チェボンギュンの顔の骨のお話 -26ページ目

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03May
- 顔面輪郭(頬骨、エラ)再手術に3Dプリンター再建ㅠㅠㅠㅠ エラ削り手術の副作用で神経切断
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽(광대 사각) 재수술에 3D 프린터 재건ㅠㅠㅠㅠ 사각턱수술 부작용인 신경절단까지...사각턱수술 부작용 신경절단에 3D 프린터 재건수술까지ㅠㅠㅠㅠ [하치조신경절단과 3D 프린터로 사각턱재...m.blog.naver.comエラ削り手術の副作用、神経切断で3Dプリンター再建手術までㅠㅠㅠㅠ[下歯槽神経切断と3Dプリンターによるエラ再建手術後の写真]先日、顔面輪郭再建時に3Dプリンターを利用した人工物質が良いのか自己組織再建が良いのかについて最初の話をお伝えしました。話は続きます~~~『顔面輪郭(頬骨、エラ、オトガイ )再手術、再建に3Dプリンター再建?自家組織、自家骨』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽(광대 사각 턱끝) 재수술, 재건에 3D 프린터 재건? 자가조직, 자가골 이식 재건…ameblo.jp上のリンクをクリックすると内容が見れます。今日はこの話の続きになりますが胸が痛い話です。患者さんは某病院で耳の後ろのエラ及び口内切開エラ削り手術を受けて過切除で最近、ホットな話題の3Dプリンターを活用した再建をする病院でエラの再建手術を受けて私の所に訪問して来ました。私を訪ねた理由はエラの再建が効果が全くないつまり目立たないということと上下唇が触れ合わないつまり口が塞がらない症状でいらっしゃいました。ところで、私が先に手術後の問題点と症状をお聞きしたところ案の定、下唇と顎の感覚が全くありません。それも両方ともㅠㅠㅠㅠまず写真をご覧ください。上の写真からも分かるように顎先とエラの再建が施されています。ボーンセメント(骨のコンクリートと思ってください)で顎の再建をしました。横から見るとやはりエラと顎先の再建…ところで顎先が長くなった感じがしますか？口を閉じれない原因の一つになるかもしれません。パノラマ写真をご覧ください。上の写真で何か変な点が見えますか？下の写真を見るとよく表示されています。まず、両側の下歯槽神経が完全に切断されています。青色の点線が下歯槽神経赤色の点線が切断面です。そして青色の矢印が示すようにボーンセメントでエラの再建をしました。ところで、黄色い丸のネジは一体なぜそこにあるのかは私にもわかりません。上顎の再建で私が先ほど申し上げた3Dプリンターを利用した人工物質再建の心配事があります。上のように一定部分の欠損部位を埋める形式ではなく顎全体にわたる再建の問題点については次のポスティングで詳しく説明します。理由は、今日の内容が長くなって退屈になるかもしれないからです。ㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠ今日は患者の症状を中心にお話しします。1. 口が塞がらない。上の患者が口が塞がらない原因はまず顎先の再建が長すぎて軟部組織が骨再建の長さについていけないからです。しかし、これは主な理由にはなりません。2つ目の主な理由は顎先の筋肉を含む軟部組織の縫合がしっかりできていないからです。前にも申し上げたように筋肉縫合が一番重要ですが手術時に血がつくと経験がたくさんない場合筋肉なのかただの肉なのか区別が難しいです。筋肉縫合がうまくいかずこれによって軟部組織が上がらなかったのが主な理由です。2 . 米粒が口の外にこぼれても分からないし唾が口の外に流れても分からない。原因は、上記の通り下歯槽神経の切断です。両方とも切断されています。下の3D CTをご覧ください。上記の3DCT写真をご覧になっていかがですか？再建されている姿も見えますし素敵に見えますが実際の神経切断の有無は見えません。患者さんは3D CTと言えば上の素敵な顔の骨の表面だけを見ますが実際のCTは下の断面を見なければなりません。上下顎の下顎の枝の部位に神経線が見えます。下の青い丸で表示しました。下顎の各部位に来ると切断面(赤線)が神経線の真下まで上がってきました。つまり、神経線が切断される直前です。下の青い丸が切断される直前の神経線です。ついに神経線が切断され神経が見えません。下の赤い線がエラ削り手術時の切断面なのにこの下でㅠㅠㅠㅠつまり神経線が切断されてなくなりました。エラの手術部位を過ぎると再び神経線が見えます。前顎の部分から下の写真で青い丸つまり神経線が見えます。しかし、すでに神経は前で切断されて壊死し神経線があっても意味がありません。なぜ下顎の感覚が両方ないのか理解できたでしょう?3 . エラ削り手術の副作用である過切除で再び3Dプリンターで再建手術を受けたのに効果がない。上の患者の程度だとエラ削りの再建を受けても効果がありません。私がエラ削りの過切除で再建を問い合わせる患者の方々に手術を受けないようにと効果が及ばないからと返す場合がよくあります。まさに上の患者のような場合です。私が先日、実際の患者にメッセージを送りました。私が「この手術は受けないでください！」と言ったら受けてはいけません。今日は顔面輪郭手術の中でエラ削り手術後3Dプリンターを利用したエラの再建とエラ削りの副作用である神経切断などについてお話しました。実際、なぜ人工物質を利用したエラの再建が問題になるのか問題点については詳しくお話しできませんでした。その詳細については次回お話ししたいと思います。最近、3Dプリンターがホットな話題です。すべてが可能なように思われているようですが今すぐではなく今後数十年間の間に問題が発生しないか様々な角度から深刻な議論が必要な部分が多いです。私がいつも言っているようにすべての手術は検証された方法でなければなりません。大切な体なのですから^^お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- 顔面輪郭(頬骨、エラ、オトガイ )再手術、再建に3Dプリンター再建? 自家組織、自家骨
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽(광대 사각 턱끝) 재수술, 재건에 3D 프린터 재건? 자가조직, 자가골 이식 재건?안면윤곽 재수술 재건수술에 3D 프린터? 자가골 재건? [턱끝 재건에 쓰인 자가골, 사각턱뼈입니다] ...m.blog.naver.com顔面輪郭再手術再建に3Dプリンター再建?自家骨再建?[顎先の再建に使われた自家骨、エラの骨です]最近話題になっている3Dプリンターを使った顔面輪郭の再建及び自家骨を利用した再建についてお話したいと思います。本格的な再建手術の方法についてお話しする前にまず骨の生理についてお話します。私たちの骨は変な性質を持っています。私たちの骨は力を受けるとさらに強くなり力を受けないと骨が弱くなり全体的な骨の量が減る性質を持っています。専門用語で"Piezoelectric effect"と呼ばれています。韓国語で"圧電機効果？"と言いますね。若い方の骨と年配の方の骨をまず比較します。まず若い患者さんの骨です。下に青い矢印で表示されている部分を見ると非対称で左右が少し違いますが骨の高さが真ん中の部分や左右が同じように維持されます。上の写真の矢印のように中央と左右の骨の厚さが似ている理由は下の青い丸のように歯が咀嚼運動による力を受けこの力が下の顎の骨に伝わるためです。つまり、顎の骨に圧力がかかるのです。次はお年寄りの顎の骨です。下の写真の矢印を見ると真ん中の部分の青い矢印は長くて骨の厚さが維持されている反面左右の赤い矢印は非常に小さくなっているつまり骨がかなり減っている様子です。上の中央の青い矢印と左右の赤い矢印の長さが違うつまり骨の厚さが違う理由は何でしょうか？下の写真で青い丸は前歯がよく保たれていて赤い丸は歯がなくなってインプラントをしています。つまり、年を取って歯が抜け顎の骨に力が届かず簡単に言うと骨が溶けて骨の全体的なボリュームが減ってしまったのです。上で申し上げた骨の性質がそのままあらわれた写真です。今日、このように年を取るにつれて骨が変化することを申し上げた理由は最近の顔面輪郭手術、エラ削り手術頬骨縮小術、オトガイ手術などの副作用で顔面輪郭再建をしなければならないことが多いのですが最近話題の3Dプリンターがまるで万能薬や全知全能であるかのように誤解されまた実際にこのような再建手術が無分別に行われているのでこれについて説明したいと思います。私がいつもブログで強調する部分…すべての手術は確実に検証された手術が行われなければなりません。その理由は私たちの体だからです。もう一つの理由はこれから40~50年さらに生きなければならないからです。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- セットバック(突出口)手術後、口がすぼまって長い顔に - 中顔面部陥没ボリューム成形手術
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)돌출입수술 후 합죽이 긴얼굴 - 중안면부 함몰 볼륨 성형수술 1탄돌출입수술 후 합죽이 긴얼굴 - 중안면부 함몰 볼륨 성형수술 1탄 제가 항상 강조드리는 부분이죠. 진단의 ...m.blog.naver.comセットバック(突出口)手術後口がすぼまって長い顔に中顔面部陥没ボリューム成形手術第1弾セットバック手術後、深くなったほうれい線すぼまった口、長い顔に私がいつも強調している部分です。診断の重要性について説明します。癌手術だけ診断が重要なのではなく美容手術も診断が重要です!!!今日はASOと呼ばれるセットバック(突出口)手術をよく行われるのですがほうれい線が深くなって口がすぼんでしまって中顔面部陥没し顔が長く老け顔になった患者の中顔面部ボリューム成形手術の話です。口が出ているからといって無条件にセットバック手術をすればいいのではなく口が出ているからといって無条件にセットバック手術を受けてはいけません!!!韓国をはじめ東北アジアの人々の顔の形は中顔面部にボリュームがありません。なので顔面輪郭であれ口が出ている突出口の時は診断も慎重に、手術も慎重に選択しなければなりません。ところが現実は…顔が大きいと無条件顔面輪郭手術口が出ていると無条件ASO顎なしなら無条件に顎先前進術…まずASO手術後に発生するほうれい線が深くなり口がすぼんで老け顔になるなどの副作用を予防できる回転セットバック手術について国際学術誌[SCIジャーナル]に発表した私の論文に関するYouTube放送です。下のリンクをクリックしてください!!!돌출입 수술 2탄! 