復帰のブログ -17ページ目

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06Jul
- 木曜日の夜
  お疲れ様です。今日は通院日でした。4ヶ月ぶりでした。予約時間の15分前に診察券を出して待つこと1時間。疲れます。診療時間は10分くらい？日常生活のトラブルで被害妄想的思考が数週間続いたことを報告しました。主治医はよくない傾向で再発のキッカケになり得たねと言われました。増薬した方が良いか尋ねたら、自分でコントロールして処理できているので増薬は不要と言われました。仕事のストレスと日常生活のトラブルが相まって被害妄想的思考が続いたと思われるので、また同じようなことが起きたら、まずレンドルミンで睡眠を確保して、改善しないようなら病院に来て下さいとも言われました。私の主治医は統合失調症を専門とした精神科医でクロザリル登録医。精神薬理学者ですが、抗精神病薬の増薬より睡眠の確保を大切にしています。只の薬ヲタクではないところを私は信頼しています。この主治医が増薬を提案して来たら、私は迷うことなく受け入れます。次回はまた3ヶ月後です。
05Jul
- 水曜日の夜
  お疲れ様です。今日は仕事帰りにイッパイ。昨夜はルーランのみの服薬でした。今日も同じと思います。
04Jul
- 火曜日の夜
  お疲れ様です。台風のせいで梅雨前線が刺激され大雨の気配がするのですが。今も時々、強い雨音がします。さて、とりあえず雨が強くなる前に帰宅して、夕飯を食べて、デザートにスイカを食べて横になっています。スイカを食べると夏を感じますね〜あぁ〜、ビールでも飲んで寝るかな(^ ^)
03Jul
- 月曜日の夜
  お疲れ様です。昨夜はルーランのみの服薬でした。レンドルミン要らずが続いていますね〜さて、今日はルーランについて個人的感想を書きたいと思います。あくまでも、個人的感想です！ルーランはリスパダールやロナセンと同じSDAと言われる抗精神病薬です。SDAには他にリスパダールコンスタ、インヴェガがあります。リスパダールコンスタ、インヴェガはリスパダールの親戚のような薬ですが、臨床ではリスパダールとは効き方が少し違っているようです。SDAはセロトニン2AレセプターとドーパミンD2レセプターを塞ぐ薬ですが、塞ぐ強さと塞ぐ時間は薬によって違うので効き方が変わってきます。ルーランはリスパダールよりドーパミンレセプターを強く塞ぎますが、塞ぐ時間が短いので効き方がマイルドで副作用が少ない薬と言われています。効き方がマイルドなので標準的から重度の統合失調症には使われることはまずないと思います。ルーランをプラセボと同じだと言う精神科医や患者がいますが、軽度の統合失調症の私には明らかに効いていて、再発もルーランを4mg×4/dayの服薬で治しました。ルーランの良いところは鎮静がほとんど掛からないところで、鎮静を必要としない患者にとってはありがたい薬です。特に再発予防の維持薬として不要な鎮静が掛からないのが良いですね。デメリットは効き方がマイルドで鎮静が掛からないので使える患者は軽度の統合失調症に限られるところです。鎮静が掛からない他の薬だとエビリファイがありますが、始めの処方量にコツがあるらしくエビリファイを使えこなせる精神科医の下で処方してもらわないと失敗することがあるらしいです。ルーランは薬価が安いのも魅力ですかね。私がルーランユーザーなので、かなり依怙贔屓した評価になってますね〜
02Jul
- 日曜日の夜
  こんばんは。都議選の開票が進んでますね。自民党惨敗。当然の結果でしょう。今日は湿度が高く外を歩くのが大変でした。さて、今回はリスパダールについて個人的感想を書きたいと思います。あくまでも、個人的感想です！統合失調症の陽性症状にはガツンと効く薬だと思います。6mgまで処方されますが実際にはそんなには必要ないような気がします。抗精神病薬の新薬の中でも最強クラスの鎮静力があると思います。統合失調症の初発で軽度なら2-1mgでも十分な薬で維持薬としては0.5mgでも効果がある。ただ、維持薬として服薬しているときにイロイロ副作用が出てくるケースがあって、変薬を余儀なくされることもあります。確かに新薬。でも、旧薬に近い新薬それがリスパダールだと思います。
- 日曜日の朝
