2005 年 54 巻 3-4 号 p. 248-
シ ッ クハ ウス 症 候群の診 断一 とくに 問診票 か ら
水城 ま さみ （国立 病院機構 盛 岡病 院 臨床研 究 部 （呼吸 器 ・ア レ ル ギ ー科）〉
昨年，シ ッ クハ ウス 症 候 群が 正 式 な保険病 名と な っ た が ，専 門家の 問 で は化 学 物 質過 敏症 とい う用語 を用 い る ことが 多 い よ うに 思 われ る ．
本 シ ン ポ ジウ ム で は シ ッ クハ ウ ス 症候群 を使 用 して い る が ，本稿で は新築家屋 入 居や リフ ォ ーム を きっ か け に して ，症 状が 起 こ る よ うに な り，そ の 場 を離 れ る と症状が 軽快 す る病態 を特 長 とす る もの とし，そ の 中 に は 次第に 種々 の 化 学 物 質に反応 して 多臓器の 症 状 を呈 す る よ うに な り，日常生 活 に も支 障 が起 きて くる い わ ゆ る多種化学物質過敏症 （MultipleChemicalSensitivity ；MCS ）の 状態 も含 む もの とす る ．
MCS は 石川 らの 診 断基 準や 化 学 物 質負荷試験 などで 診断 され る が ，化学物 質負荷 ブース を持 た ない 施 設 で 診 断 す るの は 困 難 で ある ．
演 者 は 平成 14 年 12 月 よ り一般 病 院 で 化 学物 質過敏症外 来 を開設 して い る が ，診 断に あた り初診時 に Millerらが MCS の 診 断 ， ス ク リーニ ン グ に 役立 つ 問診票 と して 世 界共 通 に使用 で きる よ うに 開発 した QEESI（QuickEn?vir 。nmental Exposure and Sensitivity lnventory）を活用 して きた ．
QEESIは化学物質不耐性， 症 状， 日常 生 活への 障害度，マ ス キ ン グにつ い て の 質問項 目に 回答 して もらい ，そ の 中で 化学物質不耐性 ， 症状 ， マ ス キ ン グ の 各スコ ア の 組 み 合わ せ に よ る 診 断基 準 に 従 っ て MCS の 可 能性 を予 測す る もの で ある．化学物質過敏症外来受診の きっか け とな っ た何 らか の エ ピ ソ ー ドを有す る 患者 40 名 （男 6 名， 女 34 名〉 につ い て QEEISIの 診断 基準で 分類 してみ る と MCS 患者の 確率 が非常 に高 い 18名， 可 能性が 高い 3 名，疑 い が ある 3 名で ， 疑い が ある 以上 が合 わ せ て 24名 （60％ ），MCS 患 者で な い 可能性 が高 い が 16 名 （40％ ）で あ っ た．
MCS の 診 断 基 準分 類 に 関 わ らず，すべ て の患者 を対象に して ，初 診時の 症 状 や 環 境 につ い て の 詳細 な問診項 目お よ び症 状経過 と QEESI の 各項 目 との 関連 につ い て 検 討 を加 え，以下 に 示す い くつ か の 興味 あ る 知 見 が 得 ら れ た ．
（1）QEESIは 比 較 的高い 濃度の 化学物 質 に 暴露 され て 発症 す る狭義の シ ッ クハ ウ ス 症候 群 と MCS との 鑑別 に 有用で あ る ．
QEESI は， 症 状 経 過 ，治療 効果 判定 に際 して 客観 的指標 と な り得る ．
（3）QEESIは化学物 質不 耐性 と症 状 と の 関連性 を検証す る こ とが 可 能 で あ り，MCS の 発症 機序 を解明 して い く一助に な り得 る ．
今後 ， QEESI の 問 診票 と して の 客観性 を検 証 して い くため に ，化学物 質負荷試験や 眼科 的検 査 との 相 関に つ い て も検討 して い く必 要が あ る ．