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29Jan
- GH　訪問看護
  介護保険での訪問看護の利用もできませんでした。つまり、体調が悪くなって医療処置が必要になった時には、病院に入院するか自宅に帰るかしかなかったのです。それが平成18年に介護保険の改正で、医療連携体制加算というものができ、看護師が常駐している、もしくは訪問看護ステーションと連携をとることで、医療措置が必要な状態になっても、グループホームで暮らせるようになりました。そこからですね、グループホームと訪問看護師の繋がりができ、グループホームでの訪問看護師の役割について考えられるようになったのは。グループホーム○　訪問看護（医療保険）利用できる×　訪問看護（介護保険）利用できない←（居宅療養管理指導を除き）他の居宅サービス併用不可H18年改正医療連携体制加算の創設グループホームの職員として又は訪問看護ステーション等との契約により看護師を１名以上確保し２４時間連絡可能な体制としているとともに、入居者が重度化し看取りの必要が生じた場合等における対応の指針を定めて、入居の際に入居者又は家族等への説明・同意を行っているなど、健康管理・医療連携体制を強化している場合に算定する。 39 単位／日認知症対応型共同生活介護の制限・制約認知症対応型共同生活介護を利用すると、ほかの居宅サービス（訪問介護・通所介護・福祉用具貸与・住宅改修）などを利用できなくなるという制限がありますので、注意しましょう。居宅療養管理指導は利用できます。
28Jan
- 尿失禁
  切迫性尿失禁　膀胱括約筋が弛緩　膀胱訓練機能性尿失禁　身体障害、認知症#切迫性尿失禁　#機能性尿失禁
- 一過性脳虚血　（TIA）
  一過性脳虚血発作（TIA）とはAさんの身に起こった一時的な右手足の脱力発作は「一過性脳虚血発作」の可能性があります。一過性脳虚血発作は「TIA」（transient［一過性の］ischemic［血流が乏しくなる］attack［発作］の英語の略称）とも呼ばれています。この発作は、脳の一部の血液の流れが一時的に悪くなることで、半身の運動まひなどの症状が現れ、24時間以内（多くは数分から数十分）に完全に消えてしまいます。
- 白血球
  白血球数細菌感染⇒上昇↑ウイルス感染⇒低値↓炎症や白血病では増加する
27Jan
- 措置入所
  老人福祉法（老人ホームへの入所等）第十一条　市町村は、必要に応じて、次の措置を採らなければならない。一　六十五歳以上の者であつて、環境上の理由及び経済的理由（政令で定めるものに限る。）により居宅において養護を受けることが困難なものを当該市町村の設置する養護老人ホームに入所させ、又は当該市町村以外の者の設置する養護老人ホームに入所を委託すること。二　六十五歳以上の者であつて、身体上又は精神上著しい障害があるために常時の介護を必要とし、かつ、居宅においてこれを受けることが困難なものが、やむを得ない事由により介護保険法に規定する地域密着型介護老人福祉施設又は介護老人福祉施設に入所することが著しく困難であると認めるときは、その者を当該市町村の設置する特別養護老人ホームに入所させ、又は当該市町村以外の者の設置する特別養護老人ホームに入所を委託すること。
- 居宅療養管理指導（医師）
  医師が行う居宅療養管理指導　基準　８９条（指定居宅療養管理指導の具体的取扱方針）第八十九条　医師又は歯科医師の行う指定居宅療養管理指導の方針は、次に掲げるところによるものとする。一　指定居宅療養管理指導の提供に当たっては、訪問診療等により常に利用者の病状及び心身の状況を把握し、計画的かつ継続的な医学的管理又は歯科医学的管理に基づいて、居宅介護支援事業者等に対する居宅サービス計画の作成等に必要な情報提供並びに利用者又はその家族に対し、居宅サービスの利用に関する留意事項、介護方法等についての指導、助言等を行う。二　指定居宅療養管理指導の提供に当たっては、利用者又はその家族からの介護に関する相談に懇切丁寧に応ずるとともに、利用者又はその家族に対し、療養上必要な事項等について、理解しやすいように指導又は助言を行う。三　前号に規定する利用者又はその家族に対する指導又は助言については、療養上必要な事項等を記載した文書を交付するよう努めなければならない。四　指定居宅療養管理指導の提供に当たっては、療養上適切な居宅サービスが提供されるために必要があると認める場合又は居宅介護支援事業者若しくは居宅サービス事業者から求めがあった場合は、居宅介護支援事業者又は居宅サービス事業者に対し、居宅サービス計画の作成、居宅サービスの提供等に必要な情報提供又は助言を行う。