チェボンギュンの顔の骨のお話 -62ページ目

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18Apr
- 顔面輪郭手術の固定ピンを外す必要があるケース - 専門医が直接説明します
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽수술 고정 핀제거 꼭 해야 하는 경우 - 전문의가 직접 설명드립니다 최근들어 핀제거 문의가 많습니다.직접적으로 핀제거 문의를 하시는거 아니라 통증이 있다 혹은 감각이상 ...m.blog.naver.com最近ピン除去の問い合わせが多いです。直接的にピン除去の問い合わせをするのではなく痛みがあるとか感覚異常とかかゆいとかでどうしたらいいかわからず問い合わせされる方が多いです。それで今日は顔面輪郭手術固定ピンをいつ除去しなければならないのか!!必ず除去しなければならない場合を説明いたします。結論から申し上げますと症状がある場合はすべて除去するべきです‼専門用語でSYMPTOMATIC PLATESです!!!では、この症状というものにはどのような症状か一つ一つ説明します。また、私たちがよく使うチタン金属の特性まで整理します。顔面輪郭手術後の痛みこんなことしてはいけません固定ピン、異物除去上で、症状がある固定ピンと言いましたがどのような場合これに当てはまるでしょうか？1つ目は痛みがある場合です。痛みを誘発するは1)感染した場合2)突出して軟部組織を突く場合3)動く場合4)ピンが折れて骨が開くことで生じる場合です。もちろん痛みを誘発する他の場合も該当します。顔面輪郭手術後このように固定ピンによって痛みが発生した場合除去するには誰も異見がないでしょう。必ず除去しなければなりません。ただし、上下の写真の場合は痛みはありますが固定ピンを打つ時に穴を開けるドリルチップ(異物)があります。しかも固定ピンが多いです。異物による痛みなのか数多くの固定ピンによる痛みなのかはわかりませんが取り除きます。それで異物除去を同時にしました。問題は手術した病院ではこれを取り除けないとㅠㅠㅠ上の写真を見ると数多くの固定ピンの間にスクリューのようにねじれた長い金属が見えます。これは固定ピンではなくドリルチップです。つまり、異物です。必ず除去しなければなりません。2つ目の除去をしなければならないケースは異物反応です。いくら私たちの体に適した物質でも、異物です。このような異物はなるべく使わない方がいいのですが必ず使わなければならない場合がありますよね。ただし、異物反応があれば直ちに除去しなければなりません。最近は顔面輪郭手術後の再建のためあるいは最初からこの物質を使用する場合が多いですがこの手術が増えて異物反応に苦しむ方が多いです。固定ピンであれ人工骨やその他の人工物質であれ異物反応があれば無条件除去しなければなりません。それも完全に除去しないといけません。私のブログでも多くの例をお見せしました。下記リンクを直接クリックするとこのような異物反応の例を見ることができます。『エラ削り手術犬顎でボーンセメントによる再建後の副作用 - 痛み異物感』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)최봉균의 얼굴뼈이야기 : 네이버 블로그blog.naver.com今日は四角顎の手術を受けた…ameblo.jp確か手術は一度受けましたが一応プレート（緑の矢印）とプレートを小ねじ4本で固定しました。そして青矢印の大釘のような長いネジが4本追加で刺さっています。3つ目は、ある意味1つ目の痛みを誘発する場合と同じ部類になるかもしれません。固定ピンを多用して発生する感覚異常です。固定ピンを少なく使うかそれともたくさん使うかは手術される院長のスタイルです。つまり、少ないからといって上手な医者でたくさん使ったからといって下手な医者ではありません。ただ、必要以上に使いすぎてまた原則に反して使うことがよくあります。特に、ある場合は一度固定したピンの上に重ねて固定ピンを打ちつける場合もあります。その場合、感覚異常やひどい場合は痛みまで誘発する場合があります。こういう場合除去しないといけません。顔面輪郭手術時にいくつかの固定ピンを使用しなければならないという原則はありませんが適当な数の固定ピンをきちんと使用原則に従って使用しなければなりません。取り外した固定ピン全体のショットです。上側に頬骨固定ピンの左右がありその下に顎の先に固定されていたプレートと小ねじ4本、そして大ねじ4本(大ねじ1本は除去過程で切れました。)そして一番問題だったスクリューのようにくるくるとねじれたドリルチップです上で使用する原則があると述べましたがその原則については後ほど時間があれば詳しくご説明いたします。これは医者を相手にした内容になりそうなのでお話しするのが難しそうです。私のブログはもちろん医者もたくさん入ってきますが患者のためのブログです。なるべく簡単にわかりやすく患者の立場で書きます^^ドリルチップが骨に穴を開ける器具なのでスクリューのようにねじれています。右のドリルチップの先端は骨切りに適しています。このように完全除去しました。顎の骨の下側から深く刺さっていて初めての手術の時にもわかっていたけど除去するのが難しかったのだと思います。私も除去するのに本当に苦労しました。久々に…ドリルチップを含むすべての固定ピンを外しました。次の写真は頬骨手術後に取り除いた固定ピンです。他の部位の手術も含めたわけではなく単に頬骨から外した固定ピンです。もちろん、上で固定ピンをたくさん使うか少ないかで医者の実力を判断してはいけないと言いましたがこの場合、私が除去しながら一言言った場合は上に少し触れた通り固定ピンで頬骨を固定しその上に固定ピンを重ねて二重に固定したからです。この場合、異常感覚や痛みを誘発することがあります。それで除去します。その結果、次の写真のようにたくさん出てきました。除去したネジ、スクリューです。20個ㅠㅠㅠㅠ大きさがまちまちです。長いネジは必要ないと思います。