総合診療医Dr.Qの筋トレ・漢トレ・EBMトレブログ -9ページ目

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24Sep
- 家庭医トレーニング〜開業医に大切なことを考える〜
  おはようございます。Dr.Qです。前にも少しお話ししましたが、週末に両親と遠方に医療家具を見に行ってきました。ひと昔では、考えられないようなお洒落な家具がたくさんあり、カラーリングも豊富！見ていてテンションがあがるようなものばかりでした。すごく洒落てました！！！さて最近思うことは、開業医はサービス業の一面も期待されているということです。患者さんに地域の方に支持される医師でなければ、成立しない。豊富な知識や技術だけではない、その他の重要な部分がある気がしています。ただその一方で、サービスだけして中身の医療が伴っていなければ何も意味がない。昔からよく、“流行るクリニック”＝“しっかり医療を行っているクリニック”ではないと言います。これは真理だと思います。今は大学病院勤務なのでよくクリニックからの紹介を受けますが、そんな僕から見て、これは・・・って思う医療を行っているクリニックが正直存在しているのが現状です。ただしっかり医療を行っていても患者さんが来なければ、社会に還元出来ない。僕自身、やはり両方を成立できるDrになりたいです。そんな中、週末に家庭医に関する研究の協力のお願いに、開業された大学の先輩医師の元を尋ねました。誠実で人柄もいいし、なにより優しそうな雰囲気。しっかり家庭医療の研修も受けられているので医療内容も適切です。多くの患者さんが通院されているという話に納得でした。こんなDrに今後なっていきたいと思う素敵な方でした。日々努力ですね。今日も一日頑張りましょう！
23Sep
- ブログについて
  おはようございます。Dr．Qです。昨日は、娘と二人で長島ジャンボ海水プールに行ってきました。そして、駐車場への帰路途中にあるアンパンマンミュージアムを娘が見つけてしまい、さんざん粘られた結果、アンパンミュージアムにも立ち寄ることになり、フルコースで遊んだ濃厚な一日となりました。ああいった時の娘はまさにこんな感じ。話は変わりまして、ブログを始めて早丸5か月を迎えようとしています。最初はよくわからない中で、筋トレブログとして初めてみたのはいいものの、自分のライフスタイル上、やはり健康に関することばかり調べてしまいます。このブログを始めてから、筋トレはじめ、ヨガ・太極拳・鍼灸など色々な論文をよく読んだおかげで、いわゆる西洋医療がすべてではないのだなとひしひし感じます。今までになかった視野が広がり、ブログを始めてよかった！と思っています。ということで、一度当ブログは健康・ヘルスケア部門に移転してみようと思います。（それにより特に何が変わるのかも、よくわかっていないのですが・・。)今後は、いわゆる統合ケアの視点から色々なエビデンスを見ながら、朝活・筋トレをつづけていきたいなぁと思います。もちろん大会出場を目指します！！それはそうと、今一番の興味があること。統合医療の専門大学がアメリカにあることがわかりました！とても興味深いです。いつか行ってみたいと本気で考えています。また今後もブログ更新は、緩やかに頑張っていきたいと思いますので気が向いたら、チェックしていただけると嬉しいです。
22Sep
- 今日の筋肉トレーニング～久々のPTが楽しい！～
  おはようございます。Dr．Qです。アーノルドクラシックヨーロッパ、開幕しましたね！日本の選手の活躍が楽しみです。数年前に、お土産でいただいたTシャツ。後ろにはネーム入り。トレーニングで愛用していますが、誰とも被ったことがない珍品です。笑最近、家庭の事情でなかなか予定が立てられなく、PTに行けていなかったんですが、ちょっと時間が空いたため、Telしたところ、ラッキーなことに一枠だけ空いてました！！ということで、久しぶりに昨日はPTに行ってきました。昨日は毎朝行っているジムのPTで背中をお願いしてきました。毎朝行っているジムでのPTは、今回で2回目！今回も前回同様、県内の実力者フィジーカーのK氏。普段使用しているマシーンもちょっと角度を変えたりするだけで、筋肉の効くところが全然違うことに驚きました。いつもやっている重量の半分なので、最初は大丈夫かなといらぬ心配をしたのですが、始まったら効いているので、それはもう痛いこと痛いこと。。筋肉達によく効いているんだろうと思います。新しい器具を用いるときはやはりその器具を使ってのトレーニング方法となり、他のマシーンとは使い方が異なります。いつもPTは別のジムに行っており、そのジムでの指導を応用して、自主トレをやっていましたが、そのジムのPTでマシーンでしっかり使い方を学ぶことが大事なのだと気が付かされました。やはりPTは楽しいです。また近いうちにお世話になりたいと思います。今日も一日頑張りましょう！
