チェボンギュンの顔の骨のお話 -73ページ目

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22Nov
- 顔面非対称 - 誤った診断と誤った矯正
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版) 안면비대칭 - 잘못된 진단과 잘못된 교정안면비대칭 종류중에 얼굴의 중심선이 휘어진 비대칭의 경우 눈가림식 교정이 아니라 근본적인 해결이 필요...m.blog.naver.com顔面非対称の再発？悪化です。誤った矯正 - 専門医が直接説明いたします。顔面非対称の種類のうち顔の中心線が曲がった非対称の場合目くらまし式矯正ではなく根本的な解決が必要になります。顎の関節と関連があるからです。今日は昨年に上げた文章をもう一度書き起こそうと思います。顔面非対称再発？悪化です。誤った矯正 -専門医が直接説明いたします。顔の中心線が曲がっている顔面非対称です。根本的な矯正が必要です。上の写真のように上下の顎の非対称のため中心軸が曲がっておりさらに顎の関節にまで問題がある場合は必ず根本的な手術が必要です。下のパノラマ写真でも中心軸が曲がっているのが見られます。患者の右顎が上がっている様子です。右顎の関節がすり減ってこのような現象が現れ次第に顎関節は悪くなり非対称はひどくなります。顔面非対称の中でも顔の中心が曲がった非対称の場合顎関節が関連するので根本的な矯正が必要なのに輪郭手術により目くらまし式矯正がなされましたㅠㅠウォータービューでも曲がっているのがはっきりと見えます。このような顔の軸が曲がっている原因は上顎と下顎どちらも合っていないため上顎と下顎両方を矯正する必要があります。3D CTでも顔が一方に曲がった姿がはっきりわかります。横顔を見ると患者の右顎が小さく顎関節が短くなって上に上がり左側に比べて全般的に上がってしまっているのがわかります。しかし、顎関節障害など機能的な問題がある場合このような目くらまし方式ではなく根本的な解決が必要です。たとえ目くらまし方式を利用した手術を受けても後日、機能的な問題が発生する確率が非常に高いです。(ですので、私は非対称の場合根本的な解決をお勧めします)顎の関節が関与するためです。日増しに悪化して持続的に曲がっていきます。顔面非対称の根本的な矯正は両顎手術です。顔の非対称がある場合どの分野よりも正確な診断を求められそして根本的な矯正を受けることをお願いいたします。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
19Nov
- オトガイ形成術 - 顎によって手術方法を変えなければなりません
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版) 턱끝축소술 - 턱에 따라 수술 방법을 달리하여야 합니다턱끝축소술 - 턱에 따라 수술 방법을 달리 하여야 합니다 오늘은 얼굴이 길어서 양악과 함께 턱끝축소술을 ...m.blog.naver.com今日は、顔が長くて両顎手術する時顎先縮小術もいっしょに受けた患者の話です。何年か前にお話しましたがちょうど最近顎先の縮小に関するエピソードがあって顎先中心にお話したいと思います。顔が長ければ長い原因を見つけて解決しなければなりません。顎の先を短くしたからといって単純に短くなるわけではありません。しっかりと原因を見つけて縮小すればドラマチックな効果が得られます。今日の患者も下顎の前突症なので顎が前に出て顔が長く見えるので両顎手術といっしょに顎先縮小を行いました。顔を小さくしようとして輪郭手術を受けたのにむしろ顔が長くなる場合があります。癌の手術だけが重要ではなく美容手術も診断が重要です。以下のリンクをクリックしてください。『顔面輪郭手術 - あまりにも悲しいお話』CLICK”チェボンギュンの顔の骨のお話”안면윤곽수술 - 너무나 슬픈 이야기안면윤곽수술 - 너무나 슬픈 이야기 오늘은 최근들어 계속 전해드…ameblo.jp上の写真を見ると長い顎先が小さくなっています。しゃくれ顎で両顎手術を同時に受けましたが顎の先だけを見てくだればいいです^^問題は顎の先を小さくするのに顎の先の尖っている骨を普通の場合のように水平にサンドイッチのように骨切りをせず水平でもなく垂直でもなく斜めに骨切りしています。骨切り線が赤色の実線で表示されています。それでも顎先はかなり小さくなりましたね。いつこのように斜めに切りいつ水平に切りいつ垂直に？？？？切るのですか？上の写真を見ると顎の先の長さも長いですが前に出ています。上で顔が長い時は長い原因を見つけて正確に解決しなければならないと申し上げたのですがこの患者の顔が長い理由はしゃくれ顎と共に顎の先が前に出て顔の横線であるプロフィールが皿の形のように窪んでいることが原因です。両顎手術でプロフィールを矯正してさらに完璧にプロフィールを矯正するために最後に顎の先を短くしましたが中に押し込んであげたのです。顎の端の垂直な長さを短くするためには水平骨切りを利用したサンドイッチ骨切りをしなければならず前に出た顎の端を押し込むためには垂直折骨を利用したサンドイッチ骨切りをしなければなりません!!!この患者の場合垂直に長く前に飛び出しているためプロフィールが悪化しているので水平に引っ込めることも必要なため中間形態である斜め骨切りのサンドイッチ骨切りによる顎先縮小術を実施しました。両顎手術と顎先縮小術を同時にやりました。青色の矢印は親知らずです。両顎手術をしながら特別な場合でなければ親知らずは抜歯しなければなりません。特に完全に横になっている場合一般の歯科では大変なので手術する時に除去するとよいです。親知らずを放っておくと年月が経てばいきなり炎症が起こったりもします。その原因がわからずに苦労なさるかもしれません。なので、なるべく特別な場合でなければ手術中に除去してしまいます。正面写真をお見せします。上下の写真を比較すると顎先を含めた顔も小さくなりましたが噛み合わせもよく合って中心線も矯正されています。顔が細くスリムに見える現象は下顎を引っ込めて自然な感じになったからです。そのメカニズムは後日またお話する機会があるでしよう。このように長い顔を短くするために両顎手術と顎先縮小術を行ってから10日後の写真を術前の写真と一緒にお見せします。大きな手術をしてから10日なのでむくみもまだ多く軟部組織も凸凹です。ご了承ください。以前、某整形の集まりのサイトで私の手術したばかりのレントゲン写真を取り上げこんなに軟部組織がいっぱいだと書かれてしまいましたが···なんとかして、こき下ろそうと血眼(ちまなこ)になっている人達がいっぱいいますㅠㅠ(泣)そんなことしてはいけません~~^^横から術前(上写真)と術後(下写真)を見ると下唇が上唇より引っ込みました。下顎が全体的に引っ込んでしゃくれ顎が矯正されました。前に突き出ていた顎先が引っ込んでいます。まだむくみが多くて凸凹していますすが全体的にいい具合に引っ込みました。下顎や顎先が引っ込むと顔は自然に小さくなります。理由は大きく分けて2つありますが両方の理由で顔が小さくなります。その理由については後ほど詳細にご説明させていただきます。正面写真をご覧ください。上と下の写真を見ると顎がとても小さくなったのがわかります。（私のブログは写真加工修正は全然できません！）下顎が全体的に引っ込んで顎先も引っ込んだことで顔が劇的に小さくなりました。両顎手術という大手術と同時に顎先を縮小してから10日目の写真でむくみも多く、凸凹しています。ご考慮ください!!!今日は顎先が長い時、顔が長い時顎先縮小術を行うのに猫も杓子も水平的なサンドイッチ骨切りをするのではなく患者の顎先の状況によって垂直骨切り、あるいは斜め折骨などを利用してよりドラマチックな効果を上げることができることをお話しました。時々、顎先を小さくしても効果がないという話も聞きますが正確な診断の下でまともな方法で手術を受ければ効果がないはずがない手術です！顔が長い場合顔が長く見える原因を正確に把握して矯正する必要があります。間違った診断または間違った解決方法で逆効果になることがあってはなりません。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております***************************今日のサービスはカルグクス(手打ち麺)?スジェビ(すいとん)?同時に楽しめるカルスジェビです～～当院の近くに有名な店があって行ってみましたこのようにカルグクスとスジェビがいっしょに入っていてとても美味しいんですが問題は…人が多すぎて並ばなければならないという…