危ないですしㅠㅠㅠㅠ4つ目に必ず固定ピンを除去するべきケースは次の写真のように固定ピンを取り外すことを一度試みた場合です。聞き慣れないですよね？固定ピンを外そうとして失敗した場合です。なぜ問題になるのでしょうか。上で述べた異物反応と同じ脈絡かもしれませんが除去のために一度開けて入りますが口の中は絶対にきれいな傷ではありません。外科学的に傷すなわちWOUNDをいくつかに分けますが口内はCLEAN WOUNDではありません。そのため、常に感染の恐れがありますが一度開けて入ることで感染する機会が生じますが異物がすべて除去されれば問題になりませんが異物である固定ピンが残っている場合感染と炎症を誘発し結局痛みや異物反応を誘発することがあります。つまり、一度傷口を開けて入ると感染源が入ってきてこれがtriggeringfactorになるのです。なのでこういう場合私は絶対に除去することをおすすめします。いつかは問題になるでしょう。しかし、表面からはワイヤーの結び目が1つしか見えません。たしか普通の写真を見ると結び目が3つだったのに1つしかないのでもっと詳しく見てみます。この患者の場合手術を受けた院長から直接除去手術を受けたのに除去できなかったそうです。ㅠㅠㅠㅠ本人が手術しておいて本人が除去できないとは一体どういうことでしょうか…なので私が入って除去します。案の定、最初の手術の時にとても心血を注いで固定されこうやって心血を注いで固定されたので本人も除去できなかったのですが問題はそのように心血を注いで固定しても何の意味も、長所もないということですㅠㅠㅠㅠ医者も苦労患者も苦労ですㅠㅠㅠㅠ正面写真を見るとワイヤーがぐちゃぐちゃです。このように顔面輪郭手術後に固定ピンを取り除かなければならない場合を見てきました。必ず除去しなければならない場合だと話しましたが最近私の方向が変わりました15年間、目と鼻と胸の整形を一つもせずに顔の骨手術だけを毎日してきたので他の整形外科医よりも骨手術をたくさんしてきました。10年以上経過してみると…手術後何年までは大丈夫だった固定ピンが後で長い時間が経って問題を起こす場合が時々生じます。理由は簡単です。異物だからです。なので最近はなるべく症状がなくても固定ピンは外すことをおすすめします。手術後6ヶ月後には除去が可能でさらに10年が過ぎた固定ピンも除去します!!!なるべくすべての固定ピンは外してください!!まして、最近になって異物（ボーンセメントやチタンなど）を利用した再建手術後の異物反応で苦しむ患者が多いです。ますます増えています。無条件除去です!!!もう一度申し上げますが異物を利用した再建は必ず必要な場合にのみ極めて制限的に受けてください。今現在、問題ではなくても後が問題ですㅠㅠㅠㅠどんな問題が起こるか分からないと言うとある方はどんなことが起こるか分からないから大丈夫じゃない？ある人はどんなことが起こるか分からないから怖い!!!と言います。すべての命題において肯定は行き過ぎてもいいですが否定は度を越してはいけません!!!後程また申し上げますㅠㅠㅠㅠお問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
15Apr
- 顎なし手術顎先手術
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)무턱수술무턱수술 턱끝수술 오늘은 턱끝수술중에서 무턱수술 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.. 무턱은 단순히 ...m.blog.naver.com顎先の手術の中でも今回は顎なしの手術方法について紹介したいと思います。顎なしは単純に顎が小さかったり顎が引っ込んでいる場合です…では、顎なしの手術をするほど顎が引っ込んでいるというのはどのような基準で決めるのでしょうか？臨床で最もよく使われる簡単な方法が鼻先から顎先にまっすぐなものさしのような器具を当てた時上唇は約1-2mm後ろに位置し下唇はものさしに少し触れている状態が最も理想的だと言います。しかし顎は正常位置ですが相対的に引っ込んで見える場合があります。例えば顎は正常ですが口が飛び出ていると顎が引っ込んで見えます。このような場合はセットバック手術をすれば相対的に顎が出て見えて顎なしが自然に解決されます。いつも申し上げていますが美容手術は患者さんの主観的な判断が優先です。医師は最も理想的なプロフィールや結果のための手術法を提示し最終決定は患者が自分の主観に合わせて結果を導き出すための手術法を選択します。それで私はいつも患者とカウンセリングをする時最善策、次善策そしてもっと多様な方法を提示します。選択は患者がすることです。今日は突出口などの他の要因がない単純な顎なし手術の方法について申し上げます顎なし手術法は大きく二つあります。1. 顎先骨切り術顎先手術の中で骨切り術を利用した顎なし手術は顎先を骨切りして骨切りされた顎先を前に出してチタンプレートを利用して固定する方法です。全身麻酔を要しますが長所としては人工物質を使用する必要がなく顎の形が自然でネックラインがきれいになる効果があります。また、顎先が広い場合細いVラインの顎ラインを作るためにT字型骨切りを利用した顎先整形術を同時に実施できるという点です。睡眠時呼吸障害のある方にもお勧めの手術です。手術時間は30分で手術のすべての過程が終わります。2. プロテーゼを利用した顎先整形術顎先手術の中で保形物を利用した顎の手術は顎なしがひどくなかったり骨切りを嫌がる場合あるいは全身麻酔を望まない場合は睡眠麻酔を利用して手術を行います。プロテーゼはシリコンまたはメドフォアを使用します。部分麻酔を行い30分以内にすべての過程が終わり骨切り術に比べて簡単な手術です。私は個人的に顎先手術のうち人工のプロテーゼよりは骨切り術で前進させる顎なしの手術をお勧めしたいです。顎が広いならT字型骨切り顎先手術で細い顎のラインにすることも可能ですから。もし顎が引っ込んで寝る時に呼吸障害になっていびきをかく方なら当然、顎なし手術のうち骨切り術で前進させるべきです。全身麻酔をしますが手術が複雑ではなく簡単なので無理はないと思います。上で顎先の手術のうち単純な顎の手術についてお伝えしました。今後は他の顔の部位との不調和(突出口、シャクレ顎など)による顎なしなどの症例についてもお話したいと思います。