21Sep
- 今日の漢方トレーニング～胃腸の弱い男性におススメしたい真武湯～
  こんにちは。Dr.Qです。今日は朝から、遠方に医療家具を見に行ってきました。ひと昔では、考えられないようなお洒落な家具がたくさんあり、見ていてテンションがあがるようなものばかりでした。洒落てる！！！昨晩開業された大学病院の先輩医師の元を訪ねたのですが、とても気持ちがよい雰囲気のクリニックで色々なことを感じ、多くを勉強させていただきました。このお話は改めて、どこかでご紹介したいと思っています。さて、今日は漢方です。日本人、特に男性はお腹が弱い方が多く、すぐ下痢傾向になる方がいます。僕自身、まさにこのタイプです。家の中で一番滞在時間が長いのはトイレではないかというくらいです。笑この場合は消化不良があり、代謝が落ちて、水がたまって冷えや腹部に水がたまってしまった結果です。冷えて下る、そんな時は真武湯の出番です。なんだか、幽遊白書に出てきそうな名前です。本物はこちら。こちらはやはり傷寒論にも登場します。82 ．太陽病汗を発し、汗出でて解せず、その人なお発熱し、心下悸し、頭眩し、身はじゅん動し、振振と地にたおれんと欲するものは、真武湯これを主る。真武湯　茯苓　芍薬　生姜　各三両　白朮二両　附子一枚風邪を引いたときは、一般的には病気がやや進行して裏に入った少陰病で使用する漢方です。少陰では腎陰が足りないと言われているからです。身体を温める附子が入っていますがいわゆる生附子ではなく附子が入っています。体を温める力は（陽を補う力）は生附子＞附子です。ですので、著しい陽虚ではありません。それ以外の生薬は体に優しい薬が多く、健脾利湿の生薬が多い。ここでの芍薬は血分の薬で、附子と生姜は辛いので陰液が不足する可能性があり、陰を補うために芍薬が入っています。（佐薬として使用。副作用を予防するため）男性の方で、胃腸の弱い方に覚えていてほしい漢方です。素敵な3連休を！
20Sep
- 今日の家庭医トレーニング～最近の悩み～
  おはようございます。Dr．Qです。最近秋らしくなってきましたね。トレーニングの秋ですね～。さて、最近の悩み。先日のブログでは、嬉しかったこととしてご紹介もしたのですが・・https://ameblo.jp/dr--q/entry-12517930648.html現状、糖尿病外来や慢性疾患外来で運動を勧めても、中々始めることが出来ない患者さんが多くいます。全く運動をしていない人をその気にさせるということは非常にハードルが高い。そりゃ運動は健康にいいんだろうけど・・。といったところでしょうか。そういった患者さんを前に一体どうやって、やればいいのか、、、結構悩んでおります。行動変容、難しい・・・。そういえばUpToDateさんを見ていなかったと思って、今日は見てみました。【患者の動機付け】医療提供者は、健康情報源として、身体活動の促進に積極的な役割を果たすべき。プライマリケアの臨床医は、健康維持のための身体活動の重要性を強調し、患者が身体的に活動しているかどうかを患者に尋ね、身体的に活動するよう患者に助言する必要がある。●最初の動機付けの方法は、気分改善、睡眠の改善、体重の維持、家族や友人との望ましい活動を行うためのエネルギーの増加など、患者さん個人に意味のあり、かつすぐに利益に焦点を当てる必要がある。継続的な身体機能を維持することを目標に設定する（たとえば、孫と遊ぶことができる、食料品店まで歩いて一人でいける、自宅の階段を登り続けることができる）ことは、継続的な参加の動機付けに役立つ。臨床医は、病気や介護、その他のやらないことによって、身体活動を一時期中断することは普通のことであることを説明し、患者さんにできるだけ早くもともとの運動習慣に戻れるよう話し合う必要がある。だそうです。うーん、それはわかっているんだけど、なかなか行動を変えてもらうことって難しいんですよね。人から言われてやるよりも、自分自身が必要に迫られて自ら行動することが一番強い。その手助けを出来るように努力していきたいと思います！家庭医として、もっと力をつけていきたいと思う日々です・・。今日も一日頑張りましょう！
