ある日の事
ERでのシフトに到着すると
そこで既に待ち構えていたのは
10人の患者
全員、80歳を越していて
誰一人、英語を解さない
団体さんでバスに乗っていて
そのバスが事故に巻き込まれたらしい
目立った外傷はないものの
なんせ、相手はかなりのご高齢
なにかしら既往歴はあるし、薬は飲んでるし
誰が読んでくれたのか、通訳さんが来てくれて
一緒に一部屋、一部屋回って
患者の話を聞き、診察して回る
そろいにもそろって、話し好きな方ばかりで
「どこか痛い所があるか？」と問えば
ここは20年前くらいから痛くてね
こっちは15年前からかしら？とか
う～ん、この辺りも痛いかも．．．とか
これを
私が訊く→通訳さんが訳す
→患者が答える→通訳さんが訳す
の順でやっていくので
とても素晴らしい通訳さんだったのですが
それでも1.5倍くらいの時間がかかる．．．
交通事故にあった人が良く訴えるのが
「首の痛み」
思い頭を細い首が支えている構造上
軽度の衝突でも、首が痛くなる人はいて
その中で、誰がレントゲン写真なりCTなりが
必要になるのか？
誰彼構わず画像を撮るのは、時間、経費の無駄
そしてもちろん、放射線への被ばくも増えます
その無駄を回避するために使われるのが
Canadian Cervical Spine Ruleという
事故の状況と患者の身体所見によって
画像診断のいる患者と要らない患者を見分ける方法
どちらもきちんと使えば感度９９～１００％という
驚異的な診断基準なのですが
NEXUSは高齢者では感度が落ちるという
データもあり（感度は変わらないと擁護するデータも）
Canadian C-spine Ruleに関しては
６５歳以上は自動的に頚椎外傷に関しては
ハイリスクとなってしまうので使えない
65歳を15年前に超えている80歳越えの方々には
どちらも適さない診断基準
人間、なぜ、皮膚とか透けて
中身が見えるように生まれてこなかったのだろう
そんな非現実的なことを考えながら
頚椎のCTスキャンをオーダー連発（ため息）
結局CTは全部陰性
外傷所見ナシだったのですけれどね
ゾロゾロと一緒に帰って行かれる10人
何を言っているのか詳しくは分からないけれど
ニコニコしながら「サンキュー」と
列をなしてお辞儀をされる姿は
かさ地蔵を連想させて、可愛かったです