17Nov
- 頬骨手術頬たるみ予防のための上方固定の方法と問題点
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版) 최봉균의 얼굴뼈이야기 : 네이버 블로그blog.naver.com最も一般的に行われている顔骨手術のうち頬骨手術ほど色んなこと言われ問題が多いものはありません。縮小方法があまりにも多すぎます。病院ごとに**頬骨、**頬骨とありとあらゆる方法を使っています。すべて長所があるので使っているのでしょう。しかし、解剖学的に生理学的に守るべき原則があります。そのうちの一つについて説明いたします。あまりにも多くの病院で頻繁にする割にきちんとした診断がないまま行うことが多いです。以下のリンクを直接クリックしてください。『顔面輪郭手術をむやみに受けないでください - 専門医からのお願い』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版) 안면윤곽수술 함부로 받지 마세요 - 전문의가 당부드립니다안면윤곽수술 함부로 받지 …ameblo.jpから抜粋しました。以前にも申し上げたことがあります。上の写真はジャーナルから抜粋しましたがFacialbuttressという私たちの顔の骨で最も太くて柱となる部分に関する絵です。このfacial buttressと呼ばれる部分をできるだけ生かしておかなけれぱなりません。顔骨の骨切り、整復術にも該当し当然、美容手術にも適用されます。それなのに最近は頬骨を上方固定するからといって無視することが多いです。当然、柱と柱の間隔がなくなると顔の骨は弱くなります。上下の写真を見ると固定ピンが折れてしまいました。もちろん、頬骨の手術で使用する固定ピンはいくらチタン製でも術後に折れることがあります。折れると副作用だとか間違っているとか言わないでください。もちろん副作用と言われたら副作用かもしれませんが起こりうることですしすぐに見つけて処置を行っていただければと思います。なのに、なぜ今日はわざわざこれを話すのか…固定ピンはいくらでも折れる可能性があるのですがなぜ私が今日こうやって言及するのか…その理由は折れるかもしれないという小さな可能性からではなく折れざるをえない手術方法で折ってしまっているからです。骨切りして固定している頬骨を支える部分がありません。facial buttersと言われる部分がありません。たるみ、予防のために上方を固定しながら上に吊るし上げたのですが支える部分がないまま上げてしまいました。だから下に落ちるしかなく固定ピンも折れる可能性が高いのです。他の患者の場合です。上の正面写真では頬骨がよく見えませんが下のウォーターズビューを見ると青色の矢印を示すfacial buttressと呼ばれる部分が空いています。頬骨手術時頬のたるみ予防のために上方固定して空いている部分です。顔の柱になる部分がこんなに空いていると元の頬骨よりも衝撃に弱くなるでしょう。簡単に崩れはしませんが弱って副鼻腔が開いたままになってしまいます。上の患者さんの状態をCTで見ていただきます。こういうときは3DのCTが見やすいです。下の写真を見ると青色の矢印が示すように私たちの顔の骨に柱がいくつかあるのですがその中でも最も重要な柱の一つが途中で切れていて空っぽです。副鼻腔が開いているのはそんなに大きい問題ではありません。しかし、頬骨が衝撃で弱くなり折れたりしてしまうのが問題です。これではよく見えないようなので横顔で見ます。上の患者のCTを横から見ると青矢印が示すように空っぽです。ところが、さらに頬骨を押し込む方法で縮小してしまいました。ただでさえ頬のたるみを予防するために上方に固定して下に支える部分がなくて崩れやすいのですが頬骨は押し込んでいて骨癒合が完璧ではなく非常に危険な状態です。もちろん、何の衝撃も受けずに過ごせたらいいです…が…下の写真でも頬骨のたるみを予防するため上方固定を行い頬骨を吊り上げて固定しています。ですからfacialbuttressの部分が空っぽです。それに頬骨を押し込むことで骨には階段ができまた骨同士が密着しないため完全に骨癒合できません。それでは頬骨上方固定しなければなりませんがどうやってfacial buttressという顔の柱を維持しながら上方に固定するのでしょうか？院長先生達、それぞれにノウハウがあるでしょう。今日の患者のCTを断面でご覧ください。やはり青い矢印が指すように骨が全くありません(泣)頬骨が開いたことが重要ではありません。右の頬骨には副鼻腔に炎症もあり固定ピンを取り除いた時に炎症組織まで取り除いてしまったようです。毎回申し上げております。いくら手術法が多様で自分だけのノウハウでやるにしても基本的に守らなければいけない原則があります!これは必ず守らなければ後で安全に安らかに過ごすことができません。あと数年で死ぬのではなく少なくとも数十年は生きられるはずですから…今日は頬骨手術時の頬のたるみ予防のために使用する上方固定の問題点についてご説明しました。頬骨の上方固定がいつも問題となるわけではありません。私も上方固定をします。ただ、今日お話したfacial buttressは保ちながら上方固定します。どうしてそんなことができるのかって?お問い合わせくださる院長には個人的にお知らせいたします。解剖学的に生理学的に問題が生じないよう原則を守る方法で手術を受けてください。美容手術を受けて大切な機能が損なわれてはいけませんから。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております***************************今日のオマケはコチュジャンプルコギ‼!当院の裏の路地道にあるプルコギのお店なんですが辛い味付けが一品です。全羅道風の刺激的な辛口のプルコギが、食べたい時にピッタリの店です。卵焼きは初めて食べた時はおいしかったのですがこれは、その時その時味が違う。
- 顔面輪郭手術をむやみに受けないでください - 専門医からのお願い
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽수술 함부로 받지 마세요 - 전문의가 당부드립니다안면윤곽수술 함부로 받지 마세요 - 전문의가 당부드립니다 오늘은 환자분들 뿐 아니라 의사선생님들께 드...m.blog.naver.com今日は患者の方々だけでなく医師の皆様にもお願いしたいお話です。間違った診断で顔面輪郭手術を受けてみたら顔が長くなり広くなり結局、最善の手術である両顎手術を受け直すことがあります。先週の日曜日にICCというInternational CraniofacialChanggung Webinarで大きな発表をしました。講義のテーマは、本来は両顎手術後の副作用不満足による再手術だったんですが自分がする両顎手術についての色んな話の中にこんな内容があります。私が作った用語CorrectiveOGS(orthognathic surgery)という用語があります。CorrectiveOGSは私の両顎手術の60%を占めています。まず、両顎手術は命がけで受けなければなまた副作用100%だと思い込んでいる方が多くさらには医師さえもまだ、昔と同じように考えている方が多いです。両顎手術に必要な所要時間は2時間前後です!!!