19Sep
- 今日の家庭医トレーニング～侮れない。先人の知恵”はちみつ大根”～
  おはようございます。Dr.Qです。先日から、チラチラと家族そろって風邪気味だという話をしておりますが、妻が作った”はちみつ大根”の効果に驚きましたので、今日はそのお話を。まず、最初にエアコンの効いた中でお腹を出して寝ていた2歳の娘が咳込み始め、その後、妻と僕が咽を痛めるという流れで我が家で風邪が蔓延していきました。僕自身、必要な場合を除き、小児に風邪薬を処方することを推奨していません。今回もそれに該当していて、薬は飲ませていませんでした。ただ、やはり常に一緒にいる妻は何かを飲ませたいようで独自で色々調べた結果、”はちみつ大根”というものを作りました。作り方は至って簡単で、大根を細かく切ってそれをはちみつでつけて半日置いておくというもの。話を聞いた当初は効果に懐疑的でしたが、意外や意外、このはちみつ大根が非常に効く！！咽の炎症が一気に収まり、僕自身軽く衝撃を受けました。どうやら、はちみつの殺菌力と大根の持つ酵素の力で咽の痛みを緩和してくれるよう。なんと江戸時代から風邪薬として活用されているようです。もちろんはちみつの甘さで、薬が苦手な娘も美味しそうに飲んでいました。※1歳未満のはちみつ摂取は厳禁ですので、ご注意ください。現在漢方を勉強していたり、もちろん西洋薬を処方することが多いですがこういった昔から伝わっている効果のある手法も侮れない。むしろ、家庭医として知識としてストックしておくことも大切なことだと思いました。”はちみつ大根”妊婦さんやお子さんの風邪にはおススメです！咽のイガイガが気になるなど風邪の引き始めなどに、飲むと効果があると思います。季節の変わり目ですので、皆さん体調管理にはお気を付けください。今日も一日元気に頑張りましょう！！
18Sep
- 今日の漢方トレーニング～話題の漢方カフェに潜入！～
  おはようございます。Dr．Qです。今朝は肩トレをやって参りました！週末義理の姉に勧められた、気になっていた漢方カフェに行ってきました！名古屋大須商店街に新しくできた、その名も”KANPO松栄堂”。写真わかりますか？黄金色に輝く漢方の数々！！！笑手前の黄色の商品が、様々な漢方の煎じ薬。気になる煎じ薬を買うと、奥のカフェスペースでお茶として飲むことが出来るスタイルです！！なんと面白いアイディア！東京や大阪にはすでにこういった漢方カフェはあるようですが、名古屋はこちらが初のよう。とても興味深く、興奮状態で店内にいる薬剤師さんと話し込んでいました。店内に、置いてある漢方はメジャーどころばっかりで、マニアックなものは無かったです。一般の方にも馴染みのある漢方が多く、わかりやすいラインナップだと思いました。個人的には、咽が痛かったので桔梗湯が飲みたかったのですが、あいにくありませんでしたので、風邪気味の私と娘は柴胡桂枝湯を飲み、妻は当帰芍薬散を飲んできました。すると、一杯飲んだところ、なんか風邪も治った気分に！ありがとう、漢方。気になるお値段ですが、一杯350円！これもアイディアですね。保険診療から見ると正直一杯の価格は結構高いのですが、またリピートしたいです。カフェ気分で漢方を飲むという新しい価値を提供する方法は、とても面白いと思いました。漢方って楽しい。そんなワクワクした気分になった週末でした。今日も一日頑張りましょう！！
17Sep
- 今日のEBMトレーニング～鍼灸のエビデンスを診る！～
  おはようございます。Dr．Qです。先日、鍼灸の効果についてとりあげてみました(https://ameblo.jp/dr--q/entry-12524685819.html)が、せっかくなので一本論文を読んでみました。シアトルで行われた興味深い研究結果がありましたのでそちらを今日はご紹介します。早速PECOからP（患者）：3〜12か月続く合併症のない慢性腰痛の患者641人です。除外基準としては1）腰痛の特定の原因（例：がん、骨折、脊椎狭窄、感染症）、2）複雑な背部の問題（例、坐骨神経痛、背部手術）、3）鍼治療の禁忌（例、凝固障害、心臓ペースメーカー、妊娠、発作障害）、4）麻痺、精神病などの治療困難例、および5）治療効果または結果の解釈を混乱させる可能性のある状態（重度の線維筋痛症、関節リウマチ、他の医療提供者による同時治療）です。また、3ヶ月未満の背中の痛みや、鍼灸治療歴がある人は除外されました。