チェボンギュンの顔の骨のお話 -91ページ目

チェボンギュンの顔の骨のお話 -91ページ目

ホームピグアメブロ

芸能人ブログ人気ブログ

01Jul
- 江南論峴に位置する美容外科整形手術死亡事故ニュースを見て…
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”江南論峴に位置する美容外科整形手術死亡事故ニュースを見て…数日前に江南の論峴にある美容外科にて起こった整形手術死亡事件についての話題が多いです。実際にカウンセリングや整形手術を受けた方達もこの整形手術死亡事件についてたくさんご質問されて心配されております。今回の整形手術死亡事故が起こった病院は私は知ることができません。しかし、様々な媒体を通じてそして実際このような整形手術死亡事故が起こってしまう原因についてお話したいと思います。先日にも私のブログでお話をした時がありました。次のリンクをクリックされると詳しい内容をご覧になることができます。【エラ削りの時、過多出血を引き起こす危険な血管、動脈はありますか？】整形手術特にエラ削り手術や両顎手術時に起こり得る死亡事故は過度な出血が原因の可能性が９０％以上です。このような過度な出血を引き起こす顔の骨の手術にはエラ削り手術と両顎手術が該当します。オトガイ手術や頬骨手術時に過度が出血が生じる可能性は低いです。エラ削り手術時に過度な出血を引き起こす血管はfacial artery(顔面動脈)とretromandibular vein(下顎後静脈)です。両顎手術時にはfacial artery(顔面動脈)とinternal maxillary artery(上顎動脈)の色々な枝が損傷を受けたケースです。それ以外にdescending palatine artery(下行口蓋動脈)とposterior superior alveolar artery(後上歯槽動脈)がありますが、これらの血管は損傷を受けた場合簡単に出血を止めることができます。もちろんこの場合にもある程度の経験がある医師の場合のお話です。またbone bleeding(骨出血)は簡単に出血を止める薬があるためこれにより問題が起こることはないことでしょう。まずエラ削り手術や両顎手術時に過度な出血を引き起こす可能性がある顔面動脈(facial artery)です。顎骨に包まれて骨内側へと入っているため出血がある場合止めることが難しいです。そのため傷つかないように手術時に必ず保護をしてあげなくてはいけないのですが、この部分がまさに手術者のノウハウになります。もちろん顔面動脈が損傷を受けた時止血をすることが難しいですが、以前ブログでお話したように３段階にわたって止血をする方法があります。この部分も手術者の経験でありノウハウになるでしょう。この血管損傷時にきちんと即時に止血ができなかった場合整形手術死亡事故につながる可能性があります。エラ削り手術や両顎手術時過度な出血を引き起こし得る下顎後静脈(retromandibular vein)です。もちろん手術時に必ず保護を完璧にしてあげなくてはならなく、損傷時に止血する方法を確実に知っておかなくてはなりません。両顎手術時に過度な出血を引き起こす上顎動脈(maxillary artery)です。細かい枝が多いですよね。この細かい枝を一つも残すことなく全て熟知してどの部位からどの枝が出ているということまで、そしてこれらの枝の保護方法、損傷時止血方法まで知らなくてはなりません。両顎手術時損傷を受ける可能性がある下行口蓋動脈(descending palatine artery)です。もちろん上の上顎動脈の枝です。両顎手術の中でも上顎骨切り時損傷を受けると出血が酷いです。そのため必ず保護をしてあげなくてはいけなくて損傷時に止血は比較的簡単な方です。両顎手術時損傷を受ける可能性があるposterior superior alveolar artery(後上歯槽動脈)です。これもまた上でお話した上顎動脈の枝で、出血時後ろにあるため止血が比較的大変な血管です。このようにエラ削り手術や両顎手術時に過度な出血によってしかもは整形手術死亡事故までに至り得る血管たちが多いです。そのためこのような血管たちを損傷しないように完璧に保護をしておいた状態で手術を行わなくてはなりません。このような完璧な保護以外にも徹底的に正確な部分を骨切りしなくてはなりません。私が以前釜山大学で専攻医の先生方と教授たちを相手に両顎手術について講義をしたことがあるのですが、講義前、後に数回強調した部分がありました。“手術をすることにおいてここら辺を骨切りすればいいだろう”という言葉はありません。“ここら辺”ではなく全ての手術段階別に必ず位置や方法について確実な理由が全てあるということです。そのように徹底して全ての手術段階の解剖学及び手術の原則を知って手術に臨むことで今回のような整形手術死亡事故が起こることもありません。今日は先日あった整形手術死亡事故に関して簡単にお話をいたしました。安全な顔面輪郭手術、安全な両顎手術のためにたくさんご質問をいただきますが、次のリンクをクリックされると詳しい内容をご覧になることができます。【顔面輪郭専門医？顔面輪郭専門病院？】CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”
30Jun
- 耳後ろ切開エラ削り手術 vs 口内切開長い曲線エラ削り手術
