主治医のS先生がいらっしゃいました。
今日の血液検査と先日の骨髄検査結果について、説明しにやってきてくれました
《昨日から今日にかけての血液検査結果》
白血球 1330 → 1640
ヘモグロビン 8.4 → 8.5
血小板 6.5 → 7.6
LDH 379 → 396
この数値変化について。
主治医
「血球の回復傾向が見られますね
ちぇいぴぃ さん自身の造血作用が活発になってきてきますね。
白血球の数値が上がったのは、ESHAP療法のステロイドの影響ですが。
LDHに関しては、これからの数値変化を見て評価します。」
そして、
主治医
「先日の骨髄検査結果についてもご報告です。
肉眼的に診ると、変形した悪い顔をしたリンパ球だと思っていたものが、その表面に現れるタンパクを詳しく検査すると、悪いものではなかったです。
これは、良いことです
抗がん剤の効果が表れている、ということになります。
また今回の骨髄検査検体には、腫瘍細胞はありませんでした。
ただ、今回の検体にはなかった、ということですが。
それでも、前回たくさんあったので、良い傾向です」
」と。
良かったぁ
期待していいのかな
期待しちゃうよ
そして、改めて、《自家移植》について聞いてみました。
私「自家移植の場合、腫瘍細胞が限りなく0に近い時に採取する、ということですが。
その、採取した幹細胞を体に戻した時に、そもそもの免疫細胞が、採取した幹細胞中に残ってる腫瘍細胞をやっつける、っていうことを期待できるのでしょうか？
」
」主治医「うーん。自家移植の場合、免疫系も0にして幹細胞を移植しますので。
限りなく腫瘍細胞が0になったタイミングで採取します。仮に、その中に腫瘍細胞が10個あったとします。
それを、本来持っている免疫細胞が攻撃する、というデータはないんです。」
私「そうなんですね。抗がん剤でとにかく腫瘍細胞が限りなく0に近い時に採取する、ということが大事なんですね」
主治医「そうですね
そうなるように、各種検査結果を精査して、タイミングを計って採取、ということになります」
」私「ところで、先日、
《CAR-T療法が保険適応になった》
とニュースで見ましたが
白血病と一部のリンパ腫が適応とのこと。
私は抗原CD20が発現しているからリツキサン適応なんですよね
この、CAR-T療法は、抗原CD19発現で、難治性のリンパ腫が適応となる、ということだったと思いますが。
私は、この抗原CD19発現かどうかはわかりますか？」
」主治医「そうですね。
ちぇいぴぃ さんの場合、CD20もCD19も発現している、という解釈になります。
だから、適応、ということになるかもしれません。
ただし、適応、となるには、［やるだけの治療はやったけど、それでも、再発を繰り返してもう他にも治療法はない］ってことになったら、適応、なので。
まずは、［自家移植］をすることになるのは変わりません。」
私「じゃあ、［自家移植］後、再々発して、［同種移植］しても尚、再々再発してからでないと、CAR-T療法に進まない、ってことですか？」
主治医「いいえ。
まずは、今回の［自家移植］をします。
そして、万が一、再々発の場合、［同種移植］か［CAR-T療法］のどちらかを選択することになると思います」
」私「それはどういうことですか？」
主治医「先程、免疫系、のお話をしましたが。
同種移植の場合、ドナーの腫瘍0の免疫系を含んだ幹細胞が、ちぇいぴぃ さんの身体の中で生着します。
すると、もし、ちぇいぴぃ さんの身体の中にわずかながら腫瘍細胞が残っていたら、ドナーの免疫系がそれを駆除するんです。
そのかわり、合併症もある、ということになるのですが
この［同種移植］と同じように、［CAR-T療法］は免疫系の療法なんです。
だから、万が一再々発の場合は、この２つの内のどちらかを選択する、ということになりますね」
」とのことでした
なるほど、そういうことなのね
主治医の先生、私と長々とお話してくださってる間、院内電話がひっきりなしにかかってきてました
なのに、丁寧に説明してくださって
ありがとうございます
データと検査結果は、キッチリと知っておきたいです。
真実を知りたい。
その方が対策も聞けるから
とにかく、今は治療効果が期待できそうなので、ちょっと安心しました。
最後に聞いた、新しい療法なんかに進まず、今回の［自家移植］で完治（寛解）することが目標ですから
どうか、今回で治りますように