E＆C（介入と比較）：この研究、面白いのは介入を四郡設定しています。それぞれは下記の通り。①個別の鍼治療：開始時に診断医によって処方された治療です。うつ伏せに横たわっている参加者に針を刺すことができるツボを含めることができます。針の数、挿入の深さ、または針の操作に制約はありません。治療は平均して10.8針（5〜20の範囲）を18分間（15〜20の範囲）使用しています。74の異なるポイントが使用され、半分は背中と脚のツボを含む「膀胱経」にありました。②標準化された鍼治療：慢性腰痛の専門家によって効果があると考えられている標準化された鍼治療処方。これには、腰と下肢の慢性腰痛に一般的に使用される8つのツボが含まれます。14のすべてのツボに20分間針を刺し、10分後に針を抜く直前に針を回して刺激しました。③鍼治療のシミュレーション：針ガイドチューブにつまようじを使用しています。これは、鍼灸師はつまようじをそっとたたき、皮膚をつかむ鍼をシミュレートするためにわずかにねじり、その後、指を皮膚に数秒間押し付けながらつまようじとガイドチューブをすばやく引き抜くそう。よくわからないけど、つまようじで針を挿入するプロセスをまねしているようです。鍼灸師は、標準化された治療で使用される8つのツボを使用したようです。④通常のケア比較グループ：通常のケアグループの参加者は、鍼灸は受けませんでした。患者と医師が選択したケア（主に薬物治療）です。O（結果）：治療内容を知らないインタビュアーによるコンピューター支援電話インタビューを使用して、8、26、52週間後に測定されました。修正Roland Disability Questionnaireを使用して測定されました。過去1週間に0（「まったく面倒ではない」）から10（「非常に面倒」）のスケールで痛みがどれほど厄介だったかを評価しています。するように求められました。T（研究の種類）：randomized controlled trialですね。ITT各群ほとんど脱落がありません。継続率が80％以上で優秀な研究な中、90％を超えており素晴らしいと思います。〇四郡の差評価されているものには明らかな差はなさそうです。結果まずは修正Roland Disability Questionnaireから。これは腰痛による日常生活の障害を患者自身が評価する尺度のようです。腰痛のために、「立つ」、「歩く」、「座る」、「服を着る」、「仕事をする」などの日常の生活行動が障害されるか否かを、「はい」、「いいえ」で尋ねる24の項目からなり0点から24点の範囲で得点化され、高得点ほど日常生活の障害の度合いが高いことを示しています。赤線が通常の薬剤ケアですが、それ以外の3つは11ぐらいから6ぐらいに優位に減っています。痛みの10のスケールでも通常のケアに比べて鍼灸を行っている群は痛みの減少を認めています。よって、こちらの研究では、鍼灸ではいたみのスケールが10段階中普通の薬治療だと1ぐらい下がるところを2ぐらい下げることができたという結果です。受け取り方は人により様々でしょうが、効果は薬物治療よりはありそうですね！今日も一日頑張りましょう！！
16Sep
- 昨日のブログ記事に一部訂正があります。
  おはようございます。Dr.Qです。今朝は胸トレに行ってきました！昨日メロンパンナちゃんの話をしましたが、ひとつ訂正がございます。メロンパンナちゃんのお姉さんであるバタコさんを人間と表現したのですが、それは誤りのようでした・・・・。誠に申し訳ございません。人間じゃない。じゃあ何なのか・・。それは「妖精」でした！！！！※ちなみにジャムおじさんも妖精で二人の関係は無関係だそうです。そして、どうでもよすぎる話ですが、自分自身はこのキャラクターに劇的に似ているそうです。※右側のちゃわんむしまろ。娘がこのキャラクターを見て、「パパ！」といい、その場にいた全員が共感するという現象が起きました。。。確かに僕はこんな顔をしているのかもしれません。連日緩い話が続きまして、申し訳ございません。明日は、鍼灸のエビデンスについての記事を記載する予定です。今日も一日頑張りましょう！！
15Sep
- 今日はトレーニングオフ日です。～衝撃を受けたメロンパンナちゃんの姉妹関係～
