ケアマネをしております。 -3ページ目

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23Apr
- PAD
  PADとは？　Peripheral Arterial Disease（末梢動脈疾患）のことで全身（主に下肢動脈等の末梢血管）の動脈硬化性疾患のことを指します。以前はよくASO（Arterio-sclerosis Obliterans：閉塞性動脈硬化症）という言葉が使われていましたが、最近はより広い疾患概念であるPADという言葉に変わりつつあります。どちらかと言うとASOの方が馴染みがある感じですけど。PADのマンガこちらがわかりやすかった。
18Apr
- 軽度者に対する福祉用具の例外給付について
  軽度者（要支援1.2、要介護1）に対する福祉用具の例外給付についてこの辺見てみますか？電動車いすどうですかね？要介護2ないですが。区変してからの方が早いかな？福祉用具さんに聞いたところ例外給付で電動車いす使ってる人いますよとの回答だが。色々迷いますね。
16Apr
- リブログ記事”住宅改修の理由書”　その3
  何とか工事着工へ。3／23　退院理由書作成工事前の写真→差し替えの依頼あり。再提出工事着工許可4／21～の週、工事だいたい1ヶ月くらいかかったのかな？実際、自宅へ帰って生活されてみて階段の手摺り、浴室出入り口の手摺りの追加希望↓再度住宅改修？になりそうな感じ。理由書は1回書いたので何となく理解できたかとは思う。階段の手摺り本人の要望：降りる時が大変なので、手摺りつけてほしい。
- リハビリテーションマネジメント加算(Ⅰ)
  ＜算定要件等＞リハビリテーションマネジメント加算(Ⅰ)次に掲げる基準のいずれにも適合すること（１）通所リハビリテーション計画の進捗状況を定期的に評価し、必要に応じて計画を見直していること（２）通所リハビリテーション事業所の理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が、介護支援専門員を通じて、指定訪問介護の事業その他の指定居宅サービスに該当する事業に係る従業者に対し、リハビリテーションの観点から、日常生活上の留意点、介護の工夫等の情報を伝達していること（３）新規に通所リハビリテーション計画を作成した利用者に対して、通所リハビリテーション事業所の医師又は医師の指示を受けた理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が、計画に従い、通所リハビリテーションの実施を開始した日から起算して１月以内に、利用者の居宅を訪問し、診療、運動機能検査、作業能力検査等を行っていること（４）通所リハビリテーション事業所の医師が、通所リハビリテーションの実施に当たり、事業所の理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士に対し、利用者に対するリハビリテーションの目的に加えて、リハビリテーション開始前又は実施中の留意事項、やむを得ずリハビリテーションを中止する際の基準、リハビリテーションにおける利用者に対する負荷等のうちいずれか　一以上の指示を行うこと（５）（４）における指示を行った医師又は当該指示を受けた理学療法士、作業療法士若しくは言語聴覚士が、当該指示の内容が（4）に掲げる基準に適合するものであると明確にわかるように記録すること【以下の内容を通知に記載する】医師が当該利用者に対して３月以上の継続利用が必要と判断する場合には、リハビリテーション計画書の備考欄に継続利用が必要な理由、その他の指定居宅サービスへの移行の見通しを記載すること。なかなか慣れるまでちょっと大変かも？
09Apr
- リブログ記事”退院・退所加算の算定要件”
  昨年11月肺炎で入院したAさん数日前より熱発し、受診後、肺炎のため入院。前回の入院から半年経ってないしね。早く退院できるといいのですが。
03Apr
- リブログ記事”住宅改修の理由書”　その2
  何とか「住宅改修の理由書」書き上げた。最初なので結構時間はかかったが。明日、市役所持って行くか？アセスメントできていないとなかなか書くの大変でした。今回は、玄関、浴室出入口、トイレの壁の手摺り取付担当前に自宅動作の評価終わってたし。やっぱり、動作確認は大事ですね。今更ながら。理由書書くことで、ニーズも明確化するのでケアプランも作りやすくなるような気はします。福祉用具さん、工務店さんは想像以上に仕事早いなって感じはします。業者さんにもよると思うけど。いろいろ今回勉強になったかなとは思います。
01Apr
- ケアプラン　脳梗塞後遺症　リハビリ
