1256 尿閉と乏尿

救急出動でよくある腹痛。

救急隊にとり日常茶飯時の一つの腹痛には、命に危険が迫るものから(滅多にない)、入院することなく痛み止めを処方され帰宅するもの(これが一番多いかな)まで様々。

腹痛の場所もお腹の上の方、下の方、真ん中、左、左下、右、右下と、これまた様々。

腹痛の原因は病院での検査後に病名として判明し、治療に繋がりますが、救急隊も経験則から現場でおおよそ病名が推測できるものがあります。代表例が尿管結石で、右若しくは左の下腹部、側腹部、更には背中、腰に激烈な痛み(痛みに強弱がある)があり、尿が赤身がかっている、過去に尿管結石をやった事がある…これ、ほぼほぼ確定と言って良いものです ← 因みに尿管結石自体、耐え難い痛みですが(僕も尿管結石の経験者)、今すぐ命に危険が迫る状態ではありません。

そして尿管結石以外で、救急隊がある程度、と言うか、見た目(視診)でほぼ診断がつく病態があります。

それが尿閉です。

これは高齢者に多い(印象です)のですが、尿が閉じる…つまり、オシッコが出にくくなるもので、膀胱に溜まったオシッコが、はち切れんばかりに膨れ上がる(まん丸になったフグのイメージ)、つまり下腹部がパンパンに膨れ上がり、痛みを訴えるのです。人によっては痛みは弱いけど、不快感がある…これを僕ら救急隊は腹部膨満感と呼んだりしますが、病院へ搬送後、オシッコの管を入れ、溜まった尿を出すと一気に症状はなくなります。

コレとは別に乏尿(ぼうにょう)と呼ばれる病態があり、こちらもオシッコが出ないものですが、尿閉とはその性質が全く異なります。尿閉はオシッコが出せないと言うものですが、こちら乏尿は尿そのものが作られないから厄介です。少ししか出ないのを乏尿、ほぼ出ないものを無尿と呼んだりします。尿は身体の中の必要ないものを排泄するなど、重要な役目を持つため、乏尿無尿は結構、重大疾患の仲間に入る感があります。

救急隊は尿が出ない状態の場合、尿閉なのか乏尿(無尿)なのかを医師に伝え、救急搬送に至ります。

因みに救急隊により搬送される尿閉は、圧倒的に高齢の男性に多い…乏尿も男性の方が多いかな？何故だかはわかりません。

普段、何気なく出しているオシッコ、実は実は実は大変重要な代謝機能なんですよ〜では、また(;_;)/~~~

1255 ご臨終…なんて言わない

はい、相変わらずブログさぼり癖爆進中の始動救命士キムです。

さて、今回はショートあるある…ではなく、ないないです。

ドラマや映画などで、病室で医師や家族に見守られるなか、それまで動いていた心電図が一直線になった後(医療用語では心静止＝A-systolyと言います)、医師が神妙な面持ちで…

ご臨終です…

と、言い放ち、家族が泣き崩れる。こんなシーンを見た方はかなりいると思います。が、が、が、僕ら救急隊はこれまで「ご臨終です」と言った医師、見たことはありません。周りの救急隊に聞いても同様です。

家族に亡くなった事を告げる際は「ご臨終です」ではなく「ご主人は心臓も呼吸も止まっています、私の時計(腕時計を確認)で◯時◯分死亡を確認させていただきます」と伝え、深々と頭を下げる…これが殆どですよ。また、サスペンスドラマで見られるような、この場に警察が同席する事もありません。

それからオマケの話、救急現場で死亡不搬送(社会死＝誰がみても死亡)となった場合、これまたドラマでよく見られる警察官(刑事)がご遺体に両手で合掌するなんてシーン、全く見た事がありません。

全国探し回れば合掌する警察官がいるかもしれませんが、あくまでドラマの演出と思って良いでしょう。

と、まぁ、何れにせよ、人が亡くなるってのはもの凄く大きな出来事(悲しみ)、どんなシチュエーションであっても心が重くなるものです…では、また(;_;)/~~~

追記)