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”耳後ろ切開エラ削り手術vs口内切開長い曲線エラ削り手術以前に耳の後ろを切開するエラ削り手術の方法と一般的な口内切開を利用した長い曲線エラ削り手術の方法についてご説明をし、効果的な側面で比較をいたしました。【耳の後ろを切開するエラ削り手術の方法】上のリンクをクリックされると耳後ろ切開エラ削り手術に関して詳しい内容をご確認することができます。今日は耳後ろ切開エラ削り手術と一般口内切開を利用した長い曲線エラ削り手術の安全性の側面からお話をしようと思います。エラ削り手術時最も問題になる深刻な副作用は神経損傷(下歯槽神経損傷)と出血です。その中でも永久的な障害は神経損傷ですが、生命と関連が深い副作用は出血です。まず神経損傷はレントゲンやCTを見ながら手術を行えば問題が起こることはありません。特にCTよりもパノラマという特殊なレントゲンが最も正確です。顔面輪郭時必ず３D CTが必要なのかは私のブログで既に記述させていただきましたが、次のリンクをクリックされると内容をご覧になることができます。【顔面輪郭手術時に３D CTは必ず撮らなければならないですか？】次のようなパノラマという特殊レントゲンにむしろ神経線がより詳しく出ています。矢印で表示がされています。最も重要でそして危険な副作用が出血です。私のブログにも言及をいたしました。次のリンクをクリックされると内容をご覧になることができます。【エラ削りの時、過多出血を引き起こす危険な血管、動脈はありますか？】このようなエラ削り手術時の出血は一般的な口内切開長い曲線エラ削り手術でも、耳後ろ切開エラ削り手術でも、起こる確率は同じです。ただ、手術者がどれくらい熟練者で安全に血管を保護して手術をして防ぐかが重要です。ある程度の経験だけあっても絶対に問題は起こりません。私も最近数年間上のブログに出ている太い血管、つまり生命を脅かす太い血管を損傷させたことがありません。もちろん損傷を受けた場合私なりの確実な対処法もあります。しかし問題は耳後ろ切開エラ削り手術の場合、このような血管が損傷した時対処が難しいということです。耳の後ろの切開からでは血管を見ることさえもありません。次の写真をご覧いただくと分かるかと思いますが、過多出血が起こり得る血管は前側にあります。赤色丸の部分です。実際私がブログに上の“エラ削り手術時の過多出血”というブログを上げて様々な病院から対処法に関した問い合わせの電話が来ました。しかもある時は私が手術をしている途中に突然電話を代わってほしいと言われて手術中にどうしようもなく電話を受けたのですが、某美容外科からの電話で耳後ろ切開エラ削り手術をしている途中で出血が酷く出ているのだけれども、処置方法が分からないため一旦ガーゼだけ詰めておいて私に緊急で対処法を質問されたケースでした。もちろん私が直接行って手伝うことができる状況でもなかったので口頭でだけお伝えしました。このように手術中問題が起こった場合正確に目で見て対処が難しいことが耳後ろ切開エラ削り手術の最も大きな問題点ではないかと思います。最後に耳後ろ切開エラ削り手術に行われる麻酔の問題です。顔面輪郭手術は必ず全身麻酔で行われなくてはなりません。一般の患者さん達は全身麻酔が危険だと認識されておりますが、睡眠麻酔がよりもっと危険です。少なくても顔面輪郭手術ではそうです。私のブログに既にお話をしましたが次のリンクをクリックされるとその内容を確認することができます。エラ削り手術をはじめとした顔面輪郭手術時全身麻酔をしなければならない理由が書かれています。【睡眠麻酔死亡事故】今日は耳後ろ切開エラ削り手術と一般的な口内切開を利用した長い曲線エラ削り手術の安全性の面をお話しました。耳後ろ切開エラ削り手術ももちろん安全にきちんとでも行われれば、エラの側面効果においてはとても簡単で良い方法です。しかし正面効果を考えて、安全を考えると、口内切開長い曲線エラ削り手術をお勧めします。私がいつも強調する万が一起こる可能性があることを予測して予防しなければならないためです。最近エラ削り手術や頬骨縮小術のような顔面輪郭専門医や顔面輪郭専門病院をどのように区別しなければならないのかについてご質問をたくさんいただきます。病院の規模が重要なのではなく、必ず確認しなければならない内容を以前にもお話しました。次のリンクをクリックされると詳しい内容をご確認することができます。【顔面輪郭専門医？顔面輪郭専門病院？】CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”
29Jun
- オトガイ縮小術 -医師が直接語るレポ！
