・一般演題
薬物アレルギー2
座長：浅田秀夫（奈良県立医科大学皮膚科）
P5-2-9．セフトリアキソンによるアナフィラキシーショック後肺水腫の一例
安東 優, 山末まり, 貞村祐紀子, 小野恵美子, 上尾真実, 伊東猛雄, 竹中隆一, 濡木真一, 宮崎英士, 熊本俊秀
大分大学総合内科学第三
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症例は81歳男性．2年前より肝細胞癌に対しラジオ波焼灼療法が開始された．その際，感染予防のためセフトリアキソン（ロセフィン®）の点滴を受けていた．これまで8回，同薬剤を点滴されたが副作用はなかった．
今回点滴開始約10分後突如意識が消失し，アナフィラキシーショックと診断され，酸素投与，エピネフィリン，ステロイド投与，急速補液が開始された．
意識消失は速やかに改善したが，低血圧は遷延し，呼吸困難感は増悪した．6時間後，高濃度酸素投与にても低酸素血症から離脱できないため，当院へ緊急搬送された．
胸部レントゲンでは両側にびまん性浸潤影を認め，アナフィラキシーショック後肺水腫と診断した．
NIPPV，メチルプレドニゾロンパルス，シベレスタットナトリウムを開始したところ，速やかに反応したため，ステロイドの漸減内服に切り替え第16病日に退院した．後日施行したセフォトリアキソンに対するDLSTは陽性であった．
セフトリアキソンによるアナフィラキシーの頻度は稀ではあるが報告が散見される．
しかし，同薬剤によるアナフィラキシーショック後肺水腫の報告は我々が検索しえた範囲で1例しかなく，貴重な症例と思われた．
第22回日本アレルギー学会春季臨床大会 2010年5月開催