  おはようございます。Dr.Qです。今日はトレーニングオフ日です。昨晩真面目に衝撃を受けた事実がありましたので、今日はそのお話を。※筋トレにも、漢方にも、EBMにも、家庭医療にも当てはまらない緩すぎる内容をご容赦ください・・。最近2歳の娘がアンパンマンにはまっているということを書きました。https://ameblo.jp/dr--q/entry-12521875051.html妻は呆れていますが、密かに自分自身もはまりつつあります。何とも優しさと勇気に溢れたストーリーに引き込まれ、ついつい2人で見入ってしまいます。やはり、アンパンマンの魅力はキャラクターです。その中で衝撃を受けたのが、メロンパンナちゃんの姉妹関係！！何となく、ロールパンナちゃんはメロンパンナちゃんのお姉さんということは知っていましたが、なんと・・・・・・・バタコさんもメロンパンナちゃんのお姉ちゃんだったのです！！！え～！！人間とパンが姉妹関係。驚くほど姉妹感ゼロ・・。やなせたかし先生の人間の常識にとらわれない自由な発想に脱帽しました。そして、なんとなくクリームパンダちゃんが弟なのかと思い調べてみるとそうではないらしく・・・。彼はカスタード国からジャムおじさんが連れてきた男の子のようです。。。う～ん。奥深いアンパンマンの世界！近いうちにアンパンマン大図鑑を娘と買いに行き、知識を深めようと思います。今日も一日頑張りましょう！
14Sep
- 今日の筋肉トレーニング～最近ジム仲間が出来ました〜
  おはようございます。Dr.Qです。かれこれ、朝活ブログ＆トレーニングを始めて、3ヶ月半が経ちました。最近、朝トレーニングに行っているジムが盛り上がってきています！始めたころは、ほぼほぼ貸し切り状態だったのですが、今は、毎日4～5人の男性が汗を流しています。その中で、ジム仲間になった方がいますので、そのお話を今日はしたいと思います。その方とお話しするきっかけになったのは、以前観戦した東海フィジーク選手権。https://ameblo.jp/dr--q/entry-12501636960.htmlその選手権に出場されていた方に、自分から声をかけたのがきっかけです。やはり自分自身が感じるのは、大会出場経験がある方とない方の違い。同じフィジーク種目ということもありますが、色々なことをいつも教えてくださいます。フォームであったり、怪我をした時の効果的なトレーニング法だったり、栄養についてなど。勤務先や家庭などの日常生活では、真剣に熱いトレーニング談義を出来ることはなくやはりこういったジム仲間と話すのは楽しいですし、勉強になります。大人になってから、知り合う方が自分自身は医療関係者が多く、こういった友人ができることもトレーニングの良いところだなと感じます。少しづつでもこういった輪が広がっていくと良いなと思いつつ、自分自身のレベルアップも行なっていきたいです。今日も一日頑張りましょう！
13Sep
- 今日の家庭医トレーニング～鍼灸の未知なる可能性について考える～
  おはようございます。Dr．Qです。昨日の漢方外来で、西洋医学・漢方で治療してもなかなか良くならなかった患者さんを鍼灸医に紹介したところ改善の兆しが見えた方がおりました。患者さんも喜んでくださっていて、こういったことは素直に嬉しいです。今回鍼灸に対し可能性を感じたのものの、あまりこれまで鍼灸について勉強してなかったぁと思いちょっと調べてみました。まずこういう時のUpToDateさん・・・■鍼灸は医療専門家によって推奨される補完代替医療（CAM）療法であることが示唆されている。■米国での2012年の調査に基づいて、推定380万人の成人（成人人口の1.5％）が鍼灸を受けていた。だそうです。鍼灸ってイメージ的に中国はじめアジアだけかと思いきや、アメリカ・ヨーロッパでも結構盛んなのですね。これは意外。さらに・・・・鍼灸の研究において、有効な可能性があると思われるもの（プラセボよりも有効性が高いもの）には以下が含まれます。●慢性痛●術後の吐き気と嘔吐●化学療法による吐き気●歯痛を含む急性痛●頭痛●慢性閉塞性肺疾患●季節性アレルギー性鼻炎●閉経後のほてり●麦粒腫だそうです。これもまた、意外と色々なことに効果があるよう。一方で鍼灸は、脳卒中、うつ病、線維筋痛症、機能性消化不良、統合失調症、およびたばこ中毒などに対しても研究されているがこれらに推奨するには不十分。だそうです。結構エビデンスがありそうな研究が多い！これもまたまた、正直意外でした。針を使うため、有害事象が心配ですが、●65,482例の鍼治療に関する日本での前向き研究では、主要な有害事象は報告されなかった。そうです。また細かい論文を見てみたいと思います。奥深い鍼灸の世界。面白そうです！今日も一日頑張りましょう！
