１：一般演題
座長：青木秀夫（下仁田厚生病院内科）
530．化学物質過敏症診断における客観的指標の検討
水城まさみ
独立行政法人国立病院機構盛岡病院 臨床研究部
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化学物質過敏症（MCS）の診断には，詳細な病歴や臨床症状の聴取，他疾患の鑑別が重要である．
またシックハウス症候群では環境中の化学物質濃度測定も必要となる．
しかしMCSでは化学物質濃度が基準値以下でも発症してくるため，場合によっては負荷ブースによる化学物質負荷試験が必要とされる．
負荷ブースを持たない一般診療施設で，化学物質物質過敏症外来を開設して3年が経過した．
この間MCS診断のための世界共通の指標として開発されたQEESIを活用して検証を進め，その有用性について本学会で報告してきた．
今回はこれらの症例に対して，静脈血酸素分圧（PVO2）測定，カプサイシンによる咳感受性試験さらに同意の得られた患者に対して簡易負荷装置にて化学物質を負荷しNIRO-100を用いてヘモグロビンO2測定を行い脳血流変化をみたので，それぞれの指標との関連性及び診断に対して客観的指標になり得るかについて検討した．
対象は何らかの化学物質曝露のエピソードを有する患者48名（男8名，女40名）で，QEESI分類でMCS疑い以上が34名．初診時PVO2が30Torr以上を呈する者が75％，ほぼ全例で咳感受性検査にて閾値の低下を認め両者は診断に有用であることが示唆された．
NIRO-100も異常値を示す症例があったが，さらに症例数を増やして検証する必要がある．
第55回日本アレルギー学会秋季学術大会 2005年10月開催
２：化学物質過敏症における環境要因の影響について
｢国立病院機構盛岡病院 副院長｣ 水城 まさみ
シックハウス症候群は新築家屋入居後やリフォーム後など特定の住居環境に変わってから、住まいが原因で種々の体の不調が引き起こされる疾患である。
通常室内の化学物質濃度が住環境基準上限が少し超える程度であることが多く「病んでいる家」が原因である。
シックビルディング症候群、シックスクール症候群も同じに考えてよい。
一方、化学物質過敏症（ＭＣＳ)は、化学物質に大量ないし長期に暴露された後に、ごく微量の化学物質暴露によって起こされる非特異的な多臓器の症状を起こす病態である。
従って化学物質濃度は、室内環境基準より低くても症状が起こり得る。シックハウス症候群とＭＣＳは明確に区別される。
シックハウス症候群の症状が起こってから環境改善など適切な対処がなされなかった場合は、往々にしてＭＣＳに移行していく。
さらに、ＭＣＳを発症してしまうと壁紙や床、家具、床用ワックスなど建物から発生する化学物質のみならず、殺虫剤、トイレの芳香剤、シャンプー、クリーニングされた衣類など、身の回りにある種々の化学物質や食品添加物、野菜に付着している農薬にも反応するようになり、日常生活に大きな制限がでてくる事態も起こってくる。
さらに問題となるのは、屋外の有害化学物質にも反応するようになってくることもある。
自動車の排気ガス、農薬散布、携帯電話の中継基地や高圧線からの電磁波の影響などである。
とくに農業県である岩手をはじめ東北地方では深刻な問題となっている。
国立病院機構盛岡病院では、平成１４年１２月「化学物質過敏症外来」を開設したが、岩手県のみならず東北各県からも受診者があり、この２年間で約６０名が受診している。
これらの患者の中で明らかな化学物質暴露のエピソードのある者４３名についてアンケート調査を実施し２９名から回答が得られたが、どのような化学物質に不耐性があると、どのような症状が有意に発現してくるか調べた。
その結果、車の排気ガス、タバコの煙、殺虫剤、除草剤、ペンキ、シンナーで目や喉、気管支などの粘膜刺激症状、動悸や不整脈などの循環器症状、目まい、ふらつきなどの神経症状、頭痛、集中力低下や不安、焦燥感などの情緒、認識に関する症状など多種の症状が高率で起こってくることが判明した。また、日常生活障害の関連では、車の排ガス、タバコの煙、殺虫剤、除草剤で社会活動、家族との人間関係、新しい家具・衣類の使用などの障害スコアが高いことが分かった。
屋外環境に関する物質については個人の努力では改善するのが困難な場合が多く、市町村単位での環境整備、国による適切な環境基準の見直しと実行、さらには地球規模での各国の調整が急務である。
runより：本当に一部なんですが多大な功績ですね。
何故奥州市は水城先生を重用しないのかなぁ？