- いびきを伴う顎なしの手術方法 - 医師が直接お伝えします
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)코골이가 있는 무턱 수술방법-의사가 직접 알려드립니다.의사가 직접 알려드리는 코골이가 있는 무턱수술방법 오늘은 오랫만에 무턱중에서도 코골이가 있는 무턱의 ...m.blog.naver.com医師が直接伝えるいびきを伴う顎なしの手術方法オトガイ形成術のレビュー顎なし手術のレビュー顎なし矯正のためのオトガイ形成術の一つである顎なし手術のビフォーアフター写真今日は久しぶりに顎なしの中でもいびきを伴う顎なしの場合どの顎なし手術をすればいいか…どうすれば美容的にだけでなく機能的にも効果があるのか一石二鳥の効果を得ることのできるオトガイ形成術について説明します。側面写真から見ると下顎骨が後ろに引っ込んでいる様子が見られます。上のレントゲンを見ると顎が後ろに引っ込んでいます。それだけでなく顎が後ろに引っ込んで気道まで狭くなっています。その結果、患者は下の実物写真でご覧のように顎なしで、また気道が狭くなっていびきをかく症状があります。横からご覧いただくとハッキリわかりますね。顎が後ろに引っ込んだ顎なしで二重顎になっています(青矢印)。顎なし手術の方法にはいろいろあります。方法については既に私のブログでお話しました。下記リンクを直接クリックすると詳細を読んでいただけます。↓↓↓『顎なし手術顎先手術』顎先の手術の中でも今回は顎なしの手術方法について紹介したいと思います。顎なしは単純に顎が小さかったり顎が引っ込んでいる場合です…では、顎なしの手術をするほど…ameblo.jpこのような様々な方法の中でいびきをかく場合は必ず骨切り術を受けてください。骨切り術もただの骨切り術ではなくオトガイ舌筋という筋肉を前に一緒に前進させるすなわちオトガイ舌筋前進術を伴った骨切り術です。プロテーゼを利用した手術をしてはいけません!!!!!!!!!!!なのでこの患者もオトガイ舌筋前進術を利用した骨切り術を行います。その結果です。側面の写真を見ると1番よく確認できます。顎なし矯正前にあった二重顎がなくなって顎のラインが綺麗になったでしょう?また他の患者のケースです。やはりオトガイ舌筋前進術を伴った骨切り術をしました。オトガイ形成術(顎先前進術)で顎なし矯正といびき治療を同時に…オトガイ形成術の1つである顎先前進術で顎なしといびきを同時に治療したビフォーアフターの写真(手術から2週間後)顎なしいびき矯正前のレントゲンです。下の写真に表示されているように顎も引っ込んでいる顎なしですが気道(青点線)が狭くなっています。上の写真を見ると顎が後ろに引っ込んでおり赤い矢印が示すように気道まで狭くなっています。青点線で表示されたように気道が広がり赤矢印が示すように前に前進しました。オトガイ舌筋前進術を伴った骨切り術を利用した顎先前進手術を受けた後です。顎先が前に出て赤矢印で表示された気道は手術前に比べてかなり広くなっています。次の患者はいびきを伴う顎なしですが骨切り術を利用したオトガイ舌筋前進術を伴ったオトガイ形成術ではなくプロテーゼ手術を受けたケースです。簡単に施術をするとシリコンやゴアテックスを利用した顎なし矯正をされる場合がありますがいびきという機能的な問題まである場合は必ず骨切りを行いオトガイ舌筋と顎先を一緒に前進させる方法を用いなければなりません。プロテーゼの場合形自体も不自然でぎこちないですが機能的な面で役に立ちません。だからといって手術時間が短いのか…骨切り手術を利用した顎先前進術も20分で全ての過程が終わります。いびき手術を受けた患者のレントゲン写真です。4年前に入れたプロテーゼが見えます。よく見えないですか？では下の写真を見てください。上の写真を見ると赤い点線で表示された部分が顎矯正のために挿入されたシリコンです。当然、気道は広がるはずがありません。狭くなった気道はそのままです。顎なし矯正後のレントゲンを見ると顎先が前に出て気道が前に比べてとても広くなったなった様子が見られます。よく見えませんか？それでは下の写真を見てください。上の写真を見るとシリコンのプロテーゼが除去された後骨切り術を利用した顎先前進術が実施されオトガイ舌筋前進術で気道が広くなった様子が見られます。気道は赤い点線で表示されています。無顎手術の方法にはいろいろありますがいびきがある場合は必ず骨切り術を利用したオトガイ形成術を受けるべきでこの時にオトガイ舌筋前進術も一緒に受けるべきことをお伝えします。手術にかかる時間は20分です。ただ、顎なし手術は整形外科顔面輪郭領域でオトガイ舌筋前進術は耳鼻咽喉科領域です。それで同時にすることがほとんどないでしょうㅠㅠㅠㅠ私の場合、顔面輪郭専攻中に睡眠医学に関する研究をしその結果オトガイ舌筋前進術だけでなく両顎を利用した睡眠時の無呼吸手術まで行っています。本日申し上げた手術についてはまもなく国際学術誌[SCIジャーナル]に論文として発表される予定です。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
13Apr
- 両顎手術後の感覚低下(神経損傷)予防法 - 国際学術誌[SCIジャーナル]掲載
