最近、自分の担当で脂肪肝っぽい方がいまして。
改めて、脂肪肝ってなんなん？
ってことを考えてみようかなぁと思います。
本記事は、筆者が独自で調べたものに加え、管理栄養士として働いた経験を併せたものです。出来る限り根拠のある情報を心がけていますが、筆者自身の誤解や知識不足により間違いがあるかもしれません。この記事を見てそのまま何かに活用したり、判断したりすることはオススメしません。
脂肪肝とは？
その名の通り、肝臓に脂肪が貯まった状態のことを言います。
普通、エネルギーをとると体の中で使われますが、余ったらグリコーゲンや中性脂肪として貯蔵されますよね。
この中性脂肪が問題のヤツですがこやつ、エネルギーが余ったら皮下脂肪にも溜まりますが、肝臓にも溜まるんですね。
それで溜まった脂肪が肝細胞の30%以上になったら、脂肪肝と呼ばれるそうです。
やなやつなんですよ
脂肪肝は厄介で、糖尿病とか高血圧みたいに、その状態だけでは何かあるってわけじゃないんですよね。（自覚症状もないだろうし）
ただ、脂肪肝のある人はメタボの人が多くて、あらゆる異常（糖尿とか脂質異常や高血圧）を引き起こしやすく、動脈硬化につながります。
それから、進行していくと、肝炎・肝硬変を引き起こし、肝がんへ移行する可能性もあります。
この脂肪肝を背景として発症するのが「非アルコール性脂肪肝炎（NASH）」です。
※肝炎系いれると長くなるんで、別記事にしますね。
脂肪肝の診断ってなん？
脂肪肝はエコー検査・CT検査でわかるそう。
（ただBMI25以上あれば50％、30％以上あれば80％に脂肪肝があると言われているらしい。）
あとちゃんとした診断、NASHとかを確かめるには、肝細胞検査をする必要があるみたいですね。
血液生化学検査的にはこんな感じらしい。
- HDLコレステロール↓
- 血小板数（PLT）↓
- 総たんぱく質（TP）↓
- 血清アルブミン（Alb）↓
- AST↑
- ALT↑
- γ-GTP軽度↑
- 中性脂肪（TG)軽～中↑
- コリンエステラーゼ（ChE）↑
- 肝癌マーカー（AFP及びPIVKA-Ⅱ）出現
まとめ
今回の話の要点としては
- 脂肪肝は脂肪が肝臓にいっぱいある状態で
- メタボの人がなりやすくて
- いろんな悪い状態を起こす
- 自覚症状はないんだけれども
- 肝硬変→肝がんに移行する可能性もあってコワイ
- エコーやCT、肝細胞検査でわかるよ
- 血液検査でも異常があるのでそこでも分かる
簡単にですが、こんな感じでしょうか。
また、肝炎系は確認していきます。
参考文献
・参考
eヘルスネット 脂肪肝
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/dictionary/metabolic/ym-033.html
・改定第６版臨床栄養ディクショナリー
・新臨床栄養学 栄養ケアマネジメント第２版
（閲覧日：2024.4.20）
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