・https://www.jstage.jst.go.jp/article/arerugi/51/9-10/51_KJ00003262887/_pdf/-char/ja
シ ン ポ ジウ ム 1 化学物質過敏症
司 会の 冒 葉
石川 哲 （北里 研 究所 臨床環 境 医 学 セ ン ター），西 岡 清 （東京 医 科 歯 科 大 学 環 境 皮 膚免 疫 学）
本邦 に お い て も化学 物 質過 敏症 の 罹 患 患 者 が徐 々 に 増 加す る 傾 向が 見 られ る．こ の 疾 患の 成 因に つ い て の 種 々 なる論 議 が 行 わ れ て い る が ，患 者 の 生 活 の 質の 向上 を はか る た め に は ，我 々 の 生 活環 境 の 整備 が 重要 で あ る と と もに ，本症 に 対す る正 しい 理 解 を 広め る 必 要が ある ．
本 シ ン ポ ジ ウ ム で は ，化 学物質過 敏症 に つ い て の 概 説 ， 診 断 と検 査 ，鑑 別診 断に 加 え て ，本症 患 者の 疫 学 ， 病 因 と病態 ，治療 の 在 り方 につ い て 各専 門家 の お話 を伺 い ， 本症 につ い て の理 解 を 深め る こ とを 目的 と した 。
化 学 物 質過 敏 症 患 者 に 対す る 正 しい 理 解が 深 ま る こ と を期 待 す る ．
1 化 学物質過 敏症 の 診 断 お よ び 検査 所 見
宮 田 幹夫 （北 里 研 究 所病 院 臨 床環 境医学 セ ン タ ー）
米 国臨床環境 医 学会 は 1999 年 に 化 学 物 質過敏 症 の 特徴 を以 下 の よ うに ま とめ て い る ．
症 状 は化学物 質曝露 に よ り再 現 す る． 慢 性 の 経 過 を た ど る ， 非 常 に微量 な 化 学 物 質 に 反 応 を示 す． 原 因 物質の 除去 で 症 状 は 改 善 また は 軽快 する ． 化 学構 造 的に 無関榛な多種 類 の 化学 物質 に 反 応 す る． 多種 類 の 器 官 にまたが り症 状 が 出現 す る ．症 状 の うちで ，頭痛，筋 肉痛 ， 関節 痛 ， 疲 労，うつ ，興奮 しや す い ，睡 眠 障 害 ，集 中力の 低下 ，記憶 力低下 ，注意 散漫 ，微 熱 ， 咽 頭 痛 ，嗅覚過 敏 ，眼 の か す み ， 発 汗異常 ， 手足 の 冷 え，め ま い ， の ど ・鼻 の 痛み ， 乾 き感，気道の 閉塞感，かぜ を ひ きや す い ，下痢 時 に 便 秘，悪心 ，鼻血 ，心 悸亢 進 ，不整 脈の 感 じ，胸部 痛，皮 下 出血 ， 生 理 不順 ，頻尿，排 尿 困 難 な ど が 主 な症 状 で ある ．
微量 な化学物 質に 反 応 を示 して 症 状 の 悪化 を示 すが ，そ の 中 で も空 気 汚 染 物 質 に 敏 感 に 反応 を示す こ とが 多 い ．
診断 に もっ と も重要 なの は 問 診 で あ る ．
化 学物 質 の 総 負荷 量 と暴 露期 間が ， 発症 に 大 い に 関係 する た め に， 化 学物 質 に 関 す る 詳細 な問診が 必 要 で あ る ．
しか し化 学 物 質過敏症 が 身体 的疾患 で あ る こ とを 証 明 す る た め に は ，客観的異常所 見 を検 出 す る 必 要 が あ り，現 在以 下 の よ うな 臨 床検査 で 異 常検査所 見が 得 られ て い る． ・眼 球追 従運 動 ・瞳孔 の 対 光反 応 の 異 常 ・視 覚 感 度 の 低 下 ・調 節機 能の 異 常 ・呼吸 機 能 異 常 ．こ れ と同時 に ，微量 化学 物 質 負 荷 試験に よ り生 じる 症 状，お よ び 検 査所見 の 変 動 を確 認 す る こ と も診 断を確実 に す る もの で あ る ．心 身 と もに 不 安 定 な 状態 に あ る患 者は 微 量 化学物 質負 荷 に よ り，種 々 な 変 動 を示 して い る ．こ の よ うに ，患 者 の 自覚症 状 ，検査 所見 を含め て 総 合 的 に 診断 を 下 す こ と とな る が ，各科 の 協力 を得て ， 他 の 身体疾患 を除外 して い く こ と も重 要 で あ る ．
検 査所見 を含め た 本邦 の 化 学 物 質過 敏 症 診 断基準 の 詳細 は 日本 医 事新 報 （石 川 哲他 ： 化学 物質過 敏症 の 診 断 基 準に つ い て 日 本医事新報 3857 号 28 ペ ージ ， 1998 年） に 記載 さ れ て い る の で 参照 され た い ．