エラ削り手術の副作用？顎先手術の副作用？
CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”エラ削り手術の副作用？顎先手術の副作用？『エラ削りの時、過多出血を引き起こす危険な血管、動脈はありますか？』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”エラ削り手術の副作用* 出血この数日間の間でエラ削り手術の副作用の1つである出血を引き起こす可…ameblo.jp私が以前エラ削り手術時に過多出血を引き起こす可能性がある血管についてお話をしたことがありました。その内容を見ていただくとエラ、顎の矯正時に過多出血を引き起こす可能性がある血管をいくつか紹介しながら、顔面輪郭専門医なら出血が起こらないように血管保護装置をセッティングして手術をし、またエラのような場合目には見えないので感で行うのではなく口内切開をして確実に目で確かめながら手術を行うためこのような過多出血は起こらず、もし出血が起こったとしてもすぐに止血をする方法が３段階に分かれてあるとお話しました。エラ削り手術時に傷つきやすい顔面動脈という血管ですが、今日の患者さんは顎先再手術をしながら切れてしまし出血が発生しました。実は出血はいつでも起こり得ます。しかし止血をする過程で問題になった部分をお話しようと思います。まずレントゲンをお見せします。レントゲンで何かおかしなものが見えますよね？パノラマ写真でも何かが見えますね？エラの下、赤色丸で表示をしました。赤色丸の中を見ると１０個以上のクリップがあることが分かります。患者さんのお話によるとエラ削り手術ではなく、顎先手術後にあったとのことでした。上のクリップは太い血管が切断されて過多出血が起こった時に使用する別名Hemoclip(ヘモクリップ)という器具です。次のように血管を掴んで先を閉じます。次のように様々な種類、様々な大きさがあるクリップです。クリップはサイズ別に分けられます。この小さなクリップを次のような器具で掴んで血管を絞めて切断された血管の出血を止めます。出血がある血管を次のように止めます。絵の上のように事前に血管を止めておいて出血が起こらないようにして血管を切ったりもし、下のように血管が切れた時絞めて出血を止めたりもします。上の写真は下の会社のホームページから抜粋しました。では上の患者さんのレントゲンでの問題点は何でしょうか？この器具は使用したりもします。もちろんこの器具を使用せず止血をする方法もありますが、その方法を知らないなら器具を使わなくてはいけないですよね。しかし問題は正確に血管を掴んで１度、或いは２～３回に分けて血管を正確に止めなくてはいけないのに、上の患者さんの場合約１３回にも渡って止められました。ただ探り当てるかのように止めて引っかかったらそれでよくて、引っかからなかったらずっと止め続けるのです。しかし下顎はいつも接触する部分であり接触があると問題が発生する可能性があります。後で年を取った時外から触ると分かることもある程度です。患者さんは除去してくれを仰られましたが、完全除去の可能性は低く除去時また出血する可能性があるのでそのままお過ごしにならなくてはいけないという言葉しかお伝えすることがありませんでした。今日はエラ削り手術時に時折損傷を受ける顔面動脈から出血を防ぐために過度に使用されたヘモクリップに関するお話でした。ですが顎先手術時にこのような出血が起こったということがちょっと理解しがたいです…エラ削り手術の副作用というよりかは顎先手術の副作用でしょうか？副作用と言うよりかは副作用を防ぐための処置でしたがとても適当にされたようなケースでした。CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”
