総合診療医Dr.Qの筋トレ・漢トレ・EBMトレブログ -10ページ目

04Sep
- 今日の筋肉トレーニング～肩の負傷と歌舞伎の言葉～
  おはようございます。Dr.Qです。今朝は、肩トレでした。さて、先日もちらりと記載したのですが、誤ったフォームによるトレーニングのために、現在肩を負傷しています。そのため、特に胸トレに支障が出ています。元々追い込み下手ですが、さらに追い込めない。。。痛めたところは、自分としての診断はこちら。小胸筋。　もしくは烏口肩峰靭帯か。。。理由は、ダンベルフライです。肩甲骨を固定せずにやってしまったためと思います。現在は湿布で処置していますが、一向に直る兆しがない。。。いつもPTでフォームの崩れを指摘されているのですが、フォームが崩れていると筋力が付かないどころか、怪我にも繋がります。歌舞伎の世界で言われる言葉をふと思い出しました。型がある人間が型を破ると「型破り」、型がない人間が型を破ったら「形無し」。何事もまずは、基本に忠実に型を自分のものにしない限りは、成長はないということですね。皆さんのトレーニング時の怪我にはくれぐれもお気をつけください。今日も一日頑張りましょう！
03Sep
- 今日はトレーニングオフ日です。～筋トレ好き必見！筋肉かるた～
  おはようございます。Dr．Qです。昨晩、当直のため今朝はトレーニングはオフです。さて、今日は個人的に笑ってしまった面白アイテムをひとつご紹介したいと思います。【筋肉かるた】です！！ご存知の方って実際どれくらいいるんでしょうかね。これは、妻が書店で購入してきたアイテムなんですが、これが地味に面白い。まぁ、筋肉の部位が「あ」～「ん」までのかるたになっているという単純なものなんですが、これがなかなかよくできているんですね。例えば、「う」だとこんな感じ。こんな感じで、精密な筋肉のCG絵札と筋肉の機能がわかる面白おかしい読み札で作られており、意外と勉強になります。ただ、我が家には一緒にやれる人がいないので、かるたとしてはまだ機能していません・・・。いつか、(筋トレが好きな)誰かと真剣にやってみたいアイテムです！娘が3～4歳くらいになったら、やってみようかともくろんでいます。笑これは、医学書読むより絶対覚えると思いますね。試験が終わったら、一度誰かとやってみます。筋トレ好きの方に、筋肉かるたおススメです。今日も一日頑張りましょう！
02Sep
- 今日の家庭医トレーニング～8月の嬉しかった事～
  おはようございます。Dr.Qです。9月が始まりましたね！早い早い。急に秋らしくなったような気がするのは、気のせいでしょうか。さて昨日の8月の振り返りのよかった事のひとつに、このブログ更新を通じて得た知識で患者さんの生活習慣を良い方向に変えることが出来たと記載しました。1週間のうち、6日外来をしています。そのうち、糖尿病外来や総合診療外来でやはり役に立つことが多いです。具体的には、運動処方箋FITTを実際に使ってみたり、行動変容を促すことで、数名の男女の患者さんが実際にジムに行きはじめ、体重が減り、糖尿病の数値(HbA1C)が改善されてきたり、不安障害がやや良くなったという患者さんがみえます。患者さんにお話しする中で気を付けていることは、その方の中で楽しんでやれるようなプランを作ること。やはり、人は誰かに何かを言われて仕方なく始めると、やらされている感だけが残り、継続はもちろん成果も中々でない。という状況になりやすいです。いかに、自分にとって重要なことであるかを認識してもらえるか。最近自分自身、大好きな筋トレや運動を通じて、患者さんの健康に貢献できるということはやりがいに感じます。改めて色々な方のブログを見ていると、様々な方が興味深い投稿をされていて、そういった投稿から学ぶことも多いです。医学書からだけでなく、色々な有益な情報を患者さんに提供できるよう、情報の感度をもっと高めていきたいと思います。今日も一日頑張りましょう！！
01Sep
- 今日の筋肉トレーニング〜8月の振り返り〜
  こんにちは。Dr.Qです。今日は先程足トレーニングをやって来ました。さて、8月の振り返りです。■よかった点平日禁酒が継続出来ている。これまでの朝活トレーニングの甘さに気付けた。栄養面の知識を得た。このブログ更新を通じて得た知識で、患者さんの生活習慣を良い方向に変えることが出来た。■うまくいかなかったこと自主トレーニングで追い込めない。筋肥大を感じない。高重量を誤ったフォームで上げたことで肩を痛め、出来る種目が減ってしまった。■今の気持ちパーソナルトレーニングの頻度を増やしたい。→いかに時間を作るかを考える必要あり。■今後の目標トレーニングの質を上げる。トレーニングでは課題があるものの、8月このブログ更新で得た知識で、何人かの患者さんの生活習慣を変えることが出来ました。糖尿病外来で大変役立っています！正直、更新することに疲れることもありますが、やはり継続することの大切さを感じます。読んでくださる方々もありがとうございます。9月は、バタバタとしますが頑張って乗り切りたいと思います。日々成長を！！素敵な日曜日をお過ごしください。
