両顎手術を受けないで

RASO受けてください 

専門医が直接説明します


最も重要な側面写真です。
 口が全般的に手術前に比べて
やや引っ込んでいますが
赤い矢印部分に注目してください。
 固定ピンの段差がありません。
 まっすぐに下に下りています。
つまり、突き出た前顎が
引っ込んでいないということです。
 この部位は鼻の周りです。 
白く少し見える軟部組織を見ると
鼻が見えますね。

 このように上の鼻の周りは
引っ込まないように手術しました。
 この患者の場合は
引っ込まずに
元の場所にありますが
手術の前に引っ込んで
見える場合は
前に出したりもします。 
そうすると凹んだ鼻の周りに
ボリューム感を与えることも
できるでしょう。
 これが私が国際学術誌に発表したRotational Anterior Segmental Osteotomy つまりRASOです。 
両顎回転術の代わりになる
方法です。 

では、こうして鼻翼の周りが
引っ込まないと
口も引っ込まないんじゃないかと
思う方もいらっしゃると思うので
他の写真もお見せします。 


パノラマ写真です。
上のパノラマ写真を見ると
青色の矢印の示す部分が
歯を抜歯した部分です。
 他の歯の間に比べて
開いていますね。 
元々は歯が一つ入っている所です。

ところが
抜歯して突出した前顎骨を
その空間に押し込んで
空間が少し残ってはいますが
かなり減っています。
 減った分突出した口は
引っ込んだのです。
 結果的に出た口が
引っ込みましたが
鼻翼、つまりほうれい線の付け根は
引っ込みませんでした。
 一般的なASOだと
ほうれい線が始まる鼻の周りも
一緒に引っ込んで
ほうれい線が深くなり
結果的に老け顔になる現象が
現れます。 
それでこんなに尾翼の周りが
引っ込んでいる場合は
ASOではなく両顎手術の中でも
上顎手術である
Le Fort I Osteotomyを
受けるべきですが
このようなLe Fort I Osteotomy
という大きな手術の
代わりにできる手術が他ならぬ
RASOだという点をもう一度
申し上げます。



上の正面写真や

下のウォーターズビューを

ご覧いただくと

顔の非対称も若干あるように

見えます。 

しかし、非対称の程度が

大きくないので

手術を最小限にすることにします。




こうやってRASOを受けた後の

3D CTです。 


下の側面写真を見ると

赤丸の中に固定ピンが

一文字に見えます。 

つまり、上のレントゲン写真で

説明したように

上顎が後ろに引っ込んで

固定ピンが階段状にならなければ

いけないのですが

一文字ということは

前顎骨が引っ込んでいない

ということになります。 

鼻翼周りの上顎骨は

引っ込んでいません。 

こうなるとほうれい線が

これ以上深く刻まれて

見えることはないでしょう。

 口がすぼんで老け顔になる

副作用は生じません。 


鼻翼の付け根、周辺の顎の骨は

引っ込んでいませんが

手術前に比べて

歯の部分である口の部分は

かなり引っ込んだ形です。 

上顎骨の長さを小さくもしました。

 いわゆるGummy smileを

解消してさしあげました。



下の写真の青点線で表示された

プロフィールを見ると

皿のように凹んでいた

プロフィールが

立体感のあるプロフィールに

変わりました。



実際の軟部組織の写真です。 



上の写真をご覧になると

赤い矢印で示した部分

つまり鼻翼の周りが

盛り上がっています。 

実際に盛り上がっているのではなく

口が引っ込むと

相対的に上がってきます。 

結果的に膨らんだ立体感のある

顔型になりました。 


下の写真に青い点線

立体感のある顔を示しています。



今日は比較的簡単な内容なのに

内容を補強して

長くお話ししたと思います。

 理由は私のブログに

今まで載せた内容ですが

ブログの内容が膨大であるため

探しにくくて

基本になる内容は

また思い出していただいた方が

良いと思って

大事な内容はもう一度詳しく

申し上げています。


 今日の内容は口が出ている

突出した口の場合

典型的な口だけが

出ている場合ではなく

(もちろんこの場合であれば

当然ASOを受けるべきです)

口が出ている反面

鼻翼の周辺が引っ込んでいる場合

ASOではなく

両顎手術を受けるべきです。 

でも、このような

両顎手術の代わりに

私が開発して

国際学術誌[SCIジャーナル]に

発表したRASO, Rotational Anterior Segmental Osteotomyを

受けても良いという内容でした。


だからといって両顎手術

(Two Jaw Surgey)が

命をかけて受けるほど

危険な手術なのか…

私が「両顎手術を受けずに

RASOを受けてもいいです」

と申し上げた理由は

両顎手術が大きくて

危険だからではなく

手術範囲が違うからです。


 巷でTwo Jaw Surgeryは

未だに命がけで受けるべきで

副作用として

下顎と上顎の感覚が全部なくなる

という噂がありますが

これはとても昔の話で

今はそのような副作用は

ほとんどありません。


私が国際学術誌に

Two Jaw Surgeryに関する

論文の内容が掲載されていますが

簡単に要約すると…


両顎手術にもいくつかの種類があり

輸血が必要ないほど

技術が発達して

中には自分が開発して

発表した技術もあります。

 つまり、命と直接関連のある

出血を画期的に減らしました。 


感覚神経に関しても

下歯槽神経損傷を起こさない

技術を開発して発表しました。

 これからは感覚消失の心配なく

手術を受けてください。 


運動神経と関連する

顔面神経の麻痺に関する

論文もあります。


 また、誤った診断で

エラ削りを受けてから

両顎手術を受ける場合は

神経損傷がさらに頻繁になりますが

このような場合にも

神経損傷を最小限に抑える方法を

発表しました。 


結論は

「もう安心して

手術受けてください。」



ただ、小さな手術で

代替できるのであれば

効果が同じで代替できるなら

大金をかけて大きな手術を

受ける必要はないでしょう。

 それで今日は

RASOに関する説明を

詳しくしました。 



今日のオマケは

山岳列車?? 

山岳列車というにはちょっと…


でも山岳地帯を走り

横に川も流れて… 



嵐山という所にずっと前に

行って来ました。 

竹林が有名で

穏やかな雰囲気の都市です。 

ところが、竹林を過ぎると

とても小さくて素朴な

汽車の駅があります。 

一日に何台も走らないようですが

運良くタイミングが合ったので

乗ってみました。

こういう形の赤い汽車



汽車の内部の姿



椅子も昔の木製椅子



山道に沿って

川に沿って走ります。







今日のサービスは

食べ物ではなくて

嵐山の汽車旅行でした。





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