ゲノム医療時代の患者会について＆タグリッソ二部会へ ※エクソン20追記あり

みなさん　こんにちは

驚いたよ。

エクソン20の患者会が存在した。

■そもそもエクソン20ってなに？

EGFR遺伝子変異にはいくつもの種類がある。

そのほとんどはエクソン19とよばれる部分の欠失変異と、エクソン21のL858Rとよばれる部分での点突然変異だ。

しかし３％くらいは、このエクソン20挿入変異というタイプであることがわかっている。

（EGFRの３％ということは、肺がん全体でみると、１％はいるということかな。ワンステップでも何人かいる。）

そして、このエクソン20は、通常のEGFRの薬が効きにくい。

そのタイプの患者が集まって、その理解と臨床試験の迅速化を目的として結成されたようだ。

この患者会の情報を知ったのは、エクソン20について論文を書いた日本の研究者からだ。

「私たちの患者会に加わってください。9月の世界肺癌学会で会いましょう。」

とメールが来たんだって。その研究者は会ってくると言ってた。くっついていこうかな。

■エクソン20の臨床試験を調べてみた

日本では走っていなかった。

世界ではポジオチニブという薬とタグリッソがエクソン20に挑んでいる様子。

（日本の臨床試験グループのものも、検索方法がわからないので、あるかもしれない。）

※＜追記＞日本でも臨床試験やっていると情報はいりました

https://upload.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr/ctr_view.cgi?recptno=R000036468

慶応大学病院が中心に日本でもやっているようです

慶應義塾大学病院
国立がん研究センター東病院
北海道大学病院
金沢大学附属病院

名古屋大学医学部附属病院

岡山大学病院

坂下先生ありがとうございます。

ちょっと前に、ALKの患者会を紹介した。

そこも同じような趣旨の患者会だった。

すでに60万ドル、研究に寄付していると言っていたっけ

すごいの一言。

■日本にもHER2のSNSが登場！

HER2といえば乳がんと思うけど、肺がんにもいる。

その人たちが、SNSを作ってつながりはじめた。

＜代表からのメッセージ！＞

私も肺がんHER2の仲間と繋がりをもって情報交換や意見交換、
治療の状況などのシェアをしたいなと>思いまして
ROS1会を見習ってつい一昨日にHER2陽性の患者グループを結成しておりました
Google＋　コミュニティで限定公開にてシェアし始めております。

肺がんＨＥＲ２陽性グループ

「ＨＥＲＨＥＲ(はーはー)」結成！！

https://ameblo.jp/hamk23/entry-12392632444.html

頑張ってくださいませ！

HER2の臨床試験を調べてみました

日本では近大と国立がん研究センター中央病院で

トラスツズマブ Deruxtecan (DS-8201a)のフェーズ2が走っている様子。

オンコロではカドサイラの情報も載っていました

https://oncolo.jp/news/180718y01

主要評価項目の奏効率は４４％と書いてあった。

４４％なら通常の抗がん剤とそんなに変わらない。

難しいのかな。ちょっと評価はわからない。

▼タグリッソ2部会へ

▽タグリッソ錠40mg、同錠80mg（オシメルチニブメシル酸塩、アストラゼネカ）：非小細胞肺がんにおいて１次治療を可能にする新効能医薬品。優先審査。再審査期間は残余（2024年３月27日まで）。

現行は、EGFR阻害薬に抵抗性のある患者に対し使用する薬剤だったが、効能・効果からその部分を削除し「EGFR遺伝子変異陽性の手術不能または再発非小細胞肺がん」に改める。

これでファーストラインから使えるようになるようです。

8月3日に報告されたようなので、たぶん今月中とか来月初めとかに承認のニュースが流れるのではないかと思います。

セカンドラインとしての使用は、現在T790変異があればということですが、ここに関しては変化なしと噂は流れてきています。真偽はわからない。患者会で聞く限り、1次治療で耐性ができつつも、検体を採取できない方はそれなりの数がいる様子。そして「悪化待ち」（大きくなって検体をとれるようになるまで待つ）は勘弁してくれという声が聞こえてきます。ではそういう人たちに対してどうするのか。とても冷たい言い方になってしまうのですが、この問題はやがて解決すると考えられています。タグリッソはファーストラインになるので、3，4年たつと、この問題を抱えている人はいなくなるという考え方です。患者会が解決する方法もあるようです。ある先生から、１億円集めれば、臨床試験ができるよね、と言われました・・・・・ちょっともうこのへんで終わります。

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