男性型脱毛症は遺伝的体質から発症①

この男性型脱毛症は、20代後半ぐらいから症状が進行していくことが多いのですが、早い人では10代から髪が薄くなっていくこともあります。

○毛が細くなってきた
○毛が柔らかくなってきた
○生え際があがってきた
○頭のてっぺんの部分が薄くなってきた
○髪のボリュームがなくなってきた
○抜け毛が増えてきた
○髪や頭皮があぶらっぽい
○フケが多い

などの症状を自覚したら、この症状である可能性があります。

★男性型脱毛症は、一度薄毛の症状があらわれると持続的に症状が進行していきます。

どの段階でも治療は可能ですが、早期の症状が進行していない状態のほうが治療期間は短く、治療効果も高くなります。

幹細胞抽出因子注入療法やミノキシジルなどの薬学的な療法、頭皮の新陳代謝を促すヘアーチェンジレーザーなどを組み合わせる治療が最も効果的です。

また、最近では「若年性更年期障害」と呼ばれる20代.30代など、まだ更年期になるには早い年齢で卵巣機能が低下してホルモン分泌が減少する症状が引き金となって、脱毛が発症することもあります。

この場合の治療は、ミノキシジルなどの薬学的な療法、頭皮の新陳代謝を促すヘアーチェンジレーザーが効果的です。最後に60代以降の方に見られるびまん性脱毛症をあげておきましょう。

この症状は、老化によるものと考えられる場合が多いのですが、この場合もミノキシジルなどの薬学的な療法とヘアーチェンジレーザーが効果的です。

★一時的な脱毛症

頭皮のトラブルや血流障害によって一時的に脱毛が起こる場合があります。
急激に抜け毛が増えるなどの症状があれば、放置や自己流の判断をしないで、早期に専門医の治療を検討することをお勧めします。

★精神的なもの（過度のストレス）

ストレスをため込むと、食欲減退や睡眠不足、頭痛、便秘、下痢、肩こりなどいろんな症状が起こることがあるのはご存知の方も多いと思います。脱毛もまた、ストレスが原因となって起こることがあります。

ヘアーチェンジレーザーや身体の免疫力を上げるための光線療法、薬を使った体質改善などで症状が好転する場合があります。

★血流障害によるもの（食生活の乱れや間違ったダイエット、鉄欠乏性貧血など）

食生活やきちんと栄養をとっていないと頭皮に栄養がいきわたらなくなり、毛の成長に必要な栄養分も不足します。

特にヘアサイクルで、休止期になって抜け毛が起こり、次に新しい毛が生えるときに栄養が足りないと、次第に髪は薄くなっていきます。

サプリメントなどによる栄養指導、医療ダイエットへの切り替えなどによって症状が好転する場合があります。
血流障害が原因と考えられる身体の免疫力の低下が起こると、風邪やインフルエンザなどにもかかりやすくなるので、自覚がある方は早めに改善を心がけることをお勧めします。

毛髪の仕組みと脱毛症の仕組み/毛髪のヘアサイクル

人の全身には約500万本の毛が生えています。そのなかで、頭髪は約１０．１５万本と言われています。

東洋人は太くて硬い髪が多いので、平均して約１０万本ぐらいだと考えられています。

それでは１０万本の髪の一本一本はどうなっているのか、簡単に見ていきましょう。

毛は皮膚に付属する器官です。植物を地下にある根と地表に出ている茎や葉、あるいは花に分けることができるように、毛も皮膚に埋まっている毛根と外に出ている毛幹に分けることができます。

毛抜きなどで抜いた毛を見たことがある方はおわかりでしょうが、毛根は毛包という袋に包まれています。

この毛包には皮脂腺があって、そこから皮脂が分泌されています。

毛の根元にあたる部分は丸く膨らんでいて、毛球と呼ばれています。

この毛球の中に毛乳頭があります。この毛乳頭を取り囲むように毛母細胞がありますが、ここに毛乳頭にある毛細血管から血液に含まれた栄養が運び込まれ、この栄養を使って細胞が分裂を繰り返して、髪は成長して伸びていっているのです。