31Aug
- 今日の筋肉トレーニング～思考はポジティブ、ウエイトトレーニングはネガティブを意識すべし～
  おはようございます。Dr.Qです。早いもので8月も最終日。明日は、大阪でオールジャパンの大会がありますね！実は、毎年こちらの大会が好きで4年連続で観戦していたのですが、今年は諸事情で見に行けず残念ですが、大会結果や出場選手の皆さんについては注目したいと思っています！！2015年に初めて見に行ったのですが、その時に受けた衝撃は今でも忘れられないです。特に、斎藤選手がとてもカッコよくてボディビル・フィジークの競技の印象が変わったきっかけでした。当時のトップ選手の神々しい皆さま。若いころは、細マッチョがいいなども思ったことがありましたが、今はバルクアップした体がカッコいい！さてさて、今日は今月号のIRON MANのビギナーのためのバルクアップルールより、運動篇。こちらも参考になりましたので、忘れないために書きたいと思います。まず、バルクアップのためには”多関節種目を選択する”ことが大切。ひとつの種目で複数の筋肉が刺激を受けるのが理想。■多関節種目・スクワット・デッドリフト・ベンチブレス・ロウイング・デップネス・オーバーヘッドプレス・プルアップ・ラットプルダウンこれらの共通点は、すべて多関節種目であり、複数の筋肉が刺激を受けるという点。単関節種目を行ったときと比較すると、明らかに成長ホルモンやテストロステロンといったアナボリックホルモンの体内分泌をより活性化できるからとのこと。筋量を増やし、強靭な肉体を手に入れるには、このアナボリックホルモンの分泌を活発にすることが有効。そのためにも、多関節種目を頑張る必要がある。そして、タイトルにもある”ネガティブに重点”を置く重要性。まぁ、ネガティブに重点を置くと、辛い。でもそれが、筋線維がより強い刺激を受け、大きなダメージを得られる。そのダメージの修復が行われる過程こそが、筋発達。つまり、”多関節種目×ネガティブに重点を置く”が大切。こういった知識があると、個人トレーニングの時役立ちます。”思考はポジティブに、ウエイトトレーニングはネガティブに”、日々精進たいと思います！！なんか、このIRONMANの中のキャッチフレーズ。いいです！気に入りました。オールジャパンのトップ選手には、到底到底到底及びませんが、出来ることから一歩づつやっていきたいと思います。今日も一日頑張りましょう！
30Aug
- 今日の漢方トレーニング～小児が飲めない苦い薬セファランチン～
  おはようございます。Dr．Qです。先日、知り合いの娘さんが持病の為、病院へかかった際にセファランチンというものを処方されたけど、苦くて飲めないとご相談を受けました。小児の味方の”おくすり飲めたね。””でも全くダメだったそう。。セファランチン。名前的には西洋薬風ですが、漢方薬に立ち位置が近く、漢方薬のお友達といったところのお薬です。よく、漢方外来では円形脱毛症の悩みで処方することもあるお薬です。興味が出たので、調べてみると、、、セファランチンとはツヅラフジ科のタマザキツヅラフジから抽出したアルカロイドだそうです。アルカイドは植物中に存し、窒素を含む塩基性化合物の総称を指します。一方漢方で良く出てくる防已とはオオツヅラフジのつる性の茎及び根茎を、通例、横切したもので、こちらも同じツヅラフジ科のアルカロイドになります。ツヅラフジは、戦前からある薬物で昔は結核に使ったこともあるようです。効能は色々で免疫機能増強や白血球増多、脱毛にも効果があるなど色々言われています。機構としては細胞膜が安定して抗炎症作用があるとか言われています。臨床では、白血球減少に使用したりもしますが、マムシ口傷、尋常性疣贅、白斑などに使用するようです。さて冒頭のセファランチンの苦さについてインタビューすると、人によっては苦くないという方もいるようです。一応添付文書をしらべてみると・・・＜セファランチン末１％＞白色～微黄色の粉末で、味は苦いと書いてあります。小児でお薬苦くて飲めない場合って困りますね。これからどのようにすると飲みやすいか調べてみようと思うのですが、誰かご存知の方がいらっしゃいましたら、ご教授いただけますと幸いです。。。今日も一日頑張りましょう！！！
29Aug
- 今日の筋肉トレーニング～できる方法を探せ～
