9/7(月)～熊本ウロギネ週間
ウロギネシルコ 熊本週間 1週間スケジュール
ちょっとそこのオシモにお困りのおねーさん、
お茶しに行こか、くらいの感覚で相談しに来てください
月〜木曜：熊本泌尿器科病院で外来と手術
金曜：熊本大学病院で外来と手術受診の際はまずお電話でご予約をお願いしまーす
熊本泌尿器科病院：←クリックしたらHPへのURLがでます♪ 096-354-6781
熊本大学病院（外来予約センター）： 096-373-5973
（骨盤臓器脱、尿失禁、難治性過活動膀胱、間質性膀胱炎、膀胱腟瘻などなど）
現在大学は今年11月まで、熊本泌尿器科病院は10月まで手術が埋まっております、、、
（すいません、月1回なもので、、、）
膀胱全摘後に起こる骨盤臓器脱
「膀胱を摘出したのだから、膀胱が下がることはないですよね？」
確かに、膀胱を摘出すれば「膀胱瘤」は起こりません、そらそうだ。
けれど、膀胱全摘後にも骨盤臓器脱が起こることがあります。
しかも、一般的な骨盤臓器脱とは少し違った形で現れることがあります。
その代表が、「前方小腸瘤（anterior enterocele）」です。
だいたい腟壁がないことが多いんですけど、
うっすい膜に包まれて小腸が腟から落ちてきている状態。
うっすら小腸が透けて見える事もあります
なんでこんな事がおこるかというと、
膀胱全摘では「膀胱」だけを取っているわけではないのです
女性の膀胱がんに対する根治的膀胱全摘では、
がんの広がりや術式によって、
膀胱だけでなく子宮、卵巣・卵管、腟壁を一緒に切除することがあります。
つまり、手術によって、
「膀胱を支えていた構造」だけでなく、
「腟を支えていた構造」も大きく変化する
ことがあるわけです。
特に腟の前壁やその周囲の支持組織を切除することで、
腟の支持が弱くなって、腟断端が下がってくることがあります。
実際、膀胱全摘後の女性では、術後の骨盤臓器脱が6～23％と報告された研究があります。
ただし、研究によって診断方法や観察期間が大きく異なるため、この数字をそのまま「膀胱全摘後の発症率」と考えることには注意が必要です
通常の小腸瘤は腟の後方から腟を押してくることが多いんですが、
膀胱全摘後では、小腸が腟の前方に入り込む特徴的な状態が起こることがあります。
2024年に発表されたレビューでも、前方小腸瘤は「膀胱摘出後に起こり得る、まれですが重要な合併症」とされています
治療は、通常の骨盤臓器脱と同じではありません
膀胱全摘後の骨盤臓器脱は、通常のPOP手術以上に慎重な治療計画が必要です。
症例それぞれによって、残っている組織も違うので、どの組織を使ってどんな修復をするかを症例ごとに考えていく必要があります。
実際、報告されている治療法には、
経腟的修復
腟断端の吊り上げ
腹腔鏡・ロボットによる修復
メッシュを使用した修復
自家組織による修復
性交を希望しない場合の腟閉鎖術
など、さまざまな方法があります。
けれど現時点では、
「この術式が最も優れている」と言えるだけの質の高い比較研究はありません。
2026年の国際尿禁制学会（ICS）で報告されたsystematic reviewでも、術後POPの治療に関する研究の大部分は症例報告・症例集積であり、48例の手術例のうち81％が経腟的アプローチでした。つまり、治療のエビデンスはまだ十分とは言えません
、
無事に退院できて、1か月目再診の時に、喜んでもらえたらいいなーー
あきらめないで、骨盤底トラブル
先日の市民公開講座の内容を、
少しずつＳＮＳで公開しています
またもや相方飯、朝ごはん編。
最近食パンをサンドイッチにしたあと
卵でくるむのにはまってはる。
なんなら今日も一昨日もこのサンドイッチ🥪
でも美味しいのよ‼️
中の具もあったまるから、チーズはいい感じに溶けるし、朝から満足度大
いつも有り難うございます
それでは皆さん。今日も御安全に～