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”オトガイ縮小術医師が直接語るレポ！最近私のブログには両顎手術と顔面輪郭手術のレポートを主に掲載しておりました。既存のモデルを利用した広告性顔面輪郭手術レポではなく、直接私が手術を行った患者さんを対象に、両顎手術あるいは顔面輪郭手術前の計画から手術過程そして手術後までお伝えしております。以前の両顎手術レポ、エラ削り手術レポに続いて今日はオトガイ縮小術レポをお話します。オトガイ縮小術は顎先が長かったり軽いしゃくれ顎の場合に行われます。単純なオトガイ縮小術から顎先を押し入れたり、前へと出したりする施術を同時に行うことができます。今日お見せする患者さんは顎が長く前へと出ておりオトガイ縮小術と併せて顎先を後ろへと押し入れるオトガイ後方移動術？オトガイ後退術？を同時に行いました。オトガイ縮小術については既に私のブログでお話をしました。下のリンクをクリックされると詳しいオトガイ縮小術の方法を確認することができます。【オトガイ縮小術 -長い顎、しゃくれ顎】オトガイ縮小術は上のブログにある通りサンドイッチ方法で行われます。併せて韓国でのみ行われているからオトガイ縮小術なのではなく、またオトガイを切り取ることに関してもお話をしました。まず今日オトガイ縮小術のレポでお伝えする患者さんです。正面から見ると顎先が長く見えます。顔を３等分した時下顔面が長く見えます。オトガイ縮小術を受けなくてはですよね。横から見ると顎先が確然に長く、前へと出ている姿です。噛み合わせがきちんと合っている軽微な形態のしゃくれ顎だと判断してもよさそうです。オトガイ縮小術を受けられることにされました。レントゲン正面写真で見ると前顎が丸く長く感じられます。側面レントゲンを見ると顎先が長く、前へと出ているしゃくれ顎です。オトガイ縮小術を受けられることに決められました。もちろん肖像権同意をされたのでオトガイ縮小術レポに写真を使用しております。オトガイ縮小術時に骨切りした骨片を上から、横から見た時の様子です。このようにオトガイ縮小術を施行した後手術直後の姿を手術前と比較してみます。オトガイ縮小術を施行する前(上)と後(下)です。手術後腫れと写真の比率の差がありあまり大きく差が感じられませんが、長さは確然に短くなりました。横から見ると確実に顎先が短くなり後ろへと移動した姿が分かります。今日はオトガイ縮小術レポをお伝えしました。最近繁忙期が過ぎてまた再び顔面輪郭手術の副作用と顔面輪郭再手術を調べるためにたくさんの方達が病院にいらっしゃいます。顔の骨の手術は上手な病院で受けてくださったらという思いが募ります。顔面輪郭専門医或いは顔面輪郭専門病院についてはすでにお話をしました。下のリンクをクリックされるとご覧になることができます。【顔面輪郭専門医？顔面輪郭専門病院？】CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”
27Jun
- エラ削り手術の副作用＆再手術
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”エラ削り手術の副作用＆再手術最近テレビ番組で整形手術について副作用に関した内容をたくさん取り扱っております。その中でもエラ削り手術のような顔面輪郭手術の副作用や再手術の内容が多いです。私にくださる質問もエラ削り手術の副作用及びエラ削り再手術のお問い合わせが最も多い気がします。エラ削り手術の副作用については私のブログで既に数回お話しました。今日は神経損傷のような取り返しのつかないエラ削り手術の副作用ではなく、エラ削り再手術をしなければならないケースつまり、再手術を通じてまた回復可能なエラ削り手術の副作用についてご説明をします。どんな手術でも再手術でも難しいです。併せて口内という狭小な空間を通じて全ての手術過程が行われるエラ削り手術、それもエラ削り再手術はより難しいですよね。エラ削り再手術を含めた再手術が難しい理由は私のブログで既にお話をしました。私のブログ→【エラ削り再手術 -２】を必ずご覧ください。このブログをご覧になられた方なら再手術がどれほど危険なのか、なぜエラ削り再手術は経験が豊富な骨手術専門医から受けなくてはならないのか理由をご存じだと思います。エラ削り再手術を要するエラ削り手術の副作用の中でも最もよくある副作用はやはり２次角を含めた滑らかでない顎ラインです。しかもオトガイ手術を受けたのにとても酷くてエラ削り手術を受けなくてはならないケースもあります。先にエラ削り手術の副作用の中でも最もよくある副作用の２次角により再手術を受けられた患者さんのエラ削り再手術前後写真です。エラ削り手術の副作用である２次角によりエラ削り再手術を受けられる前のレントゲンです。エラ削り手術後ボコボコしたラインが分かります。エラ削り再手術を受けられた後のレントゲン写真です。次は滑らかでない骨切りによるボコボコした輪郭ラインによりエラ削り再手術を受けられた患者さんのレントゲン写真です。エラ削り手術の副作用である滑らかでない輪郭ラインによりエラ削り再手術を受けられる前のレントゲン写真です。エラ削り手術の副作用である滑らかでない輪郭ラインによりエラ削り再手術とＴ字骨切りオトガイ手術を受けられた後のレントゲン写真です。今日はエラ削り手術の副作用の中でも最もよくある副作用とエラ削り再手術についてお話を致しました。最近顔面輪郭手術或いは両顎手術やセットバック手術のような顎矯正手術を受けるためにどうやって顔面輪郭専門病院を選ばなくてはならないのかたくさんご質問いただきます。これについては私のブログをご覧になられてください。【顔面輪郭専門医？顔面輪郭専門病院？】CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”
26Jun
- 頬骨縮小術の固定方法！