돌출입 수술 부작용 합죽이 예방 수술법(RASO), SCI 국제학술지 게재돌출입 수술 부작용인 합죽이를 예방하는 수술법 RASO!SCI 국제 학술지에 게재돼 인증받다.https://blog.naver.com/goodprofile/221257386441#양악수술 #돌출입수술 #안면윤곽 #안면윤곽수술 #사각턱수술 #광대수술 #턱끝수술 #양악재수술#안면윤곽...youtu.be実際の患者の事例をお見せします!上の正面写真を見ると固定ピンが見えてエラも少し手をつけているようで中心軸が少し患者の右側に傾いて顎先が少し非対称な姿がわかると思います。それ以外には…固定ピンを見ると顎先手術なのかセットバック手術なのかは分かりませんが上顎まで考慮してみるとASO(セットバック)を受けたようです。ところが顎先の底辺が傾いています。非対称が少しありますね。下の写真を見ると犬歯の次にある第一臼歯？？？最初の小さな奥歯がなくなっています。典型的なASO後のレントゲン写真です。矯正治療まで終えた状態です。患者さんは私たちがよくASOと呼ぶセットバック手術を受けましたがほうれい線がとても深くなってしまいました。それで口がすぼんでしまい鼻の周りの中顔面部が陥没し長い顔になってしまいました。それで顔が長くて老け顔になりましたㅠㅠㅠㅠ中顔面部の立体感がありません。なぜそうなったのか原因を見つけて中顔面部のボリューム成形手術方法について2回にわたって説明します。下の側面写真を見るとなぜこのようにほうれい線が深くなり口がすぼんで長い顔の老け顔になったのかが分かります。下の写真で青色の矢印を見ると上下の顎が引っ込んでいます。セットバック手術をして当然の結果です。ところが、問題は口だけ見て手術を決めたということです。つまり、口が出ているからといって口だけを引っ込める手術をしたのです。当然出ている口を引っ込めたので間違った手術ではありませんが問題は顔の全体的なバランスを考慮しなかったことです。それで、のっぺりした顔型で口を引っ込めてしまったのでのっぺりした顔型がさらに凹んだ形の顔型つまり中顔面部陥没現象になってしまったのです。最近になって急に話題になり始めました…話題になり始めたのではなくいよいよ、やっと気付き始めたようですㅠㅠㅠㅠ窪んだ中顔面部にボリュームを与える成形手術方法…何があるでしょうか？？今日から2回にわたって正確な診断から根本的な解決方法まで説明いたします。上下の写真を見ると間違った診断と単純な手術によってほうれい線が深くなり中顔面部陥没によって顔が全体的に長い顔になり老け顔になっています。もちろん、この患者さんの場合既存の地味な中顔面部30% + ASO手によってのっぺりとした中顔面が70％まで凹んだ顔になってしまいました。ですからセットバック手術から現状復帰させるだけでも70%解決してさらに30％追加で作って100%作るためにはもう少し上顎を出さなければなりません。中顔面部の陥没に立体感とボリュームを与える成形手術は両顎手術という手術ですが単純な両顎手術単純な上顎前進ではありません。巷で両顎手術を一度も見たことがない人は両顎手術は骨切り線が低くて口だけ出て中顔面部は出ないから脂肪移植やフィラープロテーゼをお勧めしますが…中顔面部をふっくらと立体感を与える両顎手術は別にあります。一般の両顎手術とは骨切り線の位置や形などが全く違います!!!その他の特別な措置を取ったりします!!!ここで面白い話を一つ…私が整形外科専門医の資格を取ってからずっと両顎手術に没頭して朝から晩まで一日中骨切りをしていた時…学会に出席すると立派に見える先生が両顎手術の講義をなさっていました。学会という学会で両顎手術の講義を独占するかのようにしていました。まるで両顎手術の大家であるかのように~~~後で調べてみると両顎手術は全くしたことがなく一般の輪郭手術だけされて最近はプチ整形だけを専門にされる院長先生!!!世の中は、こんな感じです~~~それでも…この方は…まだいい方です^^両顎という手術を一度もまともにしたことも、見たこともないのに両顎手術と言ったらあれこれうるさく手術がうまくいったのいかなかっただの…他人の手術に文句ばかりつける医師も多いです。自分ができない手術に対して一生懸命にいわゆる非難中傷するのに忙しい医者が多いですㅠㅠㅠㅠそれで結局患者は誤った手術を受けて結局また両顎手術を受けに来てㅠㅠㅠㅠ上下の写真を見るとセットバック手術の結果上顎と下顎が引っ込んだ姿です。とてもよく引っ込んで手術がうまくいきました。ただ、今日お話しするテーマのように口が引っ込んだからといって全体的な顔のバランスを考えずに出ている口だけを見て口だけ引っ込めようという考えで無条件にセットバック手術をしてしまいほうれい線のシワが深まりすぼんだ口になり顔が長くなるなど老け顔に変わり…結果的に中顔面部がさらに凹んだことで凹んだ中顔面部の立体感を回復するために私を再び訪ねてきたケースでした。凹んだ中顔面部の陥没は近年問題となっています。おそらく私が一番先に言及したのではないかと思いますがそれで中顔面部のボリューム立体感を与えるために最近多くの整形手術が行われています。軽くはフィラー、脂肪移植からシリコン、ボーンセメント、チタンのような異物まで…問題は顔の中央線は膨らまないということです。これについて今まで行わわれてきた問題手術についてはお話する準備ができています。近いうちにアップします!!!今日は、突出口の時の手術法の中でセットバック手術後に発生したすぼんだ口、長い顔、深いほうれい線、そして凹んだ中顔面部陥没について説明しました。それでは解決方法は？？？いつも問題を指摘したら解決方法を提示しなければなりません。そして、他人の手術が間違っていると否定するためには対策を提示しなければなりません。以前、医科大学生時代にある科の教授がいつもおっしゃっていた言葉…「否定するためには代案を提示するべきです!!! 」ただ、理論的にどうで問題がああで、などなど……他人の手術をけなしてけちをつけて文句ばかり言って対策がない場合が多いです。SO WHAT？？？？それではいけません~~~~今日申し上げた問題の解決方法は？？？次回、解決した結果と共にアップします^^**************************今日のオマケはスンデクッパ。スンデクッパが大好きなんですが…スンデはそんなに好きではありません。それに上の写真のオリジナルの皮スンデは匂いもちょっと生臭いのであまり食べませんがこの店のスンデは好きです。スンデとスンデクッパ~私が選ぶ最高の店のうちの一つです。本日の患者さんセットバック手術後すぼんだ口、長い顔および凹んだ中顔面部陥没に対して立体感ボリュームを与える成形手術を行った結果は次にアップいたします。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
02May
- 両顎手術が上手な所???両顎手術だけで3回も
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술잘하는곳 ??? 양악만 3번째...양악수술잘하는곳 ??? 양악만3번째 오늘은 아주 안타까우면서 다행인 환자분의경우를 말씀드립니다. ...m.blog.naver.com両顎手術が上手な所???両顎だけで3回も今日は、とても心が痛かったのですがそれでも幸いだった患者のケースをお話します。うちの病院で3回目の両顎手術を受けたんですが…この大きな手術を3回も受けることを決心しながらどれほど怖くて心配をされたかは言葉では言い表せません。それでも幸いなことにもうこれ以上大きな手術は必要ないでしょうからよかったです。残りの回復期間に問題なく回復してほしいと願います。インターネットで両顎手術や他の手術を検索したら「**手術が上手なところ」という検索語が目立ちます。気になって私の分野にだけ入ってみると「達人」「あふれる自信感」という表現まで出てきて本当に面白い文章が多いです。広告より重要な必ずチェックしなければならない事項について説明します。[3回目の両顎手術、前後]両顎… とても大きな手術です。私が普通2時間ですべての過程を終えるので患者が簡単に考える場合がありますが前にも言いましたが2時間の手術ですが手術が終わったら私はくたくたになってしまうので1日に1回しかしません。それだけ全身を集中しなければならない手術です。まして両顎再手術はどうでしょうか？？今日は3回目の両顎手術を受けた患者さんを例に”両顎手術が上手な所”という広告の内容よりももっと重要な必ずチェックしなければならないことに関して説明をします。今日の患者のレントゲンCT写真を見ながら説明しましょう。上の写真は2回の両顎手術を受けて私を訪ねてきた時の写真です。つまり、3回目の両顎手術です。顔の中心軸が完全に右に曲がっています。このように中心軸が曲がっている場合は必ず矯正しなければなりません。理由は美容的にも問題ですが顎関節も関与するからです。患者は顎関節の痛みで苦労されて3回目ではありますが再手術をお勧めしました。最初の手術、2回目の手術は韓国で有名な大型病院で受けました。大型病院は悪く小さな病院が良いというわけではなく病院の規模よりは医師の専門性を見て決めるようにと申し上げたいです。医師の専門性を判断する最も客観的な指標は論文です。学会の発表ではなく論文の発表です。それも高校生も著者リストに名を連ねるような国内学術誌ではなく国際学術誌[SCIジャーナル]に発表した論文です。国際学術誌に発表した論文さえもけなして悪口を言う医師もいます。ㅠㅠㅠㅠ論文を一度も書いたことがない方でしょうね。ㅠㅠㅠㅠ下のリンクをクリックすると私が国際学術誌に発表した両顎手術関連の論文が出てきます。他の骨手術の論文ももっとありますがここでは両顎手術に関連した論文だけ集めました。下のリンクをクリックしてください。『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp横顔を見ると固定ピンが多いです。固定ピンが少なければ少ないほど良いですが必ずしも固定ピンを少なく使ってこそ「両顎手術が上手な所」とは言えません。ただし、上の患者さんの場合再手術をすると以前の手術固定ピンは取り外すのが原則ですが取り外していませんでしたㅠㅠこれは問題です。そこに骨の手術をしながらなぜ顎先にシリコンを入れたのかもミステリーです。とにかく固定ピンが多いですが外観的にも満足できずレントゲン上でも間違った結果が見られます。しかもシリコンまでㅠㅠㅠㅠパノラマ写真を見ると両顎手術のうち下顎固定ピンが両方折れています。折れて顎関節が含まれた下顎枝が変位したのですがこれが元の位置に戻ろうとする性質のために固定ピンが折れたのかつまり元の位置に固定されたのかそれとも元の位置に固定されていたのに折れて間違った位置に変位したのかはもう少し検査をしてみて手術室で判断しなければなりません。とにかく初めの手術時に固定された位置で固定ピンが折れて下顎枝の位置が変わったのは事実です。そして、上記のように以前に最初の両顎手術時の固定ピンが完全に除去されていない状態で2回目の両顎手術をしました。再手術をするときは前手術時の固定ピンは外すのが原則です。