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술후 감각저하(신경손상) 예방법 - 국제학술지[SCI저널] 게재양악수술후 감각저하(신경손상) 예방법 - 국제학술지[SCI저널] 게재 이전에 좀 촌스럽기는 하지만 [최봉...m.blog.naver.com両顎手術後の感覚低下(神経損傷)予防法国際学術誌[SCIジャーナル]掲載丸の中を見ると神経がうまく保存されている状態です。このように外側のプレートに埋もれていて下顎手術時に99.9%損傷するような場合も仮称"チェ·ボンギュン'stechnique"を施行すること神経を完全に生かすことができました。以前ちょっとダサいですが"チェ·ボンギュン'stechnique"といって国際学術誌（SCIジャーナル）に論文掲載が確定したとお話したことがあります。今日はその時に申し上げた論文がpublish(掲載)されたという嬉しい知らせをお伝えします。一応オンラインでpublish(掲載)されました^^両顎手術の副作用に関してあまりにも間違った内容が多いです。特に韓国のように医者にこの手術に対して専門的にトレーニングする専門修練病院がないためあまりにも無分別に施行されている状況なので頻繁に副作用が起こったり誇張されてしまったりよく知られていない部分が多いようです。もちろん実際に危険な手術であることには間違いありません。ただ、その副作用を予防あるいは治療のための多くの方法が開発され研究されてきました。例えば輸血をしない無輸血についてはすでに私が国際学術誌に論文を掲載しました。それだけでなく顔面神経損傷による顔面麻痺そしてエラ削りの手術を受けた後神経損傷の頻度および予防法についても私が直接国際学術誌に論文を掲載しました。私が今まで国際学術誌「SCIジャーナル」に発表した「両顎·手·術·関連·論·文」はまもなくすべて整理して掲載いたします。今回発表された論文は感覚低下あるいは感覚消失を引き起こす下歯槽神経(Inferior Alveolar Nerve)の損傷を防止するためのテクニックに関する論文です。以前、私のブログで"チェ·ボンギュン'stechnique"と言いましたよね。この下歯槽神経が損傷したらよだれを垂らしても分からないしご飯粒が口の外に出ても分からないしはなはだしくはキスする時も感覚がないしㅠㅠㅠもう数年前のことになりますがタレントでもないし歌手でもないしコメディアンでもない方が番組に出てこの手術を受けてよだれを垂らしてもわからないしご飯を食べたらご飯粒が口の中に入っても分からないと言ってましたㅠㅠこれと同じケースです。経験の多い院長なら最近はこんなことはほとんどないでしょう。ところが、神経の位置によって下歯槽神経が損傷が避けられない場合があります。その場合、仕方なく神経が損傷しまた感覚がないまま生活することになります。医者の過ちとも誰の過ちとも言えないもどかしい状況です。そこで、このような不可抗力的な場合までも神経損傷を予防する方法が"チェ·ボンギュン'stechnique"これが掲載されましたので本名を申し上げます。[Manual Twist Technique]です。次のジャーナルに発表されました。このジャーナルはBritish Journal of Oraland Maxillo facial Surgery [BJOMS]というジャーナルで歯科、形成外科、耳鼻咽喉科の医師たちがすべて読むイギリスで発刊されている雑誌です。もちろんSCIジャーナルです^^上の青い丸を見ると"Is Injury to the Inferior Alveolar Nerve still commonduring OrthognathicSurgery?Manual Twist TechniqueforSagittal Split Ramus Osteotomy"というタイトルがあります。タイトルからも分かるようにもはや両顎手術の副作用下歯槽神経の損傷はほとんどありません。このために開発されたManual Twist Techniueの紹介です。論文のタイトルと著者が下に出ています。B.k.Choiが私の名前です。ご覧のように私が第1著者としてすべての研究と論文を作成しました。下に出ているとおり 2009年から2016年までの8年間患者を対象とした大規模な研究です。下記の写真は私のブログでお見せした写真です。下歯槽神経が下顎骨の外側のプレートに張り付くことで一般的な手術法ですると99パーセント神経損傷を引き起こさざるを得ない状況でした。ところが今回発表された方法で施行すると神経損傷を予防でき損傷なく保存された神経を撮った写真です。これからは感覚低下に対する恐れなく手術を受けてください。両顎手術の副作用感覚低下の原因となる下歯槽神経損傷のないテクニック^^上の写真の中の白い矢印で指しているのが下歯槽神経です。どうしてこんなにはっきり見えるのでしょうか。タイトルにチェ·ボンギュン's techniqueとは何のことかと思われるかもしれません。白い矢印で示された下歯槽神経がよくご覧になれます。もう少し詳しく説明すると青い矢印で示された部分が下顎の内側版(写真上右側)と外側版(写真上左側)でその間の白い矢印がうまく保存されている下歯槽神経です。よく両顎手術をすると危険だ、副作用100%だ、失うものが多い、と表現します。もちろん非常に危険な手術であることは間違いありません。しかし最近の手術法の発達によりそれほど心配して取り返しのつかない機能上の問題あるいは副作用の頻度は非常に減りほとんど発生しませんので安心して手術を受けてください。きちんとした顔骨手術専門病院の選び方は私がすでに私のブログで説明しました。下記リンクを直接クリックすると詳細をお読みいただけます。『顔面輪郭専門医? 顔面輪郭専門病院?』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽전문의? 안면윤곽전문병원?안면윤곽전문의 혹은 안면윤곽전문병원을 어떻게 찾나요? 최…ameblo.jp今日は私が第1著者として研究して作成した両顎手術の副作用の中で最も一般的で恐ろしい副作用である下歯槽神経損傷による感覚低下あるいは感覚消失を予防するための論文がSCI ジャーナルであるBritish Journal of Oraland Maxill of acial Surgeryにpublish(掲載)されたという嬉しい知らせをお届けしました。今日のサービスはウズベキスタン料理です。プロム(プロップ)もしくはオーシュです。写真を載せるととても懐かしいですㅠㅠㅠㅠㅠお問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- 顔面非対称矯正のための両顎手術とオトガイ形成術のレビュー