下記のリンクを直接クリックすると回復過程が見られます。『両顎手術翌日の写真 - 腫れについてのレビュー』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”양악수술 다음날 사진 - 부기(붓기) 후기 양악수술 다음날 사진 - 부기(붓기) 후기 오늘은 환자…ameblo.jp私が先週国際学会ウェビナーで発表したスライドの中の一部です。上記のスライドを見るとCorrective OGSがCBK整形外科全体のOGSの60%を占めています。つまり、私がする両顎手術の中で60%が顔面輪郭を受けた後不満足だったため受ける場合です。顔がキュウリのように長くなり広くなって問題が深刻です。これは、両顎手術と輪郭手術の基本概念の不在から来る現象です。私が今まで「誤った診断」で何度も説明してきた部分です。でもこのCorrective OGSがまだまだ増えていますㅠㅠㅠㅠちなみにOGSはここでは両顎手術のことです。上のスライドでCorrective OGSの概念について説明をしました。おそらく私が初めて使用する用語だと思われます。この用語を使用したいなら許可を得て使用してください^^上に説明があるように四角顎、頬骨、顎先などの顔面輪郭手術を受けてから受けるOGSですが原因は医師の間違った診断患者たちの経済的事情または患者たちの手術に対する誤解から発生すると書かれています。勿論私が書きました。実際、このようなCorrective OGSに対する症例も一緒に発表いたしました。これは多分、西洋にはあまりない現象です。東洋と西洋の人種間のanthropometric differenceが大きな影響を及ぼします。つまり、西洋人は顔のプロフィールが東洋人と違う面が多いのです。プロフィールだけでなく顔の水平的な幅垂直的な長さなどが異なるためこのような現象は東洋で多く発生する現象です。その概念に基づいて患者にアプローチし診断を行います。実際の患者の事例です。上の写真は輪郭手術を受けた後顔が長くなってしまって私を訪ねてきた方の両顎手術前後の写真です。私の目には、はっきりとした違いが感じられるのですが一般的にはその違いはそれほど感じられないと思います。この患者の場合過剰な顎先フィラーで顎先骨も溶けて凹んでいるのが見られます。これは大した問題ではないですが顎先の手術は難しいですㅠㅠㅠㅠ横顔のプロフィールビューをご覧ください。上下の写真を見ると青色の点線で示されているように窪んだプロフィール(CONCAVE)から膨れたプロフィール(CONVEX)に変化した姿です。このように膨らむと立体的な顔型で小さくてかわいい顔型になります。最近、中央顔面部に穴が開いているのがわかって中央顔面部にシリコンやボーンセメントなどを入れることが多いですが顔の中心軸を除いて補強するので非常にぎこちないことが多いです。根本的で自然な解決策は両顎手術です。他のケースをご覧ください。この患者も頬骨、エラ、顎先など俗に言う顔面輪郭3種を受けていました。でも効果が少なくむしろ顔が長くなりましたㅠㅠㅠㅠ上の正面写真を比較すると下顎位置や上顎の位置の変化でプロフィールが変更されこれによって顔型が変わったことが分かります。より詳しくどこがどのように変わったのかプロフィールビューを見てみましょう。上下の写真を見ると青色の点線で示されているようにプロフィールが窪んだCONCAVEから膨らんだCONVEXに変わりました。これは、いわゆる「CLOCKWISEROTATION」すなわち回転という技術が入ります。時計回りの回転です。もちろん、時には反時計回りの回転をしたりもします。顔型に立体感があり小さくなってとても満足されました^^本日は患者だけではなく医師の皆様にもお願いを申し上げています。無条件に顔が大きければ頬骨とエラと顎先のような顔面輪郭手術だと考えてはいけないという内容です。実は整形外科は外観を見る部分が主なので間違った診断はありえないです。内科や外科のように内部器官を放射線検査という影で判断するものではなく目で直接確認できる学問なので間違った診断が出にくいはずなのですが…おそらく、整形外科学の中で唯一、間違った診断が出やすい分野ではないかと思います。上下の写真を見ると正面からも顔が小さくなっており特に側面の写真で噛み合わせ面が正常角度に変わっていて顔のプロフィールが変わった姿が見受けられます。もちろん、この方も頬骨手術を受けてから顔が長くなって私を訪ねてきた患者です。では、このように輪郭手術を受けてから両顎手術をするのに別に問題はないのでしょうか？両顎手術をしてからまた両顎手術をする場合は非常に難しいです。ならば、輪郭手術をしてから両顎手術する場合はどうでしょうか?初めて両顎手術する場合と同じなら私がCorrective OGSという用語を別に作ることもなかったでしょう。最初の両顎手術が1両顎手術後の両顎手術が2という難易度ならこのCORRECTIVE両顎手術は1.5です。つまり、初めて両顎手術するより難しいのです。今日は「顔面輪郭手術をむやみにしないでください。」というテーマで患者の皆様と医師の皆様のために文章を書いてみました。癌手術だけでなく美容手術も診断が重要です。間違った診断によって効果がない、あるいは逆効果になるといったことがあってはなりません。そして上で述べたように美容手術なのですから正確な診断通りに必ず全部手術する必要はありません。患者が望む程度に望む部位だけすればいいと思います。ただ、根本的な解決策が両顎手術だという事実は知っておいてください。そうしてこそ諦める部分は諦めて無駄な時間、無駄なお金を費やさなくてすみますから。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております******************************今日のサービス生ビールが飲みたい時に行く肉の食べ放題の店です。肉の食べ放題でなぜ生ビールなのかって?並大抵のビール屋さんのおつまみの値段でこの肉の食べ放題が楽しめてさらにこの店は肉がメインなのに並大抵のビール屋さんより生ビールが美味しいんですこの店の肉は豚肉です。カルビ骨についてる肉です。値段は1万ウォン代。豚カルビ肉は焼けたら隅の方に追いやります。ソースに漬けてあるから焦げやすいです。この店に来る理由…生ビール酒屋のビールより美味しいのはおそらく、機械の管理が行き届いているようです。一緒に行ったビール専門家の言葉によるとビールが出てくる管の掃除が重要なんだとかとにかく、ビール専門家がこの店の生ビールハイレベルだと賞賛
15Nov
- 顔面非対称矯正について患者の皆様に専門医からお伝えします。
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版) 안면비대칭교정을 준비하시는 분들께 전문의로서 당부드립니다!!!안면비대칭교정을 준비하시는 분들께 전문의로서 당부드립니다!!! 오늘은 얼굴의 중심축이 한쪽으로 휘어있...m.blog.naver.com今日は顔の中心軸が一方に曲がっているいわゆる顔面非対称矯正について患者の皆様に専門医からお伝えしたいと思います。顔の非対称はどんな基準で分けるかによっていくつかの種類に分けて見ることができます。非対称の種類とそれぞれの解決方法そして最も難しく大きな手術が必要な中心軸が曲がっている場合について注意事項とともに詳しい説明をしたいと思います。顔の中心軸が曲がっている場合根本的な矯正をしなければならない重要な理由は顎の関節が関係しているからです。他の手術は二次的な手術をお勧めしますが中心軸が曲がっている非対称の場合は必ず根本的な矯正をお勧めする理由がここにあります。機能的な問題が生じたり悪化したりするためです。本格的な話に入る前に両顎手術と言えば命がけで受けなければならないし回復が何ヶ月もかかるとよく誤解をされているので回復のプロセスなどについて説明をしたことがあります。以下のリンクを直接クリックしてください。