病気を正しく恐れる



大腸カメラをふりかえる

年末になり今年もあとわずかですね。52歳で人生初めて受けた大腸カメラ検査で大腸内にポリープが2つ見つかりました。大きさは5mmと3mm。良性でも数年後にはがんになるリスクもあるのが今回切除してもらった腺腫性ポリープの特徴です。
自分としては膀胱がんにかかってから約3年。食生活改善にも力を入れていたのでちょっぴり悔しくもあり。でも5年後や10年後まで放置していたら今回のポリープが巨大化して進行がんに変貌したかもしれない。それを小さいうちに退治しておいたのは大成功の検査だったとも言えるよね。
そんな感想を持ちました。


自覚症状あったのに…通院遅れた膀胱がんの教訓

2023年3月に診断された膀胱がんでしたが自覚症状が出ていたのは8カ月も前。その頃から頻尿・尿切れの悪さ・尿意切迫感と3つもでていたのに「まあ、歳のせいかな」と勝手に自己判断して放置していました。結果、主治医の見解として「大きさ4.5〜5cm。半年前に来てくれていたらダイスさんの膀胱がんは3cmだった。」
これが何を意味するか？というと…

① がん細胞が8カ月で3cmから5cm近くに成長して浸潤→転移の準備段階に入っていた。

②取り残ししないために2回のTURBTが必要になり手術で右腎臓をつなぐ右の尿管口に接近していた腫瘍を取ったため尿管口が狭くなり右腎臓が術後にほとんど機能しなくなってしまった。

③ 浸潤・転移まではいかなくても腫瘍が大きくなったことで手術が大変＋再発リスクが続くため術後のBCG治療が必要

結果、顔つきといわれる異型度がよかったことに救われて命の危険を伴う①は回避できたものの②で身体に負担をかけて現在も右の腎臓だけが機能しているような状態。さらに標準治療として1年半に渡り副作用がきつく完遂率16%のBCG治療が行われることに。
もし初期症状の段階で受診していればがんが単発だったこともあり3cm以下で術後治療はなし、経過観察ですんだのかもしれません。
命が救われたことへの感謝と安堵は忘れちゃいけませんが冷静に今ふりかえると自己判断で受診を先延ばしにしていたツケがその後の治療を大変にさせていました。
セルフジャッジの危険から得た教訓はあまりにも大きいものでした。

早期大腸がんは自覚症状がない

話は大腸がんに移ります。血便・下痢と便秘の繰り返し・便が細くなる・便が真っ黒・貧血・吐き気・体重減少

よくネットやYouTubeで大腸がんを解説している記事・動画を目にすると必ず初期症状ではこれらのことがいわれます。
でもこれら症状のほとんどは進行大腸がんの初期症状です。
初期症状が出るまで待っていたら見つかった時には手遅れかもしれない。
間に合ったとしても内視鏡手術は不可になり開腹手術、結腸や直腸を数十センチ切除することで起こる排便障害、再発予防の抗がん剤治療など後々大変になります。

そこで重要になるのが大腸がん予防の入り口になる便潜血検査と攻めの予防策といわれる大腸内視鏡検査です。大腸カメラが攻めの予防といわる理由は「ポリープが見つかれば内視鏡で切除ができる」ため。
がんの芽は早めに摘んでしまおうという攻めの予防策です。

1度大腸カメラを経験すると安心できる

52歳で初の大腸カメラをした私がえらそうなこと言えませんが自分の大腸内の現状を知れるという意味でも大腸カメラはよいと思います。
ポリープがゼロならそもそも腸内環境がよいわけで自信持てるでしょうし私のように便潜血検査か陰性でも5mmのポリープが確認できれば「2年に1度は検査しなくちゃ」と軽く受け止めて今後大腸カメラを習慣化できるし、ポリープ5個〜10個や大きかった人なら少し重めに受け止めながらも「進行大腸がんを水際で未然に防げたんだ」と喜んでいいと思います。

