総合診療医Dr.Qの筋トレ・漢トレ・EBMトレブログ -13ページ目

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06Jul
- 今日の漢方トレーニング～小青竜湯の注意点～
  おはようございます。Dr.Qです。今日は久々に漢方トレーニング。春の花粉症もさって、過ごしやすい季節になってきています。(暑いですが・・)花粉症はスギは2-4月、ヒノキは3-5月、イネが5-9月、ブタクサが8-9月に後発します。ブタクサ含めあと数か月の辛抱ですね。今日はそんな花粉症によく使われる漢方薬“小青竜湯”についてご紹介。実はこの漢方、花粉症によく使われていますが、飲み方には注意が必要そうです。生薬：麻黄三両　芍薬三両　乾姜三両　五味子半升　甘草三両　桂枝二両　半夏半升　細辛三両体質的に水がたまりやすい人に、使われる漢方薬です。かの有名な傷寒論にもやはり登場します。40．傷寒表解せず、心下に水気あり、乾嘔し、発熱して咳し、あるいは渇し、あるいは利し、あるいはいつし、あるいは小便利せず、少腹満し、あるいは喘するものは、小青竜湯これを主る。ここでは表の寒邪、裏の水（飲）に効果があり、いわば表裏同病の薬です。水がたまっているが、一方口が乾くというのは、中医学では水の動きがわるい状態で水っぽい飲が溜まっている人は陽虚の体質の人が多いです。ですので陽気を自然に動かすことが目的となり、辛味が主役となります。乾姜・細辛・半夏は辛い生薬で乾かす作用に優れます。ここに、酸味、甘味の生薬を入れて、体を温め、陽気を支え、水を代謝する。小青竜湯は麻黄湯の変法であり麻黄が含まれているので長期投与にはむきません。鼻水などが出る時だけ短期的に使用した方がいいと思います。今日も一日頑張りましょう！！
05Jul
- 今日のEBMトレーニング～健康なBMI値とは？～
  おはようございます。Dr．Qです。今日は久々のEBMトレーニングです。体重計を測るようになってから、東洋人における一般的なBMIのいい値っていくつなんだろうと疑問に思いました。以前ご紹介したようにボディビルダーでは腹囲の測定が肥満度には大事です。（https://ameblo.jp/dr--q/entry-12482515051.html）ただ自分の体をみると体脂肪もしっかりついているし、まずはBMIも健康的にいたい。ということで論文を調べてみました。西洋の論文も多いですが、アジア人における総合的な心血管疾患とボディマスインデックス（BMI）と死亡率の関連性について調べている論文を発見しました。P：アジアのコホート・コンソーシアムという大規模の研究です。これは多くのコホート研究が含まれており、それらは日本、中国、韓国、インド、台湾、バングラデシュ、シンガポールを代表する国々から集められています。全部でこの解析では20コホート集められています。合計112万4 897人の参加者と4万9 184人の心血管疾患の死亡者が含まれていました。E & C：BMIごとO：　心血管疾患の死亡率コホート研究では暴露、交絡、アウトカムが大事です。今回の解析では交絡因子として、年齢、性別、たばこ、アルコール、教育レベル、婚姻状況、郊外に住んでいる、癌の状況は調整されているようです。3年未満の追跡率のものは除外されています。ということで、とりあえず結果をみてみます。アジアの中でも東アジアの限定の解析結果をみつけました。東アジアでは、BMIと全体的な心血管系（CVD）死亡率はBMI　22.5-24.9を基準とすると、25.9-27.4で　1.09倍のリスクがあり（95％信頼区間1.03から1.15）、27.5-29.9で1.27倍（1.20から1.35）のリスク、30-32.4だと1.59（1.43から1.76のリスクがあるようです。総じて、BMI値25以上で心血管系死亡のリスクの上昇が確認できます。また心筋梗塞など虚血性心疾患のリスクもBMI22.5-24.9と比較するとBMI25以上は全部増えています。これは脳梗塞でも同様でした。じゃあ痩せればどうかとみると、BMI 17.5-22.4の人たちは全体的にみて、心血管イベントはあまり変わらず、むしろ減っています。一方BMI17.4をきると若干増える傾向があるようです。　日本の研究だとBMI　23-24.9ぐらいぐらいのほうがBMI22より10年生存率が高かったというものもあるようです。今回の論文のBMI 25以上は危険というものからも一致はしていそう。　実は今自分のBMI25.9。。。本気で食事気を付けます。今日も一日頑張りましょう！