患者の右顎関節(青矢印)の方向が正しくありません。この部分は間違った位置への変位が起きたように見えます。3D CTを見ると上顎の非対称で咬合面が傾いていてこれによって顔の中心軸が曲がっていることが分かります。実際、患者さんは3D CTが好きですが手術計画を立てて結果を評価するには3Dイメージはあまり役に立ちません。とにかく、患者さんの顔の中心軸が曲がった非対称の原因は上顎の垂直の長さの非対称性の矯正が完全にできていないために生じたものと診断されしたがって手術計画は??上顎の非対称を矯正する計画を立てることにしました!!!側面写真を見ると下顎の固定ピンが折れています。ㅠㅠㅠㅠですから下顎肢の方向つまり顎関節の方向もずれて顎関節の痛みも引き起こされたと思われます。そして赤い矢印が示しているように上顎は少し引っ込んでいてほうれい線が深くなってすぼんだ口に見える俗に言う両顎手術の口元になっています。この部分も矯正しなければなりません。それで、この患者は非対称矯正と両顎の口元の矯正を目標に手術を計画することになりました。つまり、広告コメントそのまま「両顎手術が上手なところ」なら機能的な部分と美容的な部分を全て矯正できなければなりません。ところで私は再手術前にすごく心配になった部分が…再手術は私がいつもすることなので心配にならないのですが以前の手術で使った固定ピンをうまく抜くことができるかという心配が一番大きかったです。場合によっては前手術の固定ピンを抜くのにとても時間がかかります。それでもどうにか除去しました^^上の患者さんの顎関節の状態です。顎の関節は難しいです。私も顎矯正手術を専門にしながら顎関節も知っておかなければならないので勉強を本当にたくさんしたのに難しいです。皆さんはただ両方の顎関節がかなり違うんだなと理解してくれればいいです。中心軸が曲がっている顔の非対称がある時両顎という根本的な治療をしなければならない理由が上の写真です。このように根本的な治療をせずに最近流行しているプロテーゼを利用して見た目だけ同じように見せるいわゆるハリボテ手術をすることもありますが機能的な顎関節の問題がある場合必ず根本的な治療をしなければなりません。もちろんすり減った顎の関節頭が再生されることはありませんが悪化を防ぎ痛みを軽減することはできます。患者さんの歯の咬合モデルです。赤い矢印が示すように患者さんの左側が下に下がっています。つまり、患者の左上顎の方が長いのです。ですから、患者さんの顔の中心線は右に曲がらざるをえないですね。上顎の両側の長さが異なる場合は上顎の長さを調整し上顎と咬合する下顎も一緒に動かなければなりません。それで上顎と下顎の両方の顎を動かすので両顎という手術をすることになります。この患者さんの手術計画です。上の手術計画を見ると(後で修正を加えました)小数点二桁まで精密に計画を立てて手術をすることになります。計画も一度に立ててすぐ手術をするのではなく最初の計画を立てて私と矯正科院長と数回相談して最終計画を立てて完璧な計画だと思った時に初めて手術をすることになります。このように精密な検査とともに数回相談して計画を立てて手術をするのですぐに手術をするのではなく2週間程度は時間をいただかなければなりません。時々「明日、明後日にでも手術してください」という方もいますが絶対ダメです!!!!少なくとも当院はそんなことはしません!!!私がブログで語りきれない内容をYoutubeでもお聞かせしています。下のリンクをクリックしてチャンネル登録もお願いします。DrBong TVCBK성형외과 최봉균원장입니다.제대로 된 얼굴뼈수술 지식을 알려드리기 위해 병원 및 개인 유튜브 채널을 통합하였습니다. 제대로된 검증된 지식을 전달하는데 죄선을 다하겠습니다.m.youtube.com今日は3回目の両顎手術を受けた患者さんの話と共に広告に無数に出てくる「両顎手術が上手な所」の内容よりもっと重要な必ずチェックしなければならない事項について説明しました。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- 顔面非対称を矯正したレビュー - 顎の非対称目の非対称の症状を治療再手術
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면비대칭 교정 후기 - 턱비대칭, 눈비대칭 증상 치료 재수술안면비대칭 교정 후기 - 턱비대칭 눈비대칭 증상 치료 재수술 오늘은 많은 분들께서 궁금해하시는 얼굴의 ...m.blog.naver.com顔面非対称を矯正したレビュー顎の非対称目の非対称の症状を治療再手術顔面非対称矯正したレビュー顎非対称、目非対称の症状を治療、再手術今日は多くの方々が気になっている顔の中心軸が曲がる顔面非対称を矯正したレビュー顎非対称、目非対称症状の矯正が可能なのかそして精密な分析計画手術をしなければならない理由および再手術のケースをお見せします。上下の写真でご覧のように顔が非対称ならばまず初めに目立って訴える症状は顎の非対称性です。このような顎の非対称性は単なる非対称性ではなく中心軸が曲がって咬合面が傾きこれによって顎先が片方に曲がっている症状です。上の写真で咬合面は青色で表示されており中心軸は赤色で表示されています。顔面非対称治療は単純に美容上の問題だけでなく機能上の問題を持っているので単純に考えてはいけません。「根本的に」そして「精密に」考えなければなりません。そうでなければ、ややもすると再手術を受けなければならなくなってしまいます。下のリンクを直接クリックすると詳細をご覧いただけます。[닥터봉TV_CBK성형외과_최봉균] 안면비대칭 치료 양악수술 후 양악재수술(치료의 정밀성)안면비대칭 치료 양악수술 후 양악재수술 정확한 수치로 해야 턱관절 미용등 한번에 잡을수있다!CBK인스타:https://www.instagram.com/cbk_ps/CBK블로그:https://blog.naver.com/brightbongCBK홈페이지:https://www.cbkps....www.youtube.comYoutubeを見ていただければ顔面非対称症状の診断から治療までシリーズでアップしています。それだけ重要でまた診断からミスが多く出る部分でもあります。患者さんの実際の顎の非対称写真です。顔面非対称症状のうち顎非対称についての写真をお見せし下の写真は顔非対称のうち目非対称の写真をお見せしています。顔面非対称の症状は大きく2つに分けられます。美容的な部分と機能的な部分です。美容的な部分はすぐ上でお見せした顎の非対称性(口元を含む)と下の写真でお見せする目の非対称性です。機能的な部分は当然顎関節です。必ず根本的な治療を受けなければならない理由がここにあります。このような症状の中で目の非対称を矯正できると広告を出しています。残念ながら目の非対称性は矯正治療できませんㅠㅠㅠㅠインターネットに入るといろんな治療で目の高さが同じになったというレビューが掲載されていますが忘れてください!!!!!!!瞳の高さを矯正するには瞳は頭蓋骨と繋がっているので頭蓋骨を丸ごと移す手術をしなければなりません。しかし、インターネットで検索してみると手で表から触りながらアップさせるか、マッサージでアップさせる。あるいは、鍼で矯正するあるいは歯の矯正で治療をするという内容が多いですがこの事実は忘れてください!!!!目の非対称は治療できませんが幸いなことに目の非対称は患者さん本人や私のような専門家の目にだけ見えて一般人の目にはほとんど見えません。つまり、心配しなくても大丈夫です!!!上記の通り、目の非対称症状は治らないと言いました。ただし、顎の非対称治療は十分可能で必ず受けなければなりません。顎の非対称性は上の写真を見ると上顎のラインも左右で異なり下顎も違うため咬合面が傾いていると言いました。そのため、このような咬合面が傾き中心軸が曲がる顔面非対称治療方法は両顎という手術です。でも未だに両顎手術と言えば命をかけて受けなければならず副作用100%だと…さらには医師でさえこのように勘違いしている方も多いです。もちろん、多くの方々はすでにご存知で一昨日も本人の病院で矯正手術が不可能で患者を送ってくださったというケースもありました。両顎手術のレビューだけでなく両顎手術の副作用についてはすでに私のブログやYoutubeを通じて説明をたくさんしてきました。患者さんが心配するような大きな副作用については私が国際学術誌[SCIジャーナル]に論文として発表しており当院にいらっしゃると韓国語と日本語で説明された論文集をご覧になれます。両顎手術の副作用については下のリンクをクリックすると詳細をご覧いただけます。下のリンクをクリックしてください!!!『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp非対称矯正がうまくいかず再手術を受けた患者の話です。上の写真のように中心軸が片方に曲がっている顔面非対称症状の治療について説明しますと1. 顎非対称 : 顎先が片方に曲がっています。これは単に顎先だけが曲がっているのではないと言いました。上下顎の垂直的な長さが異なりこれによって咬合面が傾き顎先が片方に曲がっているのです。顎先を単純に取って真ん中に移すことで治療になるのではありません。根本的な上顎と下顎の両方を同時に矯正しなければなりません。まさに両顎手術です!!!このように中心軸が曲がると単純に顎の非対称だけで終わるのではありません。美容的な非対称性だけでなく機能的な顎関節の問題が生じます。2. 顎関節症状 : 顔の非対称性による顎関節疾患が発生しますがそのメカニズムは相談の際に詳しく説明します。このような顔面非対称による顎関節痛の治療は両顎手術です!!!ただ、私が以前にも説明しましたが全ての顎関節の痛みが無条件に両顎手術を受けることで治療になるわけではありません。両顎手術で顎関節の痛みがなくなることはめったにありません。その珍しいケースの一つが非対称による痛みです。もちろん、このような場合の両顎手術は一般の両顎手術とは全く違うと申し上げました。一般的な両顎手術ではなく非対称による顎関節を元の位置に戻して再発を予防する方法が別にあります。つまり、非対称性を治療する両顎手術は別にあります。この部分についてはカウンセリング時に両顎手術のレビューとともに詳しく説明します。3. 目の非対称性 : 顎の非対称と顎関節疾患以外に外見的な面では目の高さが異なる非対称が発生します。ところで、この目の非対称は手術で矯正できません。インターネットに出回っているマッサージ、または鍼または歯の矯正で目の高さの非対称が治療できるという広告は忘れてください!!!いつも言っていますが成長期が終わった大人の場合歯の矯正マッサージや鍼などで骨格を動かすことはできません。そんな簡単な方法があれば私がこんなに苦労して手術をすることもないし患者もそんなに大きな手術を受ける必要もないでしょう。大きな手術といっても最近は手術技術が非常に発達しています。