  おはようございます。Dr．Qです。朝活生活を始めて、しばらく経ちました。愚痴っぽくなってしまい申し訳ないのですが、、、最近とても充実しているのですが、忙しい。仕事、研究、試験勉強、論文、指導などやらないといけないことが日々山積みです。でも、まぁ僕だけではなく、社会人の皆さんは誰しもそうですよね・・。毎日お疲れ様です。朝活の英会話、筋トレは後回しにしてしまいたくなるのですが何とか継続しています。こんな時は大事にしている言葉。“できない理由を探すな、できる方法を探せ”を思い出します。これは、妻に教えてもらった言葉です。意外とこの言葉には、はっとさせられました。やはり忙しい日常の中で、やらない・出来ない理由を並べるのは簡単です。でもその中で、いかに実現させるかを考えるのかが重要で、そこが違いになってくると思います。とはいえ、、、、こういった言葉って、他人から言われると言い方次第では多少イラっとしますね。ですが、やることに目標設定がきちんと出来、その目標に対して重要性が高まっていれば、なにかしらの方法を考え、行動に移せます。ちなみに人に言うときは、大変だと思うんだけど、できたらかっこいいよ！！とかマイルドに包んだ方がよいのでしょう。ですが、非常に追い詰められて精神的に病んでいる人には言ってはいけない言葉ですので、ご注意ください。なんとなく、目標としていることを達成した自分に会いたいと思うと、踏ん張れます。毎日大変ですが、今日も一日頑張りましょう！！
28Aug
- 今日の漢方トレーニング～2歳娘の発熱の意外な原因は！？～
  おはようございます。Dr．Qです。昨日は、急に気温が下がった印象です。少し前から徐々に天候に変化が出ているようですが、こういう時に体調が崩れやすいので、気を付けてください。感染防御のために、まずは手洗いの徹底を！！さて、先日娘が発熱し、それにしては妙に元気だなと思っていました。突発性発疹はやっているし、咳なんかもないし、妻は焦りまくっている中、自分自身は何だろうなぁと思っていたら。。。・・・・便が出たら、一気によくなりました。熱の下がるスピードに驚きました。笑よくよく聞くと、2日間の便秘だったようで、体内で熱がこもっていたようです。小児では時たまあることです。東洋医学では便がでないと熱がたまって発熱するという考え方が存在します。ということで、便秘に効く漢方第二弾。調胃承気湯（チョウイジョウキトウ）というお薬です。生薬は大黄（ダイオウ）芒硝(ボウショウ)　甘草(カンゾウ)です。この薬も傷寒論で紹介されており、感冒をした後に便が出ない方にと紹介されています。漢方の下剤には桃核承気湯、大承気湯、小承気湯など、承気湯という名前が付くものがたくさんあります。承気湯は気を承り、上から下に伝える。つまり胃腸を整え、胃腸の働きを良くする方剤です。漢方はよくみると同じような名前を付けているものがあり、意味を考えると面白いです。※小児への処方については、漢方医へ相談をお願いいたします。小さいお子さんをお持ちのご両親の方！謎の発熱時に、便秘の可能性を覚えておいていただけると嬉しいです。今日も一日頑張りましょう！！
27Aug
- 今日の家庭医トレーニング～患者さんが行動変容を継続していくためには？～
  おはようございます。Dr．Qです。昨日の朝の胸トレーニングで肩を痛めた気がしています。痛い・・。とりあえず、シップを貼って様子を見ようと思います。さて、今日は昨日の続きの行動変容についてです。自分自身、以前から平日禁酒に対して関心はあったのですが、実際に行おうとはあまり思っていませんでした。むしろ、全く・・・。ですがそんな自分が、実際に平日禁酒を始めて、行動期に移せています。その継続出来ている理由と方法を今日はご紹介します。患者さんにもそうですが、よい行動に変化した際、この行動を継続していくためには定期的に行動を振り返り、チェック及び評価していくとよいです。具体的には・・・　■行動変容によって、自分自身にどんな恩恵があったのかを評価する。⇒　(平日禁酒で)朝が起きやすく、体も軽くなる。脂っこいものを食べたくなくなった。　■今までの望ましくない行動を、どのような行動に替えたのか(行動置換　代替行動)を整理する。⇒　(平日禁酒で)お酒を飲みたいなぁと思ったときにレモン水を代用することで、のど越しのさっぱり感を得ることができて、一定の満足感を得られる。この”代替行動”って結構、禁煙外来や禁酒でも効果があります。禁煙だと煙草を吸いたいと思ったときに人差し指を口もとにおき大きく深呼吸することで禁煙出来ている方もいます。私の場合は意外や意外、レモン水でした。ちまたには色々な代替行動がありますので、もし行動を変化させたい人がいるときは代替行動から考えてみてもいいですね。健康のために、少しづつでも何かを始められると素敵だと思います！今日も一日頑張りましょう！
