・日本アレルギー学会よりミニシンポジウム13
薬物アレルギー・化学過敏症
司会者：飯島正文1）, 長谷川眞紀2）（昭和大学医学部皮膚科1）, 国立病院機構相模原病院臨床研究センター2））
MS13-2．ゲフィチニブによる皮膚病変の免疫組織学的検討
山木麻祐子, 杉浦一充, 室 慶直, 富田 靖
名古屋大学医学部皮膚科
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ゲフィチニブ（イレッサR）は非小細胞性肺癌の治療薬であり，上皮成長因子受容体チロシンキナーゼ阻害薬（上皮成長因子受容体（じょうひせいちょういんしじゅようたい、Epidermal Growth Factor Receptor; EGFR）は、細胞の増殖や成長を制御する上皮成長因子 (EGF) を認識し、シグナル伝達を行う受容体である[1]。チロシンキナーゼ型受容体で、細胞膜を貫通して存在する分子量170 kDa（キロダルトン）の糖タンパクである）である．
近年経口治療薬として用いられ，手術不能例の患者にも奏効を示す症例も存在する．
しかし副作用発生頻度は高く，その中でも皮膚障害の発生率は約60％と非常に高い．
この皮膚障害はEGFR-TKIに対するアレルギー反応が関与するのではなく，表皮基底層と外毛根鞘のケラチノサイト（角化細胞で、それ自身は水分を持っていませんが、保湿因子の働きで皮膚の乾燥を防ぐ）（KC）にEGFRが多く発現していることから，EGFR-TKIのKCに対する直接作用が関与すると予測されている．
しかし，詳細な発症機序は未解明のままである．ゲフィチニブ内服により皮膚障害を起こし，当院皮膚科を受診した6例について検討した．
症例の平均年齢は57歳，ゲフィチニブ内服から皮膚障害出現までは平均7日であり，6例中5例でざ瘡様発疹，3例で皮膚の乾燥と乾燥に伴う紅斑，1例で爪縁の紅斑を認めた．
ざ瘡様発疹2例，紅斑1例の計3例で皮膚生検を行ったので病理組織学的検討を行った．
さらに，同3例について，病変部における，IL-8などの各種サイトカインについて免疫組織学的検討を行った．
第58回日本アレルギー学会秋季学術大会 2008年11月開催