『両顎手術翌日の写真 - 腫れについてのレビュー』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”양악수술 다음날 사진 - 부기(붓기) 후기 양악수술 다음날 사진 - 부기(붓기) 후기 오늘은 환자…ameblo.jp上の写真をご覧いただくと上の歯と下の歯の中心線がズレていた手術前の写真と違って手術後には上下の中心線が合っています。このように中心線がズレているということは顔の中心軸が曲がっているということですね。いわゆる顔面非対称でありこれを矯正するためには中心軸を正しく立てなければなりません。そのためには両顎手術が必要です。中心軸が曲がっているということは上顎と下顎の垂直の長さが異なることから生じる現象で上顎下顎、両方を矯正しなければならないのです。両顎手術で単に中心軸だけを矯正するのではなく上の写真のようにしゃくれ顎の場合矯正も同時にして美容的に顔に立体感を持たせ小顔、芸能人の顔(?)にすることができます。上下のCT写真を見れば正確にわかります。ずれていた顔の中心線、つまり上下の歯の中心線が一致しています。(私のブログ写真は加工修正できません。ある時は滑らかでないこともあるのですが唯一の加工修正はモザイク処理ですㅠㅠㅠㅠ )当然、両顎手術と顎先の整形も一緒に行いました。上の写真を見ると中心線が正確に一致するように矯正がよくできています。よく見ると分かると思いますが中心軸が曲がった場合根本的な原因は上顎の垂直的な非対称です。上顎を先に合わせて噛み合わせのために下顎を揃えます。顔面非対称矯正について説明していますがまず、顔が非対称になる種類について簡単に説明いたします。中心線が正しく位置しているが顔の各部位の水平の長さが異なる場合そして顔の中心線が曲がっている場合…このように二つを区分しています。顔の中心線が正しく位置しているが頬骨、角張った顎先など顔の各部位を水平に見て左右の長さが異なる場合は俗に言う顔面輪郭手術(頬骨、エラ、顎先手術)により解決されます。しかし顔の中心線が傾いている場合はその程度が軽い場合は輪郭手術でも矯正はできますがたとえ傾いた程度が軽くても根本的な解決策は両顎手術です。上に2つの非対称について説明しましたが中心軸の曲がり具合が軽くても根本的な解決は両顎手術だと説明しました。その理由はあごの関節と深い関連があるからです。現在まで悪化した顎の関節が以前の状態に回復することはありませんが根本的な非対称が解決された場合これ以上悪化しないように予防できるからです。両顎手術と言うと、怖がる方がいますが、両顎手術も2時間で全ての過程が終わります。色々な手術と一緒にしても3時間以内に全て終わらせ他の病院の輪郭手術より早いのでその分、回復も早いです。また他の患者さんの場合を見てみましょう上の正面写真で顔の中心軸がずれたり曲がったりしていましたが矯正されて整っています。左側の矯正前の写真を見ると上顎の非対称が目立っています。なので上下の顎両方の顎を矯正するべきだと言いました。青の矢印は、親知らずです。特別な状況でなければ両顎手術時に親知らずは抜歯してあげることが原則です!!!一般の歯科では抜けない横になっている難しい親知らずも手術しながら抜けば簡単に抜けます。もちろん親知らずの抜歯経験豊富な場合です。私も最初親知らずを抜歯する時には非常に苦戦した経験がㅠㅠㅠㅠ上のパノラマ写真を見るとずれていた中心軸がまっすぐになり青色の矢印が示す親知らずは抜歯してなくなりました。上の患者の場合親知らずが横になっていて最後の奥歯と神経線の近くにあって個人歯科では抜歯が困難で大学病院に行きなさいと言われたそうですが両顎手術をしたついでに私が抜歯しました。~~~上で述べたとおり両顎手術をすると中心軸だけ合わせるのではなくプロフィールも矯正します。つまり、立体感のある小さな顔になります。上の患者は保護者が手術後の姿を見てとても可愛くて幼い頃の姿に戻ったみたいだと言ってましたね。また、他の患者の場合です。上の正面写真を見ると曲がっていた中心線が手術後には真っ直ぐになりました。何度も言いますが私のブログにある写真は加工修正していません。この患者は両顎手術とともに顎自体の非対称もあって顎先整形をしたのですが非対称折骨によって顎先の非対称と顔面全体の非対称をきれいに正しました。ウォーターズビューを見ると非対称が矯正されたことがはっきりわかります。また他のケース…ちょっと特別なケースです。私のブログで何回か言及された高難度の両顎手術です。非対称がひどくて骨間骨移殖をしたケースです。上の手術前後の写真を見ると右側の術後の写真を見るとまず上下の歯の中心線はよく合っているのですが水色の丸の中が複雑ですㅠㅠㅠㅠねじも多く見えますし白く骨片があるようです。これを見て骨を除去してないじゃないかなぜこんな手術をするんだと批判する方もいると思いますがㅠㅠㅠㅠまさに骨間骨移植です。顔面対称矯正後再発予防のための方法で高難度両顎手術です。上のパノラマ写真で見ると右側の手術後の写真で矢印が指している部分を見ると白く骨片が見えネジもあります。どうしてネジをこんなに刺したのか骨片を残したのかなどなど…そんなこと言ってはいけません。他人がした手術にいちゃもんんつける医師が多いです。いくらレントゲン、CTを見て手術に入っても予想できなかったことが起こるもので特に再手術は本当に困惑することが多いです。その状況を理解もできないのに他人がした手術にああだこうだといちゃもんつけて批判して…シェイクスピアの作品でスペルミスを一つ見つけたと言ってるのと同じです…骨間骨式の他の例をお見せします。下の写真に表示されているように上下の歯の中心線が一致しています。（赤直線）ところで上の写真で右側に青点線の物体が見えます。まさに私が上で述べた骨移植をした自家骨です。自家骨を骨の間に移植することで、本来の手術前の非対称に戻ろうとする下顎を押さえ顔面非対称再発を予防することができるのです。今日は、顔面非対称矯正を考えている方に必ず知っておくべきことを説明しました。顔の中心軸が曲がっている場合軽い状態でも必ず根本的な手術を受けなければならないと申し上げました。顎の関節という機能的な部分が関与するからです。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております****************************今日のオマケは私が大好きな肉屋さんを紹介美味しい下味がついたカルビ(骨付き)肉‼リーズナブルな価格の肉ともう1つの特徴…サンチュの和え物…食べ放題でいくらでも食べられます。昔も今も変わらずに…この店のもう1つの特徴…それは、味噌汁。ご飯を入れて食べても美味しい
12Nov
- CBK整形外科への行き方
  こんにちは。CBK整形外科です今日は道案内をさせていただきますね。9号線の언주(オンジュ)駅からすぐの所언주(オンジュ)駅は신논현(シンノンヒョン)の隣です🌟ちなみにオンジュ駅は急行は止まらないのでシンノンヒョン駅か선정릉(ソンジョンヌン)駅で普通電車に乗り換えてくださいね✌️緑の電車マークが普通電車です！オンジュ駅から長いエレベーターに乗って4番出口に出てください。約20メートル進むと…左手にOLIVE YOUNGというコスメのお店が見えます。そのお店の右隣にビル(JCSタワー)の入口がありますよ。ガラスの扉を開いて入ると…この建物自体が新しくてとても綺麗ですエレベーター2つあります。どちらを利用してもOKエレベーターの中の案内板7FがCBK整形外科ですさぁ、こちらです輝くあなたとの出愛をスタッフ一同心よりお待ちしておりますCBK整形外科の住所↓↓↓서울시 강남구 봉은사로 209JCS타워 7층お問い合わせなどありましたらお気軽にLineの方にメッセージを送ってください下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee
- 頬骨縮小術後の痛み、副作用の原因 - 手術器具
