顔面輪郭手術の満足度副作用および再手術論文チェ·ボンギュン(CBK)発表SCI論文シリーズ
CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽수술 만족도, 부작용 및 재수술 논문 - 최봉균(CBK) 발표 SCI 논문 시리즈 3 안면윤곽수술 만족도,부작용 및 재수술 논문 - 최봉균(CBK) 발표 SCI 논문 시리즈 3 Jouranl of Pl...m.blog.naver.com顔面輪郭手術の満足度副作用および再手術論文チェ·ボンギュン(CBK)発表SCI論文シリーズ3Jouranl of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery[JPRAS]という国際学術誌(SCIジャーナル)2010年 63巻1260-1264に掲載された論文のabstractsです。最近になって「チェ·ボンギュンの顔骨の語」ではシリーズで手術内容以外に論文に基づいた顔面輪郭手術あるいは両顎手術などの顔骨手術と関連した結果副作用と再手術などについて続けてお話ししています。特に私(チェ·ボンギュン、CBK)が作成·発表した論文をシリーズで説明しています。SCIジャーナルという国際学術誌の内容を根拠にお話する理由は最近、あまりにも誇張されていたり解剖学的に生理学的に全く話にならない手術法そしてさらにはこれから何年後かが心配になる手術法などがインターネットにまるで新しくて画期的な手術法であるかのように大流行していますさらには副作用についてのとんでもないデマもあまりにも多いです。実際に副作用が発生するのか発生するなら頻度がどの程度なのか心配するべきなのかなどについて国際学術誌に発表された論文を基に客観的に説明したいと思います。きちんとした内容をお伝えするために連続企画で論文、ただの論文ではなく国際学術誌であるSCIジャーナルに載せられた論文を根拠に説明をいたします。私が何度でも強調します。顔面輪郭手術の満足度副作用および再手術論文チェ·ボンギュン(CBK)発表SCI論文シリーズ3最近は一般人も皆知っているSCIジャーナルです。幸いにも私が今まで毎年発表してきた国際学術誌の内容が顔の骨に関連した内容なので私の論文が主になっています。とても胸がいっぱいで気分良く説明させていただきます。専門用語で"著者直講"ですね^^最近シリーズに載せていますがチェ·ボンギュン(CBK）発表 SCI 論文シリーズ第1弾は総論で顔骨関連のすべての副作用の実際について説明しました。下記のリンクを直接クリックすると詳細がご覧になれます。両顎手術による致命的な副作用の実際および再手術予防法の専門医が直接説明します。論文は私が第1著者で全ての研究計画から論文作成まで責任を持って施行しました。論文の主な内容は題目のように顔面輪郭後の満足度評価でこれは美容的な結果評価精神的な結果評価および全体的な結果評価といった3つで構成されています。第1著者はBONG-KYOON CHOI(チェ·ボンギュン、CBK)です^^第2著者は私の親友であるオーストラリアで開院しているRAYMOND C.W.GOH第3著者はニュージーランドの整形外科医の友達であるZACHARY MOAVENIそして交信著者は私のMENTORであるDr. LUN-JOULO教授です。まず、この論文は顔面輪郭手術のエラ、頬骨、顎先を受けた後の満足度と副作用および再手術に関する結果を測定した論文です。今日のポスティングの全ての内容の出処は Patient Satisfaction afterZygoma and Mandible red uction surgery: An Outcome Assessment Journal of Plastic,Reconstructive & Aesthetic Surgery 63(8): 1260-1264, 2010 です!まず、1番目の満足度結果測定は大きく3種類で測定しましたが1番目に美容的な満足度です。美容的な満足度測定のために手術後の顔の非対称手術によって触れる部分または段差手術によって生じた顔の骨の変形はないかそして骨切りした骨が大きくなっていないか全体的に顔型が改善されたかなどをアンケートにより測定しました。また、副作用の測定のために手術後の感覚神経損傷による感覚が低下したりなくなったりしなかったか運動神経損傷による顔面筋肉の運動異常はないか傷跡はないかそして摂食の障害は発生していないかなどをアンケートにより評価しました。とくに副作用の場合満足度と直接影響があるので詳しく研究しました。