結腸の周囲には、排泄・排便機能や性機能をつかさどる「自律神経」が通っています。この自律神経を、出来るだけ傷つけたり切除したりしないようにしながら、直腸がんの手術が出来る場合も多くなりました（自律神経温存術）。
ただし、がんの進行度によっては、自立神経の温存が難しい事もあります。
●肛門機能温存術
がんのある位置が肛門から３～４ｃｍ以上はなれている場合に行われます。肛門と肛門を閉める筋肉（肛門括約筋）は残して、がんを含めた直腸の一部を切除し、切除後の端と端を縫合（吻合）します。
肛門が残すことができるので、手術後も自然に排便することが出来ます。最近では、直腸がんの約７０％～８０％で、肛門機能温存術が行われるようになっています。
ただし、高齢者などで肛門括約筋が弱っているような場合は、手術後に頻便が起きる場合があります。
●最新の化学療法
化学療法とは、抗がん剤や分子標的薬を使ってがん細胞の増殖をおさえたり、がん細胞を破壊したりする治療法のことです。
大腸がんの場合、手術後の再発を予防することを目的とした「術後補助化学治療法」、手術では切除できない進行・再発がんにたいする「全身化学療法」が中心になっています。
大腸がんの化学療法は、さまざまな抗がん剤を組み合わせて行われます。基本となる薬はフルオロウラシル（一般名：5-ＦＵ）です。フルオロウラシルは大腸がん化学療法の中心的薬剤で、単剤で使用されるより他の薬剤と併用されることが多いです。
次回は「抗がん剤の治療法とその副作用」についてです。
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