04Jul
- 今日の筋肉トレーニング　～朝活筋トレブログ 2か月の振り返り～
  おはようございます。Dr.Qです。早いもので、ブログを始めてから2か月がたちました。朝トレを始めてからも２か月です。今月すでにバタバタしており3日間立ってしまいましたが、２か月経過したので恒例の自己“振り返り”。■よかった点今月前半は頑張ることが出来た。持つ重量も以前に比べればちょっとずつ進化している。■うまくいかなかったこと後半は出張もあり、筋トレ生活は破綻。脂肪がつきすぎ、持てる重量も下がってしまった。あいかわらず筋トレの追い込みが一人ではなかなかうまくできない。栄養面についても知識不足■今の気持ち体重計（TANITA）によって現実を知って、今後の目標の再設定をしたい。日々の栄養面・食事の改善が必要。お酒を控えめに。←これが非常に重要。。。■今後の目標体脂肪が常に15％前後でいられること。→当面の目標は、まずは体脂肪20％を切る！！です。現時点の最大の課題の栄養・食事面については、こちらの本を購入！！大変読みやすく、分かりやすいのですぐに実践していきます。そろそろ論文も読んでいきたいです。今日も一日頑張りましょう！！
03Jul
- 今日の筋肉トレーニング～驚愕の体脂肪率を公開・・。～
  おはようございます。Dr.Qです。先日のポージングセミナーにて、「脂肪が多すぎる。」「脂肪で大きくなっているだけ。」とK師匠に指摘されました。・・・・最近会う方々に、「大きくなったね！」と言われて、喜んでいたのですが。。。では、果たして本当はどうなのか。お恥ずかしながら、これまでトレーニングに励んできたものの、自らの体脂肪を正確に把握していない自分がいました。我が家の体重計は、簡易的なもの。知人者智、自知者明まずは己を知ること。ハイテクな体重計を購入しました！TANITAhttp://www.tanita.co.jp/content/innerscandual/rd902_903.html驚愕の結果が、、、、、恥を忍んで公開いたします。・・・・・・なんと体脂肪率24.5％。トップビルダーの方々は、オフでも15％以下とのこと。道のりは大変険しいですが、己を知ることが出来た大きな一歩だと前向きにとらえて体質改善に乗り出したいと思います。それにしても、、脂肪が多すぎる。出場したい大会まであと1年！朝活トレーニングにも一層気合を入れて取り組みます。今日も一日頑張りましょう！
02Jul
- 今日の漢方トレーニング～中国で出会った漢方：霊芝～
  おはようございます。Dr．Qです。1週間筋トレしていないと全然重いものを持てない。。多分、精神力の問題だと思いますが。。先週いった中国で覚えた漢方についてご紹介。その名も“霊芝(レイシ)”です。先日中国へ行ったとき、この霊芝を取り扱う企業を見てきました。霊芝はサルノコシカケ科に属するマンネンタケと称するキノコです。その歴史は古く後漢の時代にまとめられた『神農本草経』に命を養う延命の霊薬として記載されて、「上薬」（いくら飲んでも何年飲んでも悪影響を与えない薬）として、あらゆる場面で珍重されてきました。日本に帰ってきて漢方の師匠にお聞きしたところ、もちろんご存知でしたが、高いため日本ではあまり医療用では使用されていないとのこと。効能は補気、補陰だそうで、癌に抵抗するための免疫力を上げたり、高血圧にも効果があるそうです。近年では、人工栽培が成功しているそうで、赤霊芝、黒霊芝の二種類があるそうです。中国ではお茶をいただき飲んでみた感想は苦いけどおいしい。シイタケ茶のような印象を持ちました。なんとなく飲んでみると体が元気になったようなならないような。とても飲みやすいと思います。奥深い漢方。面白いです！今日も一日頑張りましょう！