主な内容は、1.下歯槽神経(顎先に出ると顎先神経)の損傷による感覚喪失もしくは感覚低下の発生及び程度回復期間そしてこれにより日常生活に制約があったか2. 顔面神経の損傷による運動低下もしくは非対称の発生及び程度回復期間そしてこれにより日常生活に制約があったか。3. 咬筋切除などによる摂食障害の発生および程度の回復期間そしてこれにより日常生活に制約があったか。4. 傷跡ができたか。これは患者に負担を与える程度だったかなどを研究し、評価を行いました。2番目の評価分野は精神的な利得に関する評価でした。輪郭手術が自分に自信を持つのに肯定的な影響を与えたのかそして手術を受けることで友達を作ったり職業を持つのに肯定的な影響があったのか最後に学校や職場で生活をするのに能率向上に肯定的な影響があったのかなどを評価しました。私が今日、論文の内容を詳しくお話する理由は···。私のブログには患者の方だけでなくマーケッティング関連者の方達そして看護師の方達も沢山入って見てくださっています。ある方は自己紹介をしながら私のブログでたくさんの情報を得ているとおっしゃいながら気になることを質問されます。もちろん、大歓迎です。ですから、私の論文が医者の皆様がまた違う論文を作成なさる時に役立ってほしいという思いからこのように詳しくお話いたします。一般の患者の方々にとっては難しい内容かもしれませんが医者の皆様への内容もありますのでご了承ください。3番目の評価部分は全般的な手術の満足度評価です。このような顔面輪郭手術をまた受けるなら受けたいかそして同じコンプレックスを持つ周りの友達や知人に同じ手術を勧めてあげることができるのかに関する評価です。上のように3分野にわたってアンケート調査を行いそれぞれの結果と統計を出し理由を研究しまた満足度を高めるための内容まで提示しました。研究科の結果と統計について説明しただけですが人文科学分野については知らないのでお話しできません。よく分からないのではなく全く分からないですㅠㅠところで自然科学特に人体で研究をする医学での研究及び結果及び統計は非常に重要です。一寸の誤差は許されません。それで、このような統計および結果の数値一つ一つに厳しく対応します。数年前にあった某教授の論文詐欺事件の際一部の国民は大したことないのにそんなに騒ぐのかとかまたはこんなに立派な研究をしているのにその結果を再使用して書き間違えたからといってそんなに批判するのかと言ってむしろ誤った研究者の味方をしてその上ファンクラブまでできましたwwww一番最近あった著者問題もまるでコメディです。大学まで出た方が著者の名前が何となく順序で一番前にあるだけだと言ったりある地域の教育の責任を持っている方は 論文と報告書も区別できなかったり...そんな中で正しい話をする人が馬鹿になり逆賊になってしまいます。まるで目が一つの世界に行ったら目が二つの人がバカになる？？比喩がちょっと変でしょうか？？とにかく、私がお伝えしたいのはこのように自然科学の論文はデータから統計まで完成させるのが難しくてややこしいんです。こんなに難しい国際学術誌で検証されてこそ少なくとも私たちの体を相手にできる手術でありまともな手術であると言うことができるでしょう。論文にもoriginal article、experimentalなど様々な種類がありますがこれは次回お知らせします。今回の論文の結果です。美容的な結果については1つ目、顔の対称性については66%がとても満足しました。2つ目、全般的な顔型の向上については91.5%の患者がとても満足されました。対称については私が手術時に患者に発生可能な副作用の中でまず1番先にお話するのが非対称についてです。人ごとに左右両側の顔が全く同じ人はいません。だから、このような非対称を矯正するために最善を尽くします。私が顔の骨の手術をしながら両側左右を全く同じ方法で全く同じ量を手術したことはただの1度もありませんでした。それぐらい非対称を改善するために努力をしているんですが…しかし、私も人間なので完璧な対称にはできません。しかし、より大きな問題は手術前には鏡を見なかったのですが手術が終わると一日24時間鏡だけを見ます。すると、手術の前には気づかなかった非対称が見えたり腫れが引く前から心配されます。またある時は私が非対称骨切りをすることもあります。エラ削りの場合例えば角張った顎(エラ)が左右でかなり違う場合対称を合わせるために両側を違うように骨切りします。つまり、小さい方は少なく切り大きい方は多く骨切りをします。そうすると正面から見て対称が完璧でも両側から眺めると骨切りした量が異なるため非対称になってしまうのです。