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版) 최봉균의 얼굴뼈이야기 : 네이버 블로그blog.naver.com頬骨縮小術後の痛み、副作用の原因 -手術器具なぜドリルかって？今日は最も一般的に行われる顔骨手術の中の一つである頬骨縮小術後に発生した痛みの原因の一つについてのお話です。既に私のブログでも何回も申し上げたのですが最近になって痛みの原因が見つからず私にEメールで問い合わせをされる方が結構いらっしゃいます。ですので、本日は痛みの原因の一つである異物その中でも手術器具に関するお話です。上の動画はドリルという機械です。一度折骨して、また骨がくっつくために固定しますが固定する時は当然固定ピンを使います。骨に固定ピンを支えるためのスクリューがあるのですが骨はとても丈夫でスクリューがそのまま骨に刺さりません。そこでこのドリルを使って骨に穴を開けその穴にスクリューを打ち込みます。しかし、ドリルチップが細いのでたまに折れてしまいます。それが痛みの原因になります。異物質につきましては以下の過去ブログをクリック‼『エラ削り手術開顎でボーンセメントによる再建後の副作用 - 痛み異物感』今日は四角顎の手術を受けた後いわゆる開顎で（実は開顎とまでは言えないんですがㅠㅠ)ボーンセメントを用いた再建（3dプリンター）手術を受けた後数年後からどんどん…ameblo.jpエラ削り手術開顎でボーンセメント再建後に副作用- 痛み、異物感1つめのケースです。頬骨の手術後、痛みで固定ピンを除去するために来られたのですが固定ピンが原因になる可能性もあったと思いますが実は不思議な物が見えました。上の写真で何か見えますか？私には少し見えますが。実は金属性の異物を見るにはCTよりも一般的なレントゲン写真の方がいいです。そういう理由だけでなくCTを撮る前には一般のレントゲン写真を撮らなければならないと何回も申し上げています。一般レントゲンが基本です。基本!!!ただし、見るのは難しいㅠㅠㅠㅠ横から見ます。頬骨の固定ピンの間から長い何かが見えます。赤強化矢印で表示しました。陰影としては当然金属ですが長くはありますがまっすぐではなくスクリューのようにねじれた形をしています。そうすると当然分かりますよね。ㅠㅠㅠㅠとても小さいですがレントゲンだけでもよく見えます。もっと詳しく見たいのでパノラマ写真を撮ってみます。さらによく見えるでしょう?頬骨固定ピンの上に長いスクリューのようなねじれた形の金属が見えます。骨に穴をあけるときに使うドリルの先端が折れてしまったものです。骨に穴をどうして開けるかって？固定ネジを打ち込むには骨がとても硬くて簡単には入りません。上に説明した通りドリルという器具を利用して骨に穴を開けその穴にねじをはめ込みます。次の写真の器具です。上のドリルを使って骨に穴を開けてねじを打ち込むのですが赤い矢印で示された部分が折れたのです。折れるのは常に起こり得ることです。見ただけで弱いのがわかりますね。ところで、問題は···。こちらのドリルは異物ですので必ず折れた部分を除去しなければいけません。除去しないと一般の異物と同じで健康な時は大丈夫ですが体調が悪かったり疲れていたり年を取って体の免疫が落ちると症状が現れます。なので、最近は固定ピンもなるべく取り外すことをおすすめします。頬骨縮小術後の発生する痛み副作用の原因 - 手術器具編2つめのケースです。上の正面写真を見ると何か見えますか?この患者さんはこめかみの痛みのため訪ねてこられました。私には、こめかみの部分に痛みの原因になりそうなものがよく見えません。こんなに難しい時はすぐにCTを撮るのではなく他の方向から写真を見なければなりません。それで横から見てみます。横から見ると頬骨の手術後のこめかみ部分の痛みの原因が見えました。赤色の矢印で表示しました。細長い金属性の異物が見られます。なぜこの部分に金属がそれもこんなに長い金属があるのか私もよくわかりません。おそらくアーチの部分を固定しながら使用したドリルだと思います。そのため異物質を除去しなければなりませんがこの固定ピンは骨に刺さっているのではなく身に刺さっているということです。身に刺さっていたら本当に本当に除去が難しいです。肌の中に隠れたり動いたりしますㅠㅠㅠㅠより詳しくご覧になるためにパノラマ写真をご覧ください。細長い形で、やはりねじり棒のような形のドリルの先端です。上で少し触れたようにドリルはよく折れます。特に慣れていない院長先生の場合さらによく折れてしまうでしょう。折れるのは仕方ないけれど問題は…この折れたドリルチップは必ず除去しなければならないということです。昔、鼻の手術専門の院長が鼻の骨を折骨した時折骨のための器具である釘の先が折れてしまい…それで除去しなければいけないと申し上げたのですが除去が難しいと言ってㅠㅠㅠㅠそのままにしていましたㅠㅠㅠㅠその患者が今はどうしているのかㅠㅠㅠㅠとても心配ですㅠㅠㅠㅠ頬骨縮小術後の痛み副作用の原因手術器具編3つめのケースです。この患者は頬骨を減らしてから数年間痛みに悩まされていました。それも時々…痛みは、健康な時は大丈夫です。しかし、具合が悪かったり疲れていたりストレスを感じる時に具合が悪くなります。典型的な異物による痛みです。年を取って、免疫が落ちると再び痛みや異物感が出てきます。だから、異物は必ず除去しなければなりません。上の写真で何か見えますか？パノラマ写真を見ると赤い矢印が指している部分に長い金属性の物資が見えます。細くないです。ツイストドーナッツのようにねじれてもいません。何かと思って異物は異物なんですが…異物だけでなく頬骨不癒合も見受けられます。不癒合による痛みかもしれませんし異物による痛みかもしれません。痛みの様相としては異物による痛みです。顔の骨を一番よくみることのできるウォーターズビューです。金属が見えますよね？ところがねじり棒のような金属ではなくぱっと見てもわかる鋸の刃の先端部分です。骨を切る鋸(のこぎり)の刃の先端が切れてしまったのです。鋸も折れることはありますが問題は···。やはり、折れてしまった鋸は取り除かなければなりません。この鋸の先が年に数回痛みを引き起こしていたんです。それも数年間。。。私が見た患者さんの中で一番心痛いケースでした。次の写真の鋸の先が切断されたのです。ドリルチップをドアップで撮りましたドリルチップや鋸の話が出たついでにここで一つ良いお知らせをします。今回顔骨手術の器具を当院では、全部新しい器具に新調しました。顔骨折骨及び固定するのに最良の器具なんですが手に入れるのが至難の業です。中古で買うのさえ難しいです。特に新しい器具はなかなか買えませんㅠㅠㅠㅠでも、新しい器具を買うことができました。新しい器具で手術を受けていただけます~~^^多分この文を読んだ院長達はどこで手に入れたのか非常に知りたがることでしょう。今日は、頬骨縮小術後の痛み副作用の原因となる手術の器具について、ご説明しました。手術器具いくらでも折れることがあります。折れた器具は必ず、必ず取り除かなければなりません。取り除かないと異物反応や痛みが後に生じます。必ず除去してください!!!CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版) 최봉균의 얼굴뼈이야기 : 네이버 블로그blog.naver.comお問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております今日のオマケは私が一番好きな焼肉屋です。前にも何回かアップしましたが屋外で食べる焼肉屋です。お肉のクオリティが完璧なA級ではないけど中の上ぐらいで雰囲気が最高です野外で焼きますそれにこんなに親切に焼いてくれますよ早くコロナが収まってこうやって焼肉屋にも行ったり以前のような日常に戻ってほしいです
10Nov
- エラ削り手術犬顎でボーンセメントによる再建後の副作用 - 痛み異物感
