チェボンギュンの顔の骨のお話 -21ページ目

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01Nov
- リブログ記事”顔面輪郭・両顎再手術、必ず受けなくてはいけないのか… -正確な診断が優先です”
  お問い合わせ・カウンセリング予約はLineでお願いしますCBK整形外科クイック頬骨縮小術後、再手術を受けることになった患者さんの３DCTです。患者さん基準で左側の頬骨は固定がされておらず宙に浮いています。骨がたるんでいる分、皮膚もたるんできます。頬骨再手術が必ず必要なケースです。輝くあなたとの出愛をお待ちしております『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp
31Oct
- 顔の骨１５切れ
  お問い合わせ・カウンセリング予約はLineでお願いしますCBK整形外科顔の骨15切れ-両顎手術+ASO+頬骨+T骨切りおとがい手術(ひどいいびき突出口治療)“チェボンギュンの顔の骨のお話”（韓国語）今日は顔の骨15ピース-両顎手術+ASO+頬骨+T骨切りおとがい手術(ひどいいびき突出口治療)のお話をします。私の専攻分野、専門分野です^^複合顎矯正手術です！！！顔の骨の手術は大きく2つに分けられます。顎矯正手術と顔面輪郭手術です。顎矯正手術には、両顎と突出口手術があります。そして顔面輪郭には頬骨縮小術、エラ、顎先があります。複合顎矯正手術は、特別に何か手術があるのではなく、両顎と突出口を同時にしたり、この手術の中で特別にするすること指します。今日は両顎手術とセットバックを一緒にして、ここに頬骨とT骨切り顎先まで同時に施行して、顔の骨を計15ピースにわけて矯正した患者さんの話です。今日の顔の骨の15ピースの話は、すでに私のYouTubeでアップしました。詳細については、以下のリンクをクリックしてください！- YouTubeYouTube でお気に入りの動画や音楽を楽しみ、オリジナルのコンテンツをアップロードして友だちや家族、世界中の人たちと共有しましょう。youtu.beこの患者さんの症状１つ目は突出口がひどかったです。口が出ていることでね。歯列矯正により、歯の角度はほぼ正常角度を保っていますが··歯を支える歯槽骨と上顎骨が突出している突出口です。なので口を入れないといけないんですよね。2つ目の症状は、気道が狭く、いびきもひどくて睡眠時無呼吸症があります。なので気道を広げなければならないでしょう。気道を広げる方法は色々ありますが、一番確実な方法は上下の顎を前に出すことです。睡眠時無呼吸症候群の究極の治療は両顎だと私のブログで言いました。元々骨格による睡眠時無呼吸症候群であれ、その他の軟部組織による無呼吸症候群であれ、この手術が終わっても効果がない時に最後に使える方法はMMA(Maxillo-Mandibular Advancement)という両顎手術だと私が私のブログやYouTubeで説明をしました。３つ目の症状は頬骨が大きいことです。そこで、頬骨縮小術を行うことにします。４つ目の症状は顎先が広いです。それで、T骨切りを利用したおとがい手術を行うことにします。結論的に、両顎+セットバック+頬骨+顎先をすることにして施行しました。上下の顎が後ろに押されていると気道が狭くなり、いびきや睡眠時無呼吸が発生し、上下の顎が前に出ていると気道は広くなりますが、突出口で顔がきれいになりません。突出口治療は顎を後ろに入れる矯正をし、狭い気道で生じるいびきや睡眠時無呼吸は、顎を前に出して矯正をすることになります。問題は....気道が狭くなっている＋口が突出している場合です。この場合、気道を広げるために上下の顎を前に出すと口がもっと出て(突出口の悪化(泣))突出した口を矯正するために、上下の顎を後ろに押し込むと気道がさらに狭くなります。(いびき睡眠無呼吸症候群の悪化(泣)どうしたらいいでしょうか？？？両顎とセットバック手術を同時に行うことになります。つまり、、、上顎を普通3~4切れ下あごは普通4~5切れ取り出し手術をすることになります。もちろん、今日の患者さんのように頬骨やその他の手術が追加されると、骨片はさらに増えることになります。では、どのようにするのか結果を見ながら説明します。上の写真を見ると、両顎を通じてMMA(Maxillo-Mandibular Advamcement)を実施します。赤矢印で表示されています。そうすると、気道が広がるでしょう。一方、口はただでさえ突き出ていた状態からさらに突き出しがひどくなります。このように突出した口はASOと呼ばれるセットバック手術を通じて入れます。青矢印で表示されています。つまり、完全に相反する2つの症状である狭い気道症状と突出口を同時に解決する手術が、まさに「両顎+セットバック」です。そこに上の写真で青丸で表示されているように、頬骨が大きくて頬骨縮小術を行いました。頬骨縮小術には２つの方法があるのですが、その中でOstectomy方法を使いました。骨除去の方式です。また、顎先が広すぎて、T骨切り術を同時に行いました。