26Aug
- 今日の家庭医トレーニング～患者さんにとっての行動変容のきっかけは？～
  おはようございます。Dr．Qです。今朝、英会話を始めるために起きようとしたのですが、なんとまぁ足の痛いこと。めちゃくちゃ痛い。。。PTの追い込みは違いますね。やはり、これくらい追い込まないと、その先に筋肥大はないですね。さて、先日私が平日禁酒を始められたきっかけになったレモン水について記載しました。https://ameblo.jp/dr--q/entry-12510487629.htmlちょっとこのことについて真面目に考えてみました。喫煙や飲酒だけではなく、睡眠不足、運動不足など患者さんの健康の害になるような行動はいっぱいあります。医師としてこういった、健康に対して害になる行動を患者さんと一緒に変化させていこうとするとき、“行動変容”という概念があります。そして、この行動変容という概念の中で、健康信念モデルというものがあります。このモデルは1974年ぐらいにIrwinさんが提唱しています。人が健康にとって望ましくない行動するとき、何らかの病気になるんじゃないかという思い（罹患可能性）や、そのなってしまう病気の重篤性（疾病重篤性）があります。その何らかのきっかけによって、その脅威・危機感が強くなった時に、行動を変化させることの有益性が上回ると人は行動を変化させます。私の場合、筋トレというきっかけが、アルコールにより起こりうる病気も当然ありますが、筋肉に与える影響を意識することで平日禁酒に成功したということですね。人によってそのきっかけは様々になります。患者さんにとってのそのきっかけを、色々な視点で見つけられるようになりたいなと思いました。今週は、8月最後の1週間です。今日も一日頑張りましょう！
25Aug
- 今日の筋肉トレーニング～危険すぎる自己満トレーニングに気付けたPT～
  おはようございます。Dr．Qです。今週の唯一の半休を使用してPTへ行ってきました。昨日はNトレーナーが担当してくれ、久々の足トレをお願いしました。ですが。。。改めてPTで足トレを行うと、朝トレに行っているという事実に満足している自分に気が付きました。自分で朝やっているトレーニングとは全く別物・・。むしろ、同じ筋トレと呼べるのか・・・・。PTで最後の最後まで追い込んでもらうのですが、どう頑張っても１レップがあがらない。。。足を動かそうとしても動かない足を感じる時、普段朝トレでやっているトレーニングをどれくらい楽にやってしまっているのかということに改めて気が付かされました。自分では最後まで追い込んでいるつもりであっても、全く追い込まれていない。翌々日の筋肉痛がすべてを物語っています。最近は、食事や禁酒などに自分自身注意が言っていましたが、やはり基本の幹となるのはトレーニング。今回のNトレーナーの指導で痛感しました。いつも強めの刺激を与えてくれるNトレーナーには感謝です。正直なところ、朝トレ頑張っている俺カッコいい！　的なノリだったのではと、自分が恥ずかしくなりました。そんなノリでは、大会出場など夢のまた夢。そろそろ、このプログを始めてから四か月。当初の目的である、筋トレで自分自身でもしっかり追い込めるようになりたいです。今日も一日頑張りましょう！！
24Aug
- 今日の筋肉トレーニング～ビギナーがプロテインサプリを学ぶ～
  おはようございます。Dr.Qです。最近はバルクアップのためにプロテイン摂取を強化中。経緯はこちら。https://ameblo.jp/dr--q/entry-12504377027.html朝のトレーニング前、トレーニング後、3時の間食として3回飲んでいます。そんな感じで飲んでいると、プロテインってめちゃくちゃすぐになくなりますよね。。そして自宅のストック分が少なくなったので、昨日いくつかプロテインを購入しました！プロテイン購入は通販が便利なので、いつも楽天で購入します。僕自身が購入しているのは、PTの時に紹介されて以来、味も美味しく愛飲しているこちら。その他にも、いつくか飲んでいますが、メインはこちらです。これ一番美味しいです。牛乳と混ぜて飲むと最高！それにしても、その他も含めて、改めて選ぼうとするとプロテインの種類が多い！！様々な企業が様々な種類のプロテインを販売している。。。ホエイ、カゼイン、エッグ、、、、。何がどう違うのか。今日は自分自身の勉強のためにも、簡単にプロテインの種類と特徴を調べてみました。■カゼイン原材料：牛乳特徴：吸収速度が速く、長時間効果を持続する。