01Jul
- 今日の筋肉トレーニング～娘とのジャングルジムでの学び～
  おはようございます。Dr.Qです。今日からトレーニング再開。ブログのテーマも久々の筋肉トレーニングです！以前紹介したオーバートレーニング（https://ameblo.jp/dr--q/entry-12474050877.html）の時にも紹介しましたが、筋肉を発達させるためには、最後の追い込みで、その恒常性を一旦破綻させないといけません。その後の休息・栄養で更なる筋肥大が望めます。なかなか自分自身追い込めない日々が続いていますが。。昨日、久しぶりに1歳の娘と公園へ行った際、娘がそのヒントを見せてくれました。よくあるジャングルジムですが、うちの娘はとても慎重派。どうやら、①横の段にうつり、②一段上に登るということをしたかったみたいです。①の動きは以前からできていたのですが、②の動きは初めての試みでなかなかトライできない。どうするかなぁと思い、見ていたら、①の横の段に動くを5回繰り返して“できた！”といいつつ、自信を持った後に、②にトライしていました。なるほどーと思いました。というのもパーソナルトレーニングでウェイトを上げていくときは“10レップ＋３レップ＋３レップ”を1，2回目できて、初めて次の重量に挑戦してください“といわれていました。結構自分は、8レップぐらいでも次の重量に挑戦していたのですが、娘の成長をみて、しっかり10レップ＋３レップ+3レップをクリアできてから、挑戦したいなと改めて思いました。最後の追い込みがあってこその筋肉発達！！何事も一歩づつ確実な成長が大切ですね。今日も一日頑張りましょう！
30Jun
- 今日はトレーニングオフ日～感謝の気持ちと共に帰国～
  こんばんは。Dr.Qです。昨日の夜に中国から帰国しました。今日はちょっと疲れもありトレーニングはさぼってしまいました。。。今回の旅は普段交わることのないような色々な職業の方々とお話しでき、とても有意義な時間でした。改めて感じたことは、業界の全く異なる職業の方々でも実際にお話しすると多くのことを学べべるということ。またこの中国視察を通じて、医療という狭い世界にいるだけだとなかなか知ることのできないこと、価値観を学ぶことができました。貴重な経験が出来たことに、感謝の限りです。明日から朝活再始動！決意を新たに、課題の食事面も気をつけねば・・！！頑張っていきます！
29Jun
- 今日はトレーニングオフ日〜中国視察5日目：顧客のニーズを考えることの大切さ〜
  おはようございます。Dr.Qです。訪中も残すところわずかとなりました。総じて、中国はアメリカに思想が近いという印象を受けました。中国とアメリカは技術の開発において、顧客者のニーズに合わせたものを作っていく。一方、日本は科学者が興味のあることを突き詰めて、その先に研究結果が待っている。医療における研究においても、ニーズのあるものへの研究がなにより大事だと思いました。あと少しで中国も最後です。最後までしっかり学んで帰りたいと思います。今日も1日頑張りましょう！
28Jun
- 今日はトレーニングオフ日〜中国視察4日目：朝の公園で衝撃を受ける〜
  おはようございます。Dr.Qです。中国に来て、4日目となりました！中国はかなり近代化されており、地方の町にもジムがあり、ボクササイズをしています。公園で太極拳をしている中国はどこへ行ったのか？そして、楽しみにしていた本場の太極拳の見学。朝公園へ太極拳を見に行ったら、衝撃の光景が。。。一つの公園で3グループが音楽を流しており、超高齢者は太極拳、高齢者は西洋音楽でダンス、中年グループは社交ダンスをしていましました。これが今の中国の現状なんだなあとひしひしと感じました。古来からの伝統と、イノベーションによる新文化。それら両者を共存です。漢方が今後、日本で普及していくために西洋医学との共存の道を探していくことが必要なんでしょうね。プリズナートレーニング3日目。頑張ります。今日も1日頑張りましょう！