未成年のお子さまを持つ親御さんこそ

今は有名人でなくてもSNSで闘病発信ができる時代。
こちらアメブロやYouTubeだけでもがん闘病の発信者は山ほどおられます。
特に大腸がんは男女ともに罹患者の数が多く40代と若い世代の発信者も目立ちます。
未成年、未就学児の親御さんは特に仕事や育児が人生でいちばん忙しくなっていることでしょう。
仕事が忙しい＝年間100日ある休日のたった1日だけ。
育児が大変＝パパさんばあばじぃじに協力依頼を。
どれだけ忙しくたって免許の更新や税務署には必ず期日内に行かれていますよね？
大腸がんに関しては40歳過ぎたら市町村が無料で実施してくれる便潜血検査が受けられます。そして便潜血が陽性なら大腸カメラを。
便潜血が陽性で大腸カメラを受ける場合、生命保険のがん特約の対象がほとんどです。
入院手術代として検査費用がすべて賄えます。陰性でも念の為大腸カメラを受けに行きポリープを切除したら3割負担で25000円。進行がんの治療費を思えば行くべきです。
愛する人たちを悲しませてはなりません。
若い夫婦の親御さんにあたる世代の方々からもぜひ子育て中の若いパパママたちに便潜血検査と大腸カメラを勧めていただきたいです。
　大腸がん年齢別罹患数

大腸がん罹患者は40歳〜54歳までの子育て世代で年間1万2794人が罹患されています。
（2021年統計）




食生活は予防を徹底しないで予防を

つい数日前に友人とすき焼きで忘年会。

大腸がん予防には赤身肉を避けるように！
なんて言われていますがこれは言い過ぎ。

赤身肉や加工肉は正確には牛肉や豚肉を1週間に500g以上食べ続けると大腸がんのリスクが上昇。
加工肉も過剰に摂取すると大腸がんリスクが上昇。

国立がん研究センターが実施したコホート研究の結論
【飲酒、肥満は大腸がんリスクを増大させ、運動はリスクを低下させることが確実と評価されています。これらの生活習慣に気を配ることが、肉の過剰摂取を避けることと合わせて、大腸がんの予防には大切です】
https://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/2869.html


このようなエビデンスをしっかり頭に入れて予防しておけばあれもこれも食べれないにならずに友人との付き合いや家族との外食も楽しめます。

そんなこんなでチキンにケーキにおせち料理と誘惑多いこの季節。食べ過ぎには注意しようと誓った年末なのであります。

大腸カメラ翌日。丸亀製麺のすうどんで消化に気をつけました。

それでは皆さんよいお年を！

大腸内視鏡検査を受ける

12月18日に大腸内視鏡検査を受けました。

受けて大正解でした。


今回は長いレポートなので目次を作ります。手短に読まれたい方は興味ある箇所をクリックしてご覧ください。


大腸内視鏡検査を受けて年を越そう

12月18日に近所の消化器科クリニックへ行き大腸内視鏡検査を受けてきました。

大腸カメラはもちろん人生初。私は2年前の春から膀胱がんの術後BCG治療の合間を使って市のがん検診を受け始めました。

胃がん検診は2年前に胃カメラを受けてピロリ菌なし、食道、胃ともに異常なし。医師から次は2年後でいいよと言われたので次回は来年の予定です。

大腸がん検診は便潜血検査を去年、今年と受けてともに血便なし。

それでも担当医師からは「便潜血がないといってもがんやがん化する前のポリープが100%ないとは言い切れない。いちばん確実なのは大腸カメラです」と春先に言われたのが気になって年内中に近所の消化器科クリニックに行き内視鏡を受けることにしました。

ブロ友さんから「大腸カメラは事前の食事制限や下剤はあるけど検査はそこまで痛くない」と助言をいただいていたので落ち着いて検査に臨めました。

検査の流れを振り返ります。


検査の結果は？

ポリープが2個見つかりすぐに切除しました。

検査3週間前に初診

大腸内視鏡検査を実施しているクリニックへ行きまずは初診を受けます。

保険適応にするためには何かしらの症状を医師に報告しないとならないので私は「時々便秘になったり便が固い時があります」と言いました。便秘はそこまで頻繁にはありませんが便が硬めでバナナ状に出る時もあればコロコロした形がいくつか出ることがあります。

その後院長先生が私の現病や内服薬のことを確認され、検査OKになりました。

初診の診察はそこでおわりそのまま検査の日程を決めて看護師さんから検査前の食事や下剤についての説明を受けました。


検査の2日前

できるだけ大豆、ワカメ、きのこなどの食物繊維が入った料理やふりかけ、牛乳など大腸内に残渣物が残りやすいものを控えるようにしました。


前々日の昼食。残渣にならないものをチョイス。

検査前日

前日からは制限食になりました。朝食はおかゆのみ。


昼食と夕食はクリニックで購入の検査食です



昼食は鮭がゆと肉じゃが。


夕食はクリームシチューとクラッカー。

いずれも柔らかく仕上がっています。味は塩気や甘みがあってきちんと食べられました。

そして夕食後からは下剤スタート。
ラキソベロン内用液を0.5本分。50滴をたらして180ccの水と一緒に飲みます。5滴でも効果がある下剤なのでこの後がこわい。

検査当日の反応便

前日19時にラキソベロンを飲んだ後、お腹の具合はずっと変化なく午前2時、3時と過ぎました。4時、5時と完全に目覚めていましたがまだ便意はなし。ラキソベロンは7〜12時間後に効果が出るそうですのでこの後になるのかなと思いながら水分補給は多めに摂っていました。よっておしっこは近く1時間から2時間おきにトイレで排尿しました。
6時すぎ（服用11時間経過）からお腹がキュルルとなってきて6時20分に排便あり。いつもと同じ硬め。6時35分に2回目の便。形はまだ硬めもお腹が張ってて次は柔らかいのがでると予想できる。
6時50分に3回目。ここで水様便に変わる。その後は4回目と5回目の水様便が出ました。

腸管洗浄剤の服用開始と反応便

モビプレップ内用液

まだお腹がゆるゆるの中でいよいよ検査前の一大イベント、モビプレップの服用です。
粉末状の薬を2リットルの水と混ぜてコップ10杯分2時間かけて飲みました。


味はスポーツドリンクの甘みを抜いた感じ。
ごくごく飲めるような味ではないけど吐きたくなるようなまずい味ではなかったです。
なんとかがんばってモビプレップ2杯→お茶1杯を5回繰り返して便が透明になり服用終了。1.5リットルまで飲みました。
この下剤は便が透明になればOKだそうです。

【2時間後から急にきたー】
7時に服用開始してから2時間までは排便なし。やっぱり自分は便秘なのかな？と思っていたら9時10分頃から便意がきてトイレに駆け込むと茶色い水様便。そこからは5分間隔で薄茶の水様便が2回でました。モビプレップの味にだんだん飽きてきてお腹も水分摂りすぎて張ってきて同じ姿勢でいたせいか車酔いのような気持ち悪さがあったので少し部屋の中を歩いたりストレッチしました。
すると腸が活性化したみたいで3分間隔で水様便が6〜7回出ました。もはやカウントする余裕なし。水様便はほぼ透明になったのでやっとモビプレップは1.5リットル飲んだところで終了しました。
その後も3時間以内に10回以上水様便がありました。

モビプレップの吐き気対策

説明書と私の実践をミックスして挙げます。

・3〜4杯目位まではスポーツドリンクを飲んでいるんだとイメージしながら飲む。

・ゆっくり飲まないといけないので5杯目あたりから味が飽きてくる。そのためモビプレップを2口3口飲む間にも都度お茶か水で口直しをする。（口直しのお茶、水は可と説明書にもあり）

・1リットル越えてくるとまずく感じることもあるので鼻の息を止めて飲む。

・途中でお腹が張り腹痛で気分が悪くなることもあるのでずっと同じ場所で座っているより立って部屋の中を歩いたり軽く身体をストレッチしたり仰向けに寝たりしてみる。
私は水様便が出始めてからは気持ち悪さが解消されました。

いよいよ検査本番

12月18日午後
午前中は前夜飲んだラキソベロンの反応便にはじまり腸管洗浄剤モビプレップの反応便でトイレが大忙しでしたが昼前には治まり13時過ぎに自宅から徒歩20分でクリニック到着。
大腸内視鏡検査で有名な地元のクリニックです

受付をすませたら検査前の着替えをしました。パンツが膀胱鏡検査の時と似ていますがこちらはお尻側に穴が開いているタイプ。
検査着に着替えて検査用のベッドに仰向けになりしばし待機。
前の患者さんの検査が終わり5分後には呼ばれて検査室へベッドごと移動。14時頃から検査が始まりました。

私は3週間前の説明で麻酔を使わない選択を希望しました。
リアルタイムで大腸内を見てみたいなと思ったためです。
そしてナース3人＋検査の医師が準備をして私は血圧測定と痛み止めのゼリーを肛門に塗られていよいよカメラが入りました。

こんな姿勢になりモニター画面を見ながら検査を受けました

ところどころ痛みが出ました。激痛ではないがお腹が急に張って圧迫されるような鈍痛。片手でベッド柵をつかみ我慢します。

大腸の開始点になる盲腸までカメラが進みました。ここからカメラを終点の肛門まで動かす約1.5メートルが検査範囲です。検査中はカメラ挿入時のような痛み方はほとんどありませんでした。