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”頬骨縮小術の固定方法！固定頬骨縮小術を受けた方がいいですか？非固定頬骨縮小術を受けた方がいいですか？多分頬骨縮小術を計画している方達の最も大きな悩みではないかと思います。特に最近長期休暇が迫ってきたからかたくさんの患者さん達がご質問をされます。固定型頬骨縮小術か、非固定頬骨縮小術かを選ぶ前に以前にもお話したように頬骨縮小術ほど手術方法が多く様々な顔面輪郭手術もないでしょう。その分頬骨縮小術が患者さんを戸惑わさせてたくさん悩んでしまう手術の１つです。皆さんがご存じのように頬骨縮小術は大きく固定頬骨縮小術と非固定頬骨縮小術に分けられます。固定頬骨縮小術はその名の通り頬骨を骨切りして縮小した後ワイヤーやプレートを利用してしっかり固定をしてあげる頬骨縮小術です。反面、非固定頬骨縮小術は固定をしない頬骨縮小術ですね。上の２つの手術方法の場合それぞれの手術方法が持っているメリットデメリットがあります。また施術する医師によってノウハウがあることでしょう。しかし私の場合個人的に固定をしっかり行う頬骨縮小術を好んでおりお勧めしておりますが、その理由は私のブログ→【頬骨手術咬筋の使用と副作用】にてお話をしました。上のブログの内容に記述されているように頬骨縮小術だけでなくすべての手術において患者さん達が最も懸念している部分は副作用なのですが、このような副作用が起こる確率が少しでもあると考えられれば私は個人的に施術を行いません。医学での確率は医師が患者に説明しやすいように作られたもので確率が少ないからといって副作用が起こる患者が確立程小さな苦労をするわけではありません。つまり副作用が起こる確率が０.０１％だとしたら確率自体は少なくて医師が患者に説明するのは簡単ですが、副作用を引き起こした患者の立場からは０．０１％程度の問題が起こるのではなく１００％だということです。このような理由で私の場合は頬骨手術時非固定頬骨縮小術よりはしっかり固定をする頬骨縮小術を施行しています。つまり非固定頬骨縮小術の場合固定をしないことにより骨が外れたり、これにより頬骨の不融合が起こる可能性が存在するためです。非固定頬骨縮小術後、左側(青色矢印)は維持がきちんとできている反面、右側(赤色矢印)は離れてしまっている状態です。もちろん青色矢印の場合頬骨がくっついているように見えますが、下へと下がってくっついています。頬骨手術後の頬のたるみが懸念される部分です。もちろん非固定頬骨縮小術もより良い結果を出すことができ固定頬骨縮小術も固定をどのようにするのかによって結果が良くなかったりもします。手術する医師によって結果が異なるということです。その例として固定頬骨手術の間違った写真をお見せします。ワイヤーを利用した固定頬骨縮小術を受けられたけれどもワイヤーが切れてしまっています(赤色矢印)。最近にもワイヤーを利用した頬骨縮小術をするケースがありますが、チタンプレートに比べてワイヤーが切れたり外れる可能性が高く、あまり安全な方法ではありません。ワイヤー固定頬骨手術のメリットは材料費が少なく済む以外には無いようです。プレートとスクリューを利用した固定頬骨縮小術を受けたけれどもネジが緩み外れて何もないところにネジが刺さっている状態です。上の写真たちを見て分かるように固定頬骨縮小術だからといって非固定頬骨縮小術に比べていつも結果が良いわけではありません。つまり固定もきちんと固定をしなければならないですよね。固定頬骨縮小術を受けられたけれどもネジの数がかなり多いです。頬骨本体（赤色四角）に６個、頬骨アーチ（青色四角）に４個…片側の頬骨手術だけに１０個のネジが埋まっています。左右の頬骨手術に計２０個のネジがプレートと一緒に埋まっていますが、頬骨手術時のネジは片側あたり４つもあれば充分です。どのように骨切りをしてどのように固定をしたかが重要です。もちろん頬骨縮小術の様々な手術法については医師ごとにノウハウがあり、私の方法よりもより良い方法が当然あることと思います。しかし、いつもしているお話ですが、私のブログは私の個人的な意見を書く空間です。私個人的には頬骨手術時、理論的にもそうですし私の経験上でもチタンプレートを利用してしっかり固定をしてあげる頬骨縮小術が最もよい方法だと思います。もちろん固定をどのようにするかも重要です。私がブログには掲載しませんが頬骨縮小術のカウンセリング時に必ずお見せする実際の頬骨固定写真があります。ネジの数は少なくても絶対に頬骨が動かない固定をしています。今日は頬骨手術時に非固定頬骨縮小術よりはチタンプレートを利用してしっかり固定をする固定頬骨縮小術を受けなくてはならないというお話をしました。もちろんきちんと骨切りをして固定もしっかり固定をしなければならないということもお話しました。最近顔面輪郭手術或いは両顎手術やセットバック手術のような顎矯正手術を受けるためにどんな病院を選ばなくてはならないのかたくさんご質問いただきます。これについては私のブログ→【顔面輪郭専門医？顔面輪郭専門病院？】を必ずご覧になられてください。CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”
25Jun
- SBSスペシャル我が娘の両顎手術、両顎手術の副作用…