両顎手術の場合総所要時間が2時間前後です。2時間前後で手術の全過程が終了します。手術時間が短くなることでそれだけ回復も早く翌日退院して生活するのに支障がありません。もちろん、両顎再手術は最初の手術よりも30分から1時間ほど追加で長くかかります。この前、ある患者がある整形外科で両顎再手術を受けるのに21時間かかったそうですㅠㅠ最初は信じられなかったんですが実際にそうだったとㅠㅠ上の写真は両顎再手術患者の手術計画書です。もちろん計画書はもっと長いですがその中で重要な部分だけをお見せします。今日、お話している矯正したレビューの患者の場合顔面非対称症状の治療のために両顎手術を他の病院ですでに受けていましたが矯正がまともにできずまだ非対称に見えます。もちろん顎先が曲がって顎関節が痛いですㅠㅠそれで両顎再手術をすることになりました。非対称を直す両顎手術は特に精密に診断し精密に計画を立てて精密に手術を行わなければなりません。上表を見てください。当院で立てる両顎手術の計画ですがご覧のように小数点2桁まで非常に精密に計画を立てます。このように精密に計画を立てて手術時にも精密に手術をすることになります。上でしばらくお話ししました。顔面非対称の症状のうち顎関節疾患、顎関節痛がある場合が多いですが両顎手術をすることでこのような顎関節痛がなくなるという事実です。このような機能的な部分が解決されるので顔の非対称は根本的な解決をするべきだと言っています。非対称を矯正するために顔面輪郭あるいはシリコン、チタンやボーンセメントのようなプロテーゼあるいはフィラー、脂肪移植まで行うこともありますがこれらの方法はまさにMasking effectつまり目くらまし効果を利用した矯正方法です。根本的な解決にはならないということです。そのため、顎関節痛も消えません。時間が経つにつれて顎関節痛は悪化するでしょう。それで結局両顎手術を受けることになりました。とても残念なことが多いです。1つだけ、もう一度言いますと両顎手術を受けたからといってすべての顎関節痛が消えるわけではありません。両顎で顎関節痛が消えるケースは珍しいです。中心軸が曲がっている非対称の場合両顎手術で顎関節痛が消える場合が多いですがこの時も一般の両顎手術ではなく特殊に考案された両顎手術をしなければなりません。今日お話しする患者さんも非対称矯正のために両顎手術を受けましたが顎関節痛はそのままでとても苦痛を受けていらっしゃいました。両顎再手術を受けて一週間ぶりに来られたのですが顎関節痛がなくなったと大喜びしてくれたケースでした。普通の両顎手術ではありません!!!!顔面非対称を矯正したレビューの患者の両顎再手術を受けた後のCTです。中心線がまっすぐになりました。固定部位にモザイク処理をしたのですが上で普通の両顎手術ではないと申し上げました。固定方法も異なります。このように普通とは違う固定方法について旧式の方法だと先日話している院長がいらっしゃいましたが両顎手術を一度もしたことがないのに教科書だけを見ておっしゃったのでした。私の場合、同じようにする手術はありません。一人の患者さんを手術しても右と左が違うので両方とも同じように手術することもありません。両顎手術も同じです。すべての患者の状況に合わせて違う進め方をします。この患者の場合当然、顔面非対称の症状の一つである顎の非対称矯正をして顎関節痛も治療されました。ただ、目の非対称は矯正できないと説明しました。今日は、最近よく訪れている顔面非対称症状の治療の中で顎関節非対称矯正できるのか目の非対称を矯正できるのか顎関節痛を矯正を矯正できるのかについて説明しました。また、一度の手術で完全に矯正できず再手術をした患者の顔面非対称矯正のレビューでした。中心軸が曲がっている顔の非対称!!!美容的な部分だけでなく機能的な部分(顎関節)まで矯正しなければなりません。再手術を避けるためには精密に診断して精密に手術計画を立てて精密に手術を進行しなければならないという話を申し上げました。*****************************今日のオマケは私が好きなアボカドわさび~~~以前にも一度載せたことがありますがそこはとても高かったですが偶然安く食べられる所を発見して注文してみました。アボカドが意外にわさびとよく合います。普通の醤油ではなくわさびが入るからか日本の醤油が美味しいと思います。ビールまたは日本酒のおつまみにとてもいいです。値段が安いせいかアボカドが薄切りでした。長くあじわうことができるからいいか?????フフフフフお問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- 両顎手術の費用や手術前後の写真より重要なのは手術方法
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 가격이나 수술 전후 사진보다 중요한건 수술 방법양악수술 가격이나 수술 전후 사진보다 중요한건 수술 방법 오늘은 환자분들께서 많은 문의를 주시는 것 중...m.blog.naver.com両顎手術の費用や手術前後の写真より重要なのは手術方法患者さん達が多くの問い合わせをなさるのが両顎手術の費用あるいは手術前後の写真です。当然、費用(価格)が重要な要素となり手術したらどうなるのか前後の写真も重要な要素となります。結論から申し上げますと手術費用より重要なのは経験豊富な手術者のノウハウが集結した「手術方法」です。最近、歯科整形外科を問わず顎矯正手術がブームになって非常に多くの病院で顎矯正手術を行っていますが問題は私たちがよく言うLearning Curveが長すぎます。つまり手術が大きくて危険な手術なので完全に専門家(もちろん自信のある医師はいないでしょう)になるにはあまりにも多くの時間がかかるのです。実際、私だけ見ても境地に至るまでどれくらい時間がかかるのか分かりません。死ぬまでに達することができるのかㅠㅠㅠㅠ両顎手術という手術を私は2時間でします。最初から最後まで2時間前後で終わりますがこのようにお話すると大きな手術ではないと思われるかもしれませんが2時間が経過すると私はくたくたになります。それで最近は一日に一つだけしています。それほど難しい手術ですが単純に手術費用(価格)だけで判断せず手術者の手術経験学問的成就度そして手術方法などを綿密に考慮して判断してください。手術方法によって副作用だけでなく回復も結果も全く変わってきます。まず、両顎手術といえば大きな手術でもあり難しい手術でもありますが最近になって技術の発達で以前のように命がけで受けなければならずまた副作用100%の手術ではありません。実際、深刻な副作用については私がすでに国際学術誌[SCIジャーナル]に発表しました。これからは安心して手術を受けていただけます。下のリンクをクリックしてください!!!『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp今日は厳密に押さえておくべき両顎手術の方法について説明します。繰り返しますが手術費用の価格や手術前後の写真より方法が重要です!!!両顎手術は上顎と下顎を一緒に骨切りして矯正する手術です。上顎はLe Fort I OsteotomyつまりルフォーI型骨切り術を使います。ところが、下顎の骨切り方法は2つあります。最初の方法はSSROあるいはBSSOと言う方法full nameはBilateral Sagittal Split Ramus Osteotomyです。2つ目の方法はIVROという方法です。full nameはIntraoral Vertical RamusOst eotomyです。上顎と下顎の両方の顎を手術するから両顎手術です!!!このうち上顎の手術方法は1つだけです。もちろん、どの部位を変化させるかによって方法が違ってくることもあります。上顎の中でも下かそれとも私たちがよく言う中顔面部かによって骨切り方法または処理方法が異なります。このように上顎は手術方法が状況によって変わりますが全体的な枠組みで見ると方法は1つです。Le Fort I OstetomyルフォーI型骨切り術と言います。一方、両顎のうち下顎は手術方法が2つあります。 SSRO(BSSO)とIVROです。SSROはSagital Split Ramus OsteotomyあるいはBilateral Sagital Split Osteotomyという施術で両側の下顎枝矢状分割骨切り術といいます。IVROはIntraoral Vertical Ramus Osteotomyという施術です。2つの手術法の一番大きな違いは…この2つの方法のうちIVROは下顎骨を骨切りするものの固定はしません。別途固定をしないのですぐに顎間固定をします。顎間固定をしないと骨切りをした下顎骨が癒合しません。IVROの絵です。固定がありません。下の写真の左側にある方法がIVROですがIVROはネジや固定ピンで固定しません。つまり、固定されていないのに骨がどのようにしてくっつくのでしょうか？それで顎間固定をすることになります。顎間固定…一般の人でも上下顎を縛られると大変ですが大きな手術で顔がむくんでいて上下顎を縛ってしまうとどうでしょう？もう何年も前の話ですが…両顎手術を受けることになっていた患者が手術当日に来ませんㅠㅠㅠㅠ上で申し上げたように私にとって両顎手術は2時間の手術ですが1日に1つだけします。でも来ななかったので一日を棒に振りました。ところで数日後真夜中に室長からSOSが来ます。他の病院で両顎手術を受けたのですが口を縛ってしまって息ができなくて死にそうだと…他の病院で手術を受けた患者で私は見てもいないのでしてあげられることがありません。それで、某大学病院の救急救命室に行くように案内したのを覚えています。大変でもありますが危ないです!!!!!!!!手術が簡単なので両顎手術費用は少し安いかもしれませんがどうでしょうか…IVRO(左) vs SSRO(右)上の写真でご覧のように左のIVROは簡単です。もちろんSSROに比べて簡単だということで誰もができる手術ではありません。写真のように骨が重なって新生骨にくっつきながら固定されます。しかし、新生骨ができて骨がくっつくためには骨が動くと絶対にダメです。それで顎間固定をするしかありません。それでも最近は手術直後ではなくむくみが取れる数日後からやってゴムひもでやるのでまだいい方です。以前は手術から目覚めるや否や針金で上下顎を縛っていました。もちろん手術後何日か経ってから縛ってもとても大変で危険です!!!SSROの場合はそれでは顎間固定をしないのでしょうか？SSROは完全に手術者の経験とノウハウにかかっています。当院ではSSROとIVROの両方を行いますが特別な場合でなければSSROを行います。もちろん当院ではSSRO時に顎間固定はいたしません。 SSRO時に顎間固定をしないためには2つの条件が必要です。以下で詳しく説明します。それではIVROの長所はないでしょうか？神経の裏側を垂直に切って骨切りするので神経が傷つくことはありません。しかも手術が簡単です。