12Sep
- 今日の漢方トレーニング～冷房病に注意！咳が出たら飲みたい漢方～
  おはようございます。Dr．Qです。気温・気候の変動が激しいシーズンですね。うちの娘はとても不思議なのですが、この夏からエアコンが26℃以上になると、必ず夜2～3回起きるという現状が起きます。26℃に設定すると、見事に一晩中ぐっすり。子供の温感に対するセンサーというものに驚かされます。しかし、毎晩布団をかけても寝相が悪く、すぐにお腹が全開になりその状態で寝ているので、最近咳気味です。というわけで、今日は咳止め漢方をご紹介。その名も麻杏甘石湯生薬：麻黄　杏仁　甘草　石膏　こちらは中国の傷寒論にも登場します。63．汗を発して後、更に桂枝湯を行るべからず、汗出でて喘し、大熱無きものは、麻黄杏仁甘草石膏湯を与うべし。　風邪を引いた後、邪気が肺に影響を与え、肺の衛気に影響すると”悪寒・発熱”がでますが、肺の経に影響すると”咳、喘息”がでます。肺は宣発・粛降を主っているのでここの障害を治したい。肺に入った熱を取り除くためには、辛味薬が大事です。この時は辛寒薬である石膏を用い熱を抑えながら、冷ましていきます。麻黄とペアで使うことが生薬では大事です。ちなみに、五虎湯は麻杏甘石湯に桑白皮が加わったもの。麻杏甘石湯に比べてもっと熱が強くヒューヒューゼエゼエし胸満が出てくる感じの人に使います。小児もですが、成人の方も漢方医に相談の上、使用ください。今日も一日頑張りましょう！
11Sep
- 今日のEBMトレーニング～パーキンソン病患者における筋トレの効果～
  おはようございます。Dr．Qです。昨日少し余裕が出てきましたので、今週PTの予約を取ろうかと思いジムに電話したのですが、、、、今週は夕方の時間がすべて満員御礼とのこと・・・・・。みなさんめちゃくちゃ頑張っているではないですか！来週どこかで行けるよう、早めに予約を取りたいと思います。今日やろう。さて、昨日取り上げたパーキンソン病に対しての運動療法。特に筋トレはどうなのかなと思い、早速見てみました。かなり疾患限定的な論文ですが、パーキンソン病という神経疾患に対して、筋トレをやった場合とやらなかった場合で病気の進行はどうだったか？という論文です。P （患者）： 2007年の9月から 2011年の11月に受診された特発性パーキンソン病と診断されている51人の患者E（介入）：ウェイトリフティング群20人　ジムで1週間に2回を24か月続ける。最初の六か月は毎回パーソナルトレーニング。その次の6か月は週に1回パーソナルトレーニング。C（対象）：ストレッチ、バランス運動群18人　ジムで1週間に2回を24か月続ける。最初の六か月は毎回パーソナルトレーニング。その次の6か月は週に1回パーソナルトレーニング。O（結果）：24か月後のUPDRS-III scoreT(研究のタイプ):RCTITT＆脱落率：48人がランダムに割り付けをされて、各々24人が研究をスタートしている。24か月の際にはウェイトリフティング群は20人、バランス運動群18人脱落率=20％★二群の差検討されている項目には明らかな差はない。★結果24か月の時点でUPDRS-Ⅲが明らかにトレーニング（PRE）群で下がっています。バランストレーニング群（mFC）群はほとんど変化がありません。UPDRS-Ⅲはパーキンソン病の評価尺度であり61点満点？でしょうか。はっきりとした満点はよくわかりませんでしたが、おそらく中等症ぐらいの人たちにも筋トレすれば点数が10点ほどよくなると！これはちょっと意外でした。パーキンソン病というと、怪我などが心配であまり動くことは避けた方がよいかと思っていたのですが、運動療法も効果があるのですね！！ただ、こちらは一論文の結果ですので、専門医の指導の下治療を行っていただくのがよいかと思います。研究のプロトコールのように、最初はトレーナーの人にしっかりとついてもらい筋トレを行っていくことが大事ですね！今日も暑くなるのでしょうか。。残暑に負けず、今日も一日頑張りましょう！
10Sep
- 今日のEBMトレーニング～久々のEBM。パーキンソン病と筋トレの関係性～
