「リンパ液と肩こり」 その一 (全2章)
その女性患者さん(「前回コラム排卵痛
(中間痛)の患者さんと解剖実習」
に登場。39才・OL)は「左肩こり」を主訴として学生のインターン実習に来院されました。
痛む部位は左首(顎のエラの横付近)から左肩甲骨上内側にかけてだそうです。その部分がジク―っと鈍く重苦しいそうです。
ただ、その肩こりの感じが通常の肩こり感とは少し異なる雰囲気がありましたので、念のために担当学生に診察の指示をしていたのですね。
ただ、途中から担当学生は頭がこんがらがって整理がつかなくなってきたので途中から少し示唆していきました。
その過程で、
・消化器系との関連
・婦人科系との関連
・虫歯との関連
・貧血との関連
などなどの診察を進めていきました。
その一コマ・・・
「虫歯はありませんか?」
との問診をしました、、、するとその女性患者さんはいともアッサリ
「虫歯は無いですよ」☚「患者はウソをつく」についてはこちら
とまたしてもおっしゃいました。
確かに「歯痛」などの自覚症状は無いらしいのですが。。。
でも、、、
でもですよ、よくよくお顔を拝見すると微妙ではありますが少しだけ左のフェイスラインが「もっこり」と腫れている様に見えるのです。それに一番最初の問診時から中程度の「口臭」が臭っていたのですから。。。
そこで次に触診です。
皮膚の上から上下左右の歯肉部分を触診-押圧していきました。
するとすると、これも「やはり-やはり」、左上顎部分奥に著明な圧痛があるではありませんか。☚この圧痛は患者本人も知らなかったみたいです。
おまけに頚部リンパ節も腫脹もあるではありませんか。
･･･ここまで来るとここから先は歯医者さんの専門分野です。
結局、主訴である「左肩こり」の治療はやめて、歯医者さんに受診することを、それも出来るだけ早期に受診する事を勧めて終了しました。
なんせ自覚症状が全く無いにもかかわらず、顎から頚部にかけてのリンパ管-リンパ節が腫れていたのですから、どんな病態で炎症が進んでいるのか、分かったもんじゃありませんからね。。。
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