ただ、詳しく両方を比較しない限りそれは目立ちません。これについては下で詳しくもう一度説明します。このように、しかたがなく非対称になったりもします。一箇所だけ局所的に狭い視野で見るのではなく全体的に森全体を見るように大きく見てください。下記の患者の話もこのような脈絡でさせていただきます。外科的結果については客観的に手で触ることのできる二次角については83パーセントの患者が「ほとんどない」と回答されています。また、外観上の変形については76.6パーセントの患者が「ほとんどない」と答えています。切断面の骨切り部位の骨の再生については91.5%の患者が「ほとんどない」と回答しました。上の角張った顎(エラ)の非対称結果についてさらに詳しく説明します。両側の下顎角がかなり違う患者がいらっしゃいました。それで、対称を合わせるために両側の非対称骨切りをしました。つまり、小さい方の下顎角は少なく骨切りし大きい方の下顎角は多く骨切りをしました。手術が成功して結果、正面からは対称がとても満足です。ところが両側から下顎角を見ると多く骨切りした方はかなり凹んでいる様相で少し骨切りした方は自然です。このような側面での非対称は仕方ない結果です。正面効果については患者も100%満足してくれました。しかし、問題は他の病院を尋ねた時に起こります。下顎角の場合たくさんの量を骨切りする時に顎関節まで骨切りすることがあります。そうなると顎の関節がはずれます。ㅠㅠㅠㅠだから骨切りはたくさんしないといけないのに望む効果を得るために骨切りをたくさんすると顎関節まで骨切り線が上がってしまう…私は手術をする前にしばらく悩みましたㅠㅠㅠㅠ悩みに悩んだ結果~~~~顎関節の下側に特殊水平骨切り線を作りそれ以上顎関節まで骨切り線が上がらないようにしました。こんなに気を使って難しい手術をして結果は大満足だったのですが…この患者のレントゲンを他院の院長が見て…切り方を誤ったと…。厳しい位置に骨切り線があるのを見て皮質を誤って切ってしまったと…また、こんな骨切りは初めてだと言って手術を完全に失敗したと患者に私の悪口を言ったそうです…患者が私を訪ねてきて大騒ぎしましたが…。あれこれメカニズムに基づいて詳しく説明したところその時になって私の深い意味を理解してくれたという笑えない話もあります。実際、非常に危険な高難度の技術であり誰が見てもこのように骨切り線を入れるとは想像もできなかったはずです。その院長が理解はできます。でも、私の悪口を言うのはいい加減にしていただきたいです。ㅠㅠㅠㅠ患者は満足しながらも他の院長の間違った一言で私に対する不信感がwwww私にも再手術や副作用の有無を問うメールが一日に数十件寄せられています。僕がいつも言ってること…一旦、手術した院長を信じてください!!それでも解決できないなら私のところに来てください！！顔面輪郭手術後に発生した副作用に関する結果です。1. 感覚低下: 感覚低下による鈍い感じは8.5%で発生し平均2.5週間持続しました。日常生活の支障も極わずかにありましたが長期的に全回復しました。2.運動低下: 運動神経の損傷による顔面運動の低下は2.1%で発生し3週間持続しました。日常生活には支障がなく長期的にも全回復しました。3. 手術後の傷跡: 手術による傷跡は全く日常生活に支障がなく目立たない状態です。4. 摂食障害あるいは握力の変化:4.3%発生し、3週間持続しました。日常生活に微々たる支障はありましたが長期的には全回復しました。咬筋切除術を受けた患者に発生しました。精神的、社会的にこのような手術から得る利得に関する評価です。1. 自信: 手術後に「自信が持てるようになった」または「とても自信が持てるようになった」は患者さんの87.2%でした。2. 友達と付き合ったり職業を得るのに役に立ったという部分については59.9%の患者の方々が「とてもそう思う」と回答しました。3. 職場や学校で仕事または勉強に肯定的な影響を及ぼしたのかに対する評価では57.4%が非常に高いそして多少、肯定的な影響を及ぼしたという患者まで合わせると100%でした。このような社会的·精神的な変化こそ美容手術の最大の目的ではないかと思います。今まで前髪を見せるオールバックができなかったという60歳の患者…私達が反対するのを押し切って病院で手術してくれるまで家に帰らないとおっしゃるので頬骨縮小をしたところジーンズに白いタンクトップを着て初めてオールバックをしたと…この患者をきっかけに年齢に関係なく患者のご希望の手術をすることにしました。コンプレックスの解決とはこういうことなんだなと感じさせてくれた患者でした。ただし、未成年者はダメです。