１０万本ある髪の一本一本には、それぞれの成長サイクルがあります。

その成長サイクルは、成長期（約２．７年）・退行期（約２週間）・休止期（約３か月）と三つに分けることができます。

毛は成長期のあいだ伸び続けて（一ヶ月で約１センチメートル、）退行期・休止期になると伸びるのをやめて、やがて抜け落ちていきます。

頭髪は通常一日平均で１００本（三ヶ月で毛髪全体の一割にあたる約１万本）が抜け落ちていっています。

この抜け落ちたところから、また新しい毛が生えていくのですが、こうして生えて、成長して伸びて、また抜け落ち、新しい毛が生えるという循環を周期的にとらえることができます。

この生えてから次の新しい毛が生えるまでをヘアサイクル（毛周期）と呼んでいます。

毛周期は健康な髪でヘアサイクルは、だいたい５.７年ぐらいです。

こうした毛一本一本のヘアサイクルは、それぞれずれていて、頭髪全体で１０万本あっても、そのなかには、抜け落ちた前の状態や生え始めの状態の毛もふくまれているのです。

妊娠線や帝王切開の跡、キズ跡・手術跡に効果的な「キズ跡・肉割れスカーレーザー」新登場

医療レーザーや光線療法が、ホクロをはじめとする黒アザや茶アザ、青アザ、赤アザ、あるいは白斑・乾癬といった皮膚疾患の治療にとても有効なことは、これまで述べてきたとおりです。

しかし、最近では皮膚疾患以外の治療にも、医療レーザーや光線療法が使われていることをご存じでしょうか。

ここでは、当院で行っているキズ跡・肉割れスカーレーザーによって、はん痕を美しく改善する治療を紹介することにします。

昔は、妊娠線や肉割れ、外傷や火傷の跡、盲腸や帝王切開などの切開手術跡、フェイスリフトや豊胸、ワキガ、脂肪吸引などの手術跡などは、レーザーによって美しくできるとは考えられていませんでした。

しかし、現在、最先端の医療レーザーや光線療法のなかには、こうしたはん痕の改善にも適応するものがあります。

なかには、最先端の医療レーザーや光線療法（キズ跡・肉割れスカーレーザー法）でしか改善できないものまであります。

妊娠線は、出産経験がある多くの女性にとって、「できれば無くしたい」、あるいは「きれいにしたい」ものでしょう。

妊娠線とは皮膚の繊維構造が損傷し、まるで裂けたような模様がはいってしまったものですが、太った方の腹部や下半身にできた肉割れ（ストレッチマーク）も同じような症状といえます。

妊娠線や肉割れによっていったん皮膚に痕がついてしまうと、やせても痕は消えないことがほとんどです。

この痕が、大きな心理的負担になってしまうのです。

事故やケガ、火傷によるキズ跡やその治療のための手術跡、あるいはケロイドが「無くなれば」、「きれいになれば」と思っている方もいらっしゃるでしょう。

盲腸や帝王切開、あるいは骨折や内臓疾患の治療などのための切開手術跡をきれいにしたいと希望する方も少なくありません。

こうしたはん痕は、美観的な問題と「痛い・怖い」といった記憶と結びつく心理的な問題から、目立たないようにしたいと希望される方もいらっしゃいます。

最近の患者さんからの相談で特に目立つのが、手術の傷跡治療です。

とりわけ他院で「美しくなるために」受けたはずのフェイスリフトや豊胸、ワキガ、脂肪吸引などの手術なのに、その手術跡が新たな悩みの種となっている方の相談も増えてきています。

現在では美容外科情報が一般的なものとなってきたために、手術跡によって治療内容が他人にわかってしまうこともあります。
 

こういった手術跡は、手術をしたことを他人に知られたくない方にとって、アザなどの皮膚疾患と同じか、場合によってはそれ以上に心理的な負担となってしまうこともあります。