私が前にブログでIVROは医者が楽ですが患者が大変な手術!!SSROは医者が大変ですが患者が楽な手術!!IVROは手術が容易ですが回復が遅く安定性が低い手術!!SSROは手術は難しいですが回復が早く、より安定した手術!!IVROの最大のメリットは神経損傷がないことです。ところでSSROの場合も神経損傷がないと言ってもいいほど技術が発達しました。私が神経損傷を予防する方法を国際学術誌[SCIジャーナル]に発表もしました。両顎手術時の下歯槽神経損傷予防法に関する内容です。下のリンクを直接クリックしてください!!![닥터봉TV_CBK성형외과_최봉균]양악수술시 하치조신경손상확률은 ?! 0.1%!!가장 궁금해 하시는 감각을 떨어뜨리는 하치조신경손상예방법에 관한 논문입니다 이 저널은 British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 라는는 유럽 에서 발행되는 악안면외과학회지입니다치과의사,성형외과의사,이비인후과의사가다 보는 큰 국제학술지죠...youtu.be要約すると…IVROは手術する時SSROより楽です。つまり、医師にとって手術しやすい方法です。一方、患者は顎間固定をしなければならないのでとても大変な方法です。医者は楽で患者には大変な方法です。回復的な側面や機能的な側面でもIVROは顎間固定期間中動かせず骨が望む位置に安定的に完璧に癒合されない可能性があります。 SSROは希望する位置に医師が直接骨を位置し固定を堅くします。そして、手術後一週間は口の中の傷のためお粥を召し上がることになりますが一週間が過ぎれば普通の食事を食べても大丈夫です。何でも食べてください^^***ちなみに上で「IVROは簡単な方法だ。」と言いましたが簡単と言っても簡単な方法ではありません。人の体にメスを当ててのこぎりを当てるのに簡単な手術はありません。SSROに比べると簡単な方法だと申し上げている点ご了承ください。***両顎手術費用(価格)あるいは手術前後の写真より重要な手術方法そして手術者の経験とノウハウが重要だとお伝えしています。SSROは絶対に顎間固定をしないのですか？まだ多くの病院で顎間固定をしています。上でしばらく言及したように顎間固定しないと広告をしてその広告が効果的でしょうか？では、同じSSROなのにある場合は顎間固定をしてある場合は顎間固定をしないのでしょうか？SSROを受けるのに顎間固定をしない条件は…2つです!!!SSROあるいはBSSOは手術者の経験とノウハウによって顎間固定をするかしないかがかかっているとお話しました。手術計画通りにきちんと手術すればいいことでどんな経験がたくさん必要でノウハウが必要なのかとお尋ねになるかもしれませんが問題は手術は全身麻酔の下で行われます。全身麻酔をすると私たちの体のすべての筋肉が力を失ってしまいます。さらには呼吸を担当する呼吸筋まで力を失ってしまい人工呼吸器で呼吸をします。実は私達の顎に付いている筋肉がとても多いです!!!このような筋肉は一様に顎骨を動かすことができる筋肉です。この顎の骨に付いている筋肉も力を失ってしまいます。つまり、筋肉が力を失ってぐったりした状態で骨を合わせて固定し手術をすることになります。そうするうちに手術が終われば麻酔が解けるでしょう。麻酔が解けるとすべての筋肉が蘇ります。筋肉が蘇るにつれて筋肉本来の機能である収縮をします。すると、筋肉が力なく垂れ下がった状態で固定していた骨が麻酔が解除され筋肉が収縮し始めると骨が筋肉に沿って動きます。つまり、元々固定した場所から移動してしまうのです。このように全身麻酔後の筋肉収縮による骨の動きを予想して骨を固定するのがまさに経験でありノウハウです!!!このように手術後の筋肉の動きを予測するための最も基本的な要素が2つありますが完璧な骨切りと完璧な固定です。それで、私が申し上げた部分が完璧な骨切りと完璧な固定だと申し上げました。完璧な切骨とは切った骨が自由に動けるように完璧に切ると同時に切った骨を計画した新しい位置に持ってきた時に元の位置に戻ったり計画していない方向に骨を移動させることができるすべての要素を完璧に整理することを意味します。完璧な固定とは麻酔が覚めて周辺の筋肉が収縮しても固定しておいた骨が元の位置に来るように固定することです。以前、大型病院で働いていた時両顎手術を専門にされていた某院長先生…SSROで手術をして手術後に患者の咬合を見て2~3日後に再び全身麻酔をして再手術をしながら当然咬合を予測できないからこのように3日後に再手術をしてあげるのだと堂々と話していた記憶があります。私も研修生時代に3回？？？再修正をした経験がありますがその経験をもとに多くの研究科教授のノウハウまで合わせて最近数年間噛み合わせが合わない場合がなく顎間固定をしません。たまに専担の協診歯科ではなく他歯科の協診だったり矯正科の院長がお願いなさる場合つけたり外したりしてくださいと申し上げることはたまにあります。両顎手術の費用価格あるいは手術前後の写真が重要ではなくこのような手術後の回復過程危険な過程を避け順調に回復できる手術方法が重要ではないでしょうか???IVROは骨を固定せずその代わり顎間固定をしてSSROは骨自体を固定して経験豊富な院長の場合顎間固定をしないと言いましたが…最近SSROの固定方法でタックル？？？をかける(悪評をコメントする)病院があります。いろいろな固定方法がありますが大きく2つです。以下に写真と共に説明します。上でIVROは骨を固定しないので顎間固定をしなければならずSSROは骨を直接固定するので手術者が熟練した医師の場合顎間固定はしないと言いました。 SSRO時に骨を固定する方法がいろいろあります。その中で最も代表的な方法が上と下にある2つです。ある方は2つとも使ったりある方は器用にも固定したりしますが私の個人的な経験では上記の2つのうち1つだけ使っても十分です。ただし、きちんと正しく使用してください!!!!!!!!上の方法はプレートを使用する方法で固定しても前の方にだけ固定をするため後ろの方が少し動くことがあります。それが短所ですが初心者の院長には長所になるかもしれません。これについては次回に詳しく説明します。下の方法は長いスクリューで骨を完全に固定します。骨が絶対動かないようにします。ただし、非常に重要な条件が必要です。非常に精密に正確な位置に骨を固定させなければなりません。上の写真のプレート固定法のように骨が動かずにしっかりと一度に固定されるので固定が少しでもズレてしまうと戻すことができません。ですから、非常に多くの経験と高度な技術が必要な固定法です。巷ではこの方法を旧式の方法だってㅠㅠㅠㅠ本当に泣きたくなりますㅠㅠㅠㅠ一番大変な方法ですが一番安全で患者にとって楽な方法です!!!自分ができない方法なら良くなくて旧式の方法だと言って…特に両顎手術を一度もやったことのない人がそんなことを言いますㅠㅠㅠㅠ今日は患者が両顎手術を考慮する時最も気になる両顎手術の費用あるいは手術前後の写真よりも患者が安全に楽に回復できる手術者の経験とノウハウが結実している両顎手術の方法が重要だとお話しました。副作用の度合いや回復過程が完全に変わります!!!上の方法は最初の手術時の一般的な方法について説明しました。再手術や3回目の手術は話が完全に変わります。さらには固定するところに骨がないこともあります。それもノウハウと言われればノウハウでしょう。くれぐれも写真加工されている両顎手術前後の写真や安い手術費用の価格だけで決めずに手術する医師の経歴学問的成就度病院システムなど様々な面から複合的に考えて手術を受けてください。****************************今日のオマケはスンデ^^屋台のスンデではなく私が疲れた時に疲れを取りに行くスンデクッパの店です。スンデはテイクアウトがいいですがこういうスンデクッパ専門店のスンデもなかなかいいです~お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
01May
- 頬骨縮小手術深刻な副作用 - 眼窩に侵入した固定ピン除去
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)광대축소 수술 심각한 부작용 - 안와침범 고정핀 제거광대축소 수술 심각한 부작용 - 안와침범 고정핀 제거 오늘은 아주 드물지만 방심하면 언제든 발생할수 있...m.blog.naver.com頬骨縮小手術深刻な副作用眼窩に侵入した固定ピン除去頬骨縮小手術深刻な副作用眼窩骨に侵入した固定ピンの除去今日は非常に珍しいですが油断するといつでも発生しうる深刻な頬骨縮小手術の副作用固定ピンの眼窩骨侵入で数年前にアップしたんですが未だに、眼窩骨の近くに固定するケースが多くてリマインドいたします。頬骨手術時の固定は必須でこれからは頬骨縮小時の固定は必須となっています。それが原則です。固定せずしてまともにできません。あるいは、好みの状態に頬骨を維持するのが大変です。もちろん運良く維持できて効果はあるかもしれませんが人の体にメスを当てて行う手術結果を運に頼るというのは…今日の患者さんは頬骨縮小術を受けましたが下まぶたを触ったり瞳の下の方を触ると痛みもあります。最初は頬骨縮小術の影響だとは想像もできなかったのですが何かおかしいと感じて私を訪ねて来ました。それでよく見ると固定ピンが眼窩骨にまで侵入していました。もちろん瞳を直接刺すほどではありませんが痛みを引き起こし異物感を感じざるを得ない位置に固定ピンが刺さっています。結局、頬骨固定ピン除去手術をすることになりました。頬骨縮小術後の副作用が多いですがその中で最も衝撃的な副作用の話です。下のリンクをクリックすると詳細をご覧いただけます。下のリンクをクリックしてください!!![닥터봉TV_CBK성형외과_최봉균]광대수술후 뇌출혈 이유가 망치로 내려쳤다고!?광대수술후 뇌출혈 정과 망치를 이용해 수술했다고하는데....CBK인스타:https://www.instagram.com/cbk_ps/CBK블로그:https://blog.naver.com/brightbongCBK홈페이지:https://www.cbkps.com/CBK카페:https://...youtu.be今日のお話。まずはレントゲンからご覧ください！！！頬骨には大きな問題がないように見えますがなぜか左の固定ピンが瞳に近すぎる気がします。下の写真で青い点線が瞳を包む眼窩骨という骨です。赤い丸の中の固定ピンが眼窩骨に近すぎます。上の写真は、私たちの顔の骨を全体的に一番よく見ることができるウォーターズビューです。私がいつも言っています。CTがどんなに良くても基本はレントゲンです。医者の皆様は必ずレントゲンから見る習慣を身につけなければなりません。上の写真に説明があるように瞳を囲んで瞳を保護する眼窩骨が青い点線で表示されていますが頬骨縮小手術に使われた固定ピンのうちの一つが眼窩骨にとてもくっついています。しかも、この部分は患者さんがまぶたに触れると何か触って痛みがあるという部分と一致します。