診察でのこと その１「腫瘍マーカに異常」？

MRIが終わると，いつもの通り30分ぐらいで，診察に呼ばれた．

脳神経外科外来

診察室に入ると，先生はあまり浮かない顔で「消えないねぇ」と．

まあ，症状が出ないかぎりは，小さな腫瘍が脳にあっても

それは放っておいてよい，ということは理解しているし，

１年近く経過して，ちっとも増大しないのだから，

去年のガンマナイフは，一定の効果があったはず．

でも「癌のことが良く解っていない以上に，脳のことは解っていない」なんて

頼りないこと言われると，こっちは，しょぼくれてしまうよなぁ．

消化器外科外来

消化器外科のN先生は，検査結果をボク自身に説明させる．

「２０１２年，２０１４年の転移巣は消退を維持していて，

２０１７年の側頭葉は消失，小脳の2か所は今回も不変です．

２０１４年の頭頂葉の治療後の壊死部分も前回と不変です」

「んーそのようだね・・・で，次はいつだって？」

12週間後にMRIの予定と伝えると，血液検査のサマリーを見ながら

「中性脂肪だいぶ落ちたね・・・γ-GTPも，いくらかいいみたいだけど・・・

んー腫瘍マーカー・・・CEAね・・・あがってきてるね」と．

覗き込むと，「８．４」・・・．確かに基準値を超えているけれど．

ボクはこれまで2回，腫瘍マーカーの高値急上昇を経験していて

一度目は，２０１２年のCA19-9の上昇で，半年の間に正常値から５００まで上昇．

これは，CapeOX＋Bmab再開で，正常値に戻った．

上昇するときは，倍々と上がっていき，あっという間だったし，下がるときも

毎月はかるたびに半減で，正常値まで，あっという間だった．

二度目は，２０１４年のCA19-9の上昇で，4カ月間で１１→７７まで上昇．

この時も，倍々で上がって，治療を開始すると半減を繰り返して，基準値へ．

二度目の治療は，Folfiri＋Bmabだった．

上昇の原因は，二度とも「左肺門リンパ節転移巣の増大」だったんだけど，

治療であっけなく縮小して，いまも小さなまま．こいつが大きくなると

気管を圧迫して，ひどく咳が出るようになるので，すぐにわかる．

肺門LNと言っても，肺の外にあるので，別な病院では縦郭への転移なんて

コメントに書かれてたりしたけど，ホントはどっちなのだろう．

話を戻すと，今回のCEAの値は異常には違いないけど，これは擬陽性のようなもので

ボクはうっかり「喫煙が原因でしょう？高いといっても僅かだし」と言ってしまった・・・．

N 先生は「タバコ吸っていては，再発を見逃す可能性がある」と．

この先生は，タバコが大嫌い．

嫌なパターンに嵌ってしまった・・・．

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ＭＲ検査の結果

やはり奴らは，変わらない大きさで，こないだの場所にいた．

2012年の右小脳の転移は，消退を維持．

2014年の右頭頂葉の転移は，消退も放射線壊死を来たしたまま，不変．

2017年9月の右側頭葉の転移は，消退を維持．

同年11月の右小脳の転移については，不変．

新たな転移は認めず．

良くも悪くもなっていない．

聞けば，さぞガッカリだろうと感じるかもしれないけど

意外とそうでもなく，ボクはとっくのとうに，奴らとのパワーゲームを放棄した．

だいぶ前に，このブログにも書いたと思うけど．

ずっと長いこと，がんは非自己異物で，徹底的に排除しなければならないって

そう考えてきた．けれど今は，厄介な同居人と考えてる．

ホント厄介．だからといって，諦めたわけじゃないよ．

ボクの命に手を伸ばせば，また思い切りぶん殴ってやる．

今回の検査で，浮腫は見られず

脳全体を見て，危険な状態ではないだろうと，運動の許可が出た．

また自転車で出かけられることになった．

去年の9月（新病変発見前）と変わらない状態だ．

これが治療と検査の成果．

次の検査は11月．検査ラッシュ．

体幹CT・頭部MRI・大腸カメラ，胃カメラ．

内視鏡・・・ヤダヨネー