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”SBSスペシャル我が娘の両顎手術、両顎手術の副作用…SBSスペシャルというプログラムに出ていた両顎手術の副作用事例を見てたくさんの方達が質問をされました。朝出勤してブログを確認したら回答するのに気が遠くなりそうなくらいのコメント、DM、メールを送ってくださいました。ほとんどが両顎手術の副作用…その中でも感覚神経損傷に関した内容でした。SBSスペシャルという番組の途中に両顎手術の副作用として出てきた患者がおりそれのせいのようです。以前にも両顎手術副作用についてお話をしながら神経損傷、つまり下歯槽神経損傷についてご説明をした時がありました。私のブログ→【両顎手術の副作用、神経損傷・感覚異常 -２】をご参照ください。下歯槽神経は４番で表示された神経です。(AO Foundation ホームページから絵を抜粋しました）このように両顎手術の副作用である下歯槽神経損傷が起こると下唇をはじめとして下顎に感覚が全くないです。“SBSスペシャル -我が娘の両顎手術”番組に出ていた患者さんも両顎手術の副作用として神経が損傷し下唇に感覚がなく、唇を閉じて歯磨きをする姿も見られました。しかし実際このように神経が損傷する確率は低いです。私がJournal of Oral and Maxillofacial Surgery(JOMS)という国際学術誌（SCIジャーナル）に私が第一著者としてacceptした論文によると、私が施行した両顎手術の副作用の１つである神経損傷は1.6％でした。このような1.6％という数字もほとんどが両顎手術を執刀し始めた時に起きたケースでした。私のブログ→【エラ削り手術と両顎手術時の神経損傷】をご覧ください。下歯槽神経と損傷した時に感覚が喪失する部位…一般的な下歯槽神経の位置下歯槽神経がかなり低い位置にある姿またSBSスペシャル“我が娘の両顎手術”の内容で家族同士でお話されていることの中で“命を懸けて両顎手術を受けなきゃいけないのか？”というセリフがありましたが、両顎手術がいくら副作用があったとしてもそのように果たして命を懸けて受けなくてはならない手術なのかという思いです。もちろん前にお話したように韓国の特殊性があります。以前お話した通りに（私のブログ→【SBSスペシャル我が娘の両顎手術、“両顎手術共和国”】をご参照ください。）韓国では両顎手術を専門的に修練を行っている顔の骨専門修練病院がありません。そのためほとんどの場合レジデント時代に教授の手術を数回参観或いはassistしながら得た経験で手術したり、海外の骨専門病院で１～２カ月間それも参観だけして手術をするケースがかなりあります。両顎手術全体を初めから最後まで執刀するのは多分開院してから初めてされる方達が相当数いらっしゃることと思います。両顎手術に慣れていない状態で手術が行われた場合には問題が起こる可能性が大きいでしょう。反面、外国では両顎手術や顔面輪郭手術のような顔の骨の手術は顔の骨手術専門病院で最も特化した修練を受けたことで行うことができるとてもspecialな分野と認識されています。そうでないならする考えさえも許されないです。昔の話ですが、日曜日午後に突然狎鴎亭で大きな美容外科を運営している先輩に呼び出されました。翌日月曜日にセットバック手術のスケジュールがあるのだけれども実際手術をしなければならない主治医の本人はセットバック手術を一回も見たことがないと私に手術方法を教えてくれという件でした。狎鴎亭の星喫茶店で１時間半かけて手術法を口頭で説明してあげるとその翌日本当に手術をされたようです。普通１時間半で終わる手術ですが、約６時間半ほどかかったと話を聞きました。このような韓国の特殊性のせいで両顎手術にも問題が多く、両顎手術の副作用の頻度が高いしかないのが事実です。しかしきちんと修練を受けてたくさん経験を積んだ医師もいます。そのような方達に手術を受けられたのなら全ての両顎手術がそのように危険ではないので、そのため命を懸けて両顎手術を受けなくてはいけないという言葉に私個人的には同感をすることができませんでした。今日は昨日に続いて“SBSスペシャル我が娘の両顎手術”を見て両顎手術副作用に関したお話を少ししました。最近顔面輪郭手術或いは両顎手術やセットバック手術のような顎矯正手術を受けるためにどうやって顔面輪郭専門病院を選ばなくてはならないのかたくさんご質問いただきます。これについては私のブログをご参照ください。【顔面輪郭専門医？顔面輪郭専門病院？】CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”
24Jun
- SBSスペシャル我が娘の両顎手術、“両顎手術共和国”
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”SBSスペシャル我が娘の両顎手術、“両顎手術共和国”両顎手術に関してSBSスペシャルという番組で“我が娘の両顎手術”というテーマで放送をしていました。両顎手術がどうやって全国民の話題に上がったりして放送局ごとに先立って討論するほどの話題になったのかは両顎手術を専門とする私には理解ができません。もちろん両顎手術という手術自体はある患者さんにとっては、本当に必ず必要な患者さん達にはですよね…新しい生命を与えてあげるといっても過言ではない程にとても重要でドラマティックな手術です。私が専攻医時代(その時代には両顎手術という単語自体は一般人は知ることもなく、私がきちんと両顎手術を専攻するために海外にある両顎手術専門病院に１年間研修に行くと言った時形成外科医達にですら私はおかしい奴だと言われた程度でした。とても稀で大きな手術だったからです。)両顎手術をきちんと専攻しなくちゃと決めたのも両顎手術によって変化した患者さんの姿を見てこれは新しい生命を与えてあげる程度の手術だと感嘆したからです。