こんばんは!
2025年2月2日通院の話。

■ エルエ
昨年10/28に通院して、胃鬱滞という症状で腸内環境が悪化し、継続的に腸内環境の改善を続けているエルエ。
食欲は戻りつつあったものの、軟便がなかなか治まらず、処方された薬を飲ませ続けていた。
それが、ようやく1週間軟便がない状態を維持できたため、今後の治療方針について相談するために通院。
先生に状況を説明し、状態を診てもらうことになった。
体重を測定したところ、1.6kgくらいあり、前回の体重測定よりも140gくらい体重が増えていた。
久しぶりに体重が140gほど増えており、また触診で腹部をさわっても腸内ガスが感じられない。
このため調子は回復傾向にあると診断、腸内環境を整える薬は引き続き投与して、代わりにステロイド剤を含む薬を減らしていくと言う話になる。ただしいきなり減らすと反動がある可能性があるため、まずは1週間、いまのまま与えて、次の1週間は1日おきに与えるペース配分として、様子を見ながら減らしていくことにする。
合わせて、頼んでいたプレバイオティクスのサプリを与えることにする。
これは、腸内細菌叢の善玉菌が好む成分を与えることで、善玉菌が活性化することを期待し、腸内環境を整えることを目的としたサプリで、本来は犬猫用だがうさぎにも効果があるかも知れないとして投与する。

■ エリオス
昨年の12月19日に亡くなったエリオスの解剖結果が届いていたので、説明を受けた。
エリオスは2024年12月18日の深夜から12月19日の朝にかけて突然死した。
エンゼルケアの際にかかりつけ医で見てもらったところ、小腸に何かが詰まっている様子がうかがえ、おそらくは急性腸閉塞により死亡したものと推定された。
ただ確実ではないこと、身体的に問題を見せなかった状態からあまりにも急な死だったため、検死をお願いしていたのだ。
結果、特徴があったのは3点。
まず、大脳に小範囲で石灰沈着が認められていたこと。
つぎに、心臓の心筋繊維に肥大が見られていたこと。
最後に、十二指腸に組織の壊死、出血を伴う腸炎が確認されたこと。
これらについて先生から説明があった。
まず、大脳の石灰沈着については、現象は見られるものの死因への関与はまず考えられず、また原因も不明。
そして心筋繊維の肥大。これは肥大型心筋症(心肥大)にもなり得る傾向が確認された。
ただし、今回の死因というよりも持病と考えられ、かりに今回の腸閉塞がなければ急性心不全が発症していた可能性があったかもしれない、といったもの。
最後に十二指腸の壊死と出血を伴う腸炎について。
剖検時に閉塞所見が見られたことと合わせて考えれば、循環障害による病変、つまり腸閉塞が発生し短時間で重症化、そのままお月様へ旅立ってしまったという見方が最も妥当と思われる。
結論としては、直接の死因は、やはり急性腸閉塞と言うことになった。
また、先生によると、腸閉塞の場合、開腹手術しかないがエリオスのように一瞬で逝ってしまうケース(急性腸閉塞)も、そう珍しくはない。
例えば、換毛期などで、いくら一生懸命にグルーミングしてても、セルフグルーミングにより、毛玉を飲み込んだ場合は、防ぎようもなく交通事故にあうような確率。
極端な話、飼い主さんによっては、それを防ぐために全バリで全身ツルツルにしてる子もいると話をしていて驚いた。
