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면비대칭교정을 위한 양악수술과 턱끝수술 후기양악수술과 턱끝수술 후기 - 안면비대칭교정 [안면비대칭교정을 위한 양악수술 전후] 오늘은 오랫만에 후기...m.blog.naver.com両顎手術とオトガイ形成術のレビュー顔面非対称矯正[顔面非対称矯正のための両顎手術前後]今日は久しぶりにレビューをアップします。ひどい顔面非対称矯正のための両顎手術前後です。患者は上顎の非対称とともに下顎の非対称まであって上顎と下顎、両顎を手術する両顎手術と顎先の非対称を調節するためのオトガイ形成術を同時に行いました。手術に要した時間はオトガイ形成術、15分両顎手術、2時間5分で合計2時間20分かかりました。手術前後の写真をご覧ください。正面写真をご覧いただくと下の写真に表示されているように赤線で表示された上顎の中心線と下顎の中心線が完全にずれています。それで両顎手術とオトガイ形成術をしました。結果です。正面写真を見ると下の写真に表示されているように上顎の中心線と下顎の中心線が一致しています。パノラマ写真です。手術前の写真をご覧いただくと下の写真に表示されているようにやはり上顎の中心線と下顎の中心線がひどくズレています。手術後の結果です。手術後の写真をご覧いただくと下の写真に表示されている通り上顎の中心線と下顎の中心線が一致しています。側面写真です。手術前の写真をご覧いただくと下の写真に表示されているように下の歯が上の歯より出ているシャクレ顎です。ウォーターズビューです。両顎手術前の写真をご覧いただくと下の写真に表示されているように上顎の中心線と下顎の中心線が完全にずれています。両顎手術後の結果です。手術後の結果です。下の写真に表示されているように上顎と下顎の中心線が一致しています。今日はマスコミで色々と騒がれていてトラブルも多い両顎手術後の様子をお見せしました。両顎手術は顔面非対称矯正のための必須手術です。両顎手術の話をすると患者の皆様は命がけで受けなければならないあるいは一ヶ月間家の外に出られないと考えます。実際にそんなことはありません。ただ、韓国では両顎手術を専門的に医師にトレーニングしてくれる病院がありません。それで私も外国でトレーニングを受けて帰ってきたのですがきちんと学んできちんと原則を守りながら手術をすれば命がけで手術を受けるほどではなく回復も一般輪郭手術と同じように10日から長いと2週間で手術したかもわからないほどむくみが取れます。当院を訪れる方には手術後の日付別にむくみの経過を直接お見せします。もちろん写真の加工修正はしていません^^まともな顔面輪郭専門の両顎手術専門の選び方私のブログですでに申し上げました。下記リンクを直接クリックするとご覧になれます。『顔面輪郭専門医? 顔面輪郭専門病院?』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽전문의? 안면윤곽전문병원?안면윤곽전문의 혹은 안면윤곽전문병원을 어떻게 찾나요? 최…ameblo.jpお問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
11Apr
- 両顎手術とT字型骨切りオトガイ形成術 - 医師が直接伝える 1年後の骨吸収？
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술과 t절골 턱끝축소술 - 의사가 직접 전하는 1년 후 뼈흡수???의사가 직접 전하는 t절골 턱끝수술 1년후 뼈흡수 여부 알아보기 새해 들어 첫 포스팅입니다. 어제 그제 계...m.blog.naver.com医師が直接伝えるT字型骨切りオトガイ形成術1年後の骨吸収の可否を調べる昨日、一昨日とずっとT字型骨切りオトガイ形成手術をすると骨吸収して凹むからといって100%副作用が生じるからと言って回し切りをしなければならないという方々がいらっしゃってちょうど両顎手術とT字型骨切りオトガイ形成術を受けてから1年になる患者がいらっしゃって果たして骨吸収が実際にあるのかもう一度確認します。先日にも一度申し上げたことがあります。下記リンクを直接クリックするとご覧いただけます。側面のレントゲンです。上の写真は矯正前の写真で下の写真は矯正後2週間目の写真です。オトガイ縮小術とT字型骨切りオトガイ形成手術と後方移動術を受けて顎先がとても小さくなりました。顎先を後方移動すると顎下に段差ができるのが当然ですがT字型骨切りオトガイ形成術を同時に行い後ろに移動したので顎下段差はありません。(赤い矢印)正面のレントゲンです。上の写真が矯正前で下の写真が矯正後2週間目の写真です。(赤い矢印がオトガイ骨切り線です)パノラマ写真です。上の写真が矯正前の写真で下の写真が矯正後2週間目の写真です。次は、両顎手術とT字型骨切りオトガイ形成術後方移動後1年目の写真です。骨吸収があるかどうかをより正確に知るために3D CT写真を準備しました。1年後の正面写真から顎先が後ろに引っ込んだほか骨吸収が起きた跡は見えません。45度の写真でもT字型骨切り及びオトガイ形成術及び後方移動で顎先が後ろに引っ込んでいますが多くの方々が心配している骨が溶ける骨吸収は起きず顎の形がよく維持できています。最後に側面写真でもオトガイ形成術およびT字型骨切りおよび後方移動術で顎先が小さくなり後ろに引っ込んでいますが吸収が起きて溶けた様子をはなく骨の形がよく維持されています。もちろん骨吸収が起きないようにするために必ず守るべき重大原則がいくつかあります。上のリンクで詳しい説明をしました。そして今見ると上の患者は頬骨縮小術も受けていました。本日は、最近どこの記事やポスティングを見られたのかは分かりませんがご来院の患者の皆さんが骨吸収のお話をなさるので両顎手術とT字型骨切りオトガイ形成および後方移動術を受けた患者の3D CTを基に骨吸収は起きないことをお伝えしました。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- 口唇口蓋裂両顎手術第2弾 - パク·ビョンユン教授と口鼻腔瘻孔協診手術まで