睡眠前や食事が摂れない時、筋トレや有酸素運動を組み合わせる場合におススメ。筋肉合成を促進するアミノ酸「ロイシン」の含有率も多い。■ホエイ原材料：牛乳特徴：吸収が早いのが特徴。筋肉の代謝に関する必須アミノ酸「BCAA」の含有量が高く、筋トレ直後のタンパク質補給に最適。筋肉合成を促進するアミノ酸「ロイシン」の含有量も多い。■ソイ原材料：大豆特徴：摂取後５～６時間かけてゆっくりと吸収される。腹持ちがよいため、ダイエット向き。■エッグ原材料：卵特徴：「BCAA」や筋肉になりやすいアミノ酸「アルブミン」が多く含まれており、プロテインの中では体内利用率が最も高い。吸収速度はやや速め。■ヘンプ原材料：麻の実特徴：乳、大豆、卵などのアレルゲンが含まれない。オメガ３、マグネシウム、亜鉛、鉄、食物繊維など含むのが特徴。吸収速度はゆっくり。■ピー原材料：エンドウ豆特徴：乳、大豆、卵などのアレルゲンが含まれないのでアレルギーがある人でも安心。「BCAA」を多く含有。ゆっくり吸収されるのが特徴。こんなところでしょうか。ほ～。という感じです。プロテインサプリのメリットは、確実にタンパク質を摂取できることですが、食事との併用となるとカロリー過多で体脂肪増加につながることも多々あるよう。僕のような初心者には、まだまだ自分に合ったプロテインサプリの摂取の見極めは難しいところです。このあたりのことも、PTなどで勉強していきたいと思います。※プロテインサプリの摂取は先日ご紹介したオーバートレーニング症候群の予防にもなります。https://ameblo.jp/dr--q/entry-12477142691.htmlどなたか何か一押しのプロテインがあれば、教えていただけると嬉しいです。奥深いプロテインサプリの世界。今日も一日頑張りましょう！！
23Aug
- 今日の筋肉トレーニング～平日禁酒継続の必須アイテムはコレ～
  おはようございます。Dr.Qです。最近嬉しいことに、このブログを見てくれている以前からの知り合いの方に、平日禁酒についてお褒めの言葉をいただけることが増えています。まぁ、それだけ以前の僕がお酒好きだったということなんだと思います。。。笑今日は、平日禁酒を続けるにあたっての必須アイテムをご紹介。まずは、色々と調べると筋肉がアルコールにいかに弱いものかということがわかります。アルコールによって筋肉が壊れる仕組みは、ホルモンや酵素が関わっています。筋肉が壊れてしまう仕組みは簡単に説明するとこんな感じです。アルコール摂取↓×コルチゾール増加・・・筋肉分解×テストステロン減少・・・筋肉の合成減少×タンパク質キナーゼの活性低下・・・筋肉の合成減少↓筋肉減少よって、筋トレを頑張ったのに、筋肉が減るという悲しすぎる結果を招きます。だからこその、平日禁酒です！！！でもまぁ、何故平日禁酒が続いているのかを考えたときに一番思い立ったのが、、、、自家製レモン酢水の存在でした。まぁこちらは偶然の産物なのですが、、、、2か月ほど前から、妻がダイエットとアンチエイジングを目的に作り始めたレモン酢水。彼女が、どこからかレモンには美容成分やら抗酸化成分が入っているとの情報を仕入れてきて、毎日楽し気に作りはじめました。何気なく僕自身も冷蔵庫にあるので、飲み始めたのですがこれが意外と美味しい！！！そして、お茶だと物足りないのですが、レモン酢水だとお酒を飲んだような気分になるので不思議です。作り方は至って簡単で、防カビ剤不使用のメイヤーレモンのスライスに、レモン酢を少量いれて、ミネラルウォーターで割る。これだけです！！禁酒したいけど、なんだか口が寂しくて。。。という方にはお勧めしたいアイテムです。平日禁酒はいいことだらけ。https://ameblo.jp/dr--q/entry-12500824424.html迷っている方がいたら、是非一歩踏み出しましょう！！今日も一日頑張りましょう！！
22Aug
- 今日の筋肉トレーニング～自動血圧計測定時の腕囲にご注意を！part2～
  おはようございます。Dr．Qです。先ほど、オンライン英会話が終了し、今から朝トレーニングに行ってきます！今日は背中の日です。大円筋を意識して、しっかりと頑張りたいと思います！さて、その前に、、、一昨日に自動血圧計についてのことを書きました。https://ameblo.jp/dr--q/entry-12509167753.html腕囲の太い方のための、血圧計についてご紹介しましたが、太い人用のカフが手に入らない時にどうするのか？そんな疑問を自分自身抱きましたので、早速調べてみました！！結論から言うと、手首の血圧計が代替案となります。手首の血圧計は橈骨動脈（手首）でのBPの測定です。