右膝の怪我の続き ②
■🐶ぽぽ
昨年11月24日に右後脚の怪我をしてしまい、25日にかかりつけ医に受診。
現在まで右膝の不調が続く。
かかりつけ医から動物の整形外科専門医として日本大学の動物病院 ANMECを紹介してもらい1/23(木)に通院し、即日手術のため入院となった。
帰宅すると病院の先生から電話があり、翌日(1/24)朝イチ9:00から手術を行う予定とのこと。
そして1/24(金) 13:00ごろ病院から電話があり、手術が問題なく無事に終わったと連絡をもらった。
4 時間の大きな手術で、手術は成功、術後も経過は良好と言う事。
手術の結果、やはり前十字靭帯は断裂していて、クッションの役割をする軟骨組織の半月板も割れていたと説明を頂いた。
しばらくは術後経過の監視を行い、状態を見ながら翌週に退院日を決定するとのこと。
そしてその翌週の1/28(火)に電話がかかってきて、術後の経過は良好であるため1/30(木)には退院できそうという連絡を頂き、そのまま退院の予約を入れる。
そして1/30(木)にANMECに🐶ぽぽをお迎えに行った。
診察室に通され、そして直ぐにぽぽを連れて来てもらう。
ぽぽは半透明のエリザベスカラーを首に巻いていて、患部の右後肢が刈り上げられていたが、見た感じは元気そうだった。
そして、先生から手術の内容や今後の事について、説明を受ける。
結論から言うと、ぽぽの手術時の右膝の前十字靭帯は完全に断裂し、しかも吸収されて消えていた。
そして半月板は完全に割れていて、さらに割れた半月板の欠片が膝の中で裏返っていたとのこと。
この割れて裏返った半月板の欠片が、膝を屈伸したときに痛みを感じさせていたものと考えられる。
なお、前十字靭帯について主治医から補足説明をしてもらう。
それによると、犬の靭帯は断裂し時間が経ち、しばらくすると組織に吸収されてしまう事があり、ぽぽの場合は吸収され、完全に残っていなかったらしい。
以前は、このような場合は人工靭帯をつけてあげる手術が主流であったが、これを行うと、再び人工靭帯が繰り返し断裂してしまう可能性があり、その場合は再度その度に手術が必要になってしまうとのこと。
最近の主流の手術としては、脛骨を斜めに削って膝関節に嵌め合わせ、靭帯がなくとも体重を支えられるように継ぐものだそうで、ぽぽもこの方法で実施してもらった。
これが定着するまで、支えてあげるための装具、インプラントを手術により埋め込んで固定した。
半月板は砕けた欠片を一度除去し、砕けた半月板を集めて薄くならしてなるべく半月板を残した形に成形したとのこと。
あとは、経過を見ながら、治療を継続して行く。
まずは1週間後過ぎくらいに、抜糸が必要と言われた。
そう頻繁にこの病院まで遠くて平日、通院できないため、抜糸だけは、かかりつけ医の方で対応するようお願いしてくれるとのこと
抜糸だけはかかりつけ医で問題ないと言われたが、退院後、術後の経過観察を行うため通院が必要で、これはANMECまで来てもらう必要があるとのこと。
このため、まず1ヶ月後の2/20(木)に通院する予約をする。
また、全治3ヶ月くらいかかる見通しのため、術後経過確認のためその後も毎月通院して欲しいと言われる。
今回の退院から、次回の通院までの間、薬1日、抗生物質2回と痛み止め1回、それに胃薬を2回分処方して貰っている。
また、ぽぽが家に帰るにあたり、家での過ごし方について注意を受ける。
つまり、傷が癒えるまでは無理をしないよう、絶対安静で、あまり広くないスペースのサークルで囲ってしまうこと。
ぽぽが過ごす場所は平らにして欲しいこと。
傷を気にして舐めたり噛んだりしないように、エリザベスカラーをつけること。
これらを注意して過ごしてほしいと言われた。
家に帰って来てからは、少しでもぽぽの側を離れると悲しそうな鳴き声で騒いでしまい、超甘えたさんが加速しています。
寝てる時も嫌な夢を見てるのか、悲しそうな寝言の悲鳴を出してる事がある。
避妊手術以来の離れ離れで、今回は絶食絶水で連れて行かれていきなり1週間も離れていたし大手術もしていて更に帰って来ても自由でないから本人はかなり辛いと思う。
こちらも可哀想に感じている。










犬のぽぽ1/23(木)日本大学動物病院の整形外科に食事制限ありで行って来ました。
思ってたより右膝の怪我が重症で検査の後、説明を受け早急の手術のため当日入院となる。

■ぽぽ
昨年の11/24 夜に、ボール遊びをしてた際、脛丈くらいの高さの人間用ベッドに飛び乗ろうとして依頼、右後肢を下ろせなくなってしまい、階段からボールをくわえながら三本脚でひょこひょこ戻って来たぽぽ。

翌日11/25 にいきつけのシンシア動物病院に通院、レントゲン撮影の結果、問題の右後肢の膝に問題を抱えていることが分かり、整形外科を専門とする医者に診てもらう方が良いとして、日本大学の動物病院、ANMEC を紹介してもらった。
繋ぎとして痛み止めと関

節ケアのサプリをもらった。
本来は一刻も早く行きたかったが、飼主がコロナに倒れてしまったため予約していた 1/ 9(木) から 1/23(木) に延期し、本日(1/23) この ANMEC に行ってきた。

朝 9:30 に予約、12時間前から絶食、2時間前から絶水し、通院。
状態を説明し、問題がある右後肢に力をいれずに残りの3本で移動しているような様子であったり、あるいは座る時も横座りのようにしてしまい、ちゃんと座らない様子などを説明した。
問診が終わると、主治医の方で調査すると言ってぽぽを預けた。
待つこと、1時間半ほど。
診断が終わったと言うことで、主治医さんから説明を受けた。
背骨と四肢全部調べてくれたということで、前両肢、後左肢は問題ないことを説明してくれた。

そして、問題の右後肢は、やはり検査で問題があると診断。
また、膝をまげるとパキパキと音がする。
そしてレントゲン写真を見せてもらう。
それによると、膝上の骨にあたる大腿骨と、膝下の骨にあたる脛骨の位置関係がおかしい、と言われる。
具体的には、膝を曲げた時に「くの字」に曲がる筈のところが、膝で曲げた脛骨の部分が膝よりも前に来ているという。主治医の先生は、この様子を模型を使って見せながら分かりやすく説明してくれて、とても親切に教えてくれた。
これはつまり、大腿骨と脛骨をつなぐ靭帯、膝の内側の前にある前十字靭帯がうまくつなげられていないことを意味する、と言われた。
それはおそらく、前十字靭帯が断裂、ないし一部を残して大半が裂けている可能性が高い。

また、膝を曲げるとパキパキと音が鳴る現象は、大腿骨と脛骨が折りたたまれる時に膝の内側でクッションの役割を果たす軟骨組織の半月板が損傷しており、それで膝を曲げた際に折れた軟骨同士がこすれあって音を鳴らしていると想像される。
つまり、今ぽぽの足は前十字靭帯が断裂しており、半月板が割れているという重傷である可能性が高い。
これに加えて、レントゲンには膝の部分が白い霞がかったようにみえる。
健康であるならば、ここは透明であるはず。
では何が白くなっているかというと、膝の内側の組織が炎症を起こして水分が浸出してしまい、膝の部分に水が溜まっているものと考えられる。
ここまでがぽぽの右後肢の診断となる。

治療法として考えられるのが、主に外科治療と内科治療が考えられる。
外科治療は、右後肢を開いて、大腿骨と脛骨の接続を補助するインプラントを装着すること。
これにより、リハビリが済んでから数ヶ月で靭帯と半月板は回復し、怪我をする前と同じように行動できるようになるということだった。
リスクとして考えられるのは、手術をする際は全身麻酔が必要になり、麻酔特有のリスクが存在すること。
また加齢に伴う骨の劣化によりインプラントとの接合が悪くなる可能性があり、もしそうなったら再び手術をしてインプラントを外す必要があること。ただし、一度完治してしまえばインプラントを外しても問題はないため、これは純粋に手間と費用の話。(これも必ずそうなるとは限らない)

あとは、費用が高額になること。だいたい50~60万くらいの手術になると思われるとのこと。
外科手術を行った場合、数時間にわたる手術と、一週間程度の入院、それから抜糸のための通院と、あと3回程度は術後経過確認のための通院が必要になると説明された。

内科治療は、痛み止めなどの対症療法を施しながら、膝の水はまた繰り返し溜まるので抜いたりはせず、自然治癒を期待すること。
現在、右後肢は重傷だけれど、体重はだいたい 15 キロくらいまでは耐えられるはずで、ぽぽの体重であればそこは問題はないはず。
ただ、もし治癒する見込みがあるのなら、症状が出てから現在までの時間で十分良くなっているはずであり、ここから内科治療で劇的に良くなるというのは期待は薄い、とのことだった。

そこで先生に今後の方針について問われたので、外科手術を希望する。
次に外科手術をする場合のスケジュールを聞かれ、病院側としては最速で本日のお預かりも可能と聞いたため、本日入院&最速で手術をお願いする。
先生によると、おそらく明日には手術が可能であり、術後経過を確認した上で来週月曜には退院の予定も伝えられると思う、と言われた。
このための書類を記入し、お腹がすいているだろうからぽぽにジャーキーをあげて、頑張って、と言って帰った。

なお、その日の夕方ごろに病院がら電話があり、手術は翌日 1/24(金) 朝イチから開始し、4時間程度かかるとのお話しで、13時ごろには状況の説明をしてもえるとのことだった。

また、後日報告させてください。
あと、無事に手術と入院がおわり数ヶ月治るまで回復玉、応援玉くださると嬉しいです。