ですから、さらに詳しく見てみます。私が副作用についていつも申し上げます。今日の頬骨縮小手術の副作用の話も同じです。副作用はどの医師の手術でも発生する可能性があります。副作用が出たからといってその医者は悪い人その病院がブラックなのではありません。ただし、副作用が生じたり患者さんが異常を感じるまたは痛いとおっしゃった場合はよく調べて原因を見つけてすぐに処理してください。副作用が生じるのは仕方ないと言いましたがすぐに診断、処置ができないのは大きな問題です。今日の患者さんも異常を感じるとおっしゃった時すぐに見つけて解決してあげたらそんなに苦労せずに済んだでしょう。レントゲンの正面写真をご覧ください。やはり瞳を囲む眼窩骨(青点線)に非常に近いネジが見えます。赤い丸の中にいくつかのネジがあり眼窩骨の方に向いているネジが1つ見えます。固定ピン自体も眼窩骨に隣接していますが固定プレートを固定したネジが瞳に向かっています。固定ピンの個数がいくつなのかあるいは固定ピンの位置がどこなのかなど決まりはないです。院長先生のノウハウもありますし頬骨手術のやり方によって違ってきたりもします。しかし、固定ピンを利用して頬骨を固定させる際には必ず守らなければならない原則があります。このような原則を守らない場合はこのように位置が外れて眼窩骨に侵入したり炎症が発生したり折れたりします。もちろん固定ピンが…たまに、折れることもありますがある方法だと折れるのが当たり前になります。頬骨縮小術時の固定ピンの使用方法の原則については私が論文で作成しており頬骨縮小術時の固定原則もその中に含まれています。間もなく発表されます^^原則を守らずに変に固定したり固定をしなかった場合たまに深刻な副作用が発生します。側面のレントゲン写真をご覧ください。下の赤い丸で表示された固定ピンの中を見るとネジが長すぎます。また、ネジの方向が眼窩骨の方に向いています。原則として頬骨は内側が副鼻腔で空っぽなので長いネジは必要ありません。しかし、不思議なことに長いネジで固定されています。今日は、最もよく行われている輪郭手術の一つである頬骨縮小手術の副作用について説明しています。少しだけ横道に逸れて…最もよく行われている輪郭手術が頬骨あるいはエラ削りですが最もよく診断を誤って施行される手術が頬骨あるいはエラ削りでもあります。顔が単純に大きいという理由で無条件、頬骨縮小無条件、下顎角縮小術を受けますが顔の絶対的な大きさが大きい場合はこのような輪郭手術が役に立ちますが顔の中顔面部が凹んでいる皿状の顔型つまり横から見た時の顔のラインであるプロフィールが凹んでいる顔型は大きいというよりはのっぺりとした立体感のない顔型です。このような顔型で最もよく施行される手術が頬骨縮小とエラ削りです。この時は頬骨やエラといった輪郭手術ではなくプロフィールを変える両顎手術を受けるべきです。ところが、誤った診断でエラ削りや頬骨縮小といった輪郭手術を受け効果がなかったりあるいは顔が長くなるという逆効果になってしまい両顎手術を再び受けるケースがとても多いです。これについてブログで話したことがありますが下のリンクをクリックすると詳細をご覧いただけます。下のリンクをクリックしてください!!!『顔面輪郭手術後、両顎再手術をして1年後のレビュー』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽 후 양악수술 후기 1년안면윤곽 후 양악수술 후기 1년 오늘의 여러분들께서 궁금해 …ameblo.jp今日の患者のパノラマ写真です。上で説明した通り眼窩骨の中にネジの先端が1本入っています。上の写真を見るとやはり青点線で表示された眼窩骨で固定ピンの一部が入っています。前述したようにこの固定ピンが瞳を直接刺したりはしません。しかし、化粧するたびに触れたりたまに周辺の軟部組織を刺激して炎症を誘発し、痛みを誘発します。そしてひどい場合は瞳を動かす筋肉を刺激することもあります。頬骨縮小術の際眼窩骨を安全に保護するための切骨法眼窩骨を安全に保護するための固定法が別にあります。このような原則さえ守れば絶対に眼窩骨が侵されたり瞳を傷つけられることは絶対ありません。安心して手術を受けてください^^まずはレントゲンで原因を見つけたのでCTで正確に調べて確定します!!!CTをご覧ください。下に表示されています。青い点線が眼窩骨で赤い矢印が眼窩骨の中に出ているネジの先を指しています。上の断面写真を見ると…私はいつも申し上げていますがCTは断面をご覧ください。断面写真を見ることができてこそ正確な診断が出ます。ただかっこよく見える3Dイメージだけ見て大丈夫だという場合が多いですが断面を見ればはっきりと正確に見えます。もちろん断面写真を正しく見ることは難しいですㅠㅠ上の断面写真から頬骨縮小術の固定ねじが眼窩骨の内側に入っているのがわかります。どうするべきか？このような場合必ず固定ピンの除去手術を受けるべきです。固定ピンがチタン製だからといって安全だと放っておいてはいけません!!!!そして、患者が「痛みがある」とおっしゃいましたがもちろん固定ネジによる軟部組織刺激による痛みもあるかもしれませんが上の患者さんの場合固定ピンの使い方が間違っています。固定ピンの使用原則がありますがその原則を守っていません。それで、時が随分過ぎて免疫が落ちたりひどく調子の悪い時に炎症を起こさざるをえない状況です。その原則頬骨手術の原則については私が論文でまもなく発表します。頬骨縮小手術の各種副作用に対する再手術ガイドラインについてはすでに私が国際学術誌に発表しました。Googleで”Analysis and Guidelines for Revisional Malarplasty; Most Common Facial SkeletalContouring Surgery”と検索すると私の論文が出てきます。患者の皆さんよりも顔の骨を手術をなさるすべての院長先生にとって大きく役立つと確信しています!!!!今日の患者の3Dイメージをご覧ください！！！左の瞳の中に頬骨固定時に使用されたネジの先端が見えます。(赤い丸)上下の写真を見ると頬骨縮小術の時に使われた固定ピンの中でネジが瞳を包んでいる骨である眼窩骨内に侵入しているのを見ることができます。繰り返しますがこのネジが瞳を直接刺すことはありません。しかし化粧をしたりあるいは目をこすったりする時に触れると痛みが発生することもありまた老化して骨の吸収が起きると瞳まではいかなくても瞳を動かす瞳の周りにある筋肉に刺激を与えることがあります。そのため、頬骨縮小術の際頬骨を骨切りする時眼窩骨を保護するための骨切り法眼窩骨を保護するための固定法が別にあるとお話しました。顎先(オトガイ)も同じで頬骨も同じです。ただでさえこのような輪郭手術の際固定ピンは結局、周辺組織に炎症を起こさせることになります。それで顔面輪郭時に使用した固定ピンは必ず除去するべきだと私が最近お話ししていてこれに対する内容は客観的な証拠に基づいてまもなく論文で発表される予定です。まして、このように骨を突き抜けて眼窩骨に入っているネジはさらに副作用を起こす可能性が高いです。患者さんがこのように症状を訴えたら必ずこれを診断して固定ピンを直ちに除去してください。それなのに手術した院長は大丈夫だから、待つようにと言うばかりだったそうです…それで結局私の所に来ました。下の赤い丸の中にネジがよく見えます。今日は頬骨縮小手術の副作用非常にまれですが深刻な副作用でした。眼窩骨まで侵入した固定ピンそして固定ピン除去手術の話でした。いつも言ってますが、原則!!!!原則を守らなければなりません。しかし、原則を守るどころか原則があるという事実も知りません。むしろ患者の特性に合わせて手術したケースを見て理解できずに”間違った手術だ”と批判ばかりする先生がいますがこれを何と説明すればいいのか…頬骨手術…ただむやみにやれば一番簡単な手術です。骨切りして押し込めばいいだけです。しかし、きちんと正しくするには一番難しい手術です。私は手術自体は両顎手術が難しいですがあれこれ悩みながらするのは頬骨が一番難しいです。それだけ考えることが多い手術です。とにかく、色々考えた上で原則を守る手術を受けてください。今日のオマケは···生肉の肉の刺し身です。私もよく知りませんでしたがユッケは生肉を薄く切って味付けした料理で肉の刺し身は味付けしないで薄く刺身のように切って酢コチュジャンをつけて食べるお肉だそうです。今日は肉の刺し身です^^肉刺し身は生肉なので新鮮でなければなりません。フフフフフお問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- 顔面非対称矯正に関して - 専門医が整理いたします
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”（韓国語）顔面非対称矯正に関して専門医が整理いたします。今日はカウンセリングに来られた患者の話を聞いて荒唐無稽な思いになり顔面非対称矯正方法について専門医としてまとめてみたいと思います。顔面非対称は原因と症状によってさまざまに区別されます。まず、非対称の解剖学的な原因によって骨組織の非対称と軟部組織の非対称が考えられます。もちろん、原因が骨組織なら骨の手術をしなければなりませんが軟部組織なら脂肪であれ筋肉であれ軟部組織にメスを入れなければなりません。軟部組織は簡単に解決できますが骨組織非対称は骨手術が必要となります。これは骨組織の非対称の様相によって(これが重要です。なぜなら矯正方法が完全に変わるからです。）二つに区分されます。中心線が正しく位置しながら顔の各部位の水平の長さが異なる場合そして顔の中心線が曲がっている場合…このように二つに区分します。顔の中心線が正しく位置していますが頬骨、エラ、顎先など顔の各部位が水平に左右が異なる場合俗に言う顔面輪郭手術(頬骨、四角、顎先手術)により解決されます。しかし、顔の中心線が傾いている場合はその程度が弱い場合は輪郭手術でも矯正できますがたとえ傾いた程度が弱くても根本的な解決策は両顎手術です。最近になって顔の骨の代わりに脂肪を満たしたりフィラーを入れたり時にはボーンセメントやチタンを埋める方法まで多様に紹介されて実際に施行されています。上でお話したように中心線がまっすぐに立っていて水平的な非対称(左右の長さが違う)の場合輪郭手術の代わりに脂肪移植あるいはフィラーだけでなくボーンセメントやチタンを利用した矯正でも非常に良い次善策として用いることができます。矯正でも非常に良い次善策として使用できます。理由はこれ以上悪化しなくなるからです。つまり、成人になるとそれ以上変わりません。しかし、中心線が曲がった非対称の場合は脂肪やフィラーは軽く再手術ができ吸収されるので使用をお勧めすることもありますが…ボーンセメントやチタン製の矯正は私はおすすめしていません。非対称の根本的な原因を解決しない限り非対称は深刻化し続けるからです。顎の関節に非対称的な重荷がかかるため顎の関節疾患は悪化し続けこれにより顔面の非対称性が悪化するからです。