・ミニシンポジウム40
食物アレルギー・薬物アレルギー―病態生理と治療5―薬物アレルギー―
座長：井上壽茂1), 森田栄伸2), 福田康二3)（住友病院小児科1), 島根大学医学部皮膚科学2), 枚方公済病院呼吸器内科3)）
MS40-12．乙字湯が原因と疑われた肺障害の2例
田中良明 江島美保 棚井千春 野田裕道 臼井一裕 石原照夫
NTT東日本関東病院呼吸器科・肺外科
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【症例1】81歳 女性．11月21日直腸脱手術．
翌日から乙字湯内服開始．
12月25日悪寒出現．
12月26日38℃台の発熱．
12月29日息切れが出現，近医で低酸素血症を指摘され当院入院．
SpO2 96%（O2 6L/分），両側で吸気性crackles聴取．白血球，CRP，LDH，RF高値，血清補体価低下．
胸部単純写真で両側上肺野優位の浸潤影．
CTで気管支透瞭像を伴う汎小葉性陰影，小葉間隔壁肥厚，両側胸水がみられた．
抗菌療法に反応せず増悪．ステロイドパルス療法後，プレドニゾロン内服により改善．
【症例2】73歳 男性．2月20日痔瘻手術．
翌日から乙字湯内服開始．
3月21日乾性咳嗽出現．
3月25日37℃台の発熱，息切れが出現．
翌26日入院．
SpO2 86%（室内気），ラ音聴取せず．
白血球，CRP，LDH，肝胆道系酵素高値．胸部単純写真で両側下肺野優位のすりガラス影，網状影．
CTで両側S6中心に気管支血管束周囲に牽引性気管支拡張を伴う網状影，上中肺野に淡いすりガラス影がみられた．
ステロイドパルス療法後，プレドニゾロン内服により改善．
乙字湯に対するDLST陽性が判明．
【結論】両症例とも高齢者であり乙字湯内服開始後，約1ヶ月で発症し急速に呼吸不全に進行．
乙字湯による肺障害は既報例，本例とも高齢者に多く，いずれも発症後，急速に呼吸不全に進行している．
第59回日本アレルギー学会秋季学術大会 2009年10月開催
runより：漢方は安全・・・ではありません。
理解不能な現象は漢方薬の方も多かったりします。
ラ音とは肺からの雑音で肺炎の時の音と思って下さい。