27Jun
- 今日はトレーニングオフ日〜中国視察3日目：急速な発展の理由〜
  おはようございます。Dr.Qです。中国は3食脂っこい料理が多いため、帰宅後に除脂肪を本格的に行おうと思います。体を動かさないと、どんどん太っていく。。。ただでさえない筋肉も落ちていく。。。さて、昨日は中国の北京の開発地区である中関村テーマ―パークの中心部を見学してきました。ここでは、起業を考える人たちのために様々なチャンスを提供しています。人材から資金源、またマーケッティングの場まで提供しているようです。一日に100件近い会社が起業されているそう。海外に留学している人の中国での起業も積極的に支援し、外国人も歓迎しています。出来る会社は多い分、つぶれていく会社も多そうですが、それだけのチャンスがあるというこの環境に、今の中国の急速な発展の本筋を見た気がしました。最近医師で起業をする方も多いです。医業と関連させ、ここにもチャンスを感じました。明日からは北京からまた南の都市の見学です。何かを得て帰りたいと思います。今日も1日頑張りましょう！
26Jun
- 本日はトレーニングオフ日　～中国視察2日目：とりあえず、やってみな精神～
  おはようございます。Dr.Qです。先日のポージングセミナーの写真を見たトレーナーK氏から脂肪が多すぎると叱責を受けました。妻巻き込んで申し訳ないですが、栄養について一から見直しです。さて、中国での、勉強継続していますが、一番驚きそして感銘を受けたのは、そのイノベーション！その真髄は”オープンイノベーション”と、”とりあえず、やってみな精神”だと思います。日本ではひとつのことを新しくやろうと思うと数々のステップを踏んでその上で実現していきます。つまり、挑戦するまでの審査がとても厳しい。。でも中国のイノベーションを支えている一つはとりあえず、やってみること！失敗してもいいからやってみる。もちろん資金源が企業が多いとか、裏はある（？）のでしょうが、計り知れないチャレンジ精神を感じました。動かなければ何も生まれない。とにかくチャレンジ精神！これは、中国での大きな学びのひとつになりそうです。これは何にでも繋がることと思います。今日も頑張りましょう！
25Jun
- 今日はトレーニングオフ日〜中国到着〜
  おはようございます。Dr.Qです。昨日無事に中国に到着しました！今日から1週間中国の科学を見てきます。中国は私自身このお話をいただくまで、漠然と自転車大国くらいのイメージを持っていましたが、調べれば調べるほど、近年その目を見張るイノベーションで近代化が進んでおり、日本はすでに追い越して、もうすぐアメリカに追いつくと言われているようです。TVで見たことある光景も。。。到着してまず感じたのは、思ったより大気汚染はひどくないということ。聞くところによると、黄砂の問題もあり、工場は北京からは離れたところに移転しているそう。この貴重な機会にしっかりと勉強してきたいと思います。今回は異業種の方が大半で、その方々との交流も楽しみです。しばらく筋トレはお休みで。。。中華料理が大好きなので、太らないように気をつけます。今日も一日頑張りましょう！
24Jun
- 今日の筋肉トレーニング〜人生初のポージングセミナー〜
  おはようございます。Dr.Qです。週末は人生初のポージングセミナーへ行ってきました。セミナーを受けてみると、ポージングの規定ポーズの存在はもちろん、その種類もポーズの取り方も全然知らず、改めてこういったルールだったのだなぁととても楽しく、勉強になりました。ボディビル規定ポーズ、フィジーク規定ポーズ、Tウォーク。どれも面白く、新鮮でした。ボディビルではいかに自分の筋肉を大きく、強く見せるか、フィジークではトータルで魅せる事も大事で、爽やかさと全体感が大事とのこと。周りの選手の皆さんは今年大会に出られる方ばかりで、とても刺激を受けました。