数年に1度の割合で脂肪やフィラーのようにボーンセメントやチタンを重ね合わせて行うことはできないからです。ただ、経絡やマッサージではこの程度の矯正ができるかどうかはよくわかりません。ㅠㅠㅠㅠまずは非対称の原因からみてみましょう。私のブログにちょうど8年前の今日書いていた内容でした。簡単に中心線が曲がっている非対称を診断する方法は以下の通りです。以下の例を見ると左側に舌圧子が傾いていることがわかります。左上の顎の方が長く結果的に顔が右の方に曲がっているのです。当然顎先は右側に向いています。それほどひどいケースではありません。しかし、患者が矯正を希望されて両顎手術をしました。原因は次の通りです。非疾病的な要因としてはまずはじめに歯や顎にまつわる問題です。簡単には、食べ物をかむ単純な習慣から歯の誤配列による噛みつきの不均衡などがすべて含まれます。原因がない場合は、ほとんどここに含まれているのではないかと思います。第二に、思春期で成長が急激な時期のアンバランスな成長が原因となり得ます。幼い頃は大丈夫だったのですが中高校時代に非対称になるのがこの場合です。疾病的な要因としてはまずはじめに半顔面矮小症があります。顔の片方全体が小さい病気です。顎だけでなく、瞳まで下に下がっていることもあります。二つ目は幼い時に経験する斜頸です。一方に顔が引きつる影響で顔の骨の成長にも影響があるのです。三つ目は頭蓋骨奇形です。頭蓋骨早期癒合症が代表的ですね。頭蓋骨が早期に癒合されることにより育たない疾病です。顔の骨もその影響を受けて育たないこともあります。このような非対称の中で中心線が曲がっている場合多くの顔面非対称矯正方法のうち両顎手術をしなければならないと申し上げました。しかし、両顎を１回しただけで全ての非対称が解決されるわけではありません。たとえ軟部組織が正常で骨格だけの非対称だとしても骨格が矯正されて移動しこのような移動による軟部組織の非対称が新たに発生します。また、中心線の非対称以外に各骨格の構成要素つまりエラが張った顎および顎先自体の非対称があるためです。ですから、私が何度も一度に全ての非対称が完璧に矯正されることを願ってはならないとお話しました。次の場合も両顎手術後に追加で手術をした場合です。次の患者は、両顎手術で顔の中心線を合わせたのですが下顎骨が非対称の顔面非対称でありこれに対する追加手術を待っている時に撮った写真です。顔の中心線は合ってますが右下の顎が少し大きくて何だかぎこちないですね。追加手術をもう一度受ければ完璧になるでしょう。次に、顔面非対称手術を2回受けた患者です。両顎手術自体もとても大きな手術でした。私は普通、両顎手術を2時間から3時間で終えますがこの患者の場合5時間30分もかかりました。私が今までこんなに手術を長くしたことがなく私の長時間の記録です。顔面非対称のための両顎手術だけでなく左の頬骨を減らし片方のエラを手術して切った骨を左下顎に移植したケースです。次の患者も両顎手術後に簡単な軟部組織と顎先矯正を受けた後の様子です。中心線が右側に曲がっている典型的な場合で顔面非対称矯正のため両顎手術を受けて後で簡単な顎先と軟部組織矯正を受けました。ウォータービューでも下顎の顎先中心線が完全に右に曲がっています。最終結果です。正面写真やウォーターズビューで中心線がまっすぐ立っており咬合面も水平になりました。今日はカウンセリングに来た患者が顔面非対称矯正のために3年間マッサージに1000万ウォン近い費用を費やしたのに効果がなくて私を尋ねて来たという話を聞きそれで 8年前の今日のブログがちょうどこの内容だったので整理をしておきました。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますlin.ee/d2i5S7s輝くあなたとの出愛をお待ちしております『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp
- 両顎手術後の副作用　鼻の広がりと鼻ずまり‐原因と予防治療方法
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”（韓国語）両顎手術後の副作用　鼻の広がりと鼻ずまり‐原因と予防治療方法Current Approaches in Orthognathic Surgery http://dx.doi.oig/10.5772/intechopen.83547より抜粋した写真です。今日は皆さんが気になっている両顎手術後の副作用　鼻の広がりと鼻ずまり‐原因と予防治療方法について説明します。上の写真は両顎の中で上顎のLe Fort Iosteotomyの時にSeptal Osteotomeという器具を使って鼻中腔を切骨させている様子です。両顎時に鼻中腔を切骨させる方法がいくつかありますが、実は私は個人的に上記のようなseptalosteotomeを利用した方法は使いません。その理由は後ほど詳しく説明します。とにかく鼻中腔を切骨させなければなりませんが、この時に間違えると鼻中腔が湾曲し、これによって鼻づまりが生じ、鼻の広がりにも影響を与えます。今日の話に入る前に······未だに両顎手術と言えば命をかけて受けなければならず、副作用100%で、また絶対受けてはいけない手術だと怖がらせ、両顎手術の代わりに合っていない手術を勧められて結局効果がなかったり逆効果で結局両顎手術を受けにまた来る方がとても多いです。最近になって技術の発達で心配される取り返しのつかない副作用はほとんどなく、危険性は一般輪郭手術と同じです。回復の指標となる手術時間も2時間で切開から縫合まで、両顎手術のすべての過程が終了します。両顎手術後の腫れの詳しい話は下記リンクを直接クリックしてください！！！『両顎手術の腫れ - 手術時間と出血が重要です(輸血無しでの両顎、輪郭手術の回復期間)』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”（韓国語）両顎手術の腫れ - 手術時間と出血が重要です(輸血無しでの両顎、輪郭手術の回復期間)[両顎‘’再‘…ameblo.jp上の写真は参考に両顎時に上顎骨を切骨する切骨線の位置を示した写真です。[AO Foundationウェブサイトから抜粋しました]参考に上顎を切骨する両顎手術の中から上顎手術法であるLe Fort I Osteotomy過程を簡単に説明します。このように上顎を切骨するためには、骨に付いている骨膜を全部剥離しなければなりません。ところが、切骨部位だけ長く剥離するのではなく、切骨線より広く剥離すると、切骨時に軟部組織の傷が少なくなると血が少なくなり、腫れも早く抜けて回復が早くなります。つまり、上の切骨線周辺をはるかに広く剥離することになります。両顎手術後の副作用　鼻の広がりと鼻ずまり‐原因と予防治療方法の話が続いています。骨膜を切骨線より広く剥離してから切骨します。切骨方法は次のとおりです。上下の写真はPocket Dentistry Fastest Clinical Dentistry Insight Engine Le Fort I Osteotomyから抜粋しました。上下の写真のように、上顎の外面と後ろの骨を切骨します。でも、実際は上下の写真のように器具を使ってしません。手術を行う院長ごとに副作用を減らし、手術時間を減らし、出血を減らすためのノウハウがあると思います。私の場合、実際は上下の写真のように切骨はしません。とにかく上顎をこうやって切骨するというお話をするために写真を抜粋してアップしました。上の写真のように切骨をしますが、この時、上顎骨の前部と外側横部だけでなく、上顎骨の後ろ部と内側横部を節稿しなければなりません。教科書には記述されていませんが、後ろの骨を切骨する要領があり、当然内側の骨を切骨する要領があります。私がコツと言う理由は、ただむやみにかなで切骨するのではなく、出血を減らし神経などの損傷を避ける方法があります。特に後ろからつながっているdescending palatine artery and nerveという下行口蓋動脈と神経をよく保存しなければなりませんが、むやみにかなで切骨をしたりハンマーで叩くと予想外の出血や神経損傷が生じることがあります。しかし、ある程度経験のある院長なら、血管神経を痛めないように上顎骨の後壁と内側壁を切骨するノウハウがあると思います。もし気になる院長の方々は、お問い合わせいただければ詳しくご説明いたします。切骨が完璧にうまくいくと、力を入れなくても下の写真のように上顎の骨が下に落ちます。[上の写真はAO Foundationウェブサイトから抜粋しました]両顎手術後の副作用　鼻の広がりと鼻ずまり‐原因と予防治療方法についてお聞かせしています。上顎の骨の前部、外側部分、内側部分だけでなく、後ろの骨まで完璧に切骨できると、力を入れなくても上の写真のように上顎骨が開き、下に落ちます。downfractureと言いますが、力を入れて落としてはならず、切骨をしっかり出来ると自然に広がります。そうしてこそ血も出ないし神経も痛めなく手術も早く終わって回復が早いです。このような切骨をするためには、まず軟部組織の剥離をよくしなければならないと上記で説明しましたが、剥離範囲は次の通りです。(実際は下の写真のように剥離はしません。十分に剥離して手術視野を確保し、軟部組織が切骨時に傷を少なく受けると出血が少なくなり、腫れが少なくなりますが、下の写真のように広く剥離することはありません。いつか機会があれば、以前整形外科学会で発表した手術スライドをお見せしながら説明する機会をつくりますね。）鼻の広がりが生じるメカニズム、一つ目は上の写真のように剥離することで鼻を支える複数の靭帯が剥離するからです。このように剥離すると鼻が広がるので、手術が終わる前に鼻を元の場所に集めて固定します。骨を固定するのではなく、軟部組織を本来の鼻の形に合わせて集めて縫合します。Cinching sutureと申します。このcinching sutureをする時、どの部位をどの程度の力でどの方向にするかによって鼻の形が変わったり、元通りに維持されたり、つまり広がったり、広がらなかったり、元の位置のままか、他の場所に移動したりします。鼻が広がる一つ目の原因は、このように剥離によってやむを得ず発生する場合があり、もう一つ目の鼻の広がりの原因は上顎骨の内側壁の剥離です。すぐ下の写真が示しています。上顎の骨の内側は鼻腔ですが、上顎切骨のためにはこの部分を剥離しなければなりませんが、剥離をすると鼻の形が乱れてしまいます。これもまた、鼻の広がりの原因となります。上記の写真はPocket Dentistry Fastest Clinical Dentistry Insight Engine Le Fort I Osteotomyから抜粋しました。話の途中ですが案内事項です。最近になって誤った診断で間違った手術を受けてから効果がなかったり逆効果で苦労して結局私を訪ねてきて、その時になってようやくまともな手術を受ける方々が多いです。