  おはようございます。昨夜はルーランのみの服薬でした。コントミン換算値について抗精神病薬をコントミンという抗精神病薬の効き目を基準にして評価したもの例えばコントミン換算値100mg相当ならリスパダール 1mgルーラン 8mgエビリファイ 4mgセロクエル 66mgジプレキサ 2.5mgロナセン 4mgなどでも、同じコントミン換算値100mg相当でも、効き方は患者ごとに違うし、副作用の出方も患者ごとに違うのであくまでも絶対的なものではなく参考程度のものですね。例えば、私の場合、リスパダール1mgとルーラン8mgでは圧倒的にルーランの方がマッチしています。リスパダールだと鎮静がかかりすぎたり、高プロラクチン血症、たまにアカシジアや目眩など良いことがないです。まぁ、統合失調症を抑えると言う面だけならリスパダールの方がルーランより上なんですが総合的にはルーランの方が合ってます。コントミン換算値が同じだからと言っても、患者ごとに感想は変わりますよね〜
01Jul
- 土曜日の夜
  こんばんは午前中の外出の疲れで昼は2時間ほど爆睡しました。雨の中の外出だったから疲れたのだと思います。夕飯を食べて横になってます。よく、統合失調症患者は疲れやすいと聞きますが、私の疲れはそれとは異なるものだと思います。年齢的なものだと考えています。統合失調症患者の疲労は脳の疲労で肉体的なものではないと思うし、私のは明らかに肉体的な疲労です。そう言えば、抗精神病薬でドーパミンレセプターを塞いで統合失調症を治すわけですが、過度に抗精神病薬を服薬してレセプターを塞いでいると、新たにドーパミンレセプターが形成されます。過度の抗精神病薬を服薬していた患者が減薬する時に症状がブレるのは全体的に増えたレセプターの影響らしいです。だから減薬する時はゆっくりゆっくり時間をかけて徐々に減らすのが基本らしいです。要するに増えたレセプターの数を減らしつつ減薬しないといけないらしいです。多剤大量処方でない限り縁のない話ですけど、適量処方の患者でも薬によっては減薬時のブレは出ますので主治医の先生の支持を守って行いましょう← マトモな精神科医ならキチンと指導してくれます。
- 土曜日の昼
  こんにちは今日は6時起きして妻と展示販売会に出掛けて買い物をしてきました。片道1時間半の道のり買い物時間45分短時間だけど総額2万円のお買い物をしました。いま、帰宅して、疲れたので昼寝します。
30Jun
- 金曜日の夜
  お疲れ様です。バブル期の言葉で金曜日の夜をハナキンと言います。若い人は聞いたことがないと思います。金曜日の夜、バブル期の社会人は一万円札をガンガン使って飲んで歌って踊って羽を伸ばして楽しんでました。私はバブル期はまだ大学生で、大学を卒業する時にはバブルは弾けてました。まぁ、それとは関係なく大学院に進学したし、就職先は海外だったし、ハナキンとは縁が無いです。さて、統合失調症の治療薬、抗精神病薬について今は新薬と呼ばれるリスパダール、ジプレキサ、セロクエル、ルーラン、ロナセン、エビリファイ、シクレストと言った薬を飲んでいる患者さんが多いと思います。これらの薬はそれぞれ効き目の強さ、鎮静力に差がありますが、共通して副作用がセレネースなどの旧薬と比べて少ないと言われています。セレネースだと単独だとアカシジアなどの錐体外路症状が出やすいので副作用止めにアキネトンなどの抗パーキンソン病薬を併用する必要があったのですが、新薬だと単独でも錐体外路症状が出にくく飲みやすくなってます。副作用止めにベンゾジアゼピン系の抗不安剤を使うこともあります。副作用止め自身にも遅発性の副作用があったりするので、現在では可能な限り副作用止めを必要としない新薬を処方する精神科医が多いです。でも、新薬だからと言って副作用が全く無いわけではないし、錐体外路症状がでる患者さんもいます。私たち統合失調症患者に抗精神病薬を飲まないという選択肢はないので、副作用を我慢しながらでも服薬を続けないといけないです。副作用がキツイ場合は新薬でも副作用止めの薬を飲んでいる患者さんもいます。副作用で抗精神病薬が飲めない患者さんは主治医の精神科医にご相談ください。
29Jun
- 木曜日の夜
  お疲れ様です。昨夜はルーランのみの服薬です。本日もルーランのみの服薬です。お疲れ様です。おやすみなさい。
28Jun
- 水曜日の夜
  お疲れ様です。ようやく横になれます。疲れがたまってます。休みたいけど仕事が溜まっていて休めません。いつか休みを取りたいです。出来るなら夏休み前に。もう少ししたらルーランの時間です。ルーラン4mg統合失調症の治療には全く足りない量です。でも、維持薬としては、私には足りているようです。安定性ならリスペリドン0.5mgの方が高いと言われましたが、リスペリドンだと少量でも高プロラクチン血症や感情が表に出ないとかあったので、再発リスクは少し高くなってもより高度に寛解できるルーランを選択してます。