そもそも、刑事さん！なんて呼ぶ一般人はほぼいませんね

1254 火災警戒区域

昨年は秋を通り越して一気に冬！みたいな感じでしたが、今年は春を通り越して一気に夏！なんてことになるのでしょうか？

と、前置きはほどほどに、前回は消防警戒区域のお話でしたが、その続きで火災警戒区域のお話です。

両方とも似たような響きで、テープ(ロープ)を張り、ここから中へ入ってはいけません的なものであるのは同じです。

でも、消防警戒区域は火災現場で消防吏員や消防団員が行える行為…で…す…が、一方の火災警戒区域は、その性格が前者とは異なります。

これは火災が発生していない状況が大前提。今、ココに火災が発生する可能性が大きく、大きな被害が出ると予想される場合にだけ行える権限なのです。

例えるなら、ガスの臭いが漂っているとの通報で消防隊が到着、コレは超ヤベーぞ、引火爆発したら大災害になっちまう…と判断した場合に、テープ(ロープ)を張って、区域内への出入りを禁止、そして区域外へ退去させる、更には区域内での火の使用を禁止させることができちゃうのです。

火災警戒区域の設定は消防法第２３条の２に明記され、同区域を設定できる者は消防署長(若しくは消防長＝警察でいう県警本部長)と定められています。その理由は、火災警戒区域は火災が起こっていない現場から退去を命じたり、火の使用を禁止するなど、憲法で保障されている基本的人権を無視する行為ですから、消防人として経験値や豊富な知識が必要とされる者にのみ与えられる権限で、誰でも行えるものではないから…と…言いたいところですが、署長から委任を受けた消防隊員、消防団員であればオッケー、つまり実際には消防警戒区域の設定者と同様、署長でなくとも権限を行使できるという訳です(笑)

そりゃそうでしょ、119通報で現場に出向くのは署長ではなく消防隊員です。その消防隊員が「やべ～、超ガス臭ぇじゃん！」と思っても、直ぐに市民を避難させたり、火を使わないで！と言えないなんてあり得ません。ですからそれを見越して事前に署長からこの権限を委任されているという訳です。

消防警戒区域と火災警戒区域は、消防職員の昇任(昇級)試験では絶対におさえるポイント。問題として出し易いし、まぁ、間違える人はあまりいないサービス問題かな。

繰り返しますが、火災警戒区域の設定は安易に行えません。因みに僕が隊長でこの権限を行使したことは未だなし(隊員としては経験済みですよぉ)。

参考として、激ヤバの火災警戒区域内では拡声器や無線機の使用もアウトなんですよ。電池を含め電気の力を必要とする電子機器のわずかな火花が引火爆発の誘因ともなるからです。

今月も大隊長となる日がありますが、火災警戒区域を設定するような現場がない事を祈って…また次回 (^_^)/~

オマケの追記）

火災警戒区域の設定に従わない者には、罰金や拘留などの罰則(消防法第４４条)もありますよ〜

1253 火災現場に近づいて良い？

火災現場には危険がついて回ります。

燃え盛る建物付近で気づくと思いますが、近づくな危険！と言った意味を含め、ビニールテープが張られているのを見られた方がいると思います。

これはですね、単に思いつきで張っているのではなく、消防法に従って張るもので、テープから内側は消防警戒区域と呼ばれ、原則として一般の方は入る事が許されません。

この消防警戒区域と言うものは消防法第28条で定められており、火災の現場で消防吏員若しくは消防団員はその区域への出入り禁止、区域内にいる人を区域外へ退去させる事ができるのです。

が、しかし、この消防警戒区域ですが、出入できる人、つまり例外があります。どんな人かと言うと…以下のとおり。

区域内の建物などの関係者、居住者、区域内で仕事をしている人、それに電気、ガス、水道などの関係者で消火活動に関係する者。あとは医師や看護師など、救護に関連する者(当然ですよね)となります。

以上…と、思いきや実は報道に関係する者も、消防警戒区域内の出入がオッケーなのです。報道か？野次馬か？と思われるかもですが、消防法施行規則第48条にきっちり明記されているのですよ、ハイ。

意外と思われるかもですよねぇ…あってはほしくありませんが、万一、火災現場に遭遇した時には消防警戒区域ってものに注目されてみてください ← 最後、ちょっと不謹慎な発言だったかな、申し訳ありません。

では、また($・・)/~~~

1266 緊急通報装置は…

救急車の要請は基本的に119へダイヤル、通報を行う…これ、当たり前。

が、119通報が自らできない方のために、緊急通報装置(首からぶら下げるペンダント式など、様々)の様なものが存在します。これはボタンを押すだけで緊急事態が発生したことや、住所、氏名、年齢と言った情報を送るものです。

