天気予報では今週は熊本ずっと天気悪そう、、、
 

あっという間に今月の熊本週刊がやってきました。
1か月がほんとに早い、、、
今週は月曜のNTRから始まり、TVM、LSC、膀胱腟瘻と
またまたバリエーションに富んでいます。
 
 
ちょっといろいろ立ち上げたいこともあり
いろんな方に相談しつつやっていきたいと思います。
 
そしてフライト搭乗までに全然時間なくて
ここで今日は終わります!
 
 
では皆様、今日もご安全にドキドキ
 
 

 

熊本での病院の場所がわからないと電話があったそうで

ここにリンク貼っておきます↓ニコニコ

 

 

クローバーウロギネシルコ 熊本週間 1週間スケジュールクローバー

 

ちょっと、そこのオシモにお困りのおねーさん

お茶しに行こか、くらいの感覚で相談しに来て下さい愛

 

チューリップ赤月〜木曜:熊本泌尿器科病院で外来と手術

チューリップ黄金曜:大学病院で外来と手術

受診の際はまずお電話でご予約をお願いしまーす

チューリップ赤熊本泌尿器科病院:096-354-6781 

チューリップ黄熊本大学病院(外来予約センター): 096-373-5973

 

水無月に入りましたが、皆様お変わりなくお過ごしでしょうか?
 

以前このブログでも
難治性過活動膀胱に対する仙骨神経刺激療法(Sacral Neuromoduration;SNM)について
ご紹介したことがありますが
過去記事:URLを貼りたいけどやり方がわからん、、、(しばしお待ちを)
 
私は2017年にSNMが保険収載されて以来
今までに30例弱にSNMをしています(28例だったかな?)。
(こんな数でも、難治性過活動膀胱では西日本一の症例数、、、、)
 
導入初期は、SNMがMRI非対応であったことが大きな壁でなかなか普及せず。
海外ではMRIは高額な検査のため、MRI非対応はあまり普及に障害にならなかったと
以前聞いたことがあります。
(皆保険すごい、MRI大国?!ニッポン)
 
今回講演に来ていただいたDr. Dean Eltermanは
今までに1200症例程のSNMの経験があり、今でも年間150例のSNM手術を
トロントの病院で行っているそうです。
 
量より質ってよく言われますが、確かにそうとも思うけど
手術においてはたいていの場合、経験に勝るものはない気がします。
(たまにいますけどね、何してもできるし、いわゆるカンもよくて手術うまい天才的な人)
1200例執刀って、すごいです。
数年前、TVM執刀手術で500症例を超えた時に、マイボスに、
「1000例を超えたらまた違うものが見える」と言われたことがあります。
 
 
とにかく、一言。
すんごーーーーい勉強になった!
やることのメインって、仙骨孔に針を刺すっていうただそれだけなんですけど
透視がなくてもだいたいその位置を同定できるテクとか、
豊富な経験に基づくからこその、アドバイスとかその他もろもろ。
今までと大きく変わることはないのですが、ちょっとしたコツ、です。
(なんでもそうですけど、コツって大事ですよね、ほんと)
 
今月も外科の便失禁含め2例あるので
存分にこのことを反映していこうと思います。
 
いやー、ほんと楽しい勉強会でした!
 
皆さん、良い週末を!ご安全に♪
 
 
 
 
追記:いまだにこの記事デザイン?とかの使い方がわからん、、、

 

熊本での病院の場所がわからないと電話があったそうで

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5月でこんだけ暑いけど、みなさんお元気されてますか?
 

月曜の腹腔鏡下仙骨腟固定術(LSC)から始まった
今週の熊本ウロギネウィーク。
 
あ、ここで脱線ですが、
「ちつ」って漢字は、「腟」を使用します。
学会でも決まっています(Not 膣)
 
レベルⅠ下垂が強い脱には
(いわゆる子宮頸部ごとがっつり落ちてるような脱)
やはりしっかり挙上できるLSCかTVM-UP(アップホールド型TVM)、
膀胱下垂を伴っていなければ仙棘靭帯固定、などがおすすめです。
 
今週は他にも仙棘靭帯固定術とTVM-UP、TVTなどなど。
金曜日の大学も、またえらいバタバタするんだろなあ(笑)
いつもお昼は5分くらいでおにぎりねじ込んで、手術に向かいます。
 
今日の術後の患者さんたちは、みんな経過良好。
ほんまにほっとする瞬間。
いつも一番気になるのが、尿失禁(TVTとかTOTね)の術後。
決まったやり方、指先が覚えこんでるあのテープの引っ張りの感触、
テープ留置時のゆったり感(これ大事)。
いつも通りにやっても、ほんとに少しづつ違う。
またそれを、教える時に伝えるのが難しい、、、
 
よく患者さんに、先生に会うと元気になるって言われるけど
(無駄に元気だし、声でかいしかなー)
こちらも患者さんからも元気をもらっているので
今日も一日、元気に終了でーす♪
 
では皆様、きょうもご安全にドキドキ
 
 
追記:いまだにこの記事デザイン?とかの使い方がわからん、、、

 

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健診は受けていますか?
 