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)구순구개열 양악수술 2탄 - 박병윤교수님과 구비강누공협진수술까0지구순구개열 양악수술 2탄입니다 - 박병윤교수님 협진수술까지^^ 지난번 1탄에 이어 오늘은 교정 후...m.blog.naver.com口唇口蓋裂両顎手術第2弾パク·ビョンユン教授と口鼻腔瘻孔協診手術まで前回の第1弾に続き本日は矯正後の経過2週間後と6ヵ月後をお見せします。矯正前のレントゲンやCTは下記のリンクをクリックするとご覧になれます。『両顎手術-口唇口蓋裂の権威であるパク·ビョンユン教授と協診口鼻腔瘻孔同時手術 1弾』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술-구순구개열의 권위자이신 박병윤교수님과 협진 구비강누공 동시수술 1탄박병윤교수님과 …ameblo.jp2週間後レントゲンです。正面の写真で噛み合わせがよく下顎が矯正前に比べて小さくなっています。顎の先は非対称矯正のため非対称骨切りをしました。側面の写真を見ると下顎が引っ込んでシャクレ顎の矯正がしっかりできています。次は6ヶ月後の写真です。正面の写真を見ると2週間の時と違う点が見えません。皆さんが心配している骨吸収などこ変化もなく安定している様子です。側面写真です。やはり骨吸収やシャクレ顎の再発なしに安定して噛み合わせもしっかりと合っている様子です。私が2週間後のレントゲンと6ヶ月後のレントゲンをお見せする理由は口唇口蓋裂の両顎手術の場合先ほどお話した手術が難しい理由によって直後に手術がうまくいっても長期的に見れば再発が多くなり様々な問題が生じるからです。それでノウハウとが必要で多くの経験が必要なのです。上の写真の6ヶ月経過したレントゲンをご覧いただくとより安定した噛み合わせおよび、顔型になっているのがご覧いただけます。矯正後の3D CTです。正面の写真でも非対称が矯正され下顎が小さくなった感じです。側面写真でも下の歯が上の歯より後ろに引っ込み正常な噛み合わせをしていてシャクレ顎の矯正がしっかりできています。顎先手術による骨吸収や再発などの副作用もありません。パノラマ写真です。矯正後2週目(上の写真)と6ヶ月目(下の写真)に何か異常が見られますか？骨吸収や他の副作用や変化もなく維持できています。今日は前回に続き口唇口蓋裂の両顎手術(私が執刀)と口蓋瘻孔(口蓋に穴が開いて口と鼻がつながる症状)を私とパク·ビョンユン教授の協力診療で矯正した話の2回目でした。矯正前の写真は上記の私のブログリンクを直接クリックするとご覧になれます。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- 顔面輪郭手術前後のCTで必ず確認するべき副作用
  CLICK “체봉균의 얼굴 뼈 이야기” (한국판)안면윤곽수술 전후 CT에서 반드시 확인할 부작용안면윤곽수술 전후 CT에서 반드시 확인할 부작용 오늘은 안면윤곽수술 전후 비교시에 CT촬영을 하는데 ...m.blog.naver.com顔の輪郭手術前後のCTで必ず確認すべき副作用顔の輪郭手術前後比較するためにCT撮影をします。満必ず見るべき事項について説明します。事実、副作用を説明することは、少し言いにくいです。どの医者もどんな手術も副作用がないわけではありません。副作用が一つあれば主治医は悪い医者。その病院は悪い病院になってしまいます。私が副作用について話せばどんな病院か。どんなお医者さんですか。質問されるけど私は絶対に教えない。私もどんな医者も副作用はいつでも発生することがあります。しかし、早く診断してください。直ちに対処することが大切です!!!下のリンクを直接クリックすると詳しい内容がご覧になれます。もしよければチャンネル登録もよろしくお願いいたします‼https://youtu.be/aW8nAvwN-S8[닥터봉TV_CBK성형외과_최봉균] 성형수술후 CT는 필수일까!?성형후 CT촬영 멋있는 3D 이미지만 볼게 아니다 겉으로는 멀쩡하지만정확한 진단과 이유를 모르면 나도 모르는동안 염증이 점점 커지며 통증과 고통이 오는데...CBK인스타:https://www.instagram.com/cbk_ps/CBK블로그:https://blog.naver.com...youtu.beいつも話していますが骨手術の基本は通常のレントゲンです。ウォーターズビューパノラマビューはCTより詳しく見ることができます。できます。そして安いです。それに全般的に見ることができます。木を見る代わりに森を見なければなりません。でもちゃんと見れないのならできません。ちゃんと学んでちゃんと見られるようにしなければならない!!!基本的に一般レントゲンを見た後CTを見ることが原則です。特に骨の固定や輪郭など顔の輪郭手術前後を見るには一般レントゲンがよい場合たくさんあります。副作用を探すのにも役に立ちます^^ところで問題は一般のレントゲンを見るな。CTを優先的に見ることができます。多いということです。もちろんCTを先に見てもいいです。もっと詳しく見ることができたらあります.しかしCTみごとに見える3D映像だけ見てしまいます。つまり下の写真のように顔の輪郭手術前後3D写真だけ見てね。すべてを評価します。病人はどこが痛くておかしいとしてもこの3D映像すなわち外見だけ見て正常だと判断してしまうのです。下記の写真を見たらどうですか?とても正常です。以前の頬骨にネジがあって…すべて正常に見えます。