口唇口蓋裂(唇、人中、鼻、両顎) - 専門医がお知らせする手術の順序
CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)구순구개열(입술,인중,코,양악)-전문의가 알려드리는 수술순서구순구개열(입술,인중,코,양악)-전문의가 알려드리는 수술순서! 구순구개열은 진단명에서 알 수 있듯이 입...m.blog.naver.com口唇口蓋裂(唇、人中、鼻、両顎)専門医がお知らせする手術の順序‼口唇口蓋裂は診断名から分かるように唇の口蓋に起こる症状です。鼻の底辺までつながって結局唇や口蓋から始まった変形が鼻にまで至ります。幼い頃に手術を受けても傷組織による成長の不均衡で唇や鼻の形まで変形を起こします。それで、このように幼い頃に手術を受けて成長することによって唇と鼻に変形が来る症状を二次性口唇鼻変形(Secondary Cleft lip andnasal deformity)と言います。ところが問題は成長するにつれて単純に唇と鼻の成長だけに不均衡が来るのではなくこのような手術の傷組織が骨の成長にも影響を与えることになります。そのため、上顎が前方と下方に成長するのを傷組織が妨害することになり結局は上顎が成長できないという結果を生むことになります。このように上顎は小さくて伸びませんが相対的に下顎は大きくなりほとんどがシャクレ顎の様相を呈するようになります。それで結局は両顎手術まですることになるケースが多いです。すると、このように幼い時に唇や口蓋裂現象を矯正したにもかかわらず思春期を通過し成長することによって成長の不均衡によって発生する唇変形矯正、鼻変形矯正、あるいはシャクレ顎矯正のために両顎手術…何を先にして何を後にするべきでしょうか？その順序について今日は詳しくお話します。私は専攻医時代から自他共に認める口唇口蓋裂の大家であるパク·ビョンユン教授と共にこのような矯正についてたくさん勉強して現在も我が病院でパク·ビョンユン教授と共に仕事をしています。それで唇および鼻の変形はパク·ビョンユン教授が直接矯正手術をして骨成長の不均衡による両顎手術は私が担当しています。パク·ビョンユン教授に関する内容は以下のリンクをクリックすると詳細をご覧いただけます。『口唇口蓋裂手術 - 私の大切な師匠 パク·ビョンユン教授について』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)구순구개열(언청이)수술 - 의사가 직접 알려드리는 권위자 박병윤교수님 구순구개열(언청이)수…ameblo.jpまず、口唇口蓋裂手術の他の傷跡手術または鼻手術との異なる点について説明します。まず解剖学です。元々、口の周りの筋肉は次の通りです。ところが、次の図のように唇を成す口の周りの筋肉(Orbicularisorismuscle)が分かれています。問題はこのように幼い頃に筋肉を縫合して本来の位置に配置させても成長過程で離れたり薄くなったりして筋肉がほとんどなくなったり変形して外見にまで影響を与えるということです。つまり、表に出る唇、鼻の変形(二次性唇比変形)は単純に表に見える傷跡程度の変形ではなくこのように骨と筋肉の変形から生じる変形だということです。だから二次性口唇鼻変形の手術は一般の傷跡整形や鼻整形手術とは全く違います。最近になって、多くの整形外科さらに耳鼻咽喉科や歯科開院医までもこのような二次性口唇鼻変形手術を行うと広告し手術を行っていますが一部では傷跡整形と美容的な鼻整形に限って進行します。上の解剖学でご覧のように骨組織からあるいは筋肉から矯正をしその上に傷跡整形または鼻整形手術をしなければなりません。このように骨組織または筋肉組織を矯正せずに一般的な美容手術のように傷跡や鼻を手術すると結果はどうなるでしょうか。手術直後はとてもきれいですが時間が経つにつれてまた変形します。根本的な原因が解決されていないからです。一方、根本的な骨組織または筋肉を矯正しつまり基本をしっかり矯正してその上に傷跡や鼻の整形をする場合は手術直後には腫れがひどく形が悪くなることがありますが時間が経つにつれて腫れが引くにつれて綺麗になります。もちろんこの手術は決して簡単な手術ではありません。このような理由でパクビョンユン教授は今もすべての手術過程をご本人がすべて行います。手術時間が普通4~5時間かかります。手術が下手で長くかかるのではなく根本からきっちりとしなければならないからです。私がパク·ビョンユン教授の下で学んでから15年が過ぎましたがまだ私に縫合一つさえさせてくれず教授が最後まですべての過程を直接行っています。それほど難しい手術ですし誰にも任せられない手術だからです。絶対に誰でも簡単にできる手術ではないです。ところが一般病院でただ美容手術をするようにしていたら結局再手術を受けてまた再々手術を受けてㅠㅠㅠㅠまた、先ほどお話した通り傷組織によって上顎が伸びず相対的に下顎が長く伸びてシャクレ顎の様相を呈することが多いのですがこのような場合両顎手術が適応されます。それでは唇の人中、非変形そして両顎手術まで…どの手術を先に受けて順番はどうなるでしょうか？成長が終わったら両顎手術を先に受けることで骨格を先に矯正しそれから唇の人中非変形手術をすることになります。これが原則です。唇、鼻の下、鼻の手術はできるけど両顎手術ができない病院の場合絶対に鼻の下、鼻から手術させておいて後で両顎手術をする場合上顎を動かすことで再び唇と鼻が変形することもありますので必ず両顎手術をしてから唇や鼻の手術をしてください。ただし成長が終わった場合です。成長が終わっていない中高校時代なら骨の手術を成長が終わるまで延期しなければなりません。ちなみに口唇口蓋裂で両顎手術を受けた患者のレントゲン写真をお見せします。この患者は先に両顎手術を受けまもなくパク·ビョンユン教授に唇と鼻の整形手術を受ける予定です。上の手術前のレントゲンを見ると上顎が小さくなっていて下顎が相対的に出てシャクレ顎の様相を見せています。また、前歯の噛み合わせが開いています(矢印)。前方開放咬合ですね。そして、下の手術後のレントゲンでは正常に下の歯が位置しています。前方開放咬合も矯正されました。パノラマ写真です。上の手術前の写真では前方に開放咬合つまり咬合が広がっています。下記の手術後の写真では開放咬合が矯正された様子です。今日は口唇口蓋裂で唇、人中、鼻両顎手術などの手術のうちどの手術を優先的に行うべきかについて説明しました。****************************今日のオマケはウズベキスタン料理…肉の総合ギフトセット^^お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