両顎手術後、副作用なく回復された患者さんのレントゲンです。今回SBSスペシャル“我が娘の両顎手術”という番組を機に韓国で多分、全世界で唯一、全国民が知っている程度に両顎手術が大流行をして問題になった原因について私個人的な考えを綴ってみようかと思います。再度お話しますが私の個人的な言葉の通り私見です。１つ目は両顎手術の副作用です。最も重要な問題ですよね。両顎手術は顔の骨の手術の中でも最も大きな手術の１つです。また両顎手術の副作用問題は患者さんの生命と直結する最も重要な問題です。しかし問題は韓国には両顎手術専門修練病院がないということです。ほとんどの場合レジデント時代教授が両顎手術をされるところを数回見て個人クリニックに入って手術をしたり、海外にある専門病院で少し１～２カ月滞在してそれも参観をして実際に個人的に全体の手術過程をはじめて執刀することは個人クリニックを開院して１人でするケースが多いです。このような場合両顎手術という巨大な手術によって起こる副作用が起こるしかないですよね。両顎手術についてある程度の専門的な研究と修練を両顎手術専門病院で受けてきちんと数多くの臨床経験をしてみてから個人クリニックに入って両顎手術を執刀しなければならないと思います。現在周囲の個人クリニックで所謂両顎手術専門だと宣伝している病院を見てから、実際に両顎再手術を受けようと私に来られる患者さん達の状態を見るとこのように両顎手術が流行、いや悪名高くなってしまうしかないんだなという考えをするようになります。両顎手術後、副作用なく回復された患者さんのレントゲンです。２つ目は病院たちの過度な商業性とこれによる両顎手術の過度なマーケティングです。両顎手術がある患者さんには新しい生命を得る手術の様だと上でお話しました。つまり、両顎手術が絶対に必要な患者さんには両顎手術程ドラマティックな手術はないということです。しかし最近の両顎手術の趨勢を見ると過度な広告による患者達の間違った期待心もまた大きいようであまり良い気持ちではないです。以前に私のブログで両顎手術の選択というブログを掲載しました。私のブログ→【顔面輪郭手術の選択】を必ずご参照ください。両顎手術や顔面輪郭手術だけでなく、全ての整形手術を受けようとする時必ず必要な内容だと思います。私も病院を運営しているので…もちろん私の場合マーケティングに全く費やしてはおりませんが、ほとんどの大半の病院側ではマーケティングをしないわけにはいきません。このようなマーケティングがとても過度に漂っていて患者さん達は過度な両顎手術のマーケティングに惑わされてしまうしかないでしょう。しかし両顎手術を考えている患者さん達が必ず知っておかなくてはならない事項が、全ての患者において広告に出ているようなケースのようにドラマティックな変化が起こるわけではないということです。私に両顎手術のカウンセリングに来られる患者さん達にいつも両顎手術と併せてこの代えになる２次的な手術も一緒にお勧めし、患者さんが両顎手術か、２次的な一般顔面輪郭手術かを決定してくださいと選択権を与えます。もちろん必ず両顎手術を受けなくてはならないケースには両顎手術を受けなくてはなりません。と断言してお話をします。ですがしゃくれ顎だといって全員が両顎手術を受けなくてはいけなくて、全ての顔面非対称が両顎手術をしなければいけないというのは違います。２次的な顔面輪郭手術でも両顎手術と変わらない効果を得ることができます。両顎手術後、副作用なく回復された患者さんのレントゲンです。今日は現在の両顎手術、特に韓国の現状での問題点についてご説明をしました。研修時代に知り合った外国人の友人がたくさんいます。その友人たちに韓国で平均的に１年に１回ずつ整形手術を受けながら死亡した患者がいるというと全員が脂肪吸引の話をします。外国では両顎手術のような顔の骨の手術は顔の骨の手術専門病院で数年間修練を受けなくてはならないと考えられていて、誰でも簡単に手術をする考えはなく、したとしても修練をきちんと受けて両顎手術に臨むため韓国で流行(？)するそのような副作用や死亡事故が韓国のように発生したりしません。両顎手術後、副作用なく回復された患者さんのレントゲンです。最近顔面輪郭手術或いは両顎手術やセットバック手術のような顎矯正手術を受けるためにどうやって顔面輪郭専門病院を選ばなくてはならないのかたくさんご質問いただきます。これについては私のブログをご覧になられてください。【顔面輪郭専門医？顔面輪郭専門病院？】CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”
23Jun
- 顔面輪郭手術後の頬のたるみ！！！
