・一般演題
薬物アレルギー2
座長：浅田秀夫（奈良県立医科大学皮膚科）
P5-2-7．川崎病回復期に発症した中毒性表皮壊死症の男児の1例
田中裕也, 安部信吾, 笠井和子, 中岸保夫, 三好麻里
兵庫県立こども病院リウマチ・アレルギー科
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【症例】3歳男児【現病歴】川崎病に罹患し第5病日に大量免疫グリブリン療法（IVIG）が施行され解熱．
また第5病日からフルルビプロフェン，第14病日からアスピリンが使用された．第17病日にアスピリンを減量．
第20病日より発熱，口唇・口腔内・両側手掌・包皮の発赤と結膜充血が出現．川崎病の再燃として第22病日よりIVIGが施行され，アスピリンを増量された．症状の改善がなく，第24病日に当院へ紹介受診し入院．
【入院時現症】体温38.5度．水疱，表皮剥離，糜爛は体表面積の80％に認められ，粘膜病変を認めた．
【経過】中毒性表皮壊死症（TEN）と考え，アスピリンなどの薬剤を中止し，補液・栄養管理，感染防止等の全身管理を行い，局所の皮膚病変や眼病変の管理を行った．
ステロイドパルス療法を施行し，後療法としてプレドニゾロンを使用．
病理組織でもTENで矛盾のない所見であった．経過中ほぼ全身の表皮剥離を認めたが，上皮化が進み入院25日目に退院し，現在後遺症なく経過している．
フルルビプロフェンとアスピリンに対するDLSTを施行したが陰性．
【まとめ】川崎病後に発症したTENの症例を経験した．全身の集中管理により，感染をコントロールすることで救命でき，眼の後遺症もなく経過した．
原因薬剤は特定できなかった．
第22回日本アレルギー学会春季臨床大会 2010年5月開催