中には前回ジムでお会いしてから26㎏減量されて、印象がガラッと変わってめちゃくちゃカッコよくなっていました。皆さん、とても絞れていて日焼けもバッチりの中、減量もしてない体も真っ白な自分は、まるで1人潮干狩りに来た人が紛れ込んでしまったかのよう。。。来年の今頃にはしっかりと仕上げられるよう着実にステップアップしていきたいです。非常に勉強になるとともに、今後のトレーニングのモチベーションも上がりました！帰り道に立ち寄ったトマト祭りの道端でポージングの復習。★フィジーグサイドポーズそして、帰宅してふと見たら。。。風呂上がりの娘（1歳）。特に教えてもいないのに、自分よりできてる。。。笑とりあえず、今週は、明日からジムへ行けないのでプリズナートレーニング実践したいと思います。今から中国に行ってきます！今週も頑張りましょう！
23Jun
- 今日のEBMトレーニング～太極拳の効果を診る！～
  おはようございます。Dr．Qです。以前、ご紹介した太極拳の効果について詳しく見てみました。（https://ameblo.jp/dr--q/entry-12483503727.html）おもに睡眠と不安効果に使われる太極拳。どれくらい効果があるのか見てみました。Tai chi chuanって太極拳のことのようです。さてPECOTから。P（患者）：18-40歳までの75人の成人　特に太極拳などの運動をしていない人であり、鬱というよりは全般性不安障害があるひと（軽度から重症まで）心理療法または薬物療法を受けている人や自殺または殺人のリスクのあるひと、精神病の既往がある人、アルコールまたは薬物依存の人は除外されています。E（介入）：参加者は週に2回の10週間の太極拳を指導を受ける。またDVDによる10週間のカリキュラムを受ける。C（比較）：不安障害に関する配布資料をもらったグループO（結果）：不安の評価（Spielberger state–trait anxiety inventory (STAI form Y),という質問紙を用いています。40の項目で成り立ち高いスコアほど、不安の程度が強いそうです。）と睡眠の質（Pittsburgh sleep quality index (PSQI)というものを用いており、 19の項目から成り立ち0-21点までをとるようです。高いスコアほど、睡眠の質が悪いようです。）を4回評価（ベースライン、4週間、10週間（介入終了）、および終了後2ヶ月）T（研究のデザイン）：無作為化比較試験盲検化：評価者のみ盲検化三群の差：なしITT解析：されている。プロトコール解析も行われている。追跡率；64人（85％）がとりあえずは続けられて、4回の評価までできた人は70％だそうです。脱落した人たちは、氷の上で転んだ人とか含んだり、自転車を失って通うことが出来なくなった人が含まれていると書かれていました。今回3群でわけていますが、結果の提示の仕方は、太極拳を週二回やった群も、DVDでやった群もまとめて太極拳群（Tai chi）として提示されています。それだけ人数が少なかったということでしょうか。ちょっとどうしてそうしたのかがわかりませんでした。不安の程度のSTAI-Sのベースラインからの変化は、対照群では有意でありませんでしたが、太極拳グループでは時間がたつにつれて徐々に点数が下がっていそうです。つまり太極拳グループはちょっとずつ不安の程度は軽くなっていったようです。一方睡眠の質については、対照群も太極拳群の両方とも10週目および2ヶ月の追跡調査でベースラインと比較して両方ともよくなっています。太極拳群は4週、10週と続けることにより睡眠の質がさらに良くなっています。また、そのよくなり方も対象群にくらべて、よさそうです。太極拳の凄いなと思うことは、太極拳を続けるにつれて徐々に効果が増していること。実際にやったことはないですが、不安が強い方か、睡眠がなかなかとれない方は一度ためされてもいいかもしれません。本場中国の太極拳を生で見れるのが楽しみになってきました！素敵な日曜日をお過ごしください！
22Jun
- 今日の漢方トレーニング～腰痛持ちさん必見！！腰痛にも漢方が効く！～