  最初は福祉用具と住宅改修だけのケアプランだったのだが・・・。本人の要望リハビリを追加したい。ケアプラン　脳梗塞後遺症　リハビリ再発防止右上下肢麻痺、短下肢装具構音障害福祉用具、手すり住宅改修（玄関、上がり框、トイレ、浴室、浴槽台、寝室　）脳梗塞になる前は毎日入浴していた。高血圧通院、家族送迎趣味、DIY、畑通所リハビリ送迎可能かどうか。（家族送迎可能なら、曜日関係なし）何となくイメージできてきたかな？
27Mar
- 特定福祉用具購入が必要な理由
  浴槽台が必要な理由≪特定福祉用具購入が必要な理由≫入浴補助用具 … 平成○○年○月に右太腿骨骨折により入院。足が曲げにくく、立ち座り動作に苦労されている。自宅浴室は洗い場と浴槽底の間に１５㎝以上の段差があり、浴槽を跨ぐ際にバランスを崩し転倒の恐れがある。跨ぎ動作時のバランス保持と浴槽内での立ち座りの負担軽減をはかるために、浴槽台が必要である。
18Mar
- 入浴出来ない時の対応
  2表足浴、清拭→入浴出来ない時の対応を追記しておく。このパターンはよく使いそう。
14Mar
- リブログ記事”区分変更”　変更申請が却下される場合
  ８日に投函、郵送手続きして、認定調査依頼の書類が届いたのが１３日。思ったより早く届くんだなと。覚えとこ。１週間かからない。保険者違うと色々面倒ですが・・・。一応こっちのパターンもありうる訳で。変更申請が却下される場合区分変更申請が「却下」という形になるのは以下の場合です。・元の認定の要介護(要支援)状態区分から変更がないと判定された場合・非該当(自立)と判定された場合・要介護者からの状態の重度化等を申請理由とする変更申請で、要支援と判定された場合・要支援者からの状態の軽度化を申請理由とする変更申請で、要介護と判定された場合さて、どうなりますやら。
- 訪問看護からの訪問リハビリ
  介護保険最新情報「平成 30 年度介護報酬改定に関する Q＆A（Vol.１）（平成 30 年３月 23 日）」の送付についてVol.６２９問 21留意事項通知において、「計画書及び報告書の作成にあたっては、訪問看護サービスの利用開始時及び利用者の状態の変化等に合わせ、定期的な看護職員による訪問により利用者の状態の適切な評価を行うこと。」とされたが、看護職員による訪問についてどのように考えればよいか。（答）訪問看護サービスの「利用開始時」については、利用者の心身の状態等を評価する観点から、初回の訪問は理学療法士等の所属する訪問看護事業所の看護職員が行うことを原則とする。また、「定期的な看護職員による訪問」については、訪問看護指示書の有効期間が６月以内であることを踏まえ、少なくとも概ね３ヶ月に１回程度は当該事業所の看護職員による訪問により、利用者の状態の適切な評価を行うものとする。なお、当該事業所の看護職員による訪問については、必ずしもケアプランに位置づけ訪問看護費の算定までを求めるものではないが、訪問看護費を算定しない場合には、訪問日、訪問内容等を記録すること。初回訪問時の看護師～が忘れてしまうかな？
10Mar
- ビグアナイド薬
  ビグアナイド薬https://youtu.be/Cnjp5WM9ZS4低血糖の心配はほとんどない。
09Mar
- 住宅改修の理由書
  Aさん、月末ころ退院予定。新規で担当することに。退院後は自宅へ戻る予定。浴室の住宅改修検討。住宅改修の理由書記入例を探してみる。結構わかりやすい。参考になるかな？＜総合的状況＞利用者の身体状況介護状況住宅改修により、利用者等は日常生活をどう変えたいか活動項目・排泄・入浴・外出・その他の行為この辺書けばいいのか。一応住宅改修の流れ先日、本人、家族、PTさん、福祉用具業者さん達とは初回面談済み来週、外出訓練で自宅訪問の時、色々と・・・。工務店さんも今度は同行してくださるとか。昔、福祉住環境コーディネーター２級取ったけど１０年くらい前か。早いな。ケアマネとしては初の案件。申請書類見ておくか。他は福祉用具さんが作成してくださるとか。お世話になります。□ 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書（確認後写しをとってお返しします。）□ 住宅改修が必要な理由書□ 工事費見積書□ 住宅改修前の写真※要介護(支援)者と住宅改修を行った住宅(または住宅改修を行った個所)の所有者が異なる場合□ 住宅改修の承諾書（支給申請時必須。事前にもらっておくべきです。）□ 施工事業者などが作成した住宅改修前後の状態を表す図面等（可能な限り添付いただくようにお願いしています。）※何らかの事情で、住宅改修前の写真に日付がない場合□ 写真撮影年月日証明書
07Mar
- 区分変更
  要介護状態区分月期途中で変更になった場合の請求WAM-NETさんですかね。変更申請中における当該月の報酬請求については、要介護状態区分の結果が分かった後に行うこととなる。あんまり月途中にやりたくないんですけども・・・。区分変更理由ランキングあるらしい。1位：状態が悪化して介護量が増えた2位：更新で介護度が下がってしまった3位：状態が改善した/更新申請で重くなってしまったから元に戻してほしい今回は1位：状態が悪化して介護量が増えたが理由ですかね。急に認知症が進んで目が離せなくなった。