  おはようございます。Dr．Qです。ここ一か月はバタバタしており、落ち着いて論文を読む時間を作れていませんでしたので、このブログでも取り上げていませんでした。その事実を、最近知人に指摘されてしまいました。その一方で、多くの方からはEBMトレーニングは小難しい、読みにくいとも言われていますが。。。笑ということで、久しぶりに筋トレの論文を探してみました！内容的には、パーキンソン病と筋トレの関係性です。最近外来で通院されている患者さんで多い、パーキンソン病患者さんに対して筋トレってどうなのか。とふと思いました。パーキンソン病は脳の中の黒質と呼ばれる場所に存在するドパミン神経が脱落してなくなる病気で何年もかけてゆっくりと進行する病気です。私も何人か外来で見ているのですが、徐々に無動、固縮、歩行障害が進行するため、運動はあまりお勧めしていませんでした。ですがよくよく調べてみると、実は筋トレ悪くないらしいのです。UpToDateをみると・・・パーキンソン病患者において、定期的な運動は、患者の幸福感を増加させます。パーキンソン病の慢性的な特徴と、関連する進行性の運動制限のため、特に価値があるそうです。運動はパーキンソン病の特徴と言われる、無動、硬直、歩行障害の進行を遅らせることはありませんが、硬直や肩、腰、背中の痛みなどの屈曲姿勢の二次的な整形外科効果を緩和できます。と記載されていました。なんと！！！実際はどうなのか？近日中にこちらの論文、を読んでみようと思います。かなり疾患限定的な論文ですが、パーキンソン病という神経疾患に対して、筋トレをやった場合とやらなかった場合で病気の進行はどうだったか？という論文です。個人的にも興味がある論文で楽しみです！今日も一日頑張りましょう！
09Sep
- 今日の家庭医トレーニング～初心忘れるべからず～
  おはようございます。Dr．Qです。昨日は色々お疲れ会ということで、家で久しぶりに日本酒を飲みました。日本酒を飲むのは約一か月ぶり。昔は毎日のペースで飲んでいた昔の自分からすると、何とも想像出来ないこと。でも、そんなことが可能になるものになるんですね。筋トレを始めると禁酒とともに健康的なことが多くあります。そして、今回妻が買ってくれていたのがこのお酒。※医師、筋トレブログ(しかも平日禁酒推奨中)でお酒の紹介をするのも微妙かと思いますが、ご容赦ください。そう、宮城県の一ノ蔵です。このお酒は私にとっても思い出深いお酒で、自分自身のキャリアのルーツとなったお酒でもありますので、今日はそのお話を。私が現在の総合診療医を目指したのは、東日本大震災に救護班として派遣されたのがきっかけでした。実際に、被災者の方々が、被災中に様々な病気で悩んだり苦しんでいるのを目のあたりにして、どんな病気にも相当に対応できるようになりたいと強く思いました。機会をいただき、救護班としての派遣は二回行きました。1回目の救護はバタバタでしたが、震災に二回目の派遣として言ったときは震災の後遺症がだいぶ落ち着いたときでした。その際に、現場の石巻のDrからこれが地元でおいしいと勧めてもらったお酒。それが、この一ノ蔵でした。その時も、めちゃくちゃ久しぶりに飲んだ日本酒でしたが、とても美味しかったのを今でも鮮明に覚えています。あの震災が我が国に残した甚大な被害とインパクトは計り知れないものですが、その時に感じた気持ちを忘れてはいけない。すでに8年経ちましたが、これからも風化しないことを祈ります。昨晩はそんなことを思い出し、原点に戻った気がしました。初心忘れるべからず。今日＆今週も一日頑張りましょう！！
08Sep
- 今日の漢方トレーニング～疲れた。もうダメだ。その時に飲みたい漢方～
  こんばんは。Dr．Qです。今週末は色々あり、とても疲れました。昨晩から東京に入り、先ほど帰ってきました。所要を済ませ、台風の混乱が起こりつつある中、ひかり×自由席になんとか飛び乗りました。もちろん、一度も座れることなく帰ってまいりました。とにかく疲れました・・・・・。関東方面から移動された方、されている方、本当にお疲れ様です。そんな疲れた。もうダメだ。と思うほど疲れたときは、原点に戻りこの漢方。その名も“補中益気湯“漢方好きの人なら一回は効いたことがある漢方。医師の処方する漢方の中でも１．２位を争う、代表的な漢方薬です。生薬：人参（にんじん）白朮（びゃくじゅつ）黄耆（おうぎ）当帰（とうき）大棗（たいそう）柴胡（さいこ）陳皮（ちんぴ）甘草（かんぞう）生姜（しょうきょう）升麻（しょうま）全体的に気を補い、全体的に昇げる作用があります。補中益気湯の意味は、“中（体の内側）を補い気を動かす”という意味。なかなか元気が出ない方が試してみてもいいのかと思います。僕は今から飲みます！明日も一日頑張りましょう！
07Sep
