SNM手術、熊本からなるみん先生がやってきた♪記念写真も撮りましたよ笑

 

４/21日（月）から熊本ウロギネ週間開始！

ウロギネシルコ　熊本週間　1週間スケジュール

そこのオシモにお困りのおねーさん、

お茶しに行こか、くらいの感覚で相談しに来て下さい

月〜木曜：熊本泌尿器科病院で外来と手術

金曜：大学病院で外来と手術

受診の際はまずお電話でご予約をお願いしまーす

熊本泌尿器科病院：←クリックしたらHPへのURLがでます♪ 096-354-9781

熊本大学病院（外来予約センター）：　096-373-5973

（骨盤臓器脱、尿失禁、難治性過活動膀胱、間質性膀胱炎、膀胱腟瘻などなど）

現在大学は9月まで、熊本泌尿器科病院は６月まで手術が埋まっております、、、

（すいません、月1回なもので）

なるみん先生が大阪に手術見学にやってきた

熊本のウロギネの星となるべく

熊本大学産婦人科のマキちゃん先生と共に

絶賛ウロギネ研鑽中の泌尿器科のなるみん先生が

第一東和会病院にSNM（仙骨神経刺激療法）手術の

見学に来ました！

（熊本大学でも、今後SNM導入予定）

SNMについてはこちらん

『仙骨神経刺激療法』

『仙骨神経刺激療法　その2　どういった治療？』

『仙骨神経刺激療法　その3　手術』

大阪の第一東和会病院　女性泌尿器科・ウロギネコロジーセンターは

骨盤臓器脱や尿失禁といったウロギネ診療のメッカですが

難治性過活動膀胱の治療であるSNMも

全国3位の症例数を誇る排尿センターでもあります

（34例くらなんですけどねっ）

今のSNMはMRI対応（1.5テスラはまず問題ない）で使いやすくなってます。

今日はDOIちゃん先生と私でSNM手術、

なるみん先生はなんかめっちゃメモとってましたねー

私はドすっぴんなんで人前に顔さらせないのと

みんなも照れ屋なんで、マスクでパチリ

掲載許可、有り難う～♪

DOIちゃんは、今うちでウロギネ研鑽中の若手泌尿器女医さん♪

2人とも同じくらいの年齢じゃなかったかなー？

若い2人に今後のウロギネを担ってもらえるよう

ビシバシ？鍛えていこうと思います

それでは皆様、今日もご安全に～

全国、骨盤臓器脱無料電話相談開催中！！＆４月の熊本週間要チェック

 

４/21日（月）から熊本ウロギネ週間開始です！

ウロギネシルコ　熊本週間　1週間スケジュール

そこのオシモにお困りのおねーさん、

お茶しに行こか、くらいの感覚で相談しに来て下さい

月〜木曜：熊本泌尿器科病院で外来と手術

金曜：大学病院で外来と手術

受診の際はまずお電話でご予約をお願いしまーす

熊本泌尿器科病院：←クリックしたらHPへのURLがでます♪ 096-354-9781

熊本大学病院（外来予約センター）：　096-373-5973

（骨盤臓器脱、尿失禁、難治性過活動膀胱、間質性膀胱炎、膀胱腟瘻などなど）

現在大学は9月まで、熊本泌尿器科病院は６月まで手術が埋まっております、、、

（すいません、月1回なもので）

骨盤臓器脱無料電話相談開催中

 全国、のオシモにお困りの女性の皆様

ただいま上記開催中で、今週明日までです

第一東和会病院でも、平常の電話相談はしてはいますが

通常より少し電話対応枠が増えていますので、

何かありましたら是非この機会に相談してみては

如何でしょう？？？

本日はシルコ担当日でしたが、

結構盛況でございました！

ご縁があった患者さん方とは

診察でお会いできそうで嬉しいです

柿の種ラー油って知ってます？！
ご存知柿の種が、ラー油に入ってるやつ。
これ、なかなかクセになります

それでは皆様、今日もご安全に～

連続！ホテルびっくり事件～2度あることは3度ある？！～②＆４月の熊本週間♪

 

４/21日（月）から熊本ウロギネ週間開始です！

ウロギネシルコ　熊本週間　1週間スケジュール

そこのオシモにお困りのおねーさん、

お茶しに行こか、くらいの感覚で相談しに来て下さい

月〜木曜：熊本泌尿器科病院で外来と手術

金曜：大学病院で外来と手術

受診の際はまずお電話でご予約をお願いしまーす

熊本泌尿器科病院：←クリックしたらHPへのURLがでます♪ 096-354-9781

熊本大学病院（外来予約センター）：　096-373-5973

（骨盤臓器脱、尿失禁、難治性過活動膀胱、間質性膀胱炎、膀胱腟瘻などなど）

現在大学は9月まで、熊本泌尿器科病院は６月まで手術が埋まっております、、、

（すいません、月1回なもので）

なぜか続いた、ホテル事件、、、②（怪談ではない）

 お部屋清掃未遂事件　と　男性その①がいい人だった事件

（え？なんか違う？？）

の翌日のこと。

この日も約束があったけど

仕事が結構おしたんで、バッタバタで帰ってきたら、

カードキーが無効ーーーー！

（むこー、むこー、むこー、とまるでエコーのように頭で響く）

ドア鍵に機嫌を損ねられるという、、、、、、

アナタ、ワタシ昨日そんなに遅く帰ってきてないでしょ

いやいやー、そうじゃなくてぇ。

ほんとに時間ナッシングだからーーー

（昨夜はいけたのに、なんで？？ 何故今？？？？）

またエレベーターを待ってからの、フロント行って、

カードキーを操作してもらって、

ほいでまたエレベーター待って部屋に戻るんだけど、

（ああ、本日も遅刻、決定なり）

さすがに3回目の残念感というか、

まだ続いたら困るというかで、

「あのですね、昨日から斯く斯く然々で云々かんぬん」

ちょっとフロントに、もの申す。

でもですね、そのモノ言われたフロントその①は

昨日の事件とは全然関係のないスタッフなわけですよ。

そこで、シルコの達。

これって、フロントその①に対しては理不尽な出来事？

昨日の時点で私が当該者（フロントそのゼロ）に、

なんか？、ちゃんと？、言っとくべきだった？

（ダブルブッキングは困りますーとか？　いやでも、起こったあとに？あとでも？）

ホテルスタッフの連帯責任的な？？？

過ぎたことは過ぎたこととして、蒸し返さないのが適切な対応？？

どうすれば良かったのかが残った

連続！ホテルびっくり事件でした。

まあ、シルコのケ○の穴が小さいということか、、、、？

天麩羅にリースリング
（一応わたくし、ワインエキスパート）
天麩羅なんてものはお家じゃしないので、
天丼てんやさんからテイクアウト！

美味しかった～

テイクアウト、外食より全然安い
 

それでは皆様、今日もご安全に～

連続！ホテルびっくり事件～2度あることは3度ある？！～①＆４月の熊本週間♪

 

４/21日（月）から熊本ウロギネ週間開始です！

ウロギネシルコ　熊本週間　1週間スケジュール

そこのオシモにお困りのおねーさん、

お茶しに行こか、くらいの感覚で相談しに来て下さい

月〜木曜：熊本泌尿器科病院で外来と手術

金曜：大学病院で外来と手術

受診の際はまずお電話でご予約をお願いしまーす

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（骨盤臓器脱、尿失禁、難治性過活動膀胱、間質性膀胱炎、膀胱腟瘻などなど）

現在大学は9月まで、熊本泌尿器科病院は６月まで手術が埋まっております、、、

（すいません、月1回なもので）

なぜか続いた、ホテル事件、、、（怪談ではない）

 まあもう、2-3か月前の話なんですけどね

常宿にしているビジネスホテルがあるんです。

ある日、いつものように18時過ぎにチェックイーン。

しかし部屋につくと、おーーーっと、

いまだシーツやらが積んで
ドレスアップ前であるベッドが

恥ずかしげに目をそらし、

明らかに清掃途中と思われるお部屋さんも

ドギマギされている様子。

しかしこれは驚き度 1　くらい。

（驚きMaxが10だとしたら）

お掃除の方も、誰かのヘルプに入ったら何かのトラブルが起きて

このまんまになってしまったのかもしれないじゃん？

やりかけのことを忘れる、わたしもある。

＃だって人間だもの？ by みつ○

フロントに電話したら、すぐ新しいお部屋を用意してくれるとのことで

再度フロントで新しいキーカードを受け取って、

ニュールームにピットイン♪

友人と夕食の約束をしていたため、

ロスタイムを取り戻すべく、急いで私もケソウじる。

（着替えより顔優先）

めっちゃ目をひんむいて、必死に苦手なアイライナーひいてたら

「ガチャ」

て、音がした。

ん？ 　ドア、開いた？？？

「うわああああ」

叫ぶ男性その１。

「・・・・」

無言の女性その１（シルコ）

（アイライナー引くとき、息を止めてまう癖がある）

「だ、だ、ダブルブッキングですかね？！

ぼ、僕、ちょっと下行ってきますんで！！！」

おまえ誰なんだ！とか怒鳴らずに、

自らフロントに行ってくれるなんて、男性その１、いい人だあーーーー

（フロントのスタッフ、大丈夫か？？）

こちとら、時間押してるんで

着替え中じゃなくて良かったとか、

私、部屋、また移動？時間ないな、なんて思いながら

とりあえず顔の仕込みを超特急で完了。

フロントに電話したら、ちょうどこっちに電話するところだったらしく

私は部屋移動ナシ、でいいとのことだったけど、

にしても、約束の時間に10分遅れ確実だったので

急いで現場へ向かったワタクシ。

まあ、これはちょっと驚いた

（驚き度　5）

んで、翌日。（続く）

（まだあるんかーい）

先日、お天気が良かったので、ピクニックに繰り出しました♪

寒くなくなって嬉しいー！

 

それでは皆様、今日もご安全に～

TVM-UPKの成績が良かった＆４月の熊本週間について！

 

４月は21日（月）から熊本週間開始です！

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金曜：大学病院で外来と手術

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（骨盤臓器脱、尿失禁、難治性過活動膀胱、間質性膀胱炎、膀胱腟瘻などなど）

現在大学は9月まで、熊本泌尿器科病院は６月まで手術が埋まっております、、、

（すいません、月1回なもので）

TVM-UPKについて

 骨盤臓器脱の手術のうち、

膀胱瘤や、膀胱瘤を伴う子宮脱に対して行う手術の一つに

TVM-UP（アップホールド型）というタイプがあります。

メッシュ脚が仙棘靭帯という体の奥の靭帯を通るため。

子宮頸部の挙上が良いのも特徴です。

ＴＶＭ手術は、以前のポリプロピレンメッシュ（ＰＰ）の際は、

ＰＰが周囲組織とよくくっつくため再発の少ない良い術式でした。

しかし、現在ＴＶＭに使用できるメッシュは

ポリテトラフルオロエチレンメッシュ（ＰＴＦＥ）といって

いわゆる、くっつかない焦げつかないといったテフロンなので

周囲の組織とくっつきにくく

どうしてもすべりやすいことが課題でした。

我々は現在、ＴＶＭ-ＵＰのメッシュ脚の一部にknot作って

そのknotを完全に仙棘靭帯に通すことで

腹圧がかかった時の”返し”としてストッパーになるよう工夫を施し

ＴＶＭ－ＵＰＫとして手術を行っています。

（knotのＫをとってＴＶＭ－ＵＰＫ）

今回、その術後２年の成績を出してみましたが

ＰＰの時と遜色ない結果で、非常に良いです

４月の骨盤臓器脱手術学会で発表予定です♪

縫い留めてあるのがknot部分

ちょっと黒っぽいのが仙棘靭帯で、

メッシュ脚のknotが仙棘靭帯裏にあるのがわかりますかね？

それでは皆様、今日もご安全に～

ジェットコースターな天候と、寂しいけど前途を祝しての壮行会♪

 

3月の熊本ウロギネ週間、無事終了！！！

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現在大学は9月まで、熊本泌尿器科病院は６月まで手術が埋まっております、、、

（すいません、月1回なもので）

金曜の大学手術は

なるみん先生とまきちゃん先生が

素晴らしいTVMをしてくれました！

（成長っぷりがうれしいシルコ）

天候がジェットコースター！そして壮行会！

 熊本週間の月曜の朝は、

なんか寒いと思ってカーテンを開けたら
なんと雪が降っていた‼️

いや、寒い時のための準備は
少しはしてきたけど

雪までは想定していなかった、、、

そして、

月火水とすごい寒かったのに

木曜からものすごい、春、、、

今日なんてもう、長袖１枚でも暑いくらい（笑）

桜はまだみたいですけどねー

週末は、ささやかに壮行会を開催。

というのも、

大学のウロギネを担ってくれていた看護師陣３名が

一気にいなくなっちゃうのです

１名は院内の他部署へ異動（人事悲しい...）、

１名は定年(でもその後はケアマネで働くって)、

１名はほかにやりたい看護があるとのこと（病児ケアだったかな）。

この３名は、大学のウロギネ設立初期からいてくれて

とても熱心でナイスな人たちだったので

今までスムーズに診療することができていました。

本当に感謝しかない！！

人員はいても人材に恵まれることってなかなかないから、

めちゃくちゃ残念だけど、

彼女たちのネクストステージも素敵な経験になるように

いのっています

大学のキャリアの最後に、同じ女性の病気に携われる仕事ができてよかった、

と言ってもらえたことも、嬉しかったです

相方が最近抹茶にはまりだしている、、、

天橋立出張のお土産の、この饅頭と一緒にいただきました。

これめっちゃ美味しかったです！！
 

それでは皆様、今日もご安全に～

祝！ついについに、10周年‼️&明日より3月の熊本ウロギネウィーク開始！！

 

3月の熊本ウロギネ週間は、明日3月17日（月）から開始です♪

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月〜木曜：熊本泌尿器科病院で外来と手術

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熊本大学病院（外来予約センター）：　096-373-5973

（骨盤臓器脱、尿失禁、難治性過活動膀胱、間質性膀胱炎、膀胱腟瘻などなど）

現在大学は8月まで手術が埋まっております、、、

（すいません、月1回なもので）

ついにウロギコロジーセンター10周年‼️

 先週スタッフに言われのですが、
昨日で、我々が第一東和会病院に移動してから
"丸10年"‼️
だそうです
10年前の3月24日あたりが、
第一東和会での初の手術日だった気がする。
10年、ほんとに早い‼️

11年前、
ウロギネを本格的に学びたくて
熊本から大阪の泉北へと飛んだのが懐かしい
そのあと、1年もたたずに、
現在の第一東和会に急に移動になって
びっくりしたけど、、、(遠い目)

堺から大阪市内へと
また引っ越さないといけなくなったし、
新病院でのウロギネ立ち上げの準備やら

合間にボスの手術出張に同行したり、
ほんとーーーーにバタバタしていて
気力体力のある10年前で
つくずくよかったっと思う。

移動してからはしばらくは、
オリジナルの古株の3名で、
年間600症例にものぼる手術数をこなし
その後ウロギネ仲間が1人増えて
婦人科の方にも手が回るようになって。

私は泌尿器の手術もぼちぼちやってましたねー。

ほんと激動の日々だった。

今までお世話になった

外来、オペ室、その他スタッフとかにも声かけて

大きく10周年記念パーティとか考えてはいましたが、

なにかできるといいなー！！！

日曜のお昼はほぼパスタ🎵
鯖とトマトのパスタ(相方作)
うましらー‼️
木の子って、じっくり炒めると
美味しさ増し増しですよね

それでは皆様、今日もご安全に～

膀胱腟廔（連携）④＆もうすぐ3月の熊本ウロギネウィーク開始！！

 

3月の熊本ウロギネ週間は、3月17日（月）から開始です♪

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（骨盤臓器脱、尿失禁、難治性過活動膀胱、間質性膀胱炎、膀胱腟瘻などなど）

現在大学は8月まで手術が埋まっております、、、

（すいません、月1回なもので）

膀胱腟廔について④

もし、自分が膀胱腟瘻になったとしたら、

ちゃんと膀胱腟瘻の手術をしている医師、施設を見つけようとして

ネットをあさりまくると思います

ただ、②の前置きで述べたように、

膀胱腟瘻治療にとりくんでいて、

かつ、

経験値もある医師自体が、あまり多くないので

なかなか検索のハードルが高い、、、

シルコが今こうして

膀胱腟瘻の治療に携わる事ができているのは

経験を重ねる上で

ご紹介する下記の先生方と連携できた事が大きいです。

3名の先生方には掲載許可を頂いております

千葉メディカルセンター（今年4月からの勤務先です）

女性泌尿器科　嘉村康邦　先生

→経腟手術の巨匠で、幅広い知識と経験数がとにかくすごい。

　経腟膀胱腟瘻手術の第一人者。

亀田総合病院・日本橋骨盤底診療所

安倍　弘和　先生　↓安倍先生はブログもされています

『膀胱腟瘻の修復手術無事終了』

→安倍先生は私の腹腔鏡手術の師匠、器用で何でも手術されています。

岐阜赤十字病院

ウロギネセンター　三輪　好生　先生

→三輪先生も腹腔鏡を用いた膀胱腟瘻の経験が多い実力者で、指導にも行かれています。

手術は、通院しやすい施設がいいし、

信頼できる先生に巡りあえることも、大切だと思います。

（人間だから、どうしても相性ってあると思うんです）

関東界隈であれば、嘉村（ヨシムラ）先生や安倍（アベ）先生、

中部地方であれば三輪（ミワ）先生

関西や熊本であればシルコもいますし、

（大阪のホーム病院は第一東和会病院）

もし悩んでる方がおられましたら、

まずは、相談しやすいところ、ピンときたところへ

行かれてみてはどうでしょうか？

患者さん毎に様々な術後の状況があるので、

この場でむやみに治癒の保証はできませんが、

経験数が多ければこその対応を、

適宜、提供していただけるかと思います

カヤックって、したことありますか？

少し前にカヤックを初体験しました

意外に進む進む♪

楽しかった～

それでは皆様、今日もご安全に～

膀胱腟廔（手術）③＆来週より3月の熊本ウロギネウィーク開始！！

 