27Jun
- 火曜日の夜
  お疲れ様です。昨夜はルーランのみの服薬です。今日もルーランのみの服薬です。さて、便通が悪いので緩行性下剤を追加で飲んで寝ます。ルーランの副作用なのかは不明ですが、ここ数年間、便通がよくないんです。だから、たま〜に下剤を追加で飲んでます。
26Jun
- 月曜日の夜
  お疲れ様です。週末休んでも疲れが取れないのでかなり疲れています。長期休暇を取りたいです.....無理だけど有給休暇は使い切る前に流れてしまし...昨夜はルーランのみの服薬でした。今日もルーランのみの服薬になると思います。抗精神病薬について少し書きます。現在ある抗精神病薬は基本的にドーパミンレセプターを塞いで過剰となったドーパミンがレセプターと結合しすぎないように作用します。ちなみにドーパミンがレセプターと結合し過ぎると幻覚、被害妄想と言った統合失調症の症状が現れます。統合失調症の症状が治まり、ドーパミンの放出が正常になると抗精神病薬が重く感じられることがあります。具体的には感情が表に出ないとか、記憶力、判断力が鈍るとか、副作用が出るようになるです。ドーパミンが過剰に放出されていないなら、抗精神病薬の服薬量を下げて過度にレセプターを塞がないようにして、これらの副作用を回避することがあります。ただ、この抗精神病薬の減薬はすべての患者が出来るわけではなく、減薬することで統合失調症を再発するケースもあります。主治医の先生とよく話し合い、薬の量を決める必要があります。場合によっては抗精神病薬以外にオプションの薬を併用して副作用を軽減する方法もあります。高い診察料を支払っているのです。医療はサービス業です。遠慮せずに精神科医に話をしましょう。
25Jun
- 日曜日の夜
  こんばんは今朝は脱力感、疲労感、倦怠感で動くことが出来なかったのですが、少し寝て、シャワーを浴びたら楽になりました。明日は多分、仕事に行けそうです。脱力感、疲労感、倦怠感は精神的な問題ではなくて肉体的な問題だと思います。夕飯を食べて、めずらしく缶ビールを一本飲みました。ビールでも少し酔ってますね〜たまにはイイかな？缶ビール一本だけなので就寝前のルーランは服薬します。あるブロガーさんとコメントのやり取りをして感じたことがあるので書きます。私の様な軽度の統合失調症患者は精神的な疲労は少なく、クローズ就労も可能なのですが、中程度の統合失調症患者さん（障害年金受給レベル）だと脳の疲労がすごいと言われていました。だから仕事をするに耐えれる様に見えないという話でした。私は中程度ではないのでどの様にどれくらい脳が疲労するかは全く分からないのですが、ある程度の抗精神病薬を服薬して脳の活動にブレーキをかけ続けている中で脳を使うのは疲れるかもと思います。とは言え下手にブレーキを緩めると再発する可能性があるので難しい問題です。私の経験ですが、統合失調症の初発の際に初めて処方された抗精神病薬がセレネースで量も少なく確かにコントミン換算で125mgぐらいだと思います。この時、私は記憶力、判断力が明らかに低下しました。車の運転で駐車中の他車にぶつけてしまったり、アキネトンも併用していたけどパーキンソン病様症状が出たり、少なくても真面に働ける状態ではなかったと思います。これについては抗精神病薬が原因でなくて統合失調症の症状で記憶力、判断力が低くなっていたのではないか？と言う考え方も出来ますが、抗精神病薬をセレネース＋アキネトンからリスパダール1mgに変更してから頭の中のモヤが晴れたので、私の中では合わない抗精神病薬を飲んでいたためだと結論づけています。どんな薬でも言えることですが、功罪の両方があります。統合失調症の症状を抑えると言う面だけ見ていればセレネース＋アキネトンも正解なのだと思います。だだ、仮に私がセレネース＋アキネトンを今でも続けていたとしたら、今のようにクローズ就労出来ていないと思います。私の実体験ではないですが、抗精神病薬で過鎮静になりやすい患者さんが、エビリファイの登場で救われたと言う話を聞きます。もちろん全ての患者さんではないでしょうが、合う薬があると動けなかった患者さんが動けるようになるのは事実のようです。とは言っても、合う薬が現時点でない場合、症状は抑えないと行けないので、脳の疲労がスゴくても抗精神病薬を飲み続けないといけない。
- 日曜日の朝
  おはようございます。強烈な脱力感、疲労感、倦怠感。理由は分かりません。日曜日で助かったとおもってます。これが平日だと仕事を休むところです。少し寝ます。
24Jun
- 統合失調症の治療には抗精神病薬は欠かせないが....