実際に主治医の院長から「正常です。何の問題もありません。"と言いました。CTは元の名前がコンピューター断層撮影です。即断層撮影放射線検査です。その断層撮影を再建。(3D Reconstruction)上記の三次元的素敵な写真が出ます。こうしてCTの本来の意味は断層撮影ですが、最近断層は見ないで3Dの姿だけを見てしまうために副作用診断すぐにはできません。上のように副作用が起こる可能性あり問題ではなく早く診断して早く治療することが大切です。胃の様子が正常だった患者の断層写真です。今日の患者は前半に補綴物を入れたけど固定ピンで固定一般顔面輪郭手術科同じ過程だったのでお見せします。手術を受けた病院で手術前後のCTを撮影し、比較までなりました。上下階の写真を見ると患者左、画面右副鼻腔何かが埋まっています。膿でいっぱいです。これが3D映像で外見だけ見て。主治医の院長も大丈夫だと言ったのに病人は長らく大変な思いをしました。顔の痛みだけでなく目が抜けるように痛みがひどくなりました。それで私に訪問の際なぜ今まで我慢してきたのかとても痛い状況でした。下の写真を見ると膿が詰まった。目の骨まで詰まりました。それで目が抜けるように痛い顔が腫れたり鼻から変なにおい大変お疲れ様でした。もう一度言いますがこのような副作用はどの医者が手術をしても発生することがあります。このような副作用が出たからといってその病院が悪い。その医者が悪いのはありません。これを直ちに診断することはできません。●直ちに治療できない長い間患者を放置したことが悪い医者、悪い病院です。したがって、胃の患者は応急処置として固定ピンの除去とともに、副鼻腔炎治療を行いました。ここでまた…固定ピンは副鼻腔炎直接原因になることがある。原因にならないこともあります。つまり固定ピンで副鼻腔炎になると判断するなということです。顔の輪郭手術を受けられなかったけど副鼻腔炎は時々発生します。しかし確かなことは...固定ピンがある場合副鼻腔炎治療をいくら受けても再発するということです。だからこんな場合副鼻腔炎の治療原則は、固定ピンを先に除去しなければなりません。党員の場合このように苦痛を経験してきた。患者が多く訪れるため、固定ピンを取り外して副鼻腔炎治療器の開発使用中治療プロトコル(手順)が設定されました。体系的な治療を実施しています！今日は顔の輪郭手術前後比較するために撮影するCTについて説明します。CTを撮って確認しますが、一般レントゲンが基本です。CTを見る時は必ず断層写真を確認してください。骨の表面だけでなく奥まで問題ないか確認しなければなりません。そして患者が「痛みのある、腫れ、または問題のある、顔の左右が違う」と言えば単純に「ちょっと姿を見よう」ただ言うな。僕がいつも言ってるようにより詳しい検査鷹のように鋭い目でもっと詳しく見てください。もちろんこれをする時一般レントゲンでもCTでも正しく見ることはできなければなりません。最後に整形外科患者と院長にお願いします。15年以上整形外科広い分野で顔骨手術すなわち顔の輪郭と洋楽手術だけしてきました。最近は再手術や再建手術など大きな手術が多いですが、整形外科の院長たちにいつも申し上げます。最近整形外科が専門化され、私みたいに一分野だけに集中することがたくさんあります。私ももう目と鼻と胸の手術はしません。他の専門院長に任せます。自分の分野ではない分野に分からないと言って恥ずかしがる必要もないし私の分野でもないけどこれと論文いくつかとりあげて曲学亜細になるな。理論と事実は違います!!!!!そして検証されていない手術は、行ってはいけません。患者を長期間見ることができなければ不可能な手術はしてはいけません。手術は人の体を相手に絶対に試験対象にはダメだよ!!!!この時点で問題だとはっきり分かります。心配な手術が進行しています。とても残念です。最近どうしてグルメ店を上げてくれるんじゃないかな。糾弾する方々が多いです。他のコーナーで来週から美味しい店出すぞ~~^^お問い合わせ等があれば気軽にLineにメッセージを送ってください.下をクリックするとLine友達に追加可能LINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの愛をお待ちしております.
08Apr
- 口唇口蓋裂両顎手術
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)구순구개열 양악수술 구순구개열(구순열, 구개열)양악수술 - 2 오늘은 구술구개열 환자들을 위한 양악수술이 왜 어려운지에 대해...m.blog.naver.com口唇口蓋裂(口唇裂、口蓋裂)両顎手術-2今日は口唇口蓋裂患者のための両顎手術がなぜ難しいのかについてご説明します。前回、口唇溝蓋裂患者の顔面輪郭の特徴となぜそのような現象が起こるのかについて学びました。口唇口蓋裂の両顎手術が難しいとお話しましたがなぜ難しいのでしょうか？両顎手術は顔の骨手術の花だそうです。このような両顎手術の中でも口唇口蓋裂による両顎手術は最高峰といえます。すべて悪条件で手術をしなければならないからです。「私が台湾長慶記念病院でDr.Loという師匠の下で研修を受けていた頃Dr.Loが私に数多くの両顎手術を任してくださいましたがほとんどが口唇口蓋裂の両顎手術でした。あまりにも大変で手術が難しかったのでその頃考えてみると傷の組織がなくきれいな組織を持った正常な解剖学的な組織を持った患者の手術を一度してみたいと叫んでいました。そしてたまに美容目的の両顎手術をする時は口笛を吹きながら楽しく手術した覚えがあります。Dr.Lo本人も私にこんなに難しい手術をたくさんしたので韓国に帰ったら簡単に洋楽手術ができると諭してくれました。案の定、韓国に帰って来て美容目的の両顎手術は本当に簡単に早くできてそれは、まさに難しい手術をたくさん経験したおかげではないかと思います。本論に入り口唇口蓋裂の両顎手術がなぜ難しいのかお話します。まず1つ目は組織の癒着です。組織が団結していてメスが入りにくいです。