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”顔面輪郭手術後の頬のたるみ！！！顔面輪郭手術、特に頬骨縮小術とエラ削り手術後に頬のたるみが心配だと手術をするかしないか迷われている患者さん達が多く、実際頬のたるみに関しての質問も多いです。頬のたるみ、特に頬骨縮小術やエラ削り手術のような顔面輪郭手術後に生じるたるみについては既に私のブログでお話をしました。私のブログを必ずご参照ください。【頬骨縮小術後の副作用、頬のたるみのせいでリフティングを受けなければならないですか？】上のブログでもご説明した通り顔面輪郭手術後の頬のたるみには“major頬のたるみ”と“minor頬のたるみ”２つがあります。私の個人的な頬のたるみの分類です。この中でも“major頬のたるみ”は根本的な問題が顔面輪郭手術にあるため、解決方法がまさに顔面輪郭手術を再度受けなくてはならないということで、“minor頬のたるみ”は顔面輪郭手術によって骨が小さくなりますがお肉は小さくならないため残ったお肉により生じる頬のたるみだとお話しました。つまり“minor頬のたるみ”の場合顔面輪郭手術を再度受ける必要はなく、その名の通りどうしようもないたるみとして簡単な施術で解決できるたるみの程度になります。“major頬のたるみ”は輪郭手術、特に頬骨縮小術時に頬骨の固定がきちんとされておらず外れてしまったり、下側に間違えて固定されてしまうために生じる頬のたるみです。major頬のたるみに関したレントゲン写真を数枚お見せします。非固定方式の頬骨縮小術を受けられた後に頬骨が下へとたるんだ患者さんのレントゲン写真です。表示をつけると次のようになります。頬骨が固定されておらず下へと(赤色矢印)たるみながら外れてしまいました。この場合骨がたるむと骨にくっついているお肉も一緒にたるみますよね。これがまさに私がお話した“major頬のたるみ”です。このような場合単純に頬のたるみをリフティングでは解決できなく、当然頬骨再手術を通じて骨を上げてあげなくてはなりません。赤色矢印の部位が外れてそれにより頬のたるみが生じたケースです。頬骨再手術をしました。下がっている頬骨を引き上げながら頬のたるみが無くなったケースです。顔面輪郭手術特に頬骨縮小術後に頬骨の固定がきちんとされておらず頬骨が下がり、これにより頬のたるみが起こったケースをいくつかお見せします。右側の頬骨が下がりながら頬のたるみが生じたケースです。右側が左側に比べて離れており、たるむことでお肉も一緒にたるむつまり頬のたるみが起こったケースです。今日は患者さん達がとても気になられていて怖がっている顔面輪郭手術後に生じる可能性がある頬のたるみの中でも必ず顔面輪郭手術を再度受けることで解決が可能な“major頬のたるみ”についてご説明しました。併せてこのような“major頬のたるみ”はきちんとした顔面輪郭手術を通じて予防が充分に可能だというお話をお伝えいたします。次回も引き続き顔面輪郭手術後に起こる頬のたるみの中の“minor頬のたるみ”についてご説明をします。最近顔面輪郭手術或いは両顎手術やセットバック手術のような顎矯正手術を受けるためにどうやって顔面輪郭専門病院を選ばなくてはならないのかたくさんご質問いただきます。これについては私のブログをご覧になられてください。【顔面輪郭専門医？顔面輪郭専門病院？】CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”
22Jun
- プロテーゼを利用した顎なし手術！！
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”プロテーゼを利用した顎なし手術！！顎なし矯正方法つまり顎なし手術方法には２つあります。まさにオトガイ骨切り手術と顎なしプロテーゼ手術です。１つ目顎なし手術の方法であるオトガイ骨切り手術については私のブログでも既にお話をしておりました。私のブログ→【顎なし手術 -骨切り】をご参照ください。今日は２つ目の顎なし手術の方法である顎なしプロテーゼ手術についてお話をしようと思います。顎なし手術に使われるプロテーゼにはシリコン、メドポア、ゴアテックスなど様々あります。このような顎なし手術に使われるプロテーゼの中でも私が最も好んでいてよく使う顎なしプロテーゼはまさにシリコンです。しかしこのようなシリコンプロテーゼを利用した顎なし手術を簡単に考えて適当に空間だけ作って入れるだけの病院も多いようです。これにより患者さん達が不満足なだけでなく違和感と不便感により顎なしプロテーゼ再手術のために私たちの病院によくお越しになられます。最もよくあるプロテーゼを利用した顎なし手術の副作用は動いてしまうことです。これと併せて間違った位置に挿入されているケースも多いです。プロテーゼが動いてしまうことを予防するためには必ず固定をしなければなりません。プロテーゼを利用した顎なし手術時、シリコンプロテーゼを固定する方法は医師ごとのノウハウであり私も個人的な方法なためカウンセリング時にのみお伝え出来るという点ご了承ください。以前に私のブログでもお話しましたが貴族手術でも、額プロテーゼ手術でも、プロテーゼ顎なし手術でも、必ず固定をしてあげなくてはなりません。私のブログ→【オトガイ形成手術や貴族手術、プロテーゼ(シリコン等)固定をしなければいけませんか？】を必ずご参照ください。しかし、シリコンプロテーゼをチタンピンで固定するケースが時折あるのですが、これは固定がきちんとできもしないだけでなく後日に様々な問題を引き起こす可能性があるため、絶対にシリコンをネジで固定することはすることではありません。プロテーゼを利用した顎なし手術を他病院にて受けられて副作用が起き、私たちの病院にて顎なし再手術を受けられた方達のレントゲンを数枚お見せします。プロテーゼを利用した顎なし手術の副作用顎なしプロテーゼが固定されておらず顎先からズレて上へと上がってしまっています。顎なしプロテーゼを表示すると次のようになります。赤色点線の顎なしプロテーゼが固定されておらず、顎先ではなく上へと上がってきています。