既往歴と現病歴って…
一般の方には超どーでもいー話(言葉)ですよね…ですが、この使い分け、救急隊にとっては極めて重要
医療従事者であれば常識で、確実に知っています。では、そうでない方にお話しましょう。
まず既往歴ですが、コレは一般の方でもお判りと思います。呼んで時の如く、これまでかかった病気(ケガも含む)を指します。
例えば高齢者が胸痛を起こし、救急車を呼んだとします。既往歴を確認すると、二年前に心筋梗塞で入院した…つまり、心筋梗塞が既往歴。但し、既往歴はかなり昔のものであっても疎かにしてはいけません。この高齢者は心筋梗塞しか伝えなかったのですが、お腹に古傷があるため尋ねると「あぁ、これは15歳の頃、盲腸で手術したんだ…」と、例え60年前であろうと、立派な既往歴であり、病院到着後の医師への申し送りの際、15歳の時に虫垂炎(盲腸)で手術したことを伝えます。
医師は必ず電子カルテに入力しますし、他に些細なものであっても決して入力は怠りません。他にも病気ではありませんが、帝王切開で出産した…もちろん、電子カルテ入りとなるのです。
では次に現病歴にまいりましょう。
こちらは既往歴とは違い、今、起きている症状の発症経緯で、同じく高齢者の胸痛に例えてみます。
本日9時頃、自宅リビングでテレビを見ていた時、突然、胸に圧迫感を感じた。少し様子をみていたが、症状が治まらず、9時30分頃に痛みも出てきたため、救急要請を行った…と、これが現病歴となる訳です。
特に胸痛発症が安静時か労作時か？突然か徐々にか？などは特に重要視されます。また、既往歴や喫煙飲酒歴、家族歴などを伝えてあげると○→◎となります。
これら詳しい発症状況や情報は医療用語でアナムネと称され、胸痛ではアナムネで概ね診断がつく…と、医師に言われた事すらあります。
現状歴と既往歴、お判りになったでしょうか？一般の方には、社会生活上、ほぼ関係ない無駄知識でした。
では、また、バイバイキーン($・・)/~~~