こちらは、主に肥満の人（家庭用モニタリング用に測定装置を購入した場合など、十分に大きなカフが得られない場合）および乳がんの方などで腋窩リンパ節リンパ節切除を受けた人で使用が出来ます。一般の方でも、薬局で手首の血圧計が売っていたため、手首の血圧計を使用している人がいます。ただし注意すべき点は、技術的な問題から、上腕動脈で行われる測定よりも手首での血圧の正確な測定が困難になる場合があるそうです。なぜならば、手首では、どうしても測定時に心臓に対して、低い位置で測定することが多く、静水圧の上昇により、BPが誤って上昇される可能性があるからだそうです。これは、手首を心臓のレベルに保ったままBPを服用することで最小限に抑えることができます。さらに、正確な読み取りをしようとすると、血圧計のセンサーが橈骨動脈の上に直接とどまる必要があり、手首が屈曲していると、正確に測れない恐れがありますので、ご注意ください。これは僕自身勉強になりました。立派な腕囲をお持ちの方は、少し覚えておいていただければと思います。今日も一日頑張りましょう！！
21Aug
- 今日の漢方トレーニング～便秘にはプルゼニド？それとも漢方？～
  おはようございます。Dr．Qです。少し前に、プロテインを飲むとお腹が痛くなるということを書きました。https://ameblo.jp/dr--q/entry-12502350267.html最近は、対策として一度に飲む量を減らして分けて飲んでいるため、お腹が痛くなることは無くなっております。小分けにしたためか、プロテインを飲む量が増えてきて順調に増量に成功しております！(毎度のことですが単純にバルクアップ出来ているのかは、謎です・・。)小さいころからいつも思うのは、僕は胃腸が弱いなぁということ。そして、世間一般では日本人は腸が弱いと言われておりますが、外来をしていると便秘に悩まされている人が多いなぁと実感します。腸の不快は一日の気分を憂鬱にするし、特にお年寄りは便に固執することがけっこうあります。昔からのお薬であるプルゼニドなどの刺激系下剤を3、4錠毎日飲んで、薬を出してくれと頼まれ、外来でわずかな言い合いをすることが時折あります。昔からのお薬であるプルゼニドなどの刺激系下剤は、連用すると腸管が刺激に慣れてしまい、効きが悪くなると言われています。さらに、腸が蠕動するのに便自体が腸にないこともあり、さらに下剤を服用してしまい耐性を助長させることがあります。そんな時はやっぱり漢方を一考してもと思います。虚証の方や高齢の患者さんには潤腸湯をお勧めします。生薬：大黄(ダイオウ)　麻子仁（マシニン）杏仁(キョウニン)　桃仁(トウニン)　厚朴(コウボク)　当帰(トウキ)　地黄(ジオウ)　黄ごん(オウゴン)　枳実(キジツ)　甘草(カンゾウ)これは大黄という代表的な下剤も入っていますが、麻子仁、杏仁といったいわゆる種が入っており、潤性で降性の生薬が入っており、便を滑りやすくしてあげます。また地黄・当帰のような補性剤もはいっているので老人や虚弱者向きの方剤となっています。実証の方は全く異なる漢方になりますし、同じ虚証の方でも寒虚証者で腹のちからがないのに腹直筋が拘縮して腹部膨満がある時などは桂枝加芍薬湯とか色々ありますので、一度漢方医にご相談を勧めます。今日も一日頑張りましょう！！
20Aug
- 今日の筋肉トレーニング～自動血圧計測定時の腕囲にご注意を！～
  おはようございます。Dr．Qです。今日は、個人的に興味深かった病院に設置されている自動血圧計と腕の太さについて関係について書きたいと思います。先日ふとなにげなく病院の自動血圧計を見たところ、“腕囲38ｃｍ以上の方まで。”と記載されていることに気が付きました。ちなみにアジア選手権フィジーク王者の寺島選手の腕囲は40.5ｃｍ！それでは、ビルダーの方々はどうやって測定するのか。。。小児では使用するカフのサイズが違うこと、高齢者では細い人用のものを使うことは知っておりましたが、太い人も違う！当たり前なんですが、、、これは意外な盲点でした。腕が太い人が合わない血圧計を使用すると血圧が高めにでます。小さすぎるカフを使用すると、カフを膨らませることによって生じる圧力が上腕動脈に完全に伝達されない場合があります。するとカフ内の圧力は動脈内圧よりもかなり高くなる可能性があり、腕が太い人では収縮期圧が10〜50 mmHgも過大評価される可能性があるそうです。ちなみに日本の血圧計のシェア率が高いオムロンをネットで調べてみると・・・「e-フィットカフ」　<対象腕周：17cm～36cm>「軟性腕帯」　＜対象腕周：22～32cm＞だそうです。別売りの「細腕用腕帯」、「太腕用腕帯」は細腕用腕帯（対象腕周：17～22cm）、太腕用腕帯（対象腕周：32～42cm）で、別売りされていました。ちなみに、日本以外の国はどうかな～とみると。。。米国心臓協会●腕周り22〜26 cm、「小さな大人用」カフ、12 x 22 cm●腕囲27〜34 cm、「大人用」カフ、16 x 30 cm●腕周り35〜44 cm、「大きな大人用」のカフ、16 x 36 cmだそうです。米国は上腕だと44㎝まで記載ありました。米国の方が肥満体型の方も多いので、腕の太さも太い方が多いのでしょうね。何事も自分に合ったサイズで行うことが大切です。立派な腕囲をお持ちの方は、少し覚えておいていただければと思います。今日も一日頑張りましょう！！
