ビタミンＡで手指が黄色い？

Dr.ビタミンＡのOTCを５ヶ月間服用中の患者で、手指が黄色いが副作用はありますか？
Ph1: Hypercarotenemia, a harmless yellow pigmentation of the skin, may be seen in persons consuming a diet unusually high in carrots and/or other fruits and vegetables containing large amounts of beta-carotene. In contrast to jaundice, the sclerae retain their normal white color (Drugdex)なので、カロチンではVAに変換されないと色素沈着があるらしいけど、VAそのものでもあるのかな・・・

カリニ肺炎とは呼ばない

Dr.カリニ肺炎の治療に使用するバクタの使用量を教えてください
Ph1；トリメトプリムとして15 mg/kg/day（内服または注射）です
(^^)/ｺﾒﾝﾄ；ニューモシスチス・カリニ肺炎は、犬から発見された病原菌で、人と異なるので、今は人の場合ニューモシスチス肺炎と呼びます。

ATRAはAll trans retinoic acid

Ph1：既に医薬品になってるアトラって呼ばれているクスリを知ってる？
ATRAはAll trans retinoic acidで商品名はベサノイドです。
前骨髄性白血病の患者に使いますが、この患者さんたちは出血傾向が強くDICを起こすことがあるらしいんだけど、t-PAの活性が亢進していて、ATRAを投与すると細胞の分化誘導に連動したt-PAの活性を選択的に抑制して、短期間でDICを改善するらしいです。
でもトラネキサム酸の投与は凝固系に傾かせて、死亡例がでているので、前骨髄性白血病のDICでトラネキサム酸が使用されていたら十分に注意して下さい。

ｸﾞﾚｰﾌﾟﾌﾙｰﾂと相互作用

Ph1：相互作用って難しいけど、グレープフルーツはどう説明しているの？
Ph2：禁忌のものは確認しています
(^^)/ｺﾒﾝﾄ；臨床的に観察して問題がないもの、例えばCa拮抗剤の血圧とかが代表的だと思うけど、臨床的な重要性を考慮した方が良いね。CyAやHIVなど濃度管理をしっかりしたいものや副作用が問題になる場合には気をつけておかないといけないね。
ちなみにGFを飲んでいて注射剤のCyAが投与されることになったらどう考える？・・・・
グレープフルーツは主に腸管のCYP3A4を抑制していて肝臓の代謝抑制までは起こしていないといわれているので、注射剤によるCL変化はないんじゃないかな。
ざぼんは駄目だけどみかんはOK、ダイダイの一部は駄目っていわれているね
NIHS（国立医薬品食品衛生研究所）のWebサイトに結構詳しく出ているよ。

肝がんの用量調整

Ph1：肝メタの時と肝硬変から肝癌に移行した時の抗がん剤の用量調整はどのようにしてるの？
Ph2：大腸がんなどの肝メタだと、肝機能不全に陥っていないのでDose Intensityを下げないよう、通常用量でゆくことが多いと思います。
肝硬変→肝癌の場合には、使用される抗がん剤が少ないですがネクサバール（ソラフェニブ）も含めて、Child-Pugh 分類を使用することが多いのではないでしょうか。PSが悪くてChild-Pugh Cだともう使用しないかもしれませんが、予後とQOLの問題を総合的にみている状況です。減量基準は明確ではありませんが経験的に50～60％減量などをみかけます。
Ph1：都病薬のがんのグループが目安になるようなものを検討しているようですが、当院でも症例があれば少しずつ蓄積して解析してゆくと良いですね。