今日の午前中は、職場の健診でした。
年に2回ある健診の前期分である本日は、
採血、検尿、検便、胃カメラ、マンモグラフィ、婦人科健診、レントゲン、視力、聴力、身長体重
などなど、てんこ盛り!

検便て実は、社会人になって初めての提出。
便秘症なんで毎日なんて出ないし
バタバタしてると出ないしで
イコール常時便秘だよー🫠ちーん
なもんで、2日分の検便提出とか
私にはハードル高すぎる、、、
しかも、1日分しかとれなかったー涙

あと、マンモグラフィーって
どこでしてもなんでこんなに痛いんだ、、、
たいしてない胸を
せんべい並に圧迫されるあの痛さ、、、
でもうちの技師さんめっちゃ素早くて
痛いのはほんの一瞬だった(感謝)

最近ストレッチと姿勢改善に気をつけて
自宅ケア頑張ってるおかげ?か
身長7ミリ伸びた!うふ。

体重は全然減らんよねー(遠い目)
いいのいいの、健康的範囲内であれば!
細さ=美、ではない‼️

視力も絶対、老眼はいってきてる(ため息)

今年はあと、時間がある時に
絶対大腸カメラをしようと決めている。

国立がん研究センターによると、2022年10月5日時点での日本の大腸がんの罹患率は、人口10万人あたり123.3例(男性143.1例、女性104.6例)。また、大腸がんの死亡率は人口10万人あたり42.0人(男性46.2例、女性38.0例)。
で、同センターが公表している2020年の大腸がんの死亡数の順位は、男性で3位、女性では1位、、、。

実際、救急とかでまだ若い30代の人が
腹痛で受診してCT撮ったら大腸がんStage4だったなんてことは、ちょいちょいあったりする。
血便とかあったけど、痔だと思ってたらしい。

やっぱり、オシモ系って
みんな受診しにくいのか?!
話しにくいか、やっぱ🤔
あと大丈夫っていう思い込みも禁物。
ウロギネ疾患は良性だから死なないけど
(だからほっといといいってわけじゃないよ)
ほんま、悪性って命に関わるから!!

みんな、なんかおかしいと思ったら
是非受診してくれー。
医者も人間だし色んな人いるけど
大抵の医者はちゃんと不安に耳を傾けて
必要な検査をしてくれるよ!


あと検査って、
痛みあると次の検査への躊躇につながるから
そこも課題だなぁ。
私もいつもは診察する側だから
気をつけないとなー。

早期発見早期治療は大事だし
元気な方が仕事もご飯もお酒も楽しいしね。
とりあえずまだまだ頑張って
手術していくつもりなんで
身体のチェック&メンテを続けます。

 

では、


皆様今日も御安全にお過ごしくださいませグッ

 

 

 

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本日はLSCとTVMでしたん

 

 

GW、4日まるっとお休みいただけたので

冬物一掃大作戦びっくりマーク

冬物のシーツ、毛布、おうちクリーニングの洋服類などなど

前半2日間で一気に洗濯&整頓!!

ベランダではためくシーツ達をみて、無上の喜びに浸る~(嬉涙)

金継ぎの続きまでは手が回らなかったなー(残念)

 

GWは混むし高いしで

我が家はひたすらおうちの片付けなどをしておりました、超充実!!

相方作のとろりん角煮キラキラと、かおりちゃんが作ったビールで乾杯照れ

ビールのネーミングがいいでしょ(笑)、しかも美味しいの!

 

 

 

気分をシャキッと入れ替えて、

今日からまたウロギネ手術開始。

いくつかキャンセルになっていて、本日は2件だけでした。

研修の婦人科のY先生、とっても頑張っておられましたグッ

 

大阪のウロギネセンターは

婦人科と泌尿器科が半々で在籍する4名のエキスパートグループで、

その特性を生かし、

当院ではウロギネ手術、フルラインナップです。

メッシュ、ノンメッシュ、腹腔鏡、経腟手術などなど

手術に患者さんを合わせるのではなく

患者さんに手術を合わせるコトが可能です。

全国でも数少ない、両科がうまく混在し機能しているセンターです。

 

LSCしかしない(できない)、

ロボットしかしない(できない)、

なんてところが増えていますが、

医療資源とか手術時間とかもろもろ考えると

経腟手術の技術も、絶対必要と思います。

ただ、通常業務で忙しい中、

なかなか経腟手術始めその他の手術方法を勉強しに来る時間がなく

手っ取り早く?LSCやロボットにいっちゃうのもわからなくもない。。。

が、やっぱり患者さんに手術を合わせるのが大事やと思うんですよね。

脱とか漏れとか、特にQOL疾患ですしね。

 

まあ、大阪のおばちゃんがぶつくさ呟きましたが、

皆様今日も御安全にお過ごしくださいませグッ

 

 

 

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