銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄です
こちらの腫瘍マーカーネタの続きではないですが、膵臓がんに新しい腫瘍マーカーが登場しました
アポリポ蛋白A2
というマーカーです
脂質異常症や動脈硬化でも異常が見られますが、膵臓がんとも関連するようです
これまで、膵臓がんで見られる腫瘍マーカーと言えば
・CA19-9
・CEA
・DUPAN-2（ﾃﾞｭﾊﾟﾝ ﾂｰ）
・SPAN-1（ｽﾊﾟﾝ ﾜﾝ）
があります
CA19-9は7割近くの膵臓がん患者さんで上昇しますが、体質的にCA19-9に反応しない/ しにくい人がいます
その場合でも、DUPAN-2は上昇するので、膵臓がんの治療経過を見るのに役立ちます
例えばこの膵臓がん肝転移の患者さん
CA19-9は正常の3倍ほどしか上昇していないのに対して、CEAとDUPAN-2は約100倍になっています
これら以外に、新しく登場するマーカーについての情報
たぶん、これを読んでも、なんのこっちゃいなという感じだと思います
詳細は省きますが、
膵臓がんでアポリポ蛋白A2（APOA2）が低いと、膵臓がんである確率は63％となっています
APOA2とCA19-9が陽性なら、膵臓がんである確率が87.7％と高いという結果でした
CA19-9が陰性の膵臓がんでも、約60％の人が陽性を示すということで、当分はCA19-9陰性例で調べることになりそうです
3年前の消化器系の学会での発表
5120人がAPOA2を調べたところ
陽性者 84人
陽性者84人中、54人が二次検査を受けた結果
・膵臓がん 1人
・膵神経内分泌腫瘍 1人
膵臓がんの高リスク疾患
・IPMN 9人
・膵嚢胞性疾患 5人
・慢性膵炎 3人
・自己免疫性膵炎 1人
その他
膵疾患 6人
検出率は
膵臓がん 0.02％
膵臓がんの高リスク疾患 0.4％
とかなりよい確率でした
ちなみに、現在行われているがん検診の陽性率はこんな感じです
肺がん検診の肺がん検出率 0.03％
胃がん検診の検出率 0.12％
将来的に、膵臓がんのスクリーニング検査になるかもしれませんね
あと、当院でももう少ししたら検査できるようになりそうです
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