火傷の場合、肝心なのは
1.火傷の深さ
2.火傷の範囲
3.火傷の部位
4.その他諸々:年齢、メカニズム、既往歴etc
なんですが
1、2によって、どの位の量の
輸液が必要になるのかを計算します
パークランド公式(Parkland Formula)
4ml/kg x 熱傷面積(%) x 体重(kg)
ケネディ大統領がダラスで射殺された際
運ばれたパークランド記念病院で
作られた計算法です
作ったドクターはチャールズ・バクスターという方で
バクスター公式とも呼ばれます
熱傷面積をどう計算するか?
手のひらのサイズ=体の表面の1%
なのですが、広範囲の熱傷を
いちいち手のひらサイズで数えていくのは
時間がかかり過ぎる
で
「9の法則」というのがございます
頭全部の表面は体表面積の9%
各腕も9&
胸の部分9%、お腹9%
背中半分9%、全部で18%
脚は一本前側が9%、裏と合わせて一本18%
唯一、例外が外陰部1%
さて、合計すると何%になるでしょう?
9×11+1=100%
(子供になると、頭の部分に振り分ける
割合が大きくなるので
ちょっと計算が違ってきます)
年初め(7月)にやったジュニア研修医用の
スモール・グループ・セッション
「30分で熱傷を学ぶ」
(25分だったかもしれない)
ダラーショップで買った
偽バービー人形たち
(偽ケンは売っていなかった)
この子たちにマジックで色を塗って
ジュニア研修医と医学生に
熱傷範囲の計算をさせてみました
左の人形から
キャンプ・カウンセラーの女の子
スモアを作ろうとして
焚火の中にひっくり返った
(ちょっと見えにくいですが)
アンティークの金属のティーポットを
薬品を使って綺麗にしようとしていたら
指がどんどん痛くなってきた
さて、診断とその治療は?
調理中のお母さんにまとわりついて
お鍋のお湯をかぶってしまった子供
熱傷の部位とストーリはマッチするか?
虐待の可能性は?
酸素バーでタバコを吸っていた女の子
ひっど~い、私の髪、ぐっちゃぐちゃ
アラ?私の声、おかしくない?
...さあ、次になすべきことは?
(ライターで髪を焼きました)
こうやって、お人形に色々「危害」を加えていると
自分が残忍な悪人に思えてきます
これ、基本的に小学生レベルの
足し算の算数なのですが