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)최봉균의 얼굴뼈이야기 : 네이버 블로그blog.naver.com今日は四角顎の手術を受けた後いわゆる犬顎で（実は犬顎とまでは言えないんですがㅠㅠ)ボーンセメントを用いた再建（3dプリンター）手術を受けた後数年後からどんどん痒く痛みを感じて···ズキズキとした痛みではなく痒いような痛いような気分の悪い痛みが続きます。再建した病院や他の病院に行っても副作用のようではあるが理由がわからないと言われ…理由は別にあるのではなく異物による異物反応の典型的な症状です。3Dプリンターを利用したチタンやボーンセメントの再建は非常に良い手軽な方法です。但し、必ず必要な場合にだけ最小限使用しなければなりません。異物なのですから。いくら私たちの体に使える材質だと言っても異物です!!!既に私のブログで説明しました。以下のリンクを直接クリックしてください。『エラ削り手術後開顎 - チタニウム、ボーンセメントで再建そして除去…』［私のブログは私の個人的な考えを書く空間です。ただし、長い間検証された原則と学問的なベースのある内容だけをお話します。今日の文章は最近流行しているエラ削り手術…ameblo.jp患者のレントゲン写真をお見せします。上の正面写真を見るとエラ削り手術を受けた後犬顎だったそうですがそうですね…犬顎とまでは言いませんが患者が補強することを望んだのでボーンセメントで角張った顎を再建しました。矢印で示されている部分薄く表面処理されています。もちろん非対称はもともと下顎角折骨の時からでした。ところが変な症状が出てきました。痒みと気持ち悪い痛みがあって副作用だと思って病院に通いました。側面から見るときちんと再建がうまくいったように見えます。「ウォーターズビューでも左側が長い非対称を除けばうまくいったように見えます。この非対称はもともと下顎角折骨の時にもそうでした。ウォーターズビューに顔がうまく入らずに撮影されたんですがむしろ下顎角を見るのにうまく撮れました。下顎角が少し生じました。もともとなかったわけではありませんでしたが少し生じて完全に角張ってしまいました。パノラマ写真を見ます。青色の丸で表示されていますがもともとエラが張っています。確かに少しでこぼこしていますが表面に出るほどではありません。しかし、触った時に敏感な方は感じられると思います。それで削らなければなりません。あるいは、このようにボーンセメントやチタンで表面を包むようにして再建すれば解決できます。角張った顎の手術後完全な犬顎ではありませんが顎のラインが満足できないためボーンセメントを利用したエラ削り再建手術を受けた後痒みや痛みなどの異物反応による副作用で私の所に来た患者のCTをお見せします。正面写真をご覧いただくときれいに再建された姿です。ただ、ボーンセメントが顎先神経が出てくる顎先の穴に近いです。このことを申し上げる理由は除去の際に神経を損傷することがありますので注意していただきたいからです。もちろん神経が広がって一時的に感覚が落ちる現象はありますが切断して永続的に感覚がなくなるということはないでしょう。最近除去を希望する患者が私の所にだけでなく他の病院にも多く行かれているようですが除去の際には医師の皆様が必ず気をつけなければならない部分です。広告を全くしない私の所にも除去患者が多く来ますが他の病院は除去患者がもっと多いと思いますㅠㅠㅠㅠ特に患者の左側神経が出ている顎先の穴がボーンセメントに近いです。除去をされる時にご注意ください。私も除去後に隣のアシストをした看護師にまで見せて確認してもらってから手術を終えます。もちろん、軟部組織の牽引によって神経も拡張することがありこれによって一時的な感覚低下が起こることはありますが永続的な感覚消失ではありません。患者の右側の顎先の穴はそれでもボーンセメントから少し距離があります。耳の付け根から顎先までとても滑らかになりました。下から見ると耳の付け根から顎先まで繋がっているのですが顎先の真ん中から繋がってくっついている様子が伺えます。このように異物質を利用した再建における問題点は今日の患者のように異物反応による症状などの例をあげれば痒みもしくは痛みといった問題もあるのですが再建部分ともともとの患者の組織との結合部分にも問題が生じることがあります。この患者の場合も浮いている状態あるいは、ぶらぶらとひっついている状態とでも言ったらいいでしょうか…動画を撮ろうとしたのですが口の中なのでよく見えなくて(涙)断面写真で説明いたします。上の写真を見ると厚さが2.7mmですがおそらく下顎を再建するというよりは凸凹した部分を滑らかに整えるために再建したのではないかと思います。もちろん厚い部分もありますが…下の写真を見ると顎の骨とボーンセメントの間に間隔が見えます。もちろんぷかぷか浮いてあちこち動き回るわけではありませんが動いて一つの塊になって顎全体が動いているように感じていたかもしれませんね。それを感じていたか感じていなかったかが問題ではなく痛みが問題です‼‼それで除去します。このように除去しました。ただし、除去する時完全に除去されない場合があります。皆さん、完全に除去するとは言いますが目に見えないいわゆるparticleというものが残る可能性があります。それで残った欠片、particleまで除去する方法があります。除去経験が多い方はきっとノウハウがあるでしょう。完全に除去ができない場合特に炎症あるいは感染があるのに完全に除去できない場合……考えたくもないですね。引き続き洗浄しなければなりません。傷口を開いて……今日はエラ削り手術を受けた後いわゆる”犬顎”で3Dプリンターを使ってボーンセメント（チタン）を利用した角張った顎の再建を行った後異物反応の副作用で痒みまたは痛みで苦しんだ患者の保形物(プロテーゼ)除去の話でした。もう一度要約します。3Dプリンターを使ったボーンセメントまたはチタニウムの再建手術は非常に画期的で立派な手術法です。ただしいくら生体適合物質と言っても異物であるため使用は最小限にどうしても必要な場合にのみ使用しなければなりません。今すぐではなく年を取ったり病気になったりして免疫が落ちると症状が現れてきます。それがとても心配ですㅠㅠㅠㅠㅠCLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)최봉균의 얼굴뼈이야기 : 네이버 블로그blog.naver.comお問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- エラ削り手術後犬顎 - チタニウム、ボーンセメントで再建そして除去…
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)최봉균의 얼굴뼈이야기 : 네이버 블로그blog.naver.com［私のブログは私の個人的な考えを書く空間です。ただし、長い間検証された原則と学問的なベースのある内容だけをお話します。今日の文章は最近流行しているエラ削り手術後の再建についてとても画期的なテクニックではありますが大きく懸念される部分もあります。もっと厳選して必ず必要な患者にだけ適用して患者の立場に立ってもっと慎重に行っていただきたい。どうしても必要な場合にだけ手術することをお勧めしたくて多くの著名な教授の意見を集めて作成しました。］まず韓国の整形外科医なら誰でも知っている有名な権威者である先生に送っていただいたメールをアップします。(私が話すとあまり聞いてくださらないないのでㅠㅠ)医者の皆様も患者の皆様も是非読んでみてください!!!最近、技術の発達で医療分野も最先端化されて久しいです。そして、様々な新医療技術が開発され、適用され、正確な診断から治療まで目覚ましい発展を遂げています。それで医師さえもさらに勉強しなければならない治療法、診断法が多いです。当然、整形外科の分野も例外ではありません。目と鼻と胸の他の分野は私にはよくわかりませんが…顔骨の分野、特にエラ削り手術から両顎手術まで軽く見られてしまいます。ところがとても乱発するあまり時々正しくない手術をして正しくない結果になってしまっています。