- 今日の家庭医トレーニング～娘から学ぶモチベーションを維持する方法～
  おはようございます。Dr.Qです。今朝は、足トレを行ってきました。本日は、昨晩の面白かった出来事をご紹介します。最近2歳になったばかりの娘のマイブームは、お決まりの「アンパンマン」。特に、なぜか「コキンちゃん」が大好きで、人形はコキンちゃんだけで我が家には大小合わせて4体います。特にアニメを見せているわけでもいないのに、とても不思議。そんな娘と昨晩ボール遊びをしている中で、少し娘がだれてきていたので、その辺に落ちていたコキンちゃんのついたマントをつけてあげて、「〇〇(娘の名前)ちゃんマンに変身！！」と言ってみました。すると、目に見えて娘のテンションが激変！！自分もアンパンマンの仲間になったと思ったのでしょう。打って変わって、張り切ってボール遊びをはじめ、自分自身を「〇〇ちゃんマン！〇〇ちゃんマン！」といってそれから長いこと楽しそうに遊んでいました。とても微笑ましくて、可愛いなと思っていたのですが、これって、大人でもあるよなぁと考えました。例えば、トレーニングウェアを最新モデルに変える。欲しかったスーツを新調して仕事に臨む。女性であれば、高級クリームを買ってみる。などなど。これは、行動変容のモデルで、ある行動を続けているとき（継続期）に、疲れてたり飽きてだれてきた時にモチベーションを上げ、行動を続ける方法でもあります。※行動変容についてはこちら。https://ameblo.jp/dr--q/entry-12461161094.htmlそして、自分自身は長いことトレーニングウエアを購入していないので、そろそろ買い物に出かけようかと思っています。最近トレーニングが停滞気味なので、アイテムの力を借りてテンションを上げていきたいと思います。今日も一日頑張りましょう！
06Sep
- 今日の筋肉トレーニング～憧れの三角筋を目指して～
  おはようございます。Dr.Qです。今日は、今から腕トレに行ってきます。その前に、、、、先日からお話ししている通り肩を痛めています。https://ameblo.jp/dr--q/entry-12520096926.htmlしかし、三角筋の筋力アップは必須。痛めている中でもなんとか肩を鍛えられないかと思っていたところ、、、、、見つけました！ウルトラセブントレーニング！これは個人的につけたネーミングですが、正式には【フェイスプル】。ターゲットは三角筋後部。これの種目は、IRON MANで寺島選手が行っているトレーニングの紹介ページで見つけました。非常にいいです。痛めた小胸筋が全く痛くありません。ポイントは、肩甲骨を連動させないこと。当面は、この種目で三角筋を鍛えていきたいと思います。中々いらっしゃらないかとは思いますが、小胸筋を痛めている中でも三角筋を鍛えたい方に、ウルトラセブントレーニングおススメです！！それにしても、寺島選手の鍛え上げられた体はカッコいい！憧れの三角筋までまだ現状二合目くらいですが、努力していきたいと思います。それでは、行ってきます。今日も一日頑張りましょう。
05Sep
- 今日の筋肉トレーニング～謎の「筋肉を極める。筋肉研究所」に出会って思うこと～
  おはようございます。Dr.Qです。一昨日に筋肉かるたをご紹介いたしました。https://ameblo.jp/dr--q/entry-12519114758.html思ったよりも反響があり、筋肉かるた押しの自分としては、嬉しい限りです。実はこの筋肉かるたは、【骨かるた】という、またまたマニアックなかるたとセットで販売されていました。こちらは、まだ未開封。笑昨日発想が実にユニークだなと思い、裏面に記載のある発行元を調べてみました。こちらを作っているのは、ラウンドフットという会社の模様。・・・・・・調べていくと、なんだか(いい意味で)ヤバい雰囲気のするサイトにたどり着きました。笑筋肉を極める「筋肉研究所」http://www.kinken.org/・・・・・・とにかく、筋肉愛が溢れています！興味がある方は、一度覗いてみてください。私が四の五のいうよりも色々なことを感じていただけると思います。これを見て思ったのは、好きなことをとことん真面目に追求する姿勢と、それを面白がることの大切さです。正直、素晴らしいと思いました。。大人になると日々の忙殺されて、面白がることを忘れがちですが、こういったものを見ると人生楽しまないととハッとさせられます。そんなところで、今日も一日面白がっていきましょう！