  おはようございます。Dr. Qです。これまで腰痛に対する筋トレやヨガの効果を見てきました。（https://ameblo.jp/dr--q/entry-12461622056.html）（ https://ameblo.jp/dr--q/entry-12465883872.html　）せっかくなので腰痛に効果のある漢方についても勉強してみました。東洋医学の中では、腰は腎の居場所です。腰が痛いのは、風邪なんかの時に外邪の経絡に侵入した場合も痛みます。特に風邪といった外感病とは関係なく発症する内傷的な腰痛は、東洋医学では腎虚、瘀血、脾虚にわけます。高齢者の腰痛は腎虚が多く、打撲とか骨折なんかは急性の瘀血です。また身体虚弱、栄養失調で腰背部の筋力が低下した人なんかの腰痛は脾虚にあたるそうです。今日はその中でも腎虚に対する腰痛。“腎気丸”についてご紹介します。まず初めは六味丸生薬：地黄、山茱萸、山薬、牡丹皮、茯苓、沢瀉こちらは腎陰虚によく効果があります。地黄、山茱萸、山薬でいわゆる“三補”しながら、牡丹皮、茯苓、沢瀉で“三瀉”します。生薬：六味丸＋桂枝、附子六味丸に桂枝、附子がはいることで腎陽虚陰盛の薬となります。生薬：八味地黄丸＋　牛膝、車前子八味地黄丸に牛膝と車前子を加えています。牛膝、車前子は水の動きをさらにさばく効果があります。漢方を勉強し始めたとき、わずかな生薬の違いで違うエキス剤になることにびっくりしました。こう並べてみるとわずかな生薬の違いで効果も幾分か変わってくるのですね。牛車腎気丸と八味地黄丸は附子、桂皮と体を温める薬が入っていますので夏には六味丸に変更した方がいい方もいらっしゃいます。さて、週末も元気に筋トレ行ってきます。
21Jun
- 今日の筋肉トレーニング～50肩の治し方～
  おはようございます。Dr.Qです。比較的幅広い年齢の方にもブログを見てもらえているとのことで、マダムな方にも有益な情報が欲しいというご要望をいただきました。ということで、母も悩んでいる肩関節炎、いわゆる“50肩”に効果的な動きについて取り上げてみます。とりあえずUpToDateさんを見てみました。痛いときは、とりあえず休めたほうがよいようです。痛みの回復はゆっくりです。痛みがある場合は、カロナールなどのアセトアミノフェンなどの非処方鎮痛薬、またはロキソニンの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を使用した方がいい。以下に紹介するエクササイズはゆっくり始めて、最初はあまり無理をしない方がよいと思います。運動するとあまりにも痛い場合は、やめた方が無難と思われます。回復後の最初の2〜3ヶ月の間は、肩を休めて穏やかな可動域運動をするとよいそうです詳細にみると外転運動、外旋運動、内旋運動机を使った外転運動壁を使った外旋運動壁を使った内旋運動枕を使った、肩の外転運動とと外旋運動が紹介されていました。確かに、簡単にできそうな運動です。　50肩がある方はぜひトライしてみてもいいのではないでしょうか。今日の一日頑張りましょう！
20Jun
- 今日の筋肉トレーニング～気になる本場の太極拳～
  おはようございます。Dr．Qです。来週から出張で中国へ行ってきます。中国は今、日本より技術開発がどんどん進んでいます。その実態を見に行く予定です。ですので、その間はジムでの筋トレは中止です。　筋肉がしぼむのではないかという、不安を覚えましたので、早速買ってみました。ジム、プロテインなしでも圧倒的な強さを手に入れられるようです。イントロとりあえず読んでみましたが、本当の力をいかに手に入れるか。。。とてもユニークな本っぽいです。出国までに時間を見つけて読んでみようと思います。さてさて、中国の運動といえば太極拳。漢方の師匠であるK先生から、“中国の朝の公園へ行ってごらん”といわれました。多くの中国の方が太極拳をやっているそうです。太極拳は以前ヨガのエビデンスをご紹介したとき（https://ameblo.jp/dr--q/entry-12464431740.html）にもちょっと見てみましたが、運動の分類では、バランス運動に分類されるようです。①ウォーキングやランニングなど、心血管系や呼吸器系のフィットネスを向上させる有酸素運動または持久運動②ウェイトリフティングや体重のレジスタンスエクササイズなど、筋肉の強度を高めるレジスタンスエクササイズ（例：スクワットなど）③かかとつま先歩行や太極拳など、バランスと自己受容を改善し、転倒を防ぐためのバランス運動④ストレッチやヨガなど、関節周囲の可動域を維持または改善したり、筋肉を伸ばしたりするための運動（柔軟性）運動せっかく中国へ行くのであれば、太極拳の実際を見てこようと思います。ですが、いったい太極拳って何に効果があるのか？全く知りません。太極拳はUpToDateさんを見てみたら、体を鍛えるというよりは不安の減弱に効果があるようです。どんな効果かその実際を近々見てみたいと思います。本日も一日頑張りましょう！
19Jun
- 今日のEBMトレーニング～～たばこ肺への筋トレ効果を診る！～
  おはようございます。Dr．Qです。今日はEBMトレーニング。たまには医療現場からの悩みと筋トレを結び付けてみたいと思います。というのも、後輩の先生がCOPDに対して治療に難渋していました。COPDはいわゆるたばこ肺です。煙草を長期にすっていると“肺がスカスカ”になってしまい、徐々に運動が出来なくなります。そんなCOPDに対しての筋トレの効果を調べてみました。P（患者）：COPD患者36人。4人の患者がGOLDステージI、14人の患者がステージII、16人の患者がステージIII、そして2人の患者がステージIVと分類。　GOLDステージとは下記のように定義されています。I期軽度の気流閉塞％FEV1 ≧ 80％II期中等度の気流閉塞 50％ ≦ ％FEV1 < 80％III期高度の気流閉塞 30％ ≦ ％FEV1 < 50％IV期きわめて高度の気流閉塞％FEV1 < 30％FEVは吐く力。％FEV1が高い方が吐く力があります。なので、比較的中等症以上の方の参加が多いと思います。36人の患者全員が吸入β-アゴニストを投与され、17人が吸入コルチコステロイドを投与され、2人が経口テオフィリン投与を受けていた。喫煙習慣は3つのトレーニンググループすべてで有意差なし。E & C　（介入と比較）◎筋力トレーニング（ST）群週二回ベンチプレス、ベンチクロス、ショルダープレス、ラットプルダウン、バイセプスカール、サービス、デルトイド、　レッグプレス1セット当たりの最大可能反復数を８〜１５レップ◎持久力トレーニング（ET）1週間に2回、自転車のエルゴメーター。最初の4週間は 1セッションにつき20 分間ずつ。4週間ごとに 5 分ずつ増やしていった。◎筋力トレーニングと持久力トレーニング（CT）複合トレーニンググループの患者は、上記のように持久力トレーニングと筋力トレーニングプログラムを週に2回行った。参加者はET、ST、またはCTのいずれかに無作為に割り付けられた。Outcome (結果):12週間のトレーニング期間の前後に、筋力、心肺運動テスト、肺機能テスト、および生活の質を評価しました。T（デザイン）；ランダム化比較試験◎盲検化なし◎脱落：43人の患者が試験に含まれ、7人の患者は急性増悪のために訓練を中止した。◎三軍の差Table1に表記ありました。ぱっと見大きな差はないように見えます。結果について今回はWmaxという運動機能で評価されています。左がトレーニング前で右トレーニング後。ST群（筋トレ群）は63％から69％へ増加。ET（持久走）群は62％から69％へ増加しています。両方やった群（CT）は57％から64％に増加しています。つまり運動能力は 3つのトレーニンググループすべてで有意に改善されました。有酸素運動、筋トレも共に、COPDにとってその運動能力の改善に役立ちそうです。ですが、残念ながらこのWmaxっていうのが、どれくらい運動能力の改善をしめしているのかが、調べてもよくわかりませんでした。また、50人中7人が増悪してしまったというのは、運動が原因なのかは気になるところです。COPDに運動療法が有効なのは、有名な話ですが、今後はCOPDの患者さんにもトレーナーのもと、適切な筋トレを行うことを勧めてみようと思います。今日も一日頑張りましょう！！
18Jun
- 今日の筋肉トレーニング～太った？～
  おはようございます。Dr.Qです。昨日患者さんに“大きくなりましたね。”と、また言われました。以前パーソナルトレーニングで栄養について指導を受けた後から、3時のおやつにプロテインと夕食に炭水化物も追加しています（https://ameblo.jp/dr--q/entry-12463934560.html）。確かに以降、体重が増え続けています。昨晩計測した体重は、人生MAXを更新！！密かに喜んでいましたが、ふとこれって肥満に入ってくるのでは？一抹の不安を感じ、UpToDateさんを見てみると、以下のようにありました。BMIは体重は多いが、非常に筋肉質である個人（例えば、プロのスポーツ選手やボディビルダー）では肥満の程度を過大評価します。また、加齢に伴う筋肉量の減少を過小評価する可能性があります。BMIと併せて腹囲をチェックすることが大事です。BMIが増えていても腹囲が増えていない場合は、肥満には該当しない。だそうです。この体重増加をどこまで許容していいものなのか、次回パーソナルトレーニングの際に相談してみようと思います。昨日、朝胸トレ後に、去年買ったシャツを着ようとしたら。。。もう少しで、シャツのボタンを飛ばすことができそう。。驚き！！うんうん。まだ、朝トレ&食事改善を開始して短期間ですが、効果はちょっとずつ出ていそうです。これが、単純に太っているいるだけじゃなきゃいいのですが。。。これからは体重と共に、腹囲もチェック必要ですね。今日も気を取り直して、朝活筋トレ頑張ります！
17Jun
- 今日の漢方トレーニング～夏バテに負けるな！〜
  おはようございます。Dr.Qです。今週も始まりましたね。最近気候の変動か、朝起きるのが以前に比べだるくなってしまいました。遅めの五月病か、夏バテか。。。朝活筋トレの時間に気持ちをなかなか切り替えられない。。ということで、久々に漢方トレーニング。漢方はちょっとずつ勉強していかないとすぐに忘れてしまいます。以前、熱中症の漢方(https://ameblo.jp/dr--q/entry-12469485399.html)についてご紹介しました。5-7月のこの季節は暑邪が体内に入り込むと、身体が熱くなり、身体の気が上昇し発散し気虚になりやすく、津液も失いやすいですのでしたね。また、冷たいものを摂りすぎたりして、脾胃に水が溜まり水毒・水滞し、消化機能が衰えます。いわゆる“夏バテ”です。こんな時は漢方。この時期よく重宝される漢方は、清暑益気湯、清心蓮子飲の二つです。とても使い勝手のよい漢方です。まずは“清暑益気湯”字面的にも夏バテに効果がありそうです！生薬；ソウジュツ、トウキ、ニンジン、オウバク、バクモンドウ、カンゾウ、オウギゴミシ、チンピ内容からして、なんとなく涼しそうな作りです。夏の補中益気湯とも言われているように、気虚と津液の損傷を起こした気陰両虚といわれる病態に使用します。黄耆‐人参という人耆剤で、気を補い、また五味子、麦門冬のペアで津液を生じさせ暑邪に抵抗します。続いて、“清心蓮子飲”生薬；バクモンドウ、ブクリョウ、レンニク、オウゴン、シャゼンシ、ニンジン、オウギ、ジコッピ、カンゾウ　清心蓮子飲は陰虚による熱証の際に用いられる清虚熱剤です。こちらは、元来は腎陰の働きが不十分で、心陰を養えない心腎不交の時に使用されるものです。簡単に言うと、体を冷ます力が弱いため、暑さが体に出てしまっている人に使います。こちらも人耆剤で補気しながら、麦門冬で陰を補ってあげます。また蓮肉が入っており、脾陰を滋養するとともに、心と腎の両者を整えてあげることが出来ます。今年の夏も暑くなりそうです。水分補給は忘れずに、体調管理も気を付けましょう。夏バテに負けず、今週も仕事に筋トレに頑張りましょう。