特に両顎手術と輪郭手術···患者さんだけでなく、さらには医師まで輪郭と両顎を区別できず、間違った手術を勧める場合が多いです。輪郭して効果がなければ両顎ではなく、輪郭と両顎は全く違う場合に施行される全く違う手術です。私がいつも強調しています。癌手術だけ正確な診断が重要なのではなく、美容手術も正確な診断が一番重要です。診断が正確であるためには、手術者がすべての手術を行うことができなければなりません。特に誤った診断が多い分野、まさに輪郭分野ですが、私のユーチューブでは輪郭手術を受けてはいけない場合をシリーズでアップロードしました。以下のリンクを直接クリックしていただくと、いつ輪郭を受けてはいけないのか、どのような手術をすべきかについてシリーズでアップロードしています。下記リンクを直接クリックしてください！！！[닥터봉TV_CBK성형외과_최봉균] 안면윤곽수술 받지 말아야 하는 경우 - 양악수술 받으셔야 합니다[CBK整形外科チェボンギュン] 輪郭手術を受けてはならないケース両顎手術を受けてください눈코가슴성형같은 일반 성형수술은 하지 않고 오로지 얼굴뼈수술만 하고 있는 CBK성형외과 최봉균원장의 유튜브채널입니다.안면윤곽 보형물부터 사각턱수술, 광대수술, 턱끝수술 같은 안면윤곽수술 뿐 아니라 돌출입수술, 양악수술과 같은 악교정수술까지 모든 얼굴뼈수술을 하고 있습니다.최근에는 ...youtu.be上の写真は一番上の写真で説明した鼻中腔を切骨させる器具ですが Septal Osteotome という器具です..鼻中腔を切骨させる器具ですが、実際なは私はこの器具を使っていません。様々な問題を引き起こすので他の方法を使う院長の方が多いと思います。今日は、両顎手術後の副作用　鼻の広がりと鼻ずまり‐原因と予防治療方法について説明しました。両顎の中で上顎を切骨する方法であるLe Fort Osteotomyをする過程で、鼻中腔を切骨して処理する過程で処理が不十分な場合、鼻中腔湾曲によって鼻づまりが発生する可能性があり、切骨のために剥離をする過程で上顎骨の前側の骨と内側の骨の軟部組織を剥離する過程で鼻の形を支える靭帯が損傷して鼻の広がりが発生する可能性があるとお話しました。しかし、院長たちだけのノウハウで鼻をよく整え、両顎手術を終えることで鼻の広がりは十分予防が可能で問題にならないという点を申し上げます。鼻の広がりと鼻ずまりの心配なく両顎手術を受けてください！！！今日のサービスは牛のばら肉の３種~~~どこから始まったのかはわかりませんが、何でも3つ食べると３種^^ガンギエイから始まって様々な３種がありますが、今日は牛のばら肉の３種です。牛のばら肉とホタテ、コンドゥレのような野菜を一緒に食べます。とても独特で韓牛と海産物を同時に食べることができ、一味違った牛のばら肉３種でした。それに山菜までㅎ今日は両顎手術後の副作用　鼻の広がりと鼻ずまり‐原因と予防治療方法とサービスの牛のばら肉３種でした。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますlin.ee/d2i5S7s輝くあなたとの出愛をお待ちしております『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp
23Apr
- 長い顔矯正のための両顎再手術両顎手術後、顔が長くなりました
  お問い合わせ・カウンセリング予約はLineでお願いしますCLICKCBK整形外科長い顔矯正のための両顎再手術両顎手術後、顔が長くなりましたCLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”（韓国語）今日は両顎を受けたのですが、顔が長くなった原因と解決方法について説明いたします。私のブログやYouTube で引き続き説明する部分がまさに誤った診断です。整形外科分野で特に誤診が多い分野が、まさに顔の骨の分野です。それだけ手術の難易度の範囲が広く、簡単な手術から複雑な手術まで全て可能な医師または病院が珍しいために起きた現象です。すべての手術ができなければ正確な診断ができないからです。最近は手術技術の発達により、技術上の副作用よりは誤った診断、あるいはこれによる誤った手術による不満足で再手術を受ける場合が多いです。今日の内容は、私のYouTube で詳しい説明を聞くことができます。両顎という大きな手術を受けましたが、顔がより長くなって悩んでいた患者さんの長い顔せ矯正の話下のリンクをクリックしてください！！！양악수술 후 긴얼굴 교정을 위한 양악재수술(중안면부보강) 후기 [CBK성형외과_최봉균원장]両顎手術後、長い顔矯正のための両顎再手術(中顔面部補強)レビュー[チェ·ボンギュン院長]눈코가슴성형같은 일반 성형수술은 하지 않고 오로지 얼굴뼈수술만 하고 있는 CBK성형외과 최봉균원장의 유튜브채널입니다.안면윤곽 보형물부터 사각턱수술, 광대수술, 턱끝수술 같은 안면윤곽수술 뿐 아니라 돌출입수술, 양악수술과 같은 악교정수술까지 모든 얼굴뼈수술을 하고 있습니다.최근에는 ...youtu.be両顎の後、あるいは顔面輪郭の後に顔が長くなった場合、様々な原因が考えられます。今日はプロフィールが悪くなった場合です。プロフィールとは、横から見たときに額から小鼻、そして顎の先まで続くフェイスラインのことです。顔の横のラインだと思ってください。問題は、韓国を含む北東アジア人の場合、プロフィールが一字型で地味だったり、少し凹んでいて顔が大きく見えます。大きな顔の一種です。そのため、あまりも大きな顔を立体感に変えるには、顔面輪郭ではなく、両顎を通じてプロフィールを立体的に変える必要があります。問題は両顎をしても顔が長い？？？プロフィールが矯正されていないか、気にしていない場合です。今日患者さんも両顎を受けたのですが、プロフィールが良くなくて、つまり凹んでいてもっと長く見えた場合プロフィール矯正をすることになります。凹んだプロフィールを凸に変えるには、2 つのことが満たされなければなりません。① 凹んでいる中顔面は凸に出す。②出ている下、つまり下顔面は入れる。この二つが同時に行われる手術が両顎です。最近、中顔面をふっくらと補強するためフィラー、脂肪移植から色々なプロテーゼを入れるのですが、顔の中心軸は整わず左右両方の顔にだけ入ることでよりぎこちない顔型になります。そして、下顔面部が入らないので、さらにぎごちない顔型になります。立体感のある顔、小顔、童顔に変える手術は両顎です。でもまたいつの間にか…両顎の中で、上顎の手術方法であるLe Fort I Osteotomyは、骨の骨切り線が低くて口だけ出て、中顔面部が出せないと主張する方がいます。一度もやったことのない方々の教科書だけを見て言う話です。両顎の中で上顎手術の方法はLe Fort I Osteotomyですが、骨切り線の位置も変更が可能で、骨切り線の方向も変更が可能です。そのため、上顎の範囲を調節することができ、また上下に移動することもできるので、自律自制で上顎の形を変更することができます。では、なぜ今日患者さんのように両顎を受けたのにプロフィールの矯正ができず、顔がもっと長く見えるのでしょうか？理由は両顎という手術の特殊性にあります。上顎、下顎を前後上下左右にいくらでも矯正できますが、手術者がどのように診断し、どのように計画し、どのように手術するかによって結果が完全に変わります。手術者の経験能力によって、手術結果が完全に変わる手術が両顎です。機能的な部分、例えばいびき、顎関節、不正咬合などの機能的な部分矯正や美容的な部分、非対称、しゃくれ顎、そしてプロフィール矯正のような部分を全て考慮して手術をするかどうかによって結果が変わります。なので、単に手術をするだけでなく、美容的にも機能的にも多くの経験が必要な分野が両顎という分野です。私の考えでは手術技術も非常に難しい手術ですが、このように考慮すべき事項が多い手術という点で、より難しい分野がまさに顎矯正手術分野です。今日の患者さんのレントゲンをご覧ください。上の写真を見ると、青点線で表示されているように、横から見る顔のラインであるプロフィールが皿のように凹んでいます。こんなにプロフィールが凹んでいると顔がのっぺりして長く見えます。プロフィールは再度お伝えしますが、ふっくらしてこそ立体感のある顔、小顔になります。そのため、凹んでいる中顔面部は前に進んで凸にし、出ている下顔面部は後ろに押し込む手術をします。両顎をやり直します。それで、下の写真のようにふっくらとしたプロフィールを持つ立体感のある小さな顔型になります。とても童顔な顔型になって、とても満足された患者さんの場合です。私がYouTube に手術前後のX線CTをお見せしながら効果があるとお話したところ、ある方がコメントで、ねじだけが刺さっていて同じなのに何が違うのか、というとただプロフィールラインだけを見るとラインの違いですが、実際の顔型を見ると大きな差があります。青色点線だけ見てもはっきりと差があります。このようにプロフィールの矯正のために両顎をやり直しました。もちろん、また受ける甲斐がある場合でした。では、このように両顎を受けてまたするのに、どうやってその危険な手術をするのかと心配される方が多いです。もちろん大きな手術です。しかし、以前のように一日中手術し、副作用100%に1ヶ月間外に出られないなどの手術ではありません。両顎の初回手術の場合は2時間、再手術の場合は3時間ほどかかります。もちろん手術者によって手術時間は差が大きいです。手術時間が短いということは、それだけ組織に傷が少なくなり、血が少なくなり、回復が早いということを意味します。実際に両顎をした後の回復過程は、以下のリンクを直接クリックしてください！！！両顎手術のレビュー-入院期間の回復過程で最も大変な点両顎手術のレビュー入院期間の回復過程で最も大変な点実際の両顎手術前後の写真 | チェボンギュンの顔の骨のお話 (ameblo.jp)今日は両顎の後、プロフィールの未矯正で長くなった顔を小さくするプロフィール矯正のための手術についてご説明しました。両顎の際に考慮すべき事項が多いのですが、美的な部分で最も重要な部分がプロフィールです。あわせて、凹んでいる中顔面を立体感がでるように変える手術は両顎である。ということを知っておいてください。今日のサービスは久しぶりに食べたホテルの朝食！！！遊びに行くと朝から歩き回ってまた現地食を食べるためにホテルでご飯を食べないのですが久しぶりに朝食を食べてみます。Full English Breakfasと言うのですがイギリスでソーセージにスンデに似ている食べ物久しぶりに一度ぐらいは食べる価値のあるイギリス式朝食でした。今日は長い顔矯正のための両顎再手術-両顎手術後、顔が長くなりましたとイギリス式の朝食を掲載しました^^お問い合わせ・カウンセリング予約はLineでお願いしますCBK整形外科『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp