・シンポジウム4
食物アレルギーの患者に優しい医療
司会者：海老澤元宏1）, 向山徳子2）（国立病院機構相模原病院臨床研究センターアレルギー性疾患研究部1）, 同愛記念病院小児科2））
S4-2．厚生労働科学研究の成果（食物アレルギー診療の手引き2008と栄養指導の手引き2008）
今井孝成1）, 海老澤元宏2）
国立病院機構相模原病院小児科1） 国立病院機構相模原病院臨床研究センターアレルギー性疾患研究部2）
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食物アレルギーに関連する厚生労働科学研究（主任研究者海老澤元宏および今井孝成）から食物アレルギー診療の手引き2008（海老澤班）と食物アレルギーの栄養指導の手引き2008（今井班）が作成された．
I．診療の手引き2008診療の手引き2005は多くの先生方に配布され，また広く支持され，わが国の食物アレルギーの正しい診療の普及に貢献した．
しかしアレルギーの診療は日々進化を遂げるため，手引きが最新の情報を提供し続けるべく，今回改定作業が行われた．
その主な改正点を以下に示す．
1．食物アレルギーの診断 1）特異的IgE検査に関して，Probability Curve（KomataらJACI2007）を取り上げた．2）食物負荷試験の記載を見直し，より具体的に記述した．3）即時型の診断のフローチャートを整理した．
2．食物アレルギーの治療・予防 1）原因食物決定後の経過観察のフローチャートを整理した．2）食物負荷試験実施の注意事項を新設した．
3．アナフィラキシーへの対応 学校における対応を加筆した．
4．食物アレルギーと栄養 全般的に改訂し，栄養の手引きとの関連を加えた．
5．食物アレルギーの社会的対応 1）義務表示の特定原材料にえび，かにを加えた．2）学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）の紹介を加えた．
II．栄養指導の手引き2008平成18年から食物アレルギーに関する栄養指導料の加算が始まっているが，臨床現場で食物アレルギーの栄養指導が広く行われ始めたとは到底いえない．
また一方で患者は誤まった栄養指導に翻弄されており，適切な栄養指導を切望している．
この“ねじれ現象”は現場の医師や管理栄養士の力不足が一因といえる．
このため円滑で闊達な栄養指導が出来るように，その概要を示すものを作成した．
本来の対象は，食物アレルギー栄養指導の経験のないか少なく，これまで食物アレルギーの栄養指導の方法論を学んだことのない管理栄養士としている．
しかし，その内容は食物アレルギーに関与するあらゆる関係者に読み応えのあるものとなっている．
構成は，I．目的，II．主な実施時期，III．指導前の確認事項，IV．指導項目と要点，V．除去食物別の指導の要点，VI．除去食物別の具体的な解説例，VII．加工食品のアレルギー表示について，VIII．医師とともに患者や保護者を支援，IX．食物アレルギー患者の現状（背景）となっている．
第21回日本アレルギー学会春季臨床大会 2009年6月開催