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今日も、犬とベッドシェア

おじいちゃんのパピヨンさんと暮らす、ソロ活&おひとり様人生エンジョイ中な私の雑記帳
不定期更新&長い記事多めです

これって病気?それとも気のせい?「不安障害(神経症)」って受診のタイミングが難しいですよね…この病気に関しては「こころの問題」や「生まれ持った性格」とか「周辺環境」など様々な要因が絡んで発症する病気なのです。


最近は「脳の伝達物質の異常」という考え方もあるようですが、個人的には「性格要因」と「心理的要因」がかなり占めていると思うわけです。


「漠然とした不安感が続く」

「なんとなく気分が落ち込む」

「特定の行動が止められない」


このような状態は傍から見れば単なる「気のせい」にしか見えないでしょう…でも、本人はとても辛いんです。


あらゆる精神疾患のなかでも神経症患者は比較的病識が高いそうです、それは発症の原因がハッキリしている事やメンタル面を中心に症状が出るからかもしれません。


私が発症した原因もハッキリしています…どうしてそうなったのか?自覚はあります。


発症につながった原因は人それぞれ違いますが、何かしら「きっかけ」があると思うんです。


一時的なものであればさほど心配はいらないかもしれません、しかし…


「その状態が目安として1ヶ月以上続いている、徐々にひどくなってきた、その行動のせいで日常生活に支障が出ている」


となれば話は別です。


早急に精神科を受診することをお勧めします、精神科は嫌だから心療内科が良い…という人もいるかもしれませんが、本来心療内科は心身症を診る専門科なので純粋なメンタルの病気には疎い医者も少なからず存在します(いわゆる"内科寄り"な医者が看板を掲げている事もある)。


不安感やうつ状態は放っておくと「うつ病」や「心身症」に移行するのは過去記事にも書きましたが、特定の行動が止められない…いわゆる「強迫性障害 」もひどくなると「日常生活が送れなくなる」「外出が出来なくなる」「その行動に周囲の人も巻き込む」などの深刻な状態になることがあります。


ただ、この病気は初めにも書いたように「性格要因」「こころの問題」が複雑に絡み合って発症する病気なので漠然と薬を飲み続けて、そのうち症状が治まればいいね…的な治療では薬の副作用で苦しむだけではなく、そもそも根本的な解決にはなりません。


ここで言っておきたいのは、私は投薬治療を全面的に否定してるわけではありません。


主治医の方針で、今は薬ナシで治療している だけです…症状がひどい時は最小限の投薬は避けられないと思います、睡眠薬はもらっています。


行動療法や認知行動療法、カウンセリングを主軸に補助輪的な役割として、最小限の投薬治療を行ってる病院を探して受診するのが良いと思います。


行動療法や認知行動療法は効果が出るのが早いのですが、ちょっと負担がかかるのである程度症状が治まってきたら来談者中心法に切り替えるのもアリだと思います。


「どうして不安になるのか?」「どうしてそのような行動を取るようになったのか?」という問題から「自分のこころときちんと向き合う」のがこれらの病気を根本的に解決する方法だと思います。


全般性不安障害など、神経症は「完治する」病気です…正しい治療を受ければ治ります、現に私も前ほど不安感に襲われることが少なくなりました。


先々代の主治医からも言われました…「この問題はきちんと自分と向き合わないと解決できない」という言葉はこういう事だったのか、改めて実感されられました。


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私の生きる道、生きてきた道。


私の生きる道、生きてきた道。

体力の有無とかじゃなくて非常に「疲れやすい」と思う事がある。


それは「体の疲れ」な時もあるし「精神的な疲れ」であるときもあるし、混合している時もある。


いわゆる「うつ状態」とはまた違う感じ…気分の落ち込みでは無く、単純な疲労感。


「日記」を書き始めてもう1ヶ月くらい経つ、ブログは不定期だけどこちらは毎日継続して書いている…これも意外と効果を発揮していて、日記を書き始めてから気分が落ち込んだり、妙な不安感に取りつかれることが激減したような気がする。


書きはじめの1月末から昨日まで書いた分を読み返してみると初めは不安感が多かったけど、最近はそこまで不安感が出ていないことに気が付いた。


自分の心境を「文章化する」という事は全般性不安障害のような「慢性的な不安感」には効果が高いのかもしれない。


不安感に対して薬を飲むのは今起きている不安感を抑えるのには確かに有効なのかもしれないけど、やっぱり対処療法にしか過ぎない…「どうして不安になるのか?」という理由がわかれば、それを踏まえて「どうしたら不安感を回避できるか?」という根本的な対処法を見つけ出すことが出来る。


しかし、職場復帰から約半年…復帰直後から常々感じている「疲労感」には日記はあまり効果は無いみたい。


疲労感に関しては休職前からあったのかもしれない、アトピーで顔が引きつったり、明け方に突然嘔吐したのは「体が発していた限界のサイン」だったような気がする。


他の人に比べて「疲れやすい」というのは自覚しているが「疲れた」と感じることに対して少し鈍感なところがあるというか、それを周囲に伝えるのが苦手なところがあるような気がする。


親しい人には伝えやすいけど、職場の人とか対して親しくない人にはきちんと伝えられないのだ。


休職前は仕事もプライベートもかなり無理をしていたような気がする。


「休む時はきちんと休む」と「無理をしない」をきちんと実践できていればあそこまではならなかったかもしれない…でも、あの時はまだ自分の特性の事については全く気が付いてなかったから仕方ないかもしれない。


「私は他の人に比べて疲れやすい」という事をきちんと理解すれば、自分に無理のないペース配分が出来るようになることも難しくはないと思う。


周囲に配慮を求めるだけでなく、自己管理も同じくらい大事ですね。


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私の生きる道、生きてきた道。


私の生きる道、生きてきた道。

…たまには、私の近況以外の話題でも。


単科精神科病院って国公立でも、私立でも「古い病院」が多いんですよね。


最近は建て替えやリフォームで鉄格子が撤去されたりしているところもありますが、古い建物のところだと、窓という窓に鉄格子がはめられていたり、病室が和室で布団敷き…なんて病院もまだあると思います。


それまでは「精神病者監護法」という、1900年に制定された法律のもと、自宅の一室や敷地の一角に隔離されていた精神障害者(かつては精神病者と呼ばれていた)を違法に隔離するのを禁止するのが目的でしたが、結局のところ「私宅監置 」と呼び換えたり「監護義務者制度」を作り患者の家族にその責任を全て押し付けたため…結局のところ「合法的な監禁」が増えただけになりました。


この法律が制定されてから少し後に精神病院法 も制定されたが、精神科病院はまだまだ少なく「座敷牢 」はまだまだ残っていた。


この「座敷牢」は1950年に精神衛生法 が制定され、私宅監置が廃止されるまで続いていた。


私立精神科病院が乱立し始めたのもこの時期から…精神病者監護法から精神衛生法に変わったものの、その内容は収容先が「座敷牢から病院」へ変わっただけ、措置入院医療保護入院 の骨組みが出来たのもこれくらいの時期です。


何故、私立病院なのか…それは精神科は一般診療科に比べ「医者や看護師の数が少なくても良い」という特例があった事、病院建設費用なども便宜が図られるなど、要は「精神科病院を開院しやすい土壌」があったこと。


これと時期を同じくして「抗精神病薬」が発明され、それまでの身体拘束から投薬による抑制が可能になった…つまり「少ない投資で得られる利益が大きい」状態になった。


ちなみに宇都宮病院事件 でおなじみの報徳会宇都宮病院も1952年に開院し、その後も増床を続け最終的には852床という単科精神科病院としてはかなり巨大な規模になっていた。


この事件を機に「患者隔離」を主目的とした精神衛生法は1987年に「精神保健法 」に改正され、ここになって初めて任意入院やリハビリに関する項目など患者の人権保護と社会復帰の促進が盛り込まれました。


このくらいの時代から「隔離施設」ではなく、ようやく「治療施設」としての精神科病院が始まったのです…それでも箕面ヶ丘病院事件 は2000年代に入ってから発覚しました。


そして1995年…精神保健及び精神障害者福祉に関する法律 (精神保健福祉法)が制定され、精神障害者も正式に「障害者」として認められました、この法律には「患者の社会参加や自立の促進」という要素が加わり、ようやく「病院から地域へ」という考えが確立されてきました。


治療薬が増えた事や必ずしも入院治療が必要な患者が減少したため、今の入院は比較的短期間になっているようですが、精神科病院は「数十年単位」で入院してる人も少なくない、人によってはその病院が開院した時から入院しているなんて人もいるようです。


入院の必要が無いのに退院せずに入院を続ける「社会的入院 」は結構前から問題視されていますが…精神障害者の場合は特に深刻で、入院期間が数十年~半世紀以上なんて人も珍しくない。


これは患者が入院した当時の時代背景…「精神障害者は隔離するもの」と言った考えや、患者が退院を希望しても家族が拒否をしている為に退院できない、退院に伴う環境の変化を恐れ患者自身が退院を拒否するといったさまざまな事情が複雑に絡んでいる。


最近は入院設備を伴う精神科病院は新設では減っているけど、駅前や繁華街にある「精神科診療所(メンタルクリニック)」が増えています。


その背景として治療薬が増えた事や、必ずしも入院を必要としない患者が増えた事などの他に精神科受診に対するハードルがかなり下がったこともあるでしょう…。


しかし、過去の精神科病院の乱立の根底にあった「少ない投資で多額の利益を得る」というシステムは今でも残っているので、精神科の経験が無い医者が開業する…専門医でも薬の過剰処方や患者の回転率を重視するあまり、超短時間診療(短いところだと30秒!?)を行う病院も少なからず存在するので、病院選びには注意が必要です。


ちなみに私が通ってる病院は今年で開業20周年を迎えますが、1995年に精神保健福祉法が制定される2年前に開院したことになります…もともとは東京郊外の山奥の本院から退院した患者の退院後のサポートをするためのサテライトクリニック として始まったそうですが、今ではこちらが初診な人の方が多いそうです。


長い間、人権を無視され続けてきた精神障害者…近年になってようやくその処遇が変わってきましたが個人的にはまだまだ遅れていると感じるところが多々あります。


これからは「投薬中心の治療」から「投薬以外の治療法も気軽に選ぶことが出来るように」なる時代が来ることを願っています…私の治療環境は比較的「恵まれている」と気が付いたのはここ最近の事です。


最後に…宇都宮病院や箕面ヶ丘病院で発覚した事件や人権侵害は「氷山の一角」にしか過ぎないと思います、今もまだ精神科病院では表沙汰にならないだけで、このような事が起こっていると思います。


このような事が完全になくなる日はいつ訪れるのでしょうか?


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私の生きる道、生きてきた道。


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