最新の専用医療レーザーや光線療法（キズ跡・肉割れスカーレーザー法）では、こうした妊娠線や肉割れ、事故やケガ、火傷のキズ跡・ケロイドや手術跡、盲腸や帝王切開などの切開手術跡、あるいは美容外科手術の切開跡などを、かなりきれいに改善することができます。

しかも、現在の最先端の医療レーザーや光線による治療技術では、こうした皮膚に残ってしまったキズ跡やはん痕を、入院や切開なしに美しくすることができるのです。

妊娠線や肉割れといった白いはん痕と、キズ跡や切開手術の跡のような赤みがさしたはん痕、あるいは凹凸があるはん痕など、はん痕の種類によって選択するレーザーや光線は異なります。

また、同じ症状でも、体質や皮膚の質に合わせて治療回数や照射時間なども変える必要があります。

そのため、こうした治療においては、治療を受ける際に、まず自分の症状に最適な治療機器がそろっているか、症例の治療実績があるかといった病院・医師選びが重要となってきます。

はん痕には様々種類があり、最先端のレーザー治療をする際にはその色や凹凸の有無、そしてご自身の肌質等体質によりレーザーの機種や様々に設定を変える等、個別に対応する必要がある、というお話でした。

最先端の医療では、治療機器の有無が治療法の選択を左右するのです。

また、最新の治療機器であればあるほど、臨床経験によって医師の治療技術に差が出てきます。

こうした新しい治療分野では、治療施設と治療する医師の情報を事前にきちんと確認することが重要となってくることを心に留めておいてください。

白斑・乾癬の医療レーザー治療、最先端の「ウルトラ・エックス」新登場

この「白斑」は、皮膚の色素であるメラニンを生成する細胞（メラノサイト）の異常から起こることがわかっています。

メラノサイトの機能が低下するとメラニンが生成されなくなって、皮膚に脱色したような白い疾患ができるのですが、はっきりした病因については不明なことが多いのが現状です。

白斑の治療法として、現在いくつかの方法が行われています。

副腎皮質ステロイド剤療法や紫外線照射療法（PUVA療法）、あるいは表皮やメラノサイトの移植手術などが行われてきましたが、なかなか治りにくい病気として患者様を悩ませてきました。

白斑の治療法に紫外線照射療法（PUVA療法）というものがあります。

この治療法は、オクソラレンという薬を塗布、または服用し、その後に比較的安全な波長の長い紫外線（UBA）を照射する方法です。

紫外線の働きで、メラノサイトを活性化させて、皮膚のメラニンを増やし、白斑を消していく療法です。

なかでも近年では中波長紫外線のうち、ごく狭い範囲の波長を照射するナローバンドＵＶＢ療法が普及して効果をあげてきています

最近になってハーバード大学のウェルマン研究所で開発された白斑治療専門のレーザー「ダブルエックス」や、さらに白斑に対して著しい効果を発揮するレーザー治療法「ウルトラ・エックス」が登場して、最先端の白斑治療として脚光をあびるようになってきました。