大学受験が終わったら来てください。手術と年齢については下で別にお話しします。全般的な結果に対する評価結果です。「同じ手術をまた受けるつもりはあるか」という質問に89.4%の患者が「また受けるつもりがある」と答えました。また、同じ手術を同じような境遇にいる人にお勧めするかという質問に89.4%の患者の方が「お勧めする」と答えました。このように顔面輪郭手術後の満足度で非常に高い満足度を示し副作用に対してもあまり心配しなくても良いようです。再手術も心配する必要はないでしょう。手術の適正年齢について説明します。もう数年経ちました。あるお母さんと高1の女子学生...私に顔面輪郭手術をしてほしいと···。「 成長がだいたい止まる大学受験修を終えて来てください」と説得するのですが手術してくれとお願いされます。それで、解剖学的に生理学的になぜダメなのか詳しく説明をして送り返しました。ところで診療室のドアを出る時にお母さんがおっしゃっていた言葉...「チャートに住民番号を偽って書けばよかった」と。成長期には絶対に手術をしてはいけません。前にも申し上げましたが私たちの体は車のような機械とは違います。ねじを回し続けたり閉めたりを繰り返すことはできません。一度開けるとその部位の組織は傷ついた状態で硬くなってしまいます。このように硬くなって傷ついた組織は周辺組織の成長を防ぎます。簡単に言うと成長しようとする組織を硬くて頑丈な組織が引っ張って成長を妨げるのです。ですから成長が終わってから手術しなければなりません。修学能力試験が終わる頃になるとほとんどの学生は成長が止まります。必ずその試験が終わってから手術を受けてください。但し、例外があります。単純美容ではなく顔面の変形程度がひどすぎて思春期に精神的な傷あるいは嘲笑を受ける恐れがある時にはしてさしあげることもあります。そんなときも必ず後日、予想可能な状況を説明して詳しくしてから手術を進行をします。上のピンクの枠の中の内容は輪郭手術の満足度を高めるため骨格だけでなく軟部組織すら正確に評価をして処理をしなければならないという内容です。咬筋の切除術や深部頬脂肪除去術などが代表的な場合となりまた、皮下脂肪が多い場合には脂肪吸入を一緒にする場合も考えられると思います。但しこのような軟部組織の施術により術後の鈍い感覚や咀嚼運動が弱まるなどの症状が発生する可能性がありますが結局は全回復したという内容です。上のピンク枠の中は満足度を高めるための手術方法に関する整理です。特に韓国でも色々騒がれて問題も多い頬骨手術法...韓国ではあまりにも多くの方法が施行されとても多くの副作用が発生しています。問題を起こさない安全な方法効果的な方法について記述しています。頬骨の縮小方法が多いと述べましたが病院によっても医者によっても違います。方法は違いますが原則はいくつか決まっています。このような原則を守らなければ副作用が生じ再手術をするようになります。再手術は簡単ではなく大手術になってしまいます。副作用が出て再手術することになったとしてもきちんと原則を守って行った場合と滅茶苦茶にした場合では手術の範囲と成功確率が全く変わります。私がいつも強調する原則...必ず守らなければならないのですが問題は患者の皆様が知っている方法が制限的だということです。広告ばかり信じないでインターネットの整形カフェだけ信じないでブログだけ信じないで···。じゃあ、どうすればいいのか···。患者の皆様が賢くなるしかないです。手術は医師の責任ですが選択に対する結果はあなたに責任があります。今日は顔面輪郭手術後の満足度副作用再手術に関する論文…チェ·ボンギュン(CBK)の発表SCI 論文シリーズ第3弾でした。今日のオマケは機内食…マイレージが貯まっていたのでそれを利用してビジネス席に乗りました^^空港のラウンジで楽に思う存分食べて飛行機に乗って機内食はほとんど食べないのにビジネス席だから ^^遠くに飛ぶため食事が何回か出てきましたがステーキです。まずは前菜。でも、バターをなぜもらったのか···。 最後までパンが出てきません。ㅠㅠㅠㅠㅠ食事を終えた後このバターは何に使うバターなのかと尋ねたら「パン召し上がってないですか？」「よくわかりません。」「差し上げましょうか？」「もうお腹いっぱいですㅠㅠ」ある航空会社の副社長が急病で問題になった航空会社なんですがその副社長が退いてサービスに問題が生じたのかな？しばらく空想をしてみました。メインメニューのステーキまあまあ美味しいです。火を通す程度をなぜ聞いたのか 分からないけどそれでも牛肉なので···。ステーキの断面...コーヒーを一杯飲んで···。果物で口直しして...