五　前号に規定する居宅介護支援事業者又は居宅サービス事業者に対する情報提供又は助言については、原則として、サービス担当者会議に参加することにより行わなければならない。六　前号の場合において、サービス担当者会議への参加によることが困難な場合については、居宅介護支援事業者又は居宅サービス事業者に対して、原則として、情報提供又は助言の内容を記載した文書を交付して行わなければならない。七　それぞれの利用者について、提供した指定居宅療養管理指導の内容について、速やかに診療録に記録する。１月１６日ブログ
- 過去 14 日間にうけた特別な医療について
  「過去 14 日間にうけた特別な医療の有無」を評価する項目である。「特別な医療」とは、医師、または、医師の指示に基づき看護師等によって実施される行為に限定される。サービスを提供する機関の種類は問わず、医師の指示が過去 14 日以内に行われているかどうかも問わない。家族、介護職種の行う類似の行為は含まない。輸液の管理
- 国保連の業務
  介護保険法（連合会の業務）第百七十六条　連合会は、国民健康保険法の規定による業務のほか、次に掲げる業務を行う。一　第四十一条第十項（第四十二条の二第九項、第四十六条第七項、第四十八条第七項、第五十一条の三第八項、第五十三条第七項、第五十四条の二第九項、第五十八条第七項及び第六十一条の三第八項において準用する場合を含む。）の規定により市町村から委託を受けて行う居宅介護サービス費、地域密着型介護サービス費、居宅介護サービス計画費、施設介護サービス費、特定入所者介護サービス費、介護予防サービス費、地域密着型介護予防サービス費、介護予防サービス計画費及び特定入所者介護予防サービス費の請求に関する審査及び支払二　指定居宅サービス、指定地域密着型サービス、指定居宅介護支援、指定施設サービス等、指定介護予防サービス、指定地域密着型介護予防サービス及び指定介護予防支援の質の向上に関する調査並びに指定居宅サービス事業者、指定地域密着型サービス事業者、指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、指定介護予防サービス事業者、指定地域密着型介護予防サービス事業者及び指定介護予防支援事業者に対する必要な指導及び助言2　連合会は、前項各号に掲げる業務のほか、介護保険事業の円滑な運営に資するため、次に掲げる業務を行うことができる。一　第二十一条第三項の規定により市町村から委託を受けて行う第三者に対する損害賠償金の徴収又は収納の事務二　指定居宅サービス、指定地域密着型サービス、指定居宅介護支援、指定介護予防サービス及び指定地域密着型介護予防サービスの事業並びに介護保険施設の運営三　前二号に掲げるもののほか、介護保険事業の円滑な運営に資する事業指定地域密着型サービス、指定居宅介護支援、この辺も含まれる。介護保険法（給付費審査委員会の組織）第百八十条　給付費審査委員会は、規約で定めるそれぞれ同数の介護給付等対象サービス担当者（指定居宅サービス、指定地域密着型サービス、指定居宅介護支援、指定施設サービス等、指定介護予防サービス、指定地域密着型介護予防サービス又は指定介護予防支援を担当する者をいう。第三項及び次条第一項において同じ。）を代表する委員、市町村を代表する委員及び公益を代表する委員をもって組織する。2　委員は、連合会が委嘱する。3　前項の委嘱は、介護給付等対象サービス担当者を代表する委員及び市町村を代表する委員については、それぞれ関係団体の推薦によって行わなければならない。介護給付等対象サービス担当者を代表する委員⇒関係団体の推薦市町村を代表する委員⇒関係団体の推薦似ている項目は要注意！
- 介護老人福祉施設