このシステムは直接消防に伝わる事はなく(例外もある)、個人が契約(警備会社などなど)を行い、その契約先に通報がいくのです。地域によっては行政がバックアップしている所があるかもしれませんが、基本的には有料、つまりはビジネスとなります。

通報の流れの一例は、以下のとおり。

傷病者→警備会社→消防(通信指令室)→消防署(救急隊)

因みに僕の消防では、緊急通報装着の作動時、事故形態が判明しないため、とりあえず救急隊と消防隊(火災の可能性も全くゼロではないため)がワンセットで出動します。

そして、この緊急通報システムの実状と言えば、その殆どが誤報です。利用者の多くは独居の高齢者で、誤ってボタンを押してしまったが(中には押した記憶がない …)、解除の仕方が判らないため、救急車、消防車が到着してしまう…なんてパターンがかなり目立ちます。

が、逆を言えば、たま〜に本物(ホントに消防の助けを必要としている)があるので油断禁物です。でも、出動指令が入ると、半分本物半分誤報の気持ちになってしまう…コレ、イケませんね、十分気を付けます m(_ _)m

1265 102歳女性の発熱

前回のブログ、50歳は若い？

の続編になりま…す。

50代、しかも健康体であれば、医療関係者の間では全然若い！と言う事は理解してもらえたかなぁと思う始動救命士キムですが、ほんのつい先日、超高齢者に対する救急活動がありました。

その超高齢者と言うのが102歳、久しぶりの大台です。

要請内容は102歳女性の発熱なのですが、接触してビックリ。

施設からの要請でしたが、この女性、寝たきりではあるものの、超超々元気。年齢相応のレスポンスの悪さは抜きにして、メチャメチャ元気なのです。

寝たきりに至った理由は２年前、100歳の時に転倒して大腿骨頸部骨折(過去ブログ No.63大腿骨頸部骨折参照)、年齢的に手術しなかったため寝たきりになったそぅ。逆に手術していれば、普通に歩けたお婆ちゃんだった訳です。

高齢者の発熱って、元気であっても油断は禁物。もちろん病院搬送を行いましたが、その病院でも、あまりに元気な姿にスタッフ全員驚き！

そりゃ、そーですよ、今年の９月で103歳、関東大震災を経験してるのですから…

救急隊って、消防隊と違い、人対人の活動なのでいろ〜んな人間もようが体験できるのですよ…まぁ、僕が消防の世界に入った当時は普通に明治生まれもいましたが、今は皆無。あと数年もすれば大正生まれもなくなる事でしょう。

時の流れ、早いです…また、次回($・・)/~~~

1264 60歳はまだ若い

救急隊にとって、CPA(心肺停止)との遭遇は決して避けられるものではない。

僅かでもチャンスがあれば、全力で救命活動を行うことは言うまでもありません。こと若年者に対しては、社会復帰を見すえ、何としても蘇生させようと言った気持ちが更に後押しします。逆に言えば超高齢者や末期がんで、余命いくばく…などの傷病者に対しては、家族の意向も踏まえ、相応の処置を行なうことになります。

ではここで、前述の若年者とは一体何歳までをそう呼ぶのでしょう？

一般論で言うなら10代20代をそう呼ぶと思います。が、僕ら救急隊はもちろん、医師を含めた医療関係者はちょいと違います。ズバリ言いますと…

平均寿命が80歳をゆうに超えるなか、医療関係者が言う若年者は、社会生活に於いてバリバリ働けている年代。何歳まで？と言われれば、個人差もあり一概に言い切るのは問題かもしれませんが、40代50代は文句なく若い、全然若いのです。少し前にもドクターカーと連携するCPA事案(仕事場)がありました。その傷病者は50代でしたが、先着救急隊がアドレナリンを投与、すぐ後に続いたドクターカー医療チームが、50代と若く、ワンチャンあると判断、現場でECPR(体外式循環式蘇生法)を行うに至ったのです。

これを見て判るとおり、まだまだ働きざかりの50代は全然若い…と言えるのです。もちろん、さすがに60代は若い…とは言えませんが、全力で救命処置を行うのは言うまでもありません。70代80代とて同様に末期がん等、本人を取り巻く環境に負の要素がなければこれまた全力でいきます。一概に何歳まで…と、決めつける事はできませんが、僕の場合は傷病者にもよりますが、経験則から80代半ばを過ぎていれば、差し障りのない言い回しで、家族に対し積極的な救命処置(現場で気管挿管、アドレスナリン投与など)を行うかを確認します。家族の反応はまちまちですが、90歳を超えていても助けて欲しい…と、お願いされる事はよくあります。