こうした医療レーザーによる治療では、病変部だけをターゲットにして光線を照射するので、

①正常な細胞や組織に紫外線によるダメージを与えない

②一度の治療でナローバンドUVB療法より大きな効果が得られる

というメリットがあります。

最先端の医療レーザー機器は、現在ではまだわずかの病院にしか設置されていませんが、今後の白斑治療においては主流となっていく治療法だといってよいでしょう。
 
白斑治療に有効な最先端レーザーは、乾癬の治療にも高い効果を示しています。

乾癬とは、赤く盛り上がった皮疹ができ、白いフケや垢、かさぶたが付着する症状です。

乾癬をこすったり刺激を与えたりすると、広い範囲にひろがってしまうので、注意が必要です。

この乾癬も、最先端レーザーを使用して白斑治療と同じように治療することができます。

従来の白斑の治療法

白斑という皮フ疾患は、まだはっきりと発症の原因がわからない病気であるため、治療法についても確立されているとは言い難い状態が続いてきました。

原因そのものが解明されていないために、根本から治して病気の進行を食い止めるというより、発症部位の症状を抑える対症療法が一般的に行われてきました。

そのなかでも、ステロイドといわれる副腎皮質ホルモンの外用剤塗布と、PUVA（プーバ）療法とよばれる紫外線治療が基本的な治療と考えられてきました。

ただし、これらは治療を始めても色素が再生して元通りの色に戻るまでには時間がかかることが多いという難点があり、短くて数か月、長ければ数年はかかることも少なくありませんでした。

●外用剤塗布（ステロイド、活性型ビタミンD3軟こう）

・ステロイド軟こう
　尋常性白斑の治療としては、もっとも手軽で一般的な方法として、ステロイド軟こう（副腎皮質ホルモン軟こう）という外用剤の塗布が行われています。

外用剤の塗布は、内服薬に比べて全身に及ぼす副作用が少ないことも、利点の一つとされています。

ステロイド軟こうは、メラニン色素を作り出すメラノサイトを攻撃するとされる自己免疫の異常な働きを調節する作用があります。

そのため、自己免疫異常ではなく自律神経の乱れが原因と考えられる[ 神経分節型] の白斑では、効き目が小さいことが多いようです。

一般的にステロイド軟こうは、でき始めの白斑には効きやすいのですが、できて時間が経った白斑には効果が出にくい傾向があります。

そのため、白斑が拡がっていく場合などで、進行をくいとめたいときに、用いると効果が出やすいのですが、副作用が起こらないようにコントロールしながら使うのが良いでしょう。

・活性型ビタミンD3軟こう
　近年、体内への吸収率が良い、「活性型」という化学的処理をされたビタミンD3軟こうが、白斑の外用剤として用いられることが増えてきています。