なぜなら、口唇口蓋裂患者は1歳になる前に一度口唇口蓋裂の手術を受けますが成長するにつれて二次性非変形などにより2-3回またはもっと多くの手術を受けることになります。つまり、何度も手術を受けるのでそれだけ組織の癒着も強いのです。だから剥離するのがとても難しいです。2つ目は剥離しにくいので力を加えると出血します。もちろん傷組織自体も根本的に出血しています。私が台湾で手術をした時師匠から手術が終わったらいつもbloodloss（出血量）がいくらかと聞かれました。それが私にあまりにもストレスだったので手術中の出血を減らすために努力したし今も出血にすごく敏感です。出血を減らすため台湾研修時代から様々な方法を研究し実際に使用することで出血量を最小限に抑えています。余談になりますが私が両顎手術中に出血が多いといくら叫んでも麻酔科の院長たちは私の言うことを聞きもしません。私の基準では多いのですが客観的に輸血するほどの出血ではないからです。両顎手術をしながら輸血をするケースはこれまでありませんでした。3つ目に、唇や口蓋骨が割れて上顎骨も割れます。そのため、上顎がすでに2つあるいは3つにまでなっている場合があります。このような場合手術をしながら骨片を元の位置に合わせながら手術をしなければなりません。4つ目は、このように割れた骨の隙間から肉が出てきてその肉を整理してみると口と鼻の間に穴が開いたりして想像だにしなかったハプニングがたくさん起こります。このような予想外の状況に対処できる能力がなければなりません。5つ目は骨切りして前に出したり後ろに引っ込めたりする過程が難しいです。なぜなら組織が引っ張られているからです。6つ目は手術後もまだ組織が引っ張られているので手術後の再発がよく起きます。それで口唇口蓋裂の両顎手術をする医師たちは自分なりの再発防止のためのノウハウを持っています。簡単に言うと一般の両顎手術のように手術をすれば100%再発するので単純な両顎手術ではいけないということです。状態がひどかった口唇口蓋裂手術患者の写真です。手術前の写真と手術後2年が経過した写真です。再発が少しありましたがあまり目立たないのでご満足いただけたケースです。このような理由から口唇口蓋裂の両顎手術は一般的な美容的な両顎手術をするように手術をしてはならないということです。それだけでなく口唇口蓋裂の両顎手術は手術中に予想していなかった難関に多く遭遇し出血が多い可能性があります。したがって、手術の途中出血を最小限に抑えることができ口唇口蓋裂の両顎手術の経験が多いので手術中どんな状況でも対処できる整形外科の先生たちに手術を受けるべきだと申し上げたいです。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- 両顎手術-口唇口蓋裂の権威であるパク·ビョンユン教授と協診口鼻腔瘻孔同時手術 1弾
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술-구순구개열의 권위자이신 박병윤교수님과 협진 구비강누공 동시수술 1탄박병윤교수님과 구순구개열 양악수술과 구비강누공 협진수술 오늘은 오랫만에 구순구개열 양악수술을 말씀...m.blog.naver.comパク·ビョンユン教授と口唇口蓋裂両顎口鼻腔瘻孔協診手術今日は久しぶりに口唇口蓋裂両顎手術についてお話します。特にこの患者の場合口唇口蓋裂によるシャクレ顎だけでなく口蓋に穴があって口と鼻が繋がる口鼻腔瘻孔もあったためにこの分野の自他共に認める権威者であり私の師匠でもあるパク·ビョンユン教授と協力診療を行いました。研修医あるいは講師時代以降開院をして以来時々このように先生と一緒に手術をすることがありますが研修医時代に戻ったような気持ちにもなるし^^師匠と共に手術場に立っていると本当に気分が良く胸がいっぱいになってこれからもずっとお元気で私と一緒に手術してくださるといいのになあと思います。まず、患者の矯正前の写真からご覧ください。正面レントゲンでは下顎つまり、顔の下部が大きいと感じる以外は大きな問題点は発見されません。側面写真では水色(？)の丸でご覧のとおり下の歯が上の歯より出ている典型的なシャクレ顎です。しかも顎の先まで前に突き出ています。それで顎の先の手術の中でも後方移動術をします。パノラマ写真です。ところが、患者の左上顎の骨がおかしいのを発見しました。下の写真に表示しました。左上の顎骨が口唇口蓋裂のため割れています。（赤い矢印で表示されているように上顎骨が割れています）この空間を通して口の中と鼻の中が穴につながる口鼻腔瘻孔ができています。それでパク·ビョンユン教授と協診で手術を行うことになりました。患者の3D CT写真をご覧ください。正面写真です。下顎が出ていて左の上顎骨が割れている状態です。よく見ると下の写真に赤い矢印で表示されているようにこの上顎骨(口蓋骨)が割れています。上のように口蓋骨や上顎骨が割れている時に重要な点は両顎手術時に上顎骨が骨折する恐れがあるという点です。また、割れた隙間に軟部組織が挟まって剥離が難しく引っ張られる力で骨の移動が容易ではありません。ですから口唇口蓋裂の両顎手術の場合時間が長くかかり出血も多く難しいのです。それでも輸血をするほどではなく上の患者の場合も所要時間が計2時間50分で早く終わり通常長くても3時間以内には終了します。安心して手術を受けてください。側面写真を見るとやはり下の歯が上の歯より出ている典型的なシャクレ顎です。両顎手術の中でも口唇口蓋裂両顎手術はとても難しいです。ですから通常の美容手術のようにすると再発したり副作用が多く出ます。難しい理由は下記の私のブログリンクをクリックしてください。『口唇口蓋裂両顎手術』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)구순구개열 양악수술 구순구개열(구순열, 구개열)양악수술 - 2 오늘은 구술구개열 환자들을 …ameblo.jpお問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております