女性泌尿器科医シルコのブログ ~POP(骨盤臓器脱)を治してポップな生活を♪~ -7ページ目

女性泌尿器科医シルコのブログ ~POP(骨盤臓器脱)を治してポップな生活を♪~

大阪生まれ、思春期九州育ち。
泌尿器科医ですが、女性泌尿器科が専門。
オシモにまつわるエトセトラなどをゆるーく発信中。

 

3月の熊本ウロギネ週間は、3月17日(月)から開始です♪

3/17月曜から3/19水曜は、熊本泌尿器科病院

この週の3/20木曜は祝日でしたね。

熊本週間の最終日の金曜日は、熊本大学勤務です。

なるみん先生ニコニコもまきちゃん先生ニコニコも待っています♪

悩んでる人は、たくさんいます。

あなたひとりじゃありません!!!

この機会に、是非相談に来られてくださいねコアラ

(骨盤臓器脱、尿失禁、難治性過活動膀胱、間質性膀胱炎、腟瘻などなど)

 

 

膀胱腟廔について①

最近、ちょいちょい相談が増えてきている「膀胱腟廔」。

今までに経験した、助手としてや術者としての経験を、

最近整理しているので、

この話題にふれてみました。

お世話になった先生方にも触れていこうと思いますので

気長にお付き合いいただければと思います。

#なんせゆるい投稿頻度、、、

 

「膀胱腟廔」とは、

膀胱と腟に瘻孔(ろうこう)という交通(みち?ともいえるかな)が生じて、

持続的に尿が腟からもれる状態です。

原因は様々で、

発展途上国では出産に伴う膀胱腟瘻が最も多く、

日本などの先進国では婦人科手術による医原性の膀胱腟瘻が最も多いとされています。

持続的な尿もれのために、生活の質は著しく損なわれます。

 

しかも、相談される症例は

40代を含む、若い年齢の方がほとんど。

膀胱腟廔を根本的に治療しない限りは

その状態がずっと続くことになります。

 

「根本的に治療」とは

「手術でその瘻孔を閉鎖する」ということになります。

 

手術方法には経腟手術と経腹的手術の

2通りのアプローチ法があります。

膀胱腟廔②に続く

 

 

 

 

 

先日食べた伊勢うどん。

伊勢うどんをちゃんと食べたことがなかったので

勉強になりました!

太くて柔らかい麺、たまり醤油とお出汁の、

つゆだくじゃないつゆ。

まだまだためだことがない日本の食べ物が、たくさんあるなあ。

 

 

それでは皆様、今日もご安全に~ウインク

 

クローバーウロギネシルコ 熊本週間 1週間スケジュールクローバー

 

ちょっと、そこのオシモにお困りのおねーさん

お茶しに行こか、くらいの感覚で相談しに来て下さい愛

 

チューリップ赤月〜木曜:熊本泌尿器科病院で外来と手術

チューリップ黄金曜:大学病院で外来と手術

受診の際はまずお電話でご予約をお願いしまーす

チューリップ赤熊本泌尿器科病院:096-354-6781 

チューリップ黄熊本大学病院(外来予約センター): 096-373-5973

 

3月の熊本ウロギネ週間は、3月17日(月)から開始です♪

3/17月曜から3/19水曜は、熊本泌尿器科病院

この週の3/20木曜は祝日でしたね。

熊本週間の最終日の金曜日は、熊本大学勤務です。

なるみん先生ニコニコもまきちゃん先生ニコニコも待っています♪

悩んでる人は、たくさんいます。

あなたひとりじゃありません!!!

この機会に、是非相談に来られてくださいねコアラ

(骨盤臓器脱、尿失禁、難治性過活動膀胱、間質性膀胱炎、腟瘻などなど)

 

熊本週間以外は、いつも通り大阪におりまっする。

 

 

 

お茶の生産量日本一の県は?

「去年のお茶の生産量1位の県が、静岡県じゃないらしい」

 

朝、味噌汁の器を洗いながら

うちの相方君が唐突に言い出しまして。

 

「え、じゃあどこやったん?」

 

弁当詰めながら返事しつつ、

答えを聞く前に、どこなん?と考えを巡らせましたん。

 

 

えー、他にシルコなりに思いつくものといたしましては

八女茶(福岡)、嬉野茶(佐賀)、知覧茶(鹿児島)、

あ、あとは熊本は玉緑茶が有名では?!

思いつくの、九州のお茶ばっかりだなー笑

 

 

鹿児島県やって

 

 

おーーーーー!

鹿児島なんや!!!!!

おめでとう、鹿児島県!!!!!キラキラ

確かに鹿児島空港に、いっぱいお茶のお土産物産品、あったあった!!

 

「荒茶生産量日本一って、鹿児島の悲願やったらしいよ。

関係者の人が、

“日本一の山は富士山ってみんな知ってるけど、

2位の山は?って言われても、誰も知らないでしょ?”

ってなことを言うてはったわ。」

(情報元はNスタらしい)

 

なるほどねえ真顔

一位になったら、知名度もあがるだろうし、

こうやって我々みたいに、どっかで話題にする人もいるだろうし、

もーっといろんな人に、知ってもらえる機会が増えるだろうしねー。

 

1位かー(遠い目)。

1位に付いてくる知名度ねー(遠い目)。

シルコのこのブログも、

ブログ順位が1位とかになったりしたらば、

骨盤臓器脱とか尿失禁とか色々な病気の相談先が

ここにありますよーってことを

熊本でももっと知ってもらえるのかもなあ。

1位、奥が深い、、、。

”悲願”くらいに情熱もって臨まないと

だめなんでしょうなっ指差し

とりあえず、できるだけ更新続けようと思った

シルコでしたヘビ

 

 

 

 

先日の夕飯のグラタン。

マ・マーのマカロニグラタンセット、ほんと便利!!

ちょっとした具材やチーズも追加したら、豪華な1品に!!

 

 

それでは皆様、今日もご安全に~ウインク

 

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3月も盛りだくさん!

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熊本週間以外は、大阪におりまする。

 

 

 

Japanese Zen Music

Japanese Zen Musicって、ご存じですか???

シルコは先日、始めて知りました。

 

きっかけは、

以前から診ていて、今年でなんともう10年のお付き合いになる

膀胱癌の患者さんからのリクエスト。

 

先日、その患者さんのTUR-BT(経尿道的膀胱腫瘍切除術)をする際に

「何かかけてほしい曲ありますか?」

って聞いたら、

これかけてーって言われたんです下差し

#大阪の病院では、オペ室内で音楽がかけられます♪

 

 

 

 

 

あの、

何言ってるのかがよくわからん(す、すいませぬ、、、滝汗

お経が、

マイナスイオンでもだしてんのかーポーンってくらい

心地よーいメロディーにのって

よまれているんですびっくりマーク

まるでエンヤか?!

他にもまだ、色々なコンテンツあるようですグッ

 

仏事の時くらいにしか接する機会のないお経が

これだとBGMとしてもかけててもOKだし

すごい身近なものになる上、

ちょっとお経に興味なんて出ちゃったりしませんか???

 

いやー、プロデュース方法の大事さよ。

伝え方の違いで、こんなにも印象がかわる。

すんごい勉強になったグッ

そしてお経にも興味が出た笑(←すぐのせられるシルコ)

患者さんからもまだまだ色々なこと学びますなー

 

 

 

 

 

それでは皆様、今日もご安全に~ウインク

 

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熊本週間以外は、大阪におりまする。

 

 

 

膀胱内半のお話(後半)

手術方法自体は

文献やら、唯一の回答者である経験者のY先生からのメールを元にまとめて、

「筋膜スリング+膀胱固定+尿道形成術」

と、すんなりまとまりました。

 

 

が。

 

 

女性の尿道形成術の経験がある先生って、ほんと少ないのです。

(私が知らないだけ???)

一番悩んだのが、この尿道形成。

ちょっとした記載がある唯一の文献でちらっとみたけど、

実際に見たこともやったこともないし。

はあ、ブラックジャック降臨してほしい、、、

 

まあ、祈ってもブラックジャックは降臨するわけなく、

現実に戻り、頭の中で何度もデモンストレーションをして、

ようやっと手術に臨みました。

案の定、膀胱整復後の所見ではあまり残存尿道がない、、、ゲッソリ

粘膜と腟壁も利用して、なんとか、2層の筒状の

2センチ程度の新尿道を形成!!

そして筋膜スリングをして、膀胱を固定して終了!

のはずが、膀胱鏡で膀胱頚部と思われる箇所から

なぜか動脈性出血があって、

その出血を止めるのに、20分位もかかりました、、、。

まるでTUR-P(経尿道的に肥大した前立腺を削っていく昔からの手術)のよう、、、

 

手術時間は 計 2時間14分。

止血に手間取らなければもっとスムーズでしたが、輸血もなく終了♪

 

先日術後3か月目の診察でしたがで、

漏れは少しの切迫性尿失禁のみで、排尿状況も良好(嬉泣)

何より患者さんが「ちゃんとすっきり尿が出るキラキラ」とすんごい嬉しそうで

悩みまくったけど、うまくいって本当に良かったと

めちゃくちゃ嬉しかった外来の日でした。

ちなみにこの患者さんは、90代のとってもお元気な方。

元気な方であれば、高齢でも十分治療適応があると思っていますグッド!

 

 

 

 

写真は先日の伊勢での写真。
すんごい寒かったけど、お天気には恵まれましたウインク

 

 

それでは皆様、今日もご安全に~ウインク

 

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月曜から木曜は、熊本泌尿器科病院

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3月も盛りだくさん!

悩んでる人は、たくさんいます。

あなたひとりじゃありません。

この機会に、是非相談に来られてくださいねコアラ

 

 

 

膀胱内半

たぶん、おそらく、

この名前を聞いたこともない方が殆どだろうと思いますが、

いわゆる

「膀胱が翻転して(靴下をひっくり返すみたいに)尿道からでてきている状態」

を言います。

全国的(たぶん世界的にも?)にも珍しく

文献もほんの少ししかなくて、

シルコもめったと出会うことはない、珍しい疾患です。

 

さて、その膀胱内反の患者さん、

実はもともと完全子宮脱で当院で手術後の方で

術後の腹圧性尿失禁(SUI)に対し、TVT予定でした。

しかし手術待機中に膀胱内半になってしまい、

その当時は痛みで座れないくらいでしたので、

麻酔下に緊急で膀胱を徒手整復(手で戻す)したのち、

尿道形成をして終了しました。

#でちゃってむくんでるので戻すのに30分くらいかかりました

 

その後受診が途絶えていましたが、

ある日突然、「また出てきた」って事で受診され、再会。

今回は出たり入ったりを繰り返したのちの脱出でしたので

痛みもないようでした。

が、ほんとにまるっと尿道から膀胱が出ている!!!!

ほぼ完全膀胱内半!!!!滝汗

#ほんとに痛くないのはてなマークびっくりマーク

内診台の上で、患者さんの尿管口がダイレクトに見える

おそらくもう2度と無いであろう光景、、、。

 

さすがに膀胱内半再発症例ですので

もっと積極的な加療が必要と思い、

まーーーったくこの再発症例の経験のなかった私は、

数少ない文献をあさり、

数人のエキスパートの先生に相談をするも、

一人の先生を除いてはみんな経験が無いってお返事で、

#でも一人はいた!!

なんとか考えをまとめて、手術に臨むことにしました(お話の前半終了)。

 

膀胱内半イメージ図

 

 

 

 

それでは皆様、今日もご安全に~ウインク

 

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3月の熊本ウロギネ週間は、3月17日(月)から開始

月曜から木曜は相変わらず熊本泌尿器科病院ですが、

この週はLSC(腹腔鏡下仙骨腟固定術)が多いですね。

LSC術後のSUI(腹圧性尿失禁)に対する、TVT手術もあります。

LSC術後のSUIの発症率は、報告によりばらつきがありますが、7.5~23%と言われています。

大阪のホームの病院では、LSC術後にTVTが必要となった患者さんは、

最近出した結果によれば、3.3~7.3%くらいです。

ある一定の割合で、おこります。

 

熊本週間の最終日の金曜日は、変わらず熊本大学勤務です。

新たな膀胱腟瘻の患者さんの診察があります。

午後はナルミン先生とマキちゃん先生の手術指導です。

 

そういえば、今日もホームの大阪の病院で、膀胱腟瘻の患者さんが来られまして、

4月に手術をする事にしました。

膀胱腟瘻の患者さんも、ある一定の割合で来てる気がします、、、

 

そういえば

こんなブログに時々メッセージを頂いてるんですけど

わたくしまだブログに慣れてなくて

どこからメッセージみていいかわかんないことが、、、滝汗

メッセージが来ましたって、メール通知は来るんだけど

タイミングをのがすと

どっから見ていいのかがわからんくなる、というブログ音痴ぶり、、、

お返事またせてしまっていたら、すいません!!!!!!

 

 

 

初の伊勢神宮

伊勢神宮と言えば、

「お伊勢さん」として親しまれていて、

「全国の神社の中で最大の聖域で格別のお宮である」

ということは、なんとなく知ってまして、

「⽇本⼈の⼼のふるさと的なところ」と勝手に思っておりました。

なので、生きてる間に一度は参りたい!

#死ぬまでにしたい100のこと

結構遠いので、ちょいと行ってきまーす!ってワケにはいかないので

日程が確保できた先日の連休で行って参りました!

近鉄がだしてる、お得な「まわりゃんせ」で伊勢へGO GOグッ

これ、本当にお得ニヒヒ

内宮と外宮を結ぶバスも、片道520円もするけど

まわりゃんせを見せるだけで乗車OK!

鳥羽水族館やスペイン村、その他いろんなレジャー施設の入場券まで含まれてるし

物価高のこのご時世の強い味方!!!

 

しかしお伊勢さん、めっちゃ混んでました。

まあ連休だもんね、そりゃそうだよね。

御朱印に並ぶ、参拝に並ぶ、移動のバスも並ぶ。

しかも大寒波が日本到来中の時期だったんで、激寒チーン

でも、なんか雰囲気ある!!!

聖域って感じがした!!

#単純なわたし

とりあえずいろんな平和を祈って終了。

 



 

 

それでは皆様、今日もご安全に~ウインク

 

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2月の熊本ウロギネ週間は、2月21日(金)で終了

2月も骨盤臓器脱手術・尿失禁手術が盛りだくさんでした!

月曜から木曜は熊本泌尿器科病院ですが

最終日である金曜日は、熊本大学勤務です。

金曜は午前外来のあと

まきちゃん先生のTVT手術と、なるみん先生のTVM手術指導でしたが

2人とも着実に技術を身に着けて進歩しています指差し

未来のウロギネストの2人、頑張れ!!

そして、1月の膀胱腟廔の方は、経過がいいようで無事にバルン抜去できました。

まだ若い方ですし、カテーテルフリーになって本当に良かったニコニコ

 

 

 

前立腺がん研究会と大学ウロギネ新年会

専攻は女性泌尿器科ですが

そもそもは泌尿器科医ですので

渡阪する10年以上前は、

癌や救急の診療にあたり、

もちろん男性患者さんも診察していました。

数年前までは大阪でも、比較的大きな癌の手術もしていましたが

現在は熟練の泌尿器科の先生が常勤になられて

女性泌尿器科に専念させていただいているので、

悪性腫瘍については、今は以前からの患者さん以外は診察していません。

 

それでも機会があれば

できるだけ専門外の分野の研究会にも参加します。

この10年の間の薬剤の台頭って著しく、

特に前立腺がんや腎がんの薬剤の種類って、すごく増えている気がします。

知識のアップデート、なかなか面白いですね!

 

そして、熊本週間最終日の金曜の夜は

熊本大学の泌尿器科と婦人科合同で構成されているウロギネセンターの新年会でした。

 

場所は、婦人科近藤教授のいきつけの焼き鳥屋さん。

素敵な日本酒とともにふわふわのささ身や肝など

美味しくいただきました♪

 

なんだんかんだと盛りだくさんの1週間でしたが、無事に終了!

今から帰阪しますびっくりマーク

それでは皆様、今日もご安全に~ウインク
 

 

 

 

写真は全然関係ないけど
相方作の激ウマだったバスクチーズケーキ‼️

 

 

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2月の熊本ウロギネ週間は、2月17日(月)から!

2月も骨盤臓器脱手術が盛りだくさん!

今日も熊本泌尿器科病院で午前はLSC指導。

本日は子宮全摘後の全腟脱の症例でした。

腟断端脱の症例のほとんどが、通常より腟壁が薄いことが多く

メッシュの展開に非常に気を遣います。

メッシュを使用する手術全般において言えることですが、

メッシュは皺なく展開させないと、皺になっているところからメッシュが露出してきます。

術後合併症を減らすためにも、皺なくメッシュを展開する必要があります!

 

明日は熊本大学勤務で、1月にやった膀胱腟廔の症例を含む術後の診察と、

まきちゃん先生となるみん先生のTVM指導です。

大学は8月くらいまで手術が埋まってしまいましたポーン

 

 

 

お誕生日会

昨日はなんと、

研修医の頃からお世話になっていて

もう20年のお付き合いになる(なんとなんと!!!)

尊敬する産婦人科の先生のお誕生日会でした!

出会いは大学病院勤務時でしたが、

いまや開業されて沢山の患者さんのよりどころになってらっしゃいます指差し

→医院はこちら♪ うちの産婦人科 | 熊本市南区

熊本巡業が始まってから、

たーーーくさんの骨盤臓器脱で困っている患者さんをご紹介いただいており

おかげさまで、熊本の骨盤底医療に携わることができて

大変感謝しておりますスター

 

大好きなお店で、楽しくてエネルギッシュな人々と、ささやかにお祝い!!

お料理の一部をチラリグラサン

 

 

 

このカルガモ最高!

お肉はマタギのご夫婦が調達されますウインク

 

豪華サラダ!!

 

 

この牛のタルタル、ほんとに大好き!!

はー、おいしくて楽しかった!!

 

 

それでは皆様、今日もご安全に~ウインク

 

 

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2月の熊本ウロギネ週間は、2月17日(月)から!

2月もほんとに盛りだくさん!

骨盤臓器脱を治しまくります!

1月にやった膀胱腟廔の症例の術後の診察もありますし、

また次の膀胱腟瘻の相談症例も控えています。

私でお役に立てるように、頑張りたいと思いますニコニコ

 

 

 

マネージメント徒然

1月は年始早々にも関わらず

ここ最近のストレスが爆発して

体調を若干崩し、HPが早くもマイナスになる事態、、、

年末年始のリフレッシュなんざ軽く吹き飛び去った!!

 

熊本巡業は特に、

私が元気であることが前提で予定が組んであるのと

代わりがいないので、

日々のメンタルとフィジカルの管理が大事だと痛感。

 

「整う」って感覚の一つに、サウナがあると思いますが

私はああいったお部屋に5分と入ってられないので

その後水風呂に入り~の、からの「整う」くだりはわかりませんが

先日、ぬか風呂に入って、

ものすんごい、すっきりしました!

身体が軽いっ!爽快っ!

そして、身体が軽いと心も軽い!

なんなんだ、これ ⇒ 「整いました」ってことの一つ?!

ランニングやスポーツをした後のスッキリ感とは

また異なるこの感じ。

 

毎週行ったりはできないので

ほかにも「整える」ための何かを見つけよう、と思います指差し

 

皆さんの「整う」「整える」ツールは何ですか?

 

それでは皆さん、今日もご安全に~ウインク

 

 


ベトナムで食べたフォー
盛り盛りでした‼️

 

 

 

熊本での病院の場所がわからないと電話があったそうで

ここにリンク貼っておきます↓ニコニコ

 

 

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12月の熊本ウロギネ週間は、12月16日(月)から!

12月も盛りだくさんそうで、体調整えて向かいます!!!

12月もLSC、TVM、NTR(非メッシュ手術)、尿失禁手術など

いろいろあった気もしますが、どうやったやろか。

最近は膀胱腟廔の症例の相談も増えてきております。

1月はまた、多数回手術後の膀胱腟廔症例の修復術です真顔

 

 

 

日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 in 千葉 幕張

私にとっては11月最後の、

そして、今年最後の学会でもある泌尿器内視鏡学会が先月末にありました。

やっと怒涛の学会週間に終了でした(歓喜)!!

 

千葉はすごく久しぶりでした。

羽田から会場までは、リムジンバスで移動、便利!

混んでたけど、寝てたらあっという間。

”予想所要時間40分”は、スムーズにいったときのようで

私は往復ともに1時間前後かかった、渋滞で。

都会も車が多いですねー!!

 

そしてそして、今回の学会では、

「高齢者の骨盤臓器脱に対する手術」

というテーマのシンポジウムで口演することになっていて

私を含め、5人のシンポジストがそれぞれ

高齢者に対するTVM、LSC、RSC、膀胱全摘後の骨盤臓器脱、総括、

といった内容で発表がありました。→私はLSC担当。

 

主な国の平均寿命の年次推移を

厚生労働省の令和5年簡易生命表の概況より見てみると

全世界で高齢化は男女ともに進行しているけど

日本女性がだんとつ長生き!!!!

当然、より高齢の骨盤臓器脱患者さんたちが増えている、

ということも考えられます。

 

元気な高齢の方々が多い印象の一方で

元気な体をたくさんのお薬が支えていたりします。

なので、なんの病気もなくぴんぴんといった高齢者の方は

少なめです。

そして、一見元気でも、

何か起こった時の免疫力や身体の対応能力は

若い方に比べてそりゃ落ちます。

 

骨盤臓器脱の手術なんて、

元気な方がより元気になるための手術なので

術前の耐術能の見極めは、非常に大事。

 

そういったことを含めて、高齢者の方に対するLSCの適応などを

今回お話させていただきました。

 

そして、明日から熊本週間開始です!

この機会に、お困りの方がいらっしゃいましたら

是非ご相談に来てくださいね!


先日行った星のブランコの紅葉🎵

 

 

 

熊本での病院の場所がわからないと電話があったそうで

ここにリンク貼っておきます↓ニコニコ

 

 

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チューリップ黄熊本大学病院(外来予約センター): 096-373-5973