人生50年と言われた戦国時代とは異なり、医療機関内で普段使いの会話の中では、60代前半を「まだ若いから…」と呼ぶ事は珍しくありません。新人類、ゆとり世代、Z世代などなど、世代の呼び名が変わるように、若い年代と言う者も変わるのです。まとめるならバリバリ身体が効くなら60代は若い！と呼んでも決して間違いではない…のです、ハイ(*^^)v

1263 人事異動あるある

4月1日から新天地へ…

令和８年、新年度が始まりました。新採用職員はもちろん、人事異動(移動でなく異動です)により新たな部署に配属になるなど、消防職員の配置換えも行われます。

ベテラン域の始動救迷士キムも、これまで幾度となく異動を経験した訳ですが、ここで消防特有の異動あるあるをお話します。

まず、消防は24時間営業、それ故勤務形態が二交代制(東京消防庁など三交代をとる消防もあります＝少数派)と言う特殊性から、3月31日から翌4月1日にかけ、少々面倒かつやや複雑な勤務となります。

どーゆー事かと言えば↓↓↓

二交代の原則は、1日の8時30分から翌2日の8時30分までが勤務時間、つまり、8時30分から17時15分までを一日目、そこから翌日8時30分までを二日目とカウントするのです。夜間は仮眠の時間帯があるものの、原則24時間勤務が完成する訳です(コレを当番と呼び、仮に1係と呼んでみます)。当番を終えると2日の8時30分から3日の朝8時30分の24時間が休み扱い(コレを非番と呼びますが、この時に当番となった勤務チームを仮に２係と呼んでおきます)となり、この勤務体系(1→2→1→2→1…)を延々と繰り返す事になります。

問題は、3月31日1係の職員が4月1日2係へ異動となった場合です。本来であれば当番非番当番非番を繰り返すのですが、係異動により当番当番や非番非番なんてやや複雑な勤務態勢を強いられる事態になる事も珍しくありません。そこで、31日は朝8時30分から17時15分まで勤務したり、31日の17時15分から出勤すると言った、イレギュラーな勤務となるのです。一旦帰宅した後、更に面倒なのが、ここに週休(公休と呼ぶ消防もあります)と呼ばれる休日が絡むと、これまた複雑で、う〜ん、説明ムリ(苦笑)…とにかくややこしくなる訳ですよ、ハイ ← 何言ってるのか理解できない方、要はイレギュラーな人員(普段、一緒に勤務していない者同士での隊編成)での対応があるって事ですから。

ところがですよ、正にマーフィーの法則で、初めてメンバーを組む隊で臨んだ31日に炎上火災をはじめ、面倒な災害に見舞われる事も何故か発生するのです。

また、災害出動の後には出動報告書を作成するのですが、異動により作成に支障(作成者→隊長→副署長→署長と言う具合に押印での決済をとる)が出る事もよくあります。つまりは報告書作成過程に於いて、誤りや訂正があった場合、遅延が生じたりするからです。

ゴチャゴチャ言ってしまいましたが、要は初対面の職員もいて、何ともぎこちない勤務となり、3月31日から4月1日にかけての勤務は独特の雰囲気になると言う事。かなり判りづらい伝え方になりましたが、超簡単に言えばいつもと雰囲気違うよと言う事で、どーにか理解して下さい。

オマケ

4月1日の勤務、職員の出勤する時間は異常すぎるほど早いです、バカみたく早い(笑)

1262 令８(れいはち)区画

今回は視点を変え、少し地味〜なお話。

消防には警防(主に火災対応)、救急、救助のような災害対応以外に、予防と言う業務が存在します。

予防業務は火災の原因調査(警防業務と一部被る)のほか、火災報知器や消火器、避難設備のような、火災の被害を抑えるための消防設備を設置させたり、設置後の点検整備を行わせるのも業務のひとつ。また、建物を増改築する場合には、必要となる消防設備の設置指導も行います(実はですね、消防がOK(合意と言います)しないと、工事が始められないのです)

これらは消防法に細かく定められてますが、詳しく説明しだすと鬼長文&数字だらけになるので割愛します。

さて、ここで、予防業務に変わった決まりがあるので、ちょっとお話しましょう。

我が国の消防設備は、世界的にもかなり厳しい消防法によって定められています…僕の私見。そんな中、施行主への救済措置みたいなものも存在します。

屋内消火栓やスプリンクラーなどは工事費やその後の維持を含めかなり高額で、施行主の負担になりますが、ここに消防法施行令８条というものがあり、消防設備の設置基準を一部緩和させてくれる、有り難い決まりがあるのです。