  市町村直営の施設特別養護老人ホーム特別会計条例で検索すると、結構あるんだな。基準（基本方針）第一条の二　指定介護老人福祉施設は、施設サービス計画に基づき、可能な限り、居宅における生活への復帰を念頭に置いて、入浴、排せつ、食事等の介護、相談及び援助、社会生活上の便宜の供与その他の日常生活上の世話、機能訓練、健康管理及び療養上の世話を行うことにより、入所者がその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるようにすることを目指すものでなければならない。２　指定介護老人福祉施設は、入所者の意思及び人格を尊重し、常にその者の立場に立って指定介護福祉施設サービスを提供するように努めなければならない。３　指定介護老人福祉施設は、明るく家庭的な雰囲気を有し、地域や家庭との結び付きを重視した運営を行い、市町村（特別区を含む。以下同じ。）、居宅介護支援事業者（居宅介護支援事業を行う者をいう。以下同じ。）、居宅サービス事業者（居宅サービス事業を行う者をいう。以下同じ。）、他の介護保険施設その他の保健医療サービス又は福祉サービスを提供する者との密接な連携に努めなければならない。明るく家庭的な雰囲気を有し～　一見、×にしたくなるけど、基準だし、○なんだな。［省令］　指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準（衛生管理等）第二十七条　指定介護老人福祉施設は、入所者の使用する食器その他の設備又は飲用に供する水について、衛生的な管理に努め、又は衛生上必要な措置を講ずるとともに、医薬品及び医療機器の管理を適正に行わなければならない。２　指定介護老人福祉施設は、当該指定介護老人福祉施設において感染症又は食中毒が発生し、又はまん延しないように、次の各号に掲げる措置を講じなければならない。一　当該指定介護老人福祉施設における感染症及び食中毒の予防及びまん延の防止のための対策を検討する委員会をおおむね三月に一回以上開催するとともに、その結果について、介護職員その他の従業者に周知徹底を図ること。二　当該指定介護老人福祉施設における感染症及び食中毒の予防及びまん延の防止のための指針を整備すること。三　当該指定介護老人福祉施設において、介護職員その他の従業者に対し、感染症及び食中毒の予防及びまん延の防止のための研修を定期的に実施すること。四　前三号に掲げるもののほか、別に厚生労働大臣が定める感染症及び食中毒の発生が疑われる際の対処等に関する手順に沿った対応を行うこと。
23Jan
- 地域密着型介護老人福祉施設
  指定地域密着型介護老人福祉施設指定地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準（社会生活上の便宜の提供等）第百四十二条　指定地域密着型介護老人福祉施設は、教養娯楽設備等を備えるほか、適宜入所者のためのレクリエーション行事を行わなければならない。２　指定地域密着型介護老人福祉施設は、入所者が日常生活を営むのに必要な行政機関等に対する手続について、その者又はその家族において行うことが困難である場合は、その者の同意を得て、代わって行わなければならない。３　指定地域密着型介護老人福祉施設は、常に入所者の家族との連携を図るとともに、入所者とその家族との交流等の機会を確保するよう努めなければならない。４　指定地域密着型介護老人福祉施設は、入所者の外出の機会を確保するよう努めなければならない。行政機関等に対する手続き⇒代行しなければならない。（義務規定）
- 特例居宅介護サービス計画費
  特例居宅介護サービス計画費　　居宅介護サービス費の支給要件を満たさないとき、市町村が必要と認める場合に、費用の全額を基準に市町村が定める額を償還払いで支給介護保険法（特例居宅介護サービス計画費の支給）第四十七条　特例のサービス費見えにくいか？認定申請前に行われたケアマネジメント⇒保険給付されない。（要件）①被保険者が、要介護認定、要支援認定の支援前に、緊急その他やむを得ない理由で居宅サービス、地域密着型サービス、施設サービスなどを受けた場合。（居宅介護支援はこの要件では認められない）居宅介護支援に関しては、要介護等認定前の申請前に受けたサービスについては、特例の対象外
- 血中濃度　腎機能
  身体的な問題としては年令、病気などがあります。体の機能が十分に発達していない小さな子供さんや体の機能が衰えているお年寄は血中濃度が上がりやすいと言えます。また、お薬を分解、排泄する肝臓や腎臓に病気のある場合は血中濃度が極端に上がることがあります。腎機能↓　血中濃度↑ 腎機能低下⇒腎臓からの排泄が遅くなる⇒血中濃度が上がる↑⇒薬の作用が増強される。くすりの指標「血中濃度」血中濃度とは、血液中にくすりの有効成分がどの程度含まれているかを表しています。血中濃度がある一定量に達して、初めて効果が表れます。一方で、血中濃度が上がりすぎると、副作用を生じることがあります。
- 小規模多機能型居宅介護事業者