途中でポリープが見つかる


緑の部分にひとつずつポリープがありました

私はカメラが映すモニター画面を横向きに寝ながら見ていました。
いい感じに進みましたが先生の手が止まります。「ポリープがあるので切除しますね」とあっさり話され膀胱がんのTURBT手術で使われていた電気メスのような輪っかのついた器具で切除されました。
うーん残念。異常なしを期待していたけど甘くなかったかあ。
でも切除できるポリープなら小さいはずと自分に言い聞かせて気持ちを切り替えます。
「あともう少し。検査は終盤です」と看護師さんが声をかけてくれます。
するとモニターを見ていた私でもすぐに分かるようなきのこ型のポリープが見えてきました。案の定先生がカメラの手を止めて「切除します」の声。
こちらも輪っかのついたメスで切り取られました。
その後は何事もなくカメラは肛門まで到着し検査は終わりました。

大腸ポリープが見つかってよかった

今回の検査は「大腸がんを否定してくれればOK。ポリープは検査中に切り取れる大きさだったら受け入れられる」ぐらい気持ちのゆとりをもって臨んだのでショックはなかったです。

むしろ「直近2年の便潜血検査で異常なかったのにできていたのか」という驚きのほうが大きかったです。
がんって自覚症状を出さずに音もなくジワジワ成長するんだと改めて痛感。
丁寧にカメラを見て即ポリープ切除してくださったTクリニックさんありがとうございました。

原因は何だったんだろう？

まあ生活習慣なのでしょうね。
私はタバコはやらず、酒も元々弱くて飲んでも発泡酒1缶まで。2年前から飲んでいないので同じく2年前までは改善していなかった加工肉や揚げ物やジャンクフードの多い食生活と夜勤があり体内時計が不規則になる職業が原因で大腸に傷がついたと思っています。
30年の長い月日続けたよくないほうの生活習慣でポリープができたと思うことにします。

院長の説明を受ける

私が今回切除になった大腸ポリープについて

1つ目
横行結腸5mm

2つ目
直腸3mm

9割方良性の腺腫でしょうがあとは病理に回し正式診断になると院長から説明を受けました。

私は疑問に思ったことを院長に質問しました。
「このポリープは便潜血検査では反応しなかったのでしょうか？」

院長「ポリープの大きさが1センチ以下だと便が通過しても擦れずにポリープを素通りすることも多いです。ある程度の大きさになると確実に出血しますし年単位で血便を放置すればやがて癌化してくるポリープもあります。」
便潜血検査が陰性なら早期がんの可能性は限りなく低いが良性ポリープが潜んでいる可能性は十分ありということ。そして良性ポリープでも1センチを越えれば便潜血検査に引っかかりやすくなるそうです。

担がん率

腺腫性ポリープの中にがん細胞が併存している確率

担がん率はポリープの大きさに 由来するデータがあるそうです。

大きさ別担がん率
5mm未満 0.5%
0.5～1cm   5％ 
1～2cm     20％ 
2～3cm     25％ 
3cm以上   30％

大きくなるほどポリープ内にがん細胞がまぎれこんでいる確率が高いのが腺腫性ポリープの特徴だそうです。
でもご安心ください。たとえ検査中に切除したポリープの中にがん細胞が入っていたとしても大腸カメラの検査中に切除できるような種類のがんは他臓器転移やリンパ節転移の入り口にあたる筋肉層には浸潤しておらず粘膜下層までしか入っていない早期がん。治療は大腸カメラをもって終了、以降は経過観察だけになることがほとんどのようです。

がん情報サービスHPより

上の図のTisとT1までは大腸内視鏡検査中の切除が可能。


早期発見してすぐに切除することが進行性大腸がんを防ぐ最大の近道といえるでしょう。

私は結果的に52歳で初めて大腸内視鏡検査を受けましたが偏った食生活や継続している喫煙・飲酒の習慣に一抹の不安がある人は40歳過ぎたら一度は大腸カメラも入れるほうがよいと思います。
自身の大腸の状態を知り安心感を得られますし小さい良性ポリープなら切除してもらい次回検査は1〜3年後でもよいそうですので。

帰りは昨日の検査食と今日の下剤反応便に検査とがんばった自分をねぎらうためスイーツ食べて帰りました。

大腸がんと闘われた皆さまに救われた

今回の大腸カメラは運悪く大腸がんの診断を受けられ同じ後悔をみんなにはさせたくないとYouTubeやブログで市町村の検診や大腸カメラの重要性を発信してくださった皆さまのおかげでたどり着けました。その中にはサバイバーさんだけではなく大腸がんでご逝去された皆さまの発信も含まれています。