3月の熊本ウロギネ週間は、3月17日（月）から開始です♪

ウロギネシルコ　熊本週間　1週間スケジュール

（骨盤臓器脱、尿失禁、難治性過活動膀胱、間質性膀胱炎、腟瘻などなど）

ちょっと、そこのオシモにお困りのおねーさん

お茶しに行こか、くらいの感覚で相談しに来て下さい

月〜木曜：熊本泌尿器科病院で外来と手術

金曜：大学病院で外来と手術

受診の際はまずお電話でご予約をお願いしまーす

熊本泌尿器科病院：096-354-6781　

熊本大学病院（外来予約センター）：　096-373-5973

ただ大学はいまのところ、8月まで手術うまってます。

（すいません、月1回なもんで、、、）

膀胱腟廔について③

さてさて、ごくご～く簡単にですが、手術方法についてです。

（A）経腟手術　と（B）経腹的手術　の、

２通りのアプローチ法がありますが

（B）の経腹的手術はさらに、

開腹手術と腹腔鏡下手術に分けられます。

どの手術になるかは、ざっくり言うと、

瘻孔の位置や尿管腟瘻の合併のあるなし、

術者がどの手術での修復を得意としているか、

などなどから決まっていくと思います。

どちらの手術にしろ、術者には、高度な技術が要求されます。

修復手術に共通しているのは、

瘻孔周囲の組織を確実に切除し、

新たに吻合する部位にテンションがかからないように

瘻孔周囲を十分に剥離してマージンを取り、

組織の状態があまり良さそうでなければ

フラップを充填する、といったことです。

（この流れが、なかなか苦労する、、、）

術後は最低2週間の尿道カテーテル留置が必要です。

（A）経腟手術

表面

①お腹に新たな傷が付くことはない（患者さんにとって）

②腹腔内の癒着を気にしなくて良い（術者にとって）

　膀胱腟瘻の手術って、多数回手術後のパターンが多いので

　腹腔内の癒着がシビアな事が多々あるのです、、、

裏面

①腟内操作なので視野が狭く、手術操作が大変（術者にとって）

　特に、瘻孔が腟の奥にあると大変、、、

（B）経腹的手術

開腹手術は、

腹腔鏡という手段がない、開腹の方が得意などなど、であれば

そちらになると思います。

開腹手術では修復したことがないので、

腹腔鏡での修復についてのみ、述べます。

表面

①拡大視野下での手術になるので、組織の状態が把握しやすく、

　切除や縫合もしっかり見ながらできる（術者にとって）

②腹腔鏡だと、傷はついても小さい（患者さんにとって）

裏面

①腹腔内の癒着が激しいと、癒着剥離操作が非常に大変（術者にとって）

　修復手術の前に、一仕事しないといけなくなる

膀胱腟瘻（連携編）④へ続く

（膀胱腟瘻の治療に携わっている、他の医師のご紹介）

エッグコーヒーって飲んだことありますか？

少し前、初体験してきました。

思ったほど甘くなかったけど、甘いのは甘いです

それでは皆様、今日もご安全に～

膀胱腟廔（前置き）②＆来週より3月の熊本ウロギネウィーク開始！！

 

3月の熊本ウロギネ週間は、3月17日（月）から開始です♪

3/17月曜から3/19水曜は、熊本泌尿器科病院。

この週の3/20木曜は祝日、最終日の金曜日は、熊本大学勤務です。

大学では、未来のウロギネの星、

なるみん先生もまきちゃん先生も待っています♪

悩んでる人は、あなたひとりじゃありません！！！

この機会に、是非相談に来られてくださいね

（骨盤臓器脱、尿失禁、難治性過活動膀胱、間質性膀胱炎、膀胱腟瘻などなど）

膀胱腟廔について②

さて、手術方法について述べたいところですが、

手術方法について述べる前に

膀胱腟瘻は、

我々医療者にとっても経験症例数が限られるので、

非常に難易度の高い手術になっていると思います。

（10年前の私だったら、しなかったと思う。）

どの手術もそうですが、一般的に、

「経験症例数が限られる」＝「経験が積めない→経験が浅い」

となってしまいます。

（たまに天才はいるけれども。）

手術なんていう、人の技術自体も結果につながりやすい現場では

経験数に比例して

医師の技術も高くなるだろうし、

適切に対処が可能なことが多いでしょう。

（何度やっても成長しないレアパターンを除いて）

例えが微妙かもしれませんが、

おうちで料理を始めたばかりの素人が作った料理と、

その道のプロが作った料理が違うように、

国宝級が国宝級と言われるゆえんのように、

手術も、経験数がモノをいう世界ではある、と思います。

（「量より質」って言葉はあるし、それもわかる。

ただ、その「質」に、プラスで「量」があれば、

さらにいいですよね、経験値があがるので。）

婦人科術後の合併症での膀胱腟瘻なのに、

なぜ婦人科ではなく我々泌尿器科医のところに紹介されるんだろう？

と疑問に思っている方もいると思いますが、

瘻孔の位置が尿管に近かったり

尿管腟瘻も合併していたら

尿管に対する泌尿器科の対応が必要となり、

膀胱という臓器も泌尿器科領域なので、

結果、

膀胱腟瘻の手術の経験数のある医者が

絶対数は少ないけど、比較的泌尿器科医に多いから、

という理由からだと思います。

膀胱腟廔③に続く

いつぞやの焼きたてパン（相方作）

できたてが美味しくって、あっという間に半分くらい食べてしまった！！

 

それでは皆様、今日もご安全に～

ウロギネシルコ　熊本週間　1週間スケジュール

ちょっと、そこのオシモにお困りのおねーさん

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月〜木曜：熊本泌尿器科病院で外来と手術

金曜：大学病院で外来と手術

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熊本泌尿器科病院：096-354-6781　

熊本大学病院（外来予約センター）：　096-373-5973