比較的手軽な療法にもかかわらず、軟こうだけでも一定の効果が現れるので、活性型ビタミンD3軟こうの治療を続ける患者さんが増えてきているようです。

後に述べる紫外線照射治療（PUVA照射療法やナローバンドＵＶＢ照射療法など）との相性も良く、軟こうと紫外線照射治療の併用で相乗効果がみられることも多いようです。

●生薬やハーブによる民間療法
生薬やハーブの免疫能力を活性化する働きに着目して、白斑の治療に使われることがあります。

先述したように、もっとも一般的な白斑である[ 汎発型] や[ 局所型] の尋常性白斑は、自己免疫の異常との関連があるという説があります。

東洋医学や民間療法で使われている生薬やハーブで自己免疫力を回復して、白斑の治療につなげるという効果が期待されているわけです。

数ある生薬やハーブの中でも白斑の治療には田七人参、オリゴ・グルコサミン、アガリクス、高麗人参エキスなどが利用されています。

これらの植物などに含まれている成分にはいずれも免疫活性化作用や神経鎮静剤作用などがあります。

この働きによって白斑の原因である自己免疫異常を正常にすることで、メラニン色素生成の阻害要因を取り除いて、症状を改善すると考えられているのです。

ただし、生薬やハーブによる療法は、短期間では効果が現れにくく、また体質によっては効果が出ないこともあります。

●表皮移植術
本人の正常な部位の皮フ組織である、メラニンをつくる細胞の表面に近い部分だけ取って移植する治療法です。

お尻などの目立たない部位の健康な皮フを、痕が残らないように吸盤で吸い上げて人工的に水疱をつくり表皮を切り取ります。

その皮の部分を白斑の病変部にはりつけます。

このような吸引水疱移植術と呼ばれる術式が白斑の皮フ移植ではよく行われています。

この方法によって健康な皮フに含まれていたメラノサイトやメラニン細胞が白斑の部分の皮フに定着し、数週間から数か月後には正常な皮フの色に戻ります。

この場合、通院での移植術も可能ですが、植皮部の患部を固定しておく必要があるので入院治療のほうが望ましいといえます。

●紫外線照射治療（PUVA療法、UVB照射療法）

日光照射を受けなければ、ほとんどの動植物は健康的な活動ができなくなってしまいます。

この意味では日光は生物にとって非常に有益なものだといえます。

しかし、オゾンホールの拡大により日光に含まれている紫外線が皮フの光老化をもたらし、シミやシワあるいは皮フがんなどの原因になっているのも事実です。

日光はこのように有益と有害の両極端の働きをもたらすのですが、本来日光に含まれている紫外線の有益な働きだけを取り出して、有害な部分を極力カットすることで白斑治療に利用しようというわけです。

日光に含まれる紫外線は、メラノサイトに働きかけメラニン色素の産出を促します。

日光を浴びて日焼けすると肌の色が濃くなりますが、これは過剰に算出されたメラニン色素の沈着が原因です。

この紫外線の働きによるメラニン色素の産出を利用するのが、紫外線照射療法です。

精美スキンケアクリニックでは、紫外線照射治療の副作用が起きないように十分に安全性に留意して行う治療方針を掲げています。

・PUVA療法

PUVA（プーバ）療法は、紫外線のなかでも比較的安全な長波長紫外線（ＵＶＡ）を照射する光線療法です。紫外線を吸収しやすくするために、照射前に患者さんにオクソラレンという薬を塗布するか服用してもらいUVA波を照射します。
　
皮フに吸収された紫外線（UVA波）の働きで、皮フに残っているメラノサイトの活性化を促しメラニン色素を産出することで、白く脱色した病変部を通常の皮フの色に近づけていこうという療法です。

治療については、１〜２週間に１回程度の照射が望ましいのですが、白斑の範囲が少ない場合や通院が難しい場合には紫外線ランプを買い求めてもらい、医師の指導のもと自宅で簡略な治療を行うこともできます。

また、最新の研究では、UVAの範囲のなかでさらに限定的なＵＶＡ１という光のみ照射することで、皮フの再生を促したり傷ついた皮フが健康な状態に戻る効果があることがわかってきました。

精美スキンケアクリニックでは、このUVA1を照射する治療も行っています。

・UVB療法

UVB療法のうち、近年では安全性が高いナローバンドUVB療法がよく行われるようになってきています。

ナローバンドUVB療法では、紫外線のうち白斑や乾癬の治療に有効な中波長紫外線（UVB波）の範囲内にある波長（311nm ＝ナノメートル）のみを選択的に照射できる特殊な光線治療機器を使います。

PUVA療法のように、光を吸収しやすくするための薬剤を塗布したり内服したりする必要がないために患者さんの負担が少なく、また、PUVA療法で効果が表れにくい症状にも適応することが多い療法です。

もともとナローバンドUVB療法は乾癬治療を目的にして開発されましたが、白斑治療にも効果が高いことが実証されています。精美スキンケアクリニックでは、国内でも最も早い段階で白斑治療にナローバンドUVB療法を取り入れて臨床例を重ねてきました。

ナローバンドUVB療法は、ステロイド軟こうなどの外用剤と併用して治療を行うこともあります。

ステロイド軟こうなどで白斑の拡大を抑えながら、紫外線照射療法によって病変部の色素を取り戻すという併用治療などがそうです。

紫外線照射治療は、このように白斑治療に有効です。

しかし、ライトによる治療では通常数か月〜数年に及ぶ治療期間が必要となることも珍しくありません。

また、治癒を急ぐあまり、不適切な照射治療を行えば皮フに火傷のようなダメージを与えたり、紫外線による副作用を起こしたりする可能性が高くなります。

また、病変部以外の健康な皮フに紫外線の悪影響が及ぶ可能性もあります。

こうしたリスクを防ぐには、きちんと医療レーザーや光線療法に熟練した専門医の診察を受けること、さらに症状に適した治療法、回数、頻度、出力などについては、医師と十分に相談して安全かつ慎重に治療を行なっていくのが良いでしょう。