19Aug
- 今日の筋肉トレーニング～高齢者の方々への筋トレのススメ～
  おはようございます。Dr．Qです。最近、友人から相談を受けています。お父さんが元気がないとのこと。色々な検査を行っても数値的な異常は見当たらないものの、どこか元気がない。以前から運動を勧めているものの、なかなか重い腰があがらないそう。そこで、もっと何か説得できるものがないかと探してみました！ということで今日は、高齢者向けレジスタンストレーニングについてです。2019年8月に米国のNational Strength and Conditioning Association (NSCA)が、高齢者向けの筋力トレーニングへのより積極的なアプローチを提唱する立場声明を発表したようですね。老化は、慢性疾患がない場合でも、骨格筋量、筋力、および機能の低下に関して、生物学的変化と関連しています。筋量が減っていくことは、生理学的回復力を低下させ、脆弱性を高めます。したがって、高齢者の健康のためには、予防と治療の両方の戦略が必要です！！この意見書の目的は、文献からその概要を高齢者に伝え、高齢者のレジスタンストレーニングに関するエビデンスに基づいた推奨事項を提供すること。・・・僕の探していたものは、これです！！現在行われている研究は、レジスタンストレーニングを通じて、使っていない筋肉を使うことが、筋力と筋肉量の損失、生理学的脆弱性、身体機能、心理的幸福や生活の質、慢性疾患による衰弱に戦う強力な方法であることを実証しています。適切に設計された筋力トレーニングプログラムは、高齢者のサルコペニア、骨減少症、虚弱、およびインスリン抵抗性を改善することができます。このレジスタントトレーニングの特徴としては高齢者の訓練生が実行できる運動に焦点を合わせ、運動制限など、必要に応じて適宜調節を行い、睡眠、栄養（特に十分な食物タンパク質の摂取）、および休息にも細心の注意を払うことが含まれます。この声明は、高齢者のレジスタンストレーニングを成功させるため、4つのパートで推奨事項を提供しています。パートはこちら！①プログラム設計②生理学的反応③機能的利点④虚弱、サルコペニア、およびその他の慢性疾患これは興味深いです。また時間を取って、しっかりと読み込んでみたいと思います。筋トレが世の中を元気にしていきますね。素敵です！友人のご両親も、自分の両親にも、いつまでも元気でいてほしいです。今日も一日頑張りましょう！！
18Aug
- 今日の家庭医トレーニング～適正なお酒の量を知りましょう！～
  おはようございます。Dr.Qです。PTで指導を受けて平日禁酒を始めてから、自分自身に色々な変化がありました。平日禁酒のメリットはこちらにまとめています。https://ameblo.jp/dr--q/entry-12500824424.html更に今は、こちらの内容にプラスウエストが絞れる(－5.5㎝)という新たなメリットも感じています！！自分でも驚いていますが、まだ無事に継続しています。平日禁酒万歳！今日は、そんなお酒について書きたいと思います。僕自身現在は、原則アルコールは1週間に1回までと決めています。（・・・以前は毎日のように楽しく飲んでいました。)よく外来などで患者さんには、休肝日を週2日作り、アルコール量としてビール大瓶1本、もしくは日本酒なら2合ぐらいにしてくださいとお話しします。では、一般的にどれくらいが適量なアルコールなのか調べてみました。実は、国によって標準的なアルコール量って違うのです。食生活や文化の違いなどもあるのでしょうが、これって不思議ですよね。それぞれの国の基準はこのような感じ。日本は厚生労働省の基準が使われています。●日本– 19.75グラムのアルコール●アメリカ合衆国– 14〜15グラムのアルコール、12オンスのビール、5オンスのワイン●イギリス– 8グラムのアルコール日本の基準は2 drinks (go's) of sake per day at the mostだそうです。一日あたり多くても酒で2合だそうです。