こんにちは。
行徳の訪問マッサージ師 田口です。
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大腿骨頚部骨折をしてしまったWさん（80代女性）が、訪問マッサージを利用し始めた頃の話です。
『大腿骨頚部』とは、太ももの骨が骨盤にはまっている、関節の細くなった部分を指します。
大腿骨自体は頑丈で容易に折れませんが、頚部は高齢者に良くある骨折です。
手術後に病院でもリハビリを行いましたが、動かすと痛みます。
動くと痛いので、寝ている時間が長くなりました。
その結果筋力が低下してしまい、歩行が困難となってしまいました。
そこで退院後も、リハビリが必要となったのです。
Wさんは歩行器を使っても足取りがふらついていたため、筋力の回復は最優先事項でした。
最初に行ったリハビリは、簡単な動作でした。
「ベッドに座って、その場で膝を高く上げること」
健常者ならば何でもない動作です.
しかし筋力が弱った高齢のWさんには、たったこれだけでも厳しいものです。
Wさんも、筋力が落ちた自覚があったようです。
ですので、がんばって足を上げようとするあまり、つい出てしまった行動がありました。
背中を後ろに反らせて、足を持ち上げようとしていたのです。
実際にやってみるとわかります。
単に足の力だけで持ち上げるよりも、楽に足が上がるようになります。
こうした動きを、『代償動作』と言います。
代償動作とは、以下のように定義されます。
麻痺などの障害により、本来の筋肉を使ってできなくなった動作を、他の筋肉を使って行うこと。
上記の例では、足の筋肉の代わりに、背中の筋肉（反動）を使って動かそうとしていますよね。
代償動作は、日常生活でもよく行われています。
例えば、朝目覚めて上半身を起こそうとして、足で反動を使って起きたりすることはあるでしょう。
これも腹筋をカバーするために、足の反動を使う代償動作です。
代償動作自体は、悪いことではありません。
しかしリハビリの場面では、あまりお勧めできない方法です。
なぜなら、本来動かしたい筋肉を、楽させることになるからです。
人の筋肉は正直なので、楽をさせればいくらでも怠けます。
逆に使えば使うほど、それに応えて強くなってくれます。
反動を使って足を持ち上げても、足の筋力は強くなりません。
がんばって足”だけ”を動かしてこそ、筋肉に刺激となるのです。
ここで重要なのは、動きを大きく見せることではありません。
小さな動きで構わないので、反動を使わない動作をすることです。
Wさんにも話をして、理解してもらいました。
代償動作をしなくなったことで、少しずつ筋力が戻って来たと感じられるようになりました。
細かいことですが、とても大事なことです。
最後までお付き合いいただき、ありがとうございました。
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