一般的に建物が広く高くなればなるほど、必要とされる消防設備は増えて行きます。が、消防法施行令８条は大きな建物であっても、その建物がコンクリートの様なもので二つに分けられている場合、一つの建物を二つの建物として見ても良いですよ〜って定めがあるのです。要はＣショッピングセンターという大きな建物の中に、Ａ店とＢ店があったとしましょう、その大きさからスプリンクラーを設置しなければならない建物だけれど、免除しましょと言う法律。逆に言えば、本来つけるべき消防設備を免除する事になるので、適用されるにはかなり厳しい審査があります。

まず、コンクリート等で区分けされた壁は２時間以上の炎に耐えられなければならなかったり、壁を貫いて電気、ガスなどの配管が通る事も許されません。つまりＡ店とＢ店は外から見ればくっついてるけど、中に入ると行き来はできない訳ですね。

あえて図式化せず、言葉のみで伝えてみましたが、キムニィの文章作成能力、皆々様に届いたでしょうか？

僕は現在、救急を主とする救命士ですが、昇任試験や予防担当者が不在時には必要最低限の対応をしなくてはならないため、これら予防業務も勉強しなくてはいけないんです、ハイ。

以上、消防法施行例８条、通称令８区画(れいはちくかく)と呼ばれる法律のお話でした。

つまらなかったかな(笑)

ではまた($・・)/~~~

1261 暴走？小泉防衛大臣

政治関連のブログは原則行わない救命士キムニィですが、あまりに〇〇〇〇が酷い時には…差し障りのない程度に書かせてもらってます。

どうぞお許しを m(_ _)m

今回、僕的に首をかしげたくなる報道があったのでご紹介、ソレがコレ。

アメリカン、イスラエルと交戦状態となったイラン情勢に関連したニュース。

どーゆー事かと言えば、簡単に言うなら小泉防衛大臣が茂木外務大臣を差し置いて、先走っちゃったんじゃね？その結果、先走られた外務大臣が激怒してるぞって話。皆様はどう思われます？

にしてもマスコミってのはどうして政府を叩きたくなるのか、ビックリです。記事には官邸内がのんびりしている↓とありますが、んな訳ねーだろ(苦笑)

解説員によれば、動く順番が逆なんだと…さ↓↓↓

小泉大臣は外務大臣から要請がくる前に、自衛隊機の派遣準備、あくまで準備ですが、行った、これがけしからんと言う訳。

あのぉ、これ、あくまで事前準備であって全くもって問題ねえんじゃね？確かに正式な流れは外務大臣から要請があって防衛大臣が動くようだけど、そのとおりやってたら間に合わない事態にもなり得る訳です…何せ交戦状態ですから。逆に外務大臣からの指示で準備に時間を費やすようだと行動が遅い、危機感がない、のんびりしてるって、真っ先に騒ぎ立てるのがマスコミじゃないのかな？

実社会、特にこんなこと消防では日常茶飯事。例えば緊急援助隊が要請されるような大災害が発生したら、要請前に事前準備するのは当たり前(人選の準備…根回しです)だし。普段の消防活動でも同じで、A地区で火災が発生し、B地区の消防隊には出動要請がかからなかったとしましょう。が、火災が延焼拡大中の無線が入れば、Ａ地区への出動を考慮して、応援出動の指令が入る前に準備するのは当然のこと。

こんなこと、当たり前じゃないですか、自衛隊法違反の疑いがあるって言うけど、あくまで即時対応できるよう事前準備したまでだし、何故法律違反になるのか理解に苦しみます。そもそもこの動きとて、小泉防衛大臣が側近(自衛隊関係者かもしれないね←だとしても全然悪い事ではない…と、僕は思う)から、外務大臣の指示がある前に、事前準備だけしていた方がよいのでは？と進言された様な気がしますし…

小泉大臣としては、ソレをSNSで発信しちゃったのが勇み足かもしれません…こーゆーのって(いわゆる根回し)、ペラペラ漏らすものではないですからね。

因みに茂木外務大臣は激怒って、ホント？？？（笑）

これこそ、絶対にウソだと思うのですが…

この内容はあくまで私見です、ではでは、また次回 ($・・)/~~~