シリコン顎なしプロテーゼが固定されておらず上へと上がってしまっただけでなく、骨膜下に位置しておらず違和感を酷く訴えられていた患者さんのレントゲン写真です。プロテーゼなどを表示すると次のようになります。顎先にいなくてはならない赤色の顎なしプロテーゼが固定されておらず、上へと上がって、緑色の口内粘膜を上へと押し上げている姿です。もうすぐ口内の粘膜を破ってプロテーゼが口内へと出ている勢いです。それだけでなく骨膜下にきちんと位置していないため顎骨からプロテーゼが離れています。これにより異物感が酷くて再手術を受けられた患者さんです。プロテーゼを利用した顎なし手術時シリコンプロテーゼをチタンピンで固定したケースです。シリコンはぷにぷにしていてネジで固定がきちんできず、後日ネジが触ると分かる可能性もありその他の問題を引き起こす恐れがあるためネジで固定はしません。顎なし手術で緑色に表示されたネジによりシリコンが固定されたケースです。今日はプロテーゼを利用した顎なし手術に関してのお話をしました。プロテーゼを利用した顎なし手術時、必ず固定をしなければならなくきちんとした位置(骨膜下)にきちんと挿入をしなければならないというお話でした。プロテーゼを利用した顎なし手術が他の顔面輪郭手術に比べて比較的簡単でもあります。しかしそのどんな手術も簡単に容易く考えられる手術は決して１つもありません。はじめはシリコンを利用した顎なし手術や貴族手術時に手術室の看護師たちが私の手術姿を見て何でこんなに簡単な手術に念を入れるのかと話していた時がありましたが、これで全員理解ができ、副作用ない手術のために徹底的に準備して手術をしております。最近顔面輪郭手術或いは両顎手術やセットバック手術のような顎矯正手術のためにどうやって顔面輪郭専門病院を選ばなくてはならないのかたくさんご質問いただきます。これについては私のブログを必ずご参照ください。→【顔面輪郭専門医？顔面輪郭専門病院？】CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”
20Jun
- エラ削り手術に長い曲線骨切りを追加？？？
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”エラ削り手術に長い曲線骨切りを追加？？？最近お問い合わせいただく内容の中でもたくさんの方達がエラ削り手術を受けたいけれども長い曲線を追加しなければいけないのかという質問とエラ削り手術に長い曲線骨切りを追加した場合エラ削り手術費用に追加費用を出さなくてはならないのかお聞きになられます。エラ削り手術時長い曲線骨切りについては既に私のブログでお話をしました。私のブログ→【長い曲線骨切りエラ削り手術】必ずご覧になられてください。エラ削り手術時に長い曲線骨切りが必要な理由が書かれています。上のブログで説明をしたようにエラ削り手術は元々長い曲線骨切りでするものです。つまり、長い曲線骨切り術をエラ削り手術に追加するのではなく元々がエラ削り手術を長い曲線骨切りで行うのです。そのため長い曲線骨切り術をしたからといってエラ削り手術費用に追加で費用を支払われる必要もありません。もちろん長い曲線骨切り術で一度にエラ削り手術をすることは簡単ではありません。つまりきちんとした長い曲線骨切りエラ削り手術にはたくさんの経験が必要です。理由をお話するとエラ削り手術時に口内切開を利用して手術を行いますが口内切開創を見るとエラが正確に全体的には見えません。ある程度は経験で骨切りをするのです。しかしエラ削り手術に使われる電動のこぎりは直線形態になっており、そのように骨切りをすると直線にエラが骨切りされるようになり、そうすると結果的には２次角が生じたり滑らかな曲線形態の顎ラインを作ることが難しいです。しかし経験が多い院長たちは曲線形態に滑らかに２次角なく骨切りをします。それもまたノウハウになりますよね。他病院で間違った骨切りのエラ削り手術を受けられた患者さんのレントゲンと本院できちんとした長い曲線骨切り術を利用したエラ削り手術を受けられた患者さんのレントゲンをお見せします。長い曲線骨切りがされず直線に骨切りがされて犬顎のように見える姿です。骨切り線を点線で表示してみました。直線でもなくぐっと凹んでいる骨切り線です。長い曲線骨切り術を利用したエラ削り手術の事例１長い曲線骨切りエラ削り手術を受けられる前のレントゲン写真です。長い曲線骨切り術を利用してエラ削り手術を受けた後の滑らかな曲線形態の顎ラインを確認することができます。Ｔ字骨切りオトガイ手術と頬骨手術も同時に受けられました。長い曲線骨切り術を利用したエラ削り手術事例２エラ削り手術を受ける前のレントゲンです。長い曲線骨切り術を利用したエラ削り手術を受けられた後のレントゲン写真です。滑らかな曲線形態の骨切り線が分かります。もちろんＴ字骨切りオトガイ手術も一緒に受けられました。今日はエラ削り手術時に長い曲線骨切り術は追加する施術ではなくエラ削り手術自体が長い曲線骨切り術で施行されるもので、よって追加費用が当然発生することもないというお話でした。最近顔面輪郭手術或いは両顎手術やセットバック手術のような顎矯正手術を受けるためにどうやって顔面輪郭専門病院を選べば良いかについてたくさんお問い合わせいただきます。これについては私のブログ→【顔面輪郭専門医？顔面輪郭専門病院？】を必ずご覧になられてください。CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”