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ＭＲＩの予定

台風21号．とんでもない威力でした．

暴風圏は巨大で，中心から４００ｋｍ以上離れた，ここらでも

風雨がひどく，昨日の勤めは時間短縮されました．

時の流れは早いもので，前回の検査から，あっという間に2カ月が過ぎて

ＭＲ検査の日がやってきた．

前回の検査結果では，20170920のＭＲＩで出現した，右側頭葉の転移巣については

周囲浮腫も含め消失．20171122のＭＲＩで出現した右小脳の転移巣については不変．

↓問題なのは，なぜか消えないこいつら．

今回の検査でも不変なら，さらに経過観察になるのだろうけど

増大していれば，ガンマナイフで再照射だろうと考えてる．

もし仮に，こいつらが活発な状態なら，2カ月も経過していることを考えると

（径で）倍以上になってるんじゃないかな．

※写真の時は１．５ｍｍ程度だった

どんな結果が出るだろう．

しかし，せいぜい片側がミカンくらいの大きさの小脳に

何度も放射線を当てて大丈夫なんだろうか．

ボクの場合，右側ばかり2回転移，２０１２年のを合わせたら

次に照射すると3度目なんだよな．

「定位照射なので大丈夫」とは言うけど

ホントかよ．

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珈琲

最近もまた「珈琲の愛飲者が長寿」の可能性と，何かに書かれたようだけど

数年前，６～７年くらい前かな，「珈琲が肝臓病を防ぐ」というようなことが

医学雑誌にも書かれていた．カフェ酸（だったかな？）に肝庇護の可能性とか．

詳細は忘れたけど，後方視的な研究の結果，珈琲の愛飲者に肝臓病が少ないと．

そんな話だったと思う．

当時，化学療法で肝臓がやばかったボクには，うれしいニュースだった．

ただ，追跡した結果の統計ではないので「肝臓病に罹ると珈琲が嫌いになる」という

もう一つの可能性を否定できないため，ボクらの言うところの「確信を得た」とは

できないんだけど，少なくとも肝臓には悪くなさそうだ．

可能性という意味で．

ペーパードリップ・ネルドリップ・パコレータ，コーヒープレス，サイフォン，あとなんだ・・・

エスプレッソ，ナンタラスタイル・・・ぐつぐつ煮だしてからネルで濾すやつ．

色々試した結果，山とか屋外ではパコレータ，自宅ではbodumの携帯用のプレスで

珈琲を淹れてる．手軽さと始末の良さが理由なんだけど．

強い酒は飲むは，タバコは喫むは，というボクはやはり，舌が貧しく

舌では苦さ，その他は胃で味わうタイプなので，自宅で図面や書類作ってると

一日に10杯以上飲むんだけど・・・

いや・・・何を書こうとしたか分からなくなってきた・・・

でも，珈琲相場から投機マネーが抜けて

価格が下がったことは良いことですね．

なのでボクも，インスタントを飲まなくなりました．

火傷

勤め中に火傷をしてしまった．

肘の外側．

最初はヒリヒリするくらいで痛くはなかったのだけど

シャワーを浴びて飯を食う頃には，水ぶくれが．

ジンジン痛んで着替えもできないくらいだったので

翌日は勤めを休み外科のある病院へ．

Webでいくら検索しても，いわゆる街のお医者に外科はなく

歯科・内科，小児科ばかりで結局，少し大きな総合病院へ．

火傷自体は大したことなく，所見は「受傷後すぐに冷やさなかったため

少し深いところまで障害されたので，ひどく痛む」とのことだった．

火傷したら，直ちに冷やさないとダメなんだな．

しかしなんだろう，ボクがガキの頃は

少し切ったので縫ってもらったり，骨が折れたから診てもらったり

街のお医者さん（もちろん外科）に掛かってた記憶があるのだけど

近頃は何でも総合病院へ行くのだろうか？

もしそうなら，混雑するはずだよね．

なんで無くなっちゃったんだろな．

採算重視で資本集約型に変化したのかな．

雑談の中で，がんの治療の話になって

その中での外科医の話が面白かったんだけど

長くなりそうなので，それは，また今度．