感謝しかないです。

来月は膀胱鏡検査。
通院が続きますが前向きにひとつずつクリアできるようにがんばります！

がんは2人に1人罹かるって本当？

ごぶさたしています。


玉川温泉の湯治旅行から戻り2ヶ月が経過しました。

温泉効果は心身ともにでています。特に気持ちのほうが明らかにアップしています。

膀胱がんのTURBT手術から2年半、BCG治療終了から1年が経過した現在、体調面がこの2年半でいちばんよいです。

今年の4月に予定されていたラスト3回のBCG治療を断念し治療終了にしたことでかえって排尿痛や頻尿が解消されて膀胱がん罹患前と同じような体調ですごせています。


私は10月1日付で部署異動になり現在人手不足傾向のある部署に配属され通常業務に加えて早くも同僚のコロナやインフルエンザ罹患による代役で私に声がかかり臨時出勤することも何度かありました。

それでもピンチヒッター歓迎とばかりに元気に働けています。

9月までは前部署で5年以上勤務していた慣れやマンネリ、仕事上の困難ケースに対処するもなかなか成果がでずストレスが溜まっていました。

そんな中での急な部署異動で気分一新、さらには玉川温泉への湯治旅による免疫活性化で私の心身が再生された感じです。

今年の夏場は『がんの経過がよくてうれしい』

気持ちより『仕事にいくのがしんどいなあ』のほうが勝ってしまっていましたが今はポジティブに出勤できます。

休日はできるだけ車に頼らず外出、ウォーキングを欠かさずにして外食は極力控えて家で作る習慣にしています。


家食での健康ラーメン



自然公園への散歩はルーティンワークです

【ホルミシス効果◎】

玉川温泉のホルミシス効果って本当にあるのだろうか？と懐疑的に思っていた私ですが地元の横浜に戻り日々を過ごす中でコロナ、インフルエンザに感染することなく身体の痛いところもなく毎日を送れている点、仕事に向かう時のメンタルが明らかに半年前より上がっている↗点からも『ホルミシス効果はあります』と私ははっきりと言えます。



【がんは今の時代2人に1人がかかる病気って本当なの？】

がんサバイバーさんのブログや動画でよくみられるのですが

がんをカミングアウトした相手（家族や親友ほど近しくない友人知人や会社の同僚）から『そうかあ。大変だね。でもがんって2人に1人がかかる時代っていうからね〜』と言われて凹んだ。傷ついた。

というくだり。


私も職場や友人知人たちに打ち明けた時、何度か言われたことがあります。そしてこれを言う人にはある共通点があります。

『がんは2人に1人がかかる時代だしね』と言う人はがんを他人事に考えている。

身内のがん闘病に関わったことや親友をがんで亡くしたこともなくこれまでがんと無縁な安全な場所で過ごしてきた方々になります。

悪気は全然ないと思います。

「周りもいずれはほとんどがんになるんだしあなたはそのタイミングが早かっただけだよ」となぐさめてくれるつもりなのでしょう。

こちらがムッとして言い返すような発言でもないです。



でも2人に1人＝実際にそんな身近に発症することはないとがん患者やがんサバイバーは知っています。正確には人の生涯において100歳までにがんになる確率が50%ということなんですよね。


腑に落ちる記事を見つけました。

https://toyokeizai.net/articles/-/87744


この記事によると

30歳の人が40歳までにがんになる確率は0.5%（200人に1人）、50歳までだと2%（50人に1人）、60歳までだと7%（14人に1人）。

30歳の人が50年後の80歳までにがんになる確率が42%。

男女ともに70歳までにがんにかかる確率は20%もなく70歳から天寿をまっとうする90歳台までの20数年間で一気に確率が上がり結果的に『日本人が生涯がんになる確率は2人に1人』となります。

がんは高齢になればなるほど発症リスクが上がるというのがデータでも裏付けられています。


つまり他人事のように『2人に1人はがんにかかるっていうからね』と言う人が近い未来で自分もなるだろうと思わないで発言しているのは当然なんです。なぜなら私たちサバイバーは40歳・50歳・60歳の年齢で低確率をすり抜けてがんになってしまったが『2人に1人はがんになるっていうからね』と言っている相手はじいちゃんばあちゃんを除く身内や親友はだれもがんになっていない可能性が高くそんな真実をサバイバーたちはみんな知っているだけに余計イラッとするわけですね。


私はこの言葉をかけられても特に何も思わず『そうだよね』と受け流しますがやはり若い年齢、特にAYA世代でがんに罹患された方を前にしてそれを言うのは慎むべきだと思います。