  小規模多機能型居宅介護事業者（利用料等の受領）第七十一条　指定小規模多機能型居宅介護事業者は、法定代理受領サービスに該当する指定小規模多機能型居宅介護を提供した際には、その利用者から利用料の一部として、当該指定小規模多機能型居宅介護に係る地域密着型介護サービス費用基準額から当該指定小規模多機能型居宅介護事業者に支払われる地域密着型介護サービス費の額を控除して得た額の支払を受けるものとする。２　指定小規模多機能型居宅介護事業者は、法定代理受領サービスに該当しない指定小規模多機能型居宅介護を提供した際にその利用者から支払を受ける利用料の額と、指定小規模多機能型居宅介護に係る地域密着型介護サービス費用基準額との間に、不合理な差額が生じないようにしなければならない。３　指定小規模多機能型居宅介護事業者は、前二項の支払を受ける額のほか、次の各号に掲げる費用の額の支払を利用者から受けることができる。一　利用者の選定により通常の事業の実施地域以外の地域に居住する利用者に対して行う送迎に要する費用二　利用者の選択により通常の事業の実施地域以外の地域の居宅において訪問サービスを提供する場合は、それに要した交通費の額三　食事の提供に要する費用四　宿泊に要する費用五　おむつ代六　前各号に掲げるもののほか、指定小規模多機能型居宅介護の提供において提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用であって、その利用者に負担させることが適当と認められる費用小規模多機能～、宿泊費徴収できる。小規模多機能居宅介護登録者は、介護保険の利用料が包括的定額料金なので、介護度別に月額利用が定額になり、利用回数も包括的利用になり利用限度数も365日の介護計画によって必要な回数利用できる。だからと言って、他の介護サービス同様に利用できるということでなく、登録者25名で施設の短期宿泊や通所を譲り合いながら利用する介護サービスとなっている。25名の登録者のうち、同じ利用者が長期に宿泊ベッドを利用しては短期宿泊として目的をなくしたり、介護計画に必要性がないから宿泊者が一ヶ月居なかったりすると小規模多機能の目的を果たしていない場合がある。利用料が定額なので何回も使えるが、他の登録利用者との譲り合いなど地域で暮らす付き合いが出来ないと利用しにくいサービス。報酬も低額な分、運営する法人が少なく市町村によって事業所数もバラツキがあるのが現状。（運営基準）指定小規模多機能型居宅介護事業所は、利用者の家族との交流の機会の確保や地域住民との交流を図る観点から、住宅地又は住宅地と同程度に利用者の家族や地域住民との交流の機会が確保される地域にあるようにしなければならない。住宅地に建てる。→郊外ではない基準［省令］　指定地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準（居宅サービス計画の作成）第七十四条　指定小規模多機能型居宅介護事業所の管理者は、介護支援専門員に、登録者の居宅サービス計画の作成に関する業務を担当させるものとする。ここでいう介護支援専門員は指定小規模多機能型居宅介護事業所の介護支援専門員。指定居宅介護支援事業所の介護支援専門員ではない。２　介護支援専門員は、登録者の居宅サービス計画の作成に当たっては、指定居宅介護支援等基準第十三条各号に掲げる具体的取組方針に沿って行うものとする。［省令］　指定地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準（小規模多機能型居宅介護計画の作成）第七十七条　指定小規模多機能型居宅介護事業所の管理者は、介護支援専門員に、小規模多機能型居宅介護計画の作成に関する業務を担当させるものとする。介護支援専門員①居宅サービス計画②小規模多機能型居宅介護計画の２つを作成する。
22Jan
- 市町村の条例
  介護保険法（普通徴収に係る保険料の納期）第百三十三条　普通徴収の方法によって徴収する保険料の納期は、当該市町村の条例で定める。例）○○市介護保険条例（普通徴収に係る納期）第３条　普通徴収に係る保険料の納期（以下「納期」という。）は、次のとおりとする。第１期　７月１日から同月31日まで第２期　８月１日から同月31日まで第３期　９月１日から同月30日まで第４期　10月１日から同月31日まで第５期　11月１日から同月30日まで第６期　12月１日から同月31日まで第７期　１月１日から同月31日まで第８期　２月１日から同月末日まで第９期　３月１日から同月31日まで２　前項に規定する納期により難い第１号被保険者に係る納期は、市長が別に定めることができる。
- 18回　解答割れ
  問題5　　34　　35問題54　134　　135問題１・問題２・問題４・問題５・問題９・問題13・問題19は難問
21Jan
- 地域密着型サービス
  介護保険法（公示）第七十八条の十一　市町村長は、次に掲げる場合には、遅滞なく、当該指定地域密着型サービス事業者の名称、当該指定に係る事業所の所在地その他の厚生労働省令で定める事項を都道府県知事に届け出るとともに、これを公示しなければならない。一　第四十二条の二第一項本文の指定をしたとき。二　第七十八条の五第二項の規定による事業の廃止の届出があったとき。三　第七十八条の八の規定による第四十二条の二第一項本文の指定の辞退があったとき。四　前条の規定により第四十二条の二第一項本文の指定を取り消し、又は指定の全部若しくは一部の効力を停止したとき。市町村長なんだよね。うっかり。地域密着の公示は市町村長。
- 地域包括支援センター運営協議会
  地域包括支援センター運営協議会センターは、市町村が設置した運営協議会の意見を踏まえて、適切、公正かつ中立な運営を確保することとされている（施行規則第140条の52第４号。）センターの設置・変更・廃止などに関する決定は、市町村が行うものであり、運営協議会は市町村の適切な意思決定に関与するものである。このため、利用者や被保険者の意見を反映させることができるよう、構成員を選定する必要がある。(1) 設置基準原則として、市町村ごとに１つの運営協議会を設置する。なお、複数のセンターを設置する市町村であっても、運営協議会については、１つ設置することで差し支えない。えないまた複数の市町村により共同でセンターを設置運営する場合にあっては、運営協議会についても共同で設置することができる。地域包括支援センター業務の内容包括的支援事業介護予防ケアマネジメント総合相談・支援権利擁護包括的・継続的アケマネジメント支援介護予防支援業務指定介護予防支援事業所として、要支援者のケアマネジメントを実施設置主体市町村又は市町村から委託を受けた法人職員体制保健師、社会福祉士、主任介護支援専門員等を配置［規則］　介護保険法施行規則（法第百十五条の四十六第一項の厚生労働省令で定める者）第百四十条の六十七　法第百十五条の四十六第一項の厚生労働省令で定める者は、包括的支援事業を適切、公正、中立かつ効率的に実施することができる法人であって、老人福祉法第二十条の七の二第一項に規定する老人介護支援センターの設置者、地方自治法第二百八十四条第一項に規定する一部事務組合若しくは広域連合を組織する市町村、医療法人、社会福祉法人、包括的支援事業を実施することを目的とする一般社団法人若しくは一般財団法人又は特定非営利活動促進法（平成十年法律第七号）第二条第二項の規定に基づき設立された特定非営利活動法人その他市町村が適当と認めるものとする。
20Jan
- 住宅改修
  手すりの取り付け　Q&A手すりの取り付けの下地補強の際、張り替えの必要になったクロスの費用は介護保険の住宅改修の対象とできるのか。下地補強した部分のみのクロスに係る費用は対象としても差し支えないと考えますが、下地補強に伴って壁全体のクロスを張り替えたのであるならば、クロスの費用を対象とすることはできません。下地補強は保険給付対象
19Jan
- 訪問介護　介護報酬
  過去問　H27　問題50介護保険における訪問介護について正しいものはどれか。2つ選べ。１　要介護1又は2の利用者については，いかなる場合でも20分未満の身体介護中心型の単位を算定することはできない。２　利用者が飼育している猫の世話は，生活援助として算定する。３　嚥下障害のある利用者への流動食の調理は，身体介護として算定する。４　午後10時から午前6時までの時間に訪問介護サービスを行った場合には，1回につき所定単位数の100分の50を加算する。５　買物の際に，車いすで移動しながら本人が品物を選べるようにする支援は，生活援助として算定する。要介護1または2であっても認知症の場合であれば算定可能いかなる場合でも　→　例外を考える　→　×
17Jan
- 介護報酬（通所系）
  介護報酬通所介護　　1日ごと　介護予防通所介護　　月単位（定額制）通所リハビリ　　1回あたり介護予防通所リハビリ　　月単位（定額制）通所リハビリと介護予防通所リハビリの違うところ。通所介護　運営基準（定員の遵守）第百二条　指定通所介護事業者は、利用定員を超えて指定通所介護の提供を行ってはならない。ただし、災害その他のやむを得ない事情がある場合は、この限りではない。通所系、短期入所系　同じ