最近最もホットな話題は3Dプリントです。3Dプリントが人気があるということはそれだけ従来の手術による副作用ケースが多いことを反証することでもありあまり気分のいいニュースではありません。それでいくつかの病院では利用し始めていてさらにはオーダーメイド型のプロテーゼ(保形物)を3Dプリンターを利用しながら作ってくれる会社まで登場しています。既存の病院に比べてこのような会社は巨大な資本で最新型3Dプリンターを使って正確に製作するということです。私にもいろんな会社が提携を呼びかけてきましたが私は特別な場合でなければ注文をしないのでこのごろはどうなっているのかわかりません。既存の会社や病院で行っている製造または手術なので実は今日このようなお話をしてもいいのかと心配になったりもします。しかし多くの教授達も心配なさっているし私もあまりにも気にかかる部分が多くて心配というよりはむしろ恐ろしい気持ちでもう一度愼重に愼重に愼重を期してくださるようにお願いしながらポスティングします。今日の文章は私の個人的な意見でもありますが著名な教授たちの意見もほとんど同じですので参考にして読んでいただければと思います。ある患者の例をあげて説明します。この患者は下顎角折骨手術を受けて過切除(俗に言う開顎)による犬顎現象のため某病院で再建手術を受けました。再建の時に使われたのはボーンセメント(Bone-Cement)という物質です。これを除去するために私の所に来られました。他の病院で手術を受けて副作用や合併症で私を訪ねて来る患者の方々にいつも手術した院長を信じてその病院に行くように申し上げなるべく再手術はしないのですがこのような異物再建の場合にはすぐ除去することをお勧めします。最近、私の所に問い合わせがとても多いですㅠㅠㅠㅠこのように再建を行う主な材料はBone Cement もしくはTitanium です。両方とも人体への使用が許可されていると聞いています。それで骨接合固定ピンもチタンです。それから骨の欠損があるときに使う物質がBone-Cementです。ところが、最近になって除去を問い合わせる患者が多いです。どういった問題があるのでしょうか。上記の物質はいわゆるBiocompatibleといいます。「生体に適したあるいは生体に拒否感がない」物質ということです。「なのに、なぜこれが問題になるのですか？」と質問されるかもしれません。生体に適しているのにどうして問題になるんでしょうか。上の写真をご覧いただくと下顎角の部分に矢印が示すように再建されています。陰影から見るとボーンセメントですね。ところが、いくら生体適合性があると言っても”FOREIN BODY”なのです。異物ということです。異物とは人が健康な時若い時には何ら問題を起こしません。もちろん若くて健康であっても問題が発生することもあります。最近、問題が発生しているケースが多くなっています。それで除去するため私の所に訪ねて来られます。異物質は加齢や病気になったり免疫力が弱くなったりすると問題が生じます。免疫力に問題が、なかったとしても多くの問題を引き起こします。私が諮問をした教授達もこの問題を非常に深刻に心配しています。生体適合性のある物質でも異物なので、それで溶ける物質を多く使用します。溶けて無くなったら問題が発生しないでしょう。となると、最も理想的な材料になり得ます。矢印が示している部分は下顎角の再建に使用されたボーンセメントです。それでは生体適合にもかかわらず異物だからといって無条件に使用してはいけないのか？異物であるにもかかわらず使用しなければならない場合もあります。一番いい再建材料は自家組織です。自家組織で除去すれば何の問題も起きないでしょう。しかし自家組織に代替できないあるいは他のやむを得ない理由で人工物質を使わなければならないことがあります。どちらがoverweigh(大切)なのかを考えなければなりません。抗がん治療は副作用が多いですが命がより大切なので受けることと同じです。再建の最善の材料は自家組織でありやむを得ない事情により自家組織を使用できない場合はいくら生体に適した物質であっても人体に使用するときに最も良いのは後で溶けてなくなる物質です。専門用語でRESORBABLE 物質です。溶けない異物を利用する再建はごく限られた範囲内で最小限に使用しなければなりません。ウォーターズビューです。角張った顎の縮小術を受け犬顎で見たボーンセメントで再建を受けまた除去するために私を訪ねた患者さんの3D CTを見た所見です。上下の写真をご覧いただくと立派な下顎角が作られています。これがまさに患者さんが惑わせれる理由でしょうㅠㅠㅠㅠ顎顔面手術の大家である某教授もとてもfancyで患者にappealをして患者たちが手術をせざるを得なくなるように追い込むのがもどかしいと言いながらとても懸念されます。それなのにどうして韓国では規制をしないのかㅠㅠㅠㅠ韓国の状況が私にはよくわからないです。たとえ関係機関で許可をしたとしても異物質によって将来発生しうる状況について患者に十分な説明がなされているのか不明です。患者の右側の下顎角です。ボーンセメントでうまく再建されています。しかし、この程度の再建量で開顎が完全になくなるかというと疑問です。それで私の所に来ました。さらに大きく再建するとしても周辺に取り巻いている筋肉をはじめとする軟部組織が手術前の姿に戻るかどうかは…。ですから、ひどい場合でないとなるべくお勧めしません。その代わり、本当に望まれるなら自家組織、すなわち自家骨を利用した下顎角の再建をお勧めします。患者を左側から見た姿です。やはり耳の付け根の再建がよくできています。もちろん若干物足りない感じがあって患者も不満足な様子でしたが上記で説明しましたようにこのような下顎角再建はこの患者のようにボーンセメントを用いる方法とチタンを利用する方法があります。今日は角張った顎の縮小手術の後開顎したため3Dプリンティングを通じてボーンセメントによる下顎角を再建した患者の除去手術についてお話しました。ちょっと心配で正直、未来がとても恐ろしい…なるべくなら避けてほしい十分な説明と相談をしていただきたい手術なのですがあまりにもやみくもに行われているようでお話させていただきました。個人的な意見だけではなく顎顔面分野で権威者と言われる教授の意見も聞いた上で簡単に説明しました。3Dプリンティング…あまりにも画期的な最先端技術であることは間違いありません。ただし、私達の体には違ったアプローチをしなければいけません。3Dプリント自体が問題ではなく再建の材料が問題になります。つまり、いくら生体適合性だと言われている物質も結局のところ異物だということです。異物という特性をよく踏まえた上で最小限に正しく使用すればとても画期的で完璧な結果が得られます。とても心配で将来繰り広げられる状況が目に見えるので教授達の意見を集めて書いてみました。これは単に下顎角に限った問題ではなく頬骨や後頭部など…全て該当します。とても活発に進められていて本当に心配です。CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)최봉균의 얼굴뼈이야기 : 네이버 블로그blog.naver.comお問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております*************************今日はポスティング内容が暗かったですがオマケで気分転換しましょう。ある方の紹介で焼肉屋に行きましたが肉も素晴らしかったですがその後に食べた炒めご飯が印象に残っています。セリが入った炒めご飯なんですが上の写真のように釜の蓋をかぶせて何かが出てきます。待っていたらこうやってご飯を押しておこげを作ってくれました。ご飯に肉、キムチ、薬味を入れてセリも入れて炒めます。こうしてセリチャーハンが完成しました^^味も良いですがきれいですよね^^焼肉屋に行ったのに肉より炒めご飯が気に入りました。店の雰囲気もいいし店員もいいしデザートも全部いい…ところでちょっと高かったので自分のお金を払ってまで行くかどうかは…
