風のまにまに

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『医療経済の嘘』、病床がある分だけ病人が作られる？

『医療経済の嘘』森田洋之・著

　グラフは、事実として日本の医療の現場では都道府県によって人口あたりの病床数が2～3倍も差があるし、同時に病床が多い県は少ない県と比べて県民1人あたりの入院医療費を2倍も使っている、ということを教えてくれます。

　これを提示され、「病床が減ったら医療費が下がるのは、当たり前じゃないか」と言われたのです。

それまでの私は、純粋に「病人がいるから医療がある」と信じていました。

しかしこのグラフを見れば、「病床がある分だけ病人が作られる」という、ある意味極論に達してしまいます。

　高知県民は滋賀県民より2倍も病気になるのでしょうか。

そんなはずはありません。

でも事実として、高知県民は滋賀県民より入院医療費を1人あたり約 2倍使っています。

そして結論として、入院医療費は病床数に比例しているのです（後述しますが、平均寿命には比例していません）。

　調べてみれば、日本の病床数は世界一。

日本で最も人口あたりの病床が少ない県でさえ、アメリカ・イギリスの2倍の数の病床を持っており、またCTも MRIも世界一多く持っていて、さらに外来受診数も欧米先進諸国の約2倍で世界第2位。

「医師不足？それって需要過多なだけなんじゃない？」

　そのとき、「医師誘発需要」「医療市場の失敗」という言葉を初めて知りました。

筆者は、経済学部を卒業した後、医師免許を取得された。

この本では、現在の日本の医療の問題点を、経済の視点から見直されている。

「健康」とは何であるかを考えさせられるな～

『つくられる病』、「正常」の範囲って？

『つくられる病－－過剰医療社会と「正常病」』　井上芳保・著

　外からやってくる強制的な力は、さまざまにある。

たとえば、サラリーマンたちは、職場組織という外から与えられる「正常」の枠からはみ出すまいと日々相当の無理を重ねている。

何かしっくり来なくても、言われたら従うしかない状況に身を置くのだから仕方がない。

その無理は、具体的には、気分が落ち込み「うつ」の状態に陥るという形で現れる。

その状態になるのは今、置かれている環境がよくないことへの心身からの切実なメッセージであり、至極まっとうな反応なのだが、クリニックに行くと「うつ病」と診断され、抗うつ剤が処方されがちだ。

通院が長期化すると、薬の量は次第に増やされていく場合が多い。

その薬自体が状態をさらに悪化させる原因となっているケースさえある。

ひどい話だ。

「うつ」の状態に陥った人は目に輝きがなく、生気のない顔つきをしている。

生きていても死んだようになっている人は、「うつ病」というよりも「正常病」にかかっている場合が多いのではないだろうか。

　本当なら、外から与えられる「正常」の枠のほうこそが再考されるべきだ。

あるいは職場や学校などの当人を取り巻く生活環境の中に抑圧的な要素がないのかを、よく洗い直してみるべきだ。

しかし、そうするよりも本人を「うつ病」として扱うほうがはるかに簡単なので、そちらが選ばれているにすぎない。

「うつ」の状態と「うつ病」とは違うものなのに無理に後者に一本化していくのが、医療化の進む社会での一般的なやり方だ。

ここで医療化（medicalization）とは、それまで医療の守備範囲でなかったものまで医療が取り込んでしまう動きのことに他ならない。

今や日常生活の多くの部分にまで、医療化の力が及びつつある。

ある環境に構造的問題があって発生しているのに、それを個人の病という形で処理する医療化は、もはやとどまるところを知らぬほどになっている。

この本では、「正常」という基準から作り出される病を「正常病」として紹介されている。

健康が、個人の幸せのためではなく、政治や経済に利用されていることが書かれている。

「病」とは何であるか、根本を考えさせられる

どんな呼吸をしている？

呼吸は、呼吸筋で肋骨のスペースを広げて、空気を取り込む働きとして説明される。

でも、実際にどんな呼吸をしているかは、個人差が大きい。

呼吸の起点、膨らむ場所、リズム、深さ、・・・それぞれ個性がある。

呼吸は、姿勢や内臓の働きだけでなく、心の持ちようにも影響する。

呼吸の仕方によって、自分を変えることも出来る