・カ ーエ ア コ ン の 清掃が 有効 で あ り咳 感 受性亢進 を認 めた咳喘息の 一例
小川 晴彦1） 藤村政 樹2，
（石 川 県 済 生 会金沢 病 院内科1 ］ 金 沢大 学附 属 病 院 呼 吸器内科2 ））
（背景）1）咽頭 に生 着 した Hu 【rlicul訂 uscoatra 〔HF ）は，ア トピー咳嗽 （Atopicceugh ： AC ）の 難治化 因子 と して重 要 で あ り， 一部の 思者 で は抗真菌薬が 有効で あ る．2｝
咳喘息 （Cough variant asthma ：C ＞A ） は，咳感受性亢進 を認め ない ．
（目的 ）日常 臨床 で しば しば 遭遇 す る ，ACコ ン ポーネ ン トを有す る CVA の 治療法 を 考察 し，抗 真1呆i’i．t・一に よっ て も解決 され ない 症 例を通 じて ， 環 境 真菌 調査 の 重要性 を再認識す る，
（症 例 ）40 才， 女性 ．CVA の 加療歴 あ り．2002．5、n 頃か ら咳嗽が 出現 した ．
β2 刺激 薬 と吸 入 ス テ ロ イ ド薬 を開 始 した が ，咳 嗽は持 続 した．
咳 閾値の 尢進 を認 め た ため m 拮抗薬 を追加 した が 咳嗽 の 改善は わず か だ っ た．
喀痰 か ら HF が 培養 され た ため ．抗 真菌 薬 を追加 した ．咳嗽 は 一・旦 軽減 した が ，冷 房 に よ り再増悪 した ．
HF が 検出 され た カ ーエ ア コ ン の フ ィ ル タ ーの 交 換 に よ り，咳 嗽 は 消失 し た ．（結論）HF に よ り咳 感 受性 亢 進 を認 め た と考え られ る 咳 喘息の ・例 を経験 した ．
咳 嗽 の 改 善 に は カ ーエ ア コ ン の 清掃が 必 要 で あ っ た ．
難治性咳嗽で は環境 真菌調 査が 重 要 で あ る．