  抗精神病薬言わずとも、統合失調症が発症しているなら服薬しなければならない薬です。この抗精神病薬、統合失調症の症状が治まった後でも再発予防のために服薬し続けることが常識です。日本の様な先進国では......前にも書きましたが、すごく途轍もない田舎な国の患者さんは維持薬を飲まなくても再発率が低いそうです。ストレスとなるものがほとんど無いからでしょう。日本の様な先進国では、ノンビリしているだけでは食べていけないのでカリカリ働くしかないし、人間関係もギスギスすることもあります。ストレスに囲まれた国、日本だと再発予防のために抗精神病薬を飲まないと統合失調症から身を守ることができないのが現実です。ここで少し考えてみましょう。日本だと再発予防に抗精神病薬の服薬が必要だけど、そうでないケースもある。要するにストレスを回避して生活出来るのであれば抗精神病薬の服薬は絶対ではない。かと言って抗精神病薬を飲むのを止めましょうと言いたい訳では決してないです！抗精神病薬の服薬以外に、ストレスをマネージメントして生活する事も再発予防に効果があることに気付いてもらいたいのです。
- 土曜日の夕方
  今日は午前中は内科に通院、午後は庭の手入れで潰れました。本当は明日しようと予定していたことが、雨が降るらしく今日中に済ませなくてはならなくなりました。まぁ、これと言った予定はないのでイイのですが....
- 土曜日の朝
  おはようございます。昨夜はルーランのみの服薬でした。朝、5時前に目が覚めて、仕事に行かないと.....曜日感覚がズレてしまってました。土曜日ですね。軽くブログをチェックした後、二度寝しました。7時半起床です。さて、クローズ就労と精神科通院について少なくても通院間隔がひと月に1回でないと無理だと思います。土曜日に受診できる精神科クリニックを選択するのも悪くないけど、このようなクリニックは土曜日はすごく混み合います。平日の受診だと休暇を取らないといけないので、最低でもひと月に1回ぐらいの間隔でないと無理です。私は3ヶ月に1回なのでクリアー出来ているのですが、どうしても予約日に受診できなくなる場合があります。もちろん仕事の都合です。予約を取り直すと更にひと月後になったりします。薬のストックがあるからどうにかなるけど....クローズ就労と精神科通院クローズ就労は精神科通院し難くなります。
23Jun
- お疲れ様。金曜日の夜
  お疲れ様です。疲れました。昨夜はルーランのみの服薬でした。今日もルーランのみの服薬だと思います。疲れすぎておやすみなさい。
22Jun
- 木曜日の夜
  お疲れ様です。昨夜はルーランのみの服薬でした。精神状態は普通です。特に問題ないです。前に日常生活の出来事で被害妄想的な思想が現れたと書きましたが、自分でコントロールし続け、時間も経過したので、今は問題ないです。これは私が軽度の統合失調症だから出来るのだと思います。標準的な統合失調症患者さんだと自分でコントロールするのは困難だと思いますので、無理して自力でコントロールするのはオススメしません。たぶん一時的に抗精神病薬を増薬する方が確実だと思います。数年前に同じように被害妄想的な思想が現れた時はルーランの増薬で乗り越えました。まぁ、ルーランは増薬、減薬し易い薬だから簡単に出来ることかもしれませんが......抗精神病薬について少し抗精神病薬の分類SDAリスパダール、ルーラン、ロナセンMARTAジプレキサ、セロクエルDSSエビリファイMARTAだけどSDA寄りシクレストだいたいこんな感じです。副作用などの問題を解決するために変薬をする場合、闇雲に変えるのではなく、効き目のある薬のグループの別の薬を選択する場合が多いです。もちろん薬の選択は精神科医がするのですが、患者側もある程度は抗精神病薬の特性を知っておいた方が薬で失敗する確率が低くなると思います。