08Nov
- 顔面輪郭手術後長い顔効果がない - 誤った診断
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽수술 후 긴얼굴,효과가 없어요 - 잘못된 진단!!!안면윤곽수술 후 긴얼굴, 효과가 없어요 - 잘못된 진단!!! 제가 진료를 시작한 이후 지금까지 일주일에 평...m.blog.naver.com顔面輪郭手術後長い顔効果がない- 誤った診断!!!私がいつも言いますががん手術だけ診断が重要なのではなく美容手術も診断が重要です。しかし正確な診断のためには全ての手術ができなければならないしできなくても基本的な理解はしなければならないのです。私が診療を始めてから今まで1週間に平均2回ほど両顎手術をしますが最近の私の両顎手術の特徴は10回のうち9回は以前に顔面輪郭手術を受けた患者だという事実です。つまりいわゆる角張った顎や頬骨顎先などの手術を受けていて効果がなかったり逆に顔が長くなってしまったというケースです。患者の皆様は「効果がない」「副作用」「失敗した」とおっしゃるのですがほぼ全ての患者の場合診断が間違っているのです。顔が大きいので小さくしたいのに逆に長くなったり効果がない場合が最近の両顎手術の90%です。今日は前にもアップしましたが最近患者があまりにも多いのでその話をリマインドします。最近、私の所に訪ねてくる一番多い患者は…異物質のせいで大変なことになっている患者達です。エラ削りの手術、効果なし。間違った診断- 専門医が直接分析いたします。顔が大きいと感じる時大きく分けると2つのタイプがあります。一つ目は、頬骨、エラ、顎の先などが広くてでこぼこしていて言葉通り大きな顔です。もう一つは、側面から見てプロフィール(横顔)がぼんやりしているというケースです。前者の場合はいわゆる顔面輪郭手術を受けると効果が大きいですね。しかし、後者の場合は頬骨、角張った顎先を小さくすると効果がなく、むしろ長く見えてしまって逆効果になります。この場合には横顔を矯正する手術を受けなければなりません。横から見ると顔が皿の形のように凹んでいます。まさにこのような引っ込んだ皿の形のような顔は立体感が出るように手術を受けなければならなかったのにこのような診断ができなかったのかあるいは知っていながらそのまま手術を進めたのか下顎角折骨術を受けていました。上のようにプロフィール(横顔)がハッキリせずにぼんやりしているあるいはひっ込んでいる場合は正確な診断をしてこれを解決する手術を受けなければならなかったのですが問題は、診断が正確にできなかった場合顔面輪郭手術をしてしまうことが多くまた一部の医者は正しい診断をしたとしても解決方法が本人にはできないという場合本人が可能な手術で代替することがあります。それで患者は大きなお金を使って手術をしても効果がないどころか、逆効果で私の所に訪ねて来られます。骨の写真を見ても凹んだ皿の形が確認できます。下顎関節の部分はとても折骨が変になっていて手術した院長や病院に知られないようにモザイク処理をしました。上で述べた通りがん手術だけではなく美容手術も正確な診断が必要です。正確な診断をするためには全ての手術方法を知っていなければなりません。プチ整形だけの病院へ行くと手術は危険だから施術にしようとフィラーも入れるでしょう。骨の手術をしない病院へ行けば骨の手術は危ないから保形物を入れて脂肪の吸引をしようと言うでしょうし顔面輪郭手術だけして両顎手術のできない病院へ行けば両顎手術は危ないから輪郭手術をしようと言うでしょうもちろん全ての手術はできなくてもきちんと正確な診断をして患者に根本的な解決策と次善の解決策を提示して私に患者を紹介してくださる院長もいらっしゃいます。正面からも顔が長く見えます。上の患者のようにプロフィール(横顔)がぼんやりしている場合診断がまともにできずに顔が大きいからといって過度にエラ削りをし下の顔の幅を小さくし頬骨を縮小して顔の上の部分を縮小すると顔は小さくなるどころかむしろ長くなってしまいます。顔が大きく下顎角折骨術を受けましたが顔は小さくならずむしろ長くなりました。それで、私を訪ねてきたのですが詳しく聞いてみると根本的な原因は下顎角ですぐに手術をするべきだと言われ手術したそうです。こういう時に私が言います。「やり方を間違った手術です」この患者さんが根本的に顔が大きいと感じるのは実際に顔が大きいのではなく顔が平べったい感じがするためでした。これは下顎角の問題じゃなくてプロフィール(横顔)の問題です。それでこのような間違った診断を受けてエラ削りや頬骨削りの手術をして幸いに私の所に来て根本的なプロフィール(横顔)矯正をすれば良いのですが…善良な(?)院長が、効果がないからもう一度再手術をすると言ってまた誤った診断による誤った再手術を受けます。実際、私に来られた方の中で、ある方はエラ削りを3回もしたのに結局、効果がなかったという方もいらっしゃいます。それでプロフィール(横顔)を矯正する手術をします。凹んでいた顔の横のラインつまりプロフィールがふっくら膨らみました。腫れがあるのでぎこちないですが腫れがひいたら細かい立体的な顔の形に整います^^このように根本的なプロフィール(横顔)を矯正すると顔に立体感が出て小さくなります。上でお話したように最近、私の両顎手術患者の90%がこの様に間違った診断により再手術を受けている方々なので相談時にとても多くの写真をお見せしながら詳しい説明をしております。ところで、最近こうやってプロフィール(横顔)矯正の話を私のブログでしていたら…また画期的な方法が出てきました。上の側面写真では確かに横のラインが変わりました。今は立体感のあるふっくらとした顔型になりました。繰り返しますが以前の下顎角折骨や固定ピンはモザイク処理をしています。中央顔面部にシリコンなどのプロテーゼを入れて中央顔面部をふっくらさせる手術です。この方法の問題点は根本的な解決ができないという点です。根本的な骨格は変わりません。だいたい前の頬骨部分に膨らんだプロテーゼを入れているので非常にぎこちないです。あるいは大きな異物質が入っているため異物反応を起こして不便を感じるのです。なので結局除去することになりますㅠㅠㅠㅠ常に根本的な解決をしてください!!!上の正面写真を手術前と比較しても顔の長さが小さくなったことがわかります。今日は顔が大きくてエラ削り、頬骨、顎先のようないわゆる顔面輪郭手術を受けたにもかかわらず効果がなかったりむしろ顔が長くなるなどの逆効果が出た場合手術が間違っていたのではなく診断が間違っていると申し上げました。ほとんどの患者は初めて手術を受けた病院でCTを見せてもらって骨もくっ付いて全てが上手くいったとㅠㅠㅠㅠがん手術だけでなく美容手術も正確な診断がとても重要だというお話でした。CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽수술 후 긴얼굴,효과가 없어요 - 잘못된 진단!!!안면윤곽수술 후 긴얼굴, 효과가 없어요 - 잘못된 진단!!! 제가 진료를 시작한 이후 지금까지 일주일에 평...m.blog.naver.comCBK 美容整形外科のホームページここをクリック(クリックしてちょっと時間がかかります。しばらくお待ちください!!)CBK성형외과언주역 4번출구, 양악수술, 안면윤곽, 이마거상, 재수술, 구순구개열www.cbkps.comお問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております*************************今日のオマケパンケーキ…みなさん、デザートで食べますが私達は料理としていただきます。息子達と一緒なので今日はなぜかパスタを注文ウニのロゼパスタ息子の一人はロゼパスタのマニアですが、今日はウニ入りで～～海産物たっぷりチオピノパスタ二日酔いになった時食べそうだけどもう一人の息子がチョイス。私は朝からコッテリしてるけどステーキパスタ。休日の朝ごはんをこのように始めます。