04Mar
- パワポからPDF
  PowerPointファイルをPDFで保存する意外と知らなかった。ヘルプの森変換用ソフトなしでもいけるんですね。なんでもPDF　Printerとか使ってました。PDFにしてメール送信してくださいの依頼で。「パワポからPDF」の検索で結構でてくる感じ。
03Mar
- 難病医療費助成
  難病医療費助成について何とか難病申請の手続きが終わった。これから今後審査会があって、その後５月に受給者証発行。ぼちぼち更新の手続きも始めなければならないとか。６月になると所得証明書が新しくなるので・・・。との説明再度取り直し。認定有効期間が１年。・提出書類□特定医療費（指定難病）支給認定申請書□ 臨床調査個人票（先生に書いてもらう）□ 世帯全員分の住民票（住民票謄本）マイナンバー入り□ 健康保険証の写し□ 市町村民税所得課税証明書（１番新しいもの）□ 保険者からの情報提供にかかる同意書□ 印鑑難病情報センター申請から医療費受給者証交付の流れがわかりやすいか。支給対象について認定を受けた疾病（指定難病の場合は、当該疾病に付随して発症する傷病を含む。）に対する、次のサービスが対象となります。特定医療費の支給対象となる医療の内容1. 診察2. 薬剤の支給3. 医学的処置、手術及びその他の治療4. 居宅における療養上の管理及びその治療に伴う世話その他の看護5. 病院又は診療所への入院及びその療養に伴う世話その他の看護特定医療費の支給対象となる介護の内容1. 訪問看護2. 訪問リハビリテーション3. 居宅療養管理指導4. 介護療養施設サービス5. 介護予防訪問看護6. 介護予防訪問リハビリテーション7. 介護予防居宅療養管理指導8. 介護医療院サービス薬剤の方が忘れそう。一応、支給対象は覚えておこう。
26Feb
- ショートから入所
  ショートから同一敷地内でない老健施設への入所老企第40号の第2の1の（2）の①及び②(2) 入所等の日数の数え方について① 短期入所、入所又は入院の日数については、原則として、入所等した日及び退所等した日の両方を含むものとする。② ただし、同一敷地内における短期入所生活介護事業所、短期入所療養介護事業所、特定施設又は介護保険施設（以下②及び③において「介護保険施設等」という。）の間で、又は隣接若しくは近接する敷地における介護保険施設等であって相互に職員の兼務や施設の共用等が行われているものの間で、利用者等が一の介護保険施設等から退所等をしたその日に他の介護保険施設等に入所等する場合については、入所等の日は含み、退所等の日は含まれない。したがって、例えば、短期入所生活介護の利用者がそのまま指定介護老人福祉施設に入所したような場合は、入所に切り替えた日については短期入所生活介護費は算定しない。同一敷地内でなければ算定OKのはず。確か。
23Feb
- 療養食加算
  療養食加算算定方法変わってたの知らなかった。短期入所生活介護 2018年度（平成30年度）介護報酬改定単価2018年1月26日19時00分⑥療養食加算の見直し（予防含む）療養食加算　＜現行＞２３単位／日　⇒　８単位／回療養食加算とは｜算定要件・療養食(病名)・対象事業所・Q&A 平成30年度介護報酬改定↑この辺がわかりやすいか。療養食加算を算定できる療養食（病名）療養食加算の対象となる療養食は、こちらです。1）糖尿病食2）腎臓病食3）肝臓病食4）胃潰瘍食5）貧血食6）膵臓病食7）脂質異常症食8）痛風食9）特別な場合の検査食退院4日だから来週までにプラン作ればいいか。月末挟むしね。実績もあるし。３／４　退院　担当者会議　SS入所３／７　SS退所、老健入所（居宅）５／上旬　老健退所５／上旬～　SSか有料（居宅）？　　特養入所（２カ所申し込み済み）　特養の入所時期がいつになるか？まあとりあえず、SS入所ですかね。
22Feb
- 事業対象者
  総合事業関連事業対象者とは、基本チェックリストに該当した第１号被保険者のことであり、「事業」は総合事業の中の「介護予防・生活支援サービス事業（第１号事業）」を指します。あくまで「介護予防・生活支援サービス事業の対象者」ですので、保険給付は利用できません。　基本チェックリストを実施して基準に該当し、介護予防ケアマネジメント依頼届出書を市に提出した後、「事業対象者」と印字された被保険者証が発行されます。何かと依頼増えそうな感じ。4月から包括新しく2つできるみたいだし。
06Feb
- 標記の件
  「標記の件」と「表記の件」うーん、どっちなんでしょうね。何となく標記の件につきまして・・・。とか使ってますけど。マイナビニュースさんやっぱ「標記の件」かな？