それにしても、イギリスは厳しいですね・・。笑国によって飲んでいいよとされている量が全く違うのですね。これは調べるまで知りませんでした。また、アメリカの基準を参照にすると、性別でも飲む量は異なるようです。◎適度な飲酒、またはアルコール問題の（比較的）低リスク：•女性– 1日1杯未満、または1日3杯まで、週7杯まで•男性– 1日あたり2杯未満、または1日につき4杯まで、1週間あたり14杯まで•65歳以上の人–一日に2杯まで、週に7杯まで×大量飲酒–アルコール問題のリスクがある：•女性–週に7杯以上、または機会に3杯男性–週に14杯以上、または機会に4杯飲み会とかでもついつい飲みすぎてしまう人は要注意ですね。男性・女性でさらに人種の差がここまであるのは驚きました！！お酒の量が気になっている方は参考にしていただけると嬉しいです。しかし、、、やはり夏のビールは最高です！今日は友人家族とBBQなので、メリハリをつけて楽しく飲みたいと思います！それでは、トレーニングに行ってきます。今日も一日頑張りましょう！！！
17Aug
- 今日の漢方トレーニング～動悸・息切れ・神経過敏の方へ～
  おはようございます。Dr．Qです。昨日は、天候に恵まれ娘とプールで遊ぶことができました。2回戦に分け、合計3時間みっちりプールで遊びました！プールからジャンプする遊びにドはまりした娘は、1時間半ほどひたすらと飛び込み。下でキャッチするこちら側もクタクタになりました。。。最初は恐る恐る飛び込んでいた娘も、徐々にダイナミックに飛び込めるようになり、終盤戦にはかなりの飛距離が出せるようになりました。人が少なかったこともあり、監視のお兄さんもこの遊びを温かく見守っていただき、感謝。そして、半年前では考えられなかったような、バタ足(犬かき？)のようなことも自らやっていて、非常に成長を感じました。子供の可能性というのはすごいもので、何事も経験させてあげることが大切だなぁと感じました。愚者は経験に学び、賢者は歴史に学ぶと言う言葉もありますが、小さいうちはどんどん自らの経験から多くのことを学んでほしいです。さて、今日は先日の漢方外来で気になった処方についてご紹介。師匠に教えていただきました。虚証向けの動悸・息切れ・神経過敏の人の症状に効く漢方。その名も“柴胡桂枝乾姜湯”生薬：柴胡　黄芩　栝楼根　桂枝　牡蛎　甘草　乾姜傷寒論にも登場します傷寒5.6日、己に発汗して、また之を下す。胸脇満してわずかに結し、小便利せず。渇して嘔せず、ただ頭汗出で、往来寒熱し、心煩するは、此れ未だ解せずるとなす也。柴胡桂枝乾姜湯之を主る。柴胡＋オウゴンで胸脇部の鬱滞をとってあげて、栝楼根は津液を作り、口喝を止める作用があります。桂枝甘草乾姜で裏を温めて、下痢を止める作用があります。牡蛎は動機などを鎮める安神薬ですね。全体としては発汗の過多による脱水がある一方、体の真は寒い（裏寒）の時に使用する処方です。多少の精神症状があっても大丈夫です。柴胡加竜骨牡蠣湯が実証向きに対して、この処方は虚証向きになります。今日も一日頑張りましょう！
16Aug
- 今日はトレーニングオフ日です。～現状の自分の大きさを知る～
  おはようございます。Dr.Qです。今日はトレーニングオフ日です。昨日から2日間休みをいただき旅行に来ていますが、まさかの台風直撃！！無念の一言ですが、こればかりはしょうがないですね。さて、いよいよ来年の大会まで1年を切ったということで、きちんと自分の大きさを把握しようと思い、昨晩採寸(計測？)を行いました。恥を忍んで公開させていただきます。①胸囲⇒104㎝②腹囲⇒86.5㎝③右腕⇒38㎝④左腕⇒36㎝⑤右太もも⇒56㎝⑥左太もも⇒54㎝(8月15日現在)現状は、こんなところでございました。医師の視点でこの数値を見て気になるところは、圧倒的に腹囲。腹囲の数値だけ見ると、完全なるメタボリックシンドロームです・・・・。実は、平日禁酒をする前に腹囲だけは測定しており、その時は92㎝でした。よって、約3週間の平日禁酒で－5.5㎝となりました！！特に食生活やトレーニングメニューは変えてません(むしろ食事は増量中)ので、禁酒効果かと。これは嬉しい！！！ただ、調べてみるとフィジークのトップ選手の腹囲は70㎝以下とのことで、道のりは極めて厳しい・・・。ミスターオリンピアフィジーク3連覇した王者。痺れるブイシェイプ・・。が、これからの努力次第でどこまで行けるのかということは、楽しみでもありますね。これから、定期的に測定して推移を把握しつつ、強化する部位なども考えていきたいと思います。今日も一日頑張りましょう！

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