なので上顎が8切れ、下顎が7切れで、顔の骨を計15切れに骨切りして再固定する手術が今日の話です。上から上下顎を前進する両顎(Maxill-Mandibular Advancemt)で気道が広くなるとお話しましたが、実際に気道が広くなったのか確認してみましょうか？気道面積で確認します。臨床的にいびきと関連した重要な指標である気道で最も狭いところの面積です。手術前-97.9mm2手術後-157.4mm2最も狭い最小面積が広くなりました。また、気道全体の体積も手術前-14.3cc手術後-16.1cc大きくなりました。この数値は絶対的な数値ではなく、私が基準点を取ってその基準点間の体積を測定して比較したものです。上で睡眠時無呼吸治療の際に両顎について少しお話しました。睡眠時無呼吸もしくはいびきの原因は多いです。もちろん第一の治療は、その原因を見つけて解決することです。もし、このひどい顎無しなど顔の骨格が原因なら、当然顔の骨の手術をしなければなりません。そうではなく、喉ぼとけや舌、またはその他の軟部組織が原因の場合、原因となる軟部組織を解決しなければならないのですが..軟部組織の手術で解決できない場合、最後に使用できる手術は両顎です！！！つまり、どんな睡眠時無呼吸手術でも解決できない場合、最後に使える究極的な手術は両顎です^^上で気道が狭くて発生するひどいいびき、あるいは睡眠時無呼吸とひどい突出口が同時にある時、２つの治療法が互いに相反するため、両顎と突出口を同時に施行しなければならないとお話しました。同時に施行すればいいのですが、問題は···このように大きな手術をする病院はほとんどもありません(泣)。なのでほとんどの場合、２つのうち１つをすることになります。美容的に見て突出した口を解決するために両顎をして上下のあごを後ろにもっと入れたり、気道を広げるために両顎をして上下の顎をさらに前進したりします。前者の場合、睡眠時無呼吸が悪化して後者の場合、突出口が悪化して顔がきれいになりません。ある患者さんがカウンセリングに来て、両顎+セットバックを同時に施行しなければならないと言うと他の病院に行くと突出口改善のために上顎を6mm後ろに押し込むとおっしゃったそうです..なので一言言いました「睡眠時無呼吸がある現在の状態で、下顎をさらに6mm差し込めば、手術を受けた日に亡くなることがあります。」気道は生命と直結するため、非常に重要です。このように美容的な部分だけを見てひどい手術したら本当に患者さんが亡くなります(泣)でも実際はこういうケースがとても多いです。下記の場合も両顎を受けたにも関わらずいびきがひどく、口は突出していて私に両顎再手術とセットバック手術を再び受けた患者さんの話です。下記のリンクをクリックしてください！！！『両顎手術の副作用 - いびき突出口治療のための両顎再手術 + セットバック手術のレビュー』お問い合わせ・カウンセリング予約はLineでお願いしますCBK整形外科両顎手術の副作用 - いびき突出口治療のための両顎再手術 + セットバック手術のレビ…ameblo.jp今日お話しする両顎とセットバックを同時に行う必要がある場合、最も一般的な疾患は下顎矮小症です。下顎矮小症はよくある疾患ですがまずは診断がきちんとできません。診断がまともにできないので、治療がまともにできるはずがないですね、あるいは診断できても根本的な治療法である「両顎+セットバック」をできる病院があまりありません。なのであれこれひどい治療が流行していますㅠㅠㅠㅠ間違った治療法①おとがい前進術です。もちろん患者さんの都合上、大きな手術の代わりにおとがい前進をすることもありますが、診断もできず治療も分からない状態で単純に顎だけ見て顎先前進をする場合があります。こうしてはいけません。患者さんの都合上、おとがい前進をしても、根本的な手術が「両顎+セットバック」という事実を患者さんに説明を必ずしなければならず、患者さんは選択をすることができなければなりません間違った治療法②保形物です。過去にはシリコンを長く分厚く顎先に入れていましたが、最近は骨セメントやチタンまで保形物の種類が非常に多様です。プロテーゼを入れるとどうなるでしょうか？適量のプロテーゼを入れるべきで、ものすごく大きなプロテーゼや広くて長いプロテーゼを入れると、美容的に不自然できれいではありません。患者さんも異物感で耐えられません。なので結局は除去をすることになります。当院で除去をたくさんされていますが、本当に話にならない保形物が多いです。保形物の厚さは5-6mmを超えてはならず、できるだけ最小限で小さく入れなければなりません。厚さだけでなく面積も小さくして挿入しなければなりません。今日は顔の骨15ピース-両顎手術+ASO+頬骨手術+T骨切り手術(ひどいいびき突出口治療)のお話をしたんですが、こんなに沢山15ピース取り出す手術なんですが、一日中？夜まで手術しなければならないのではないですか？と尋ねられることがあります。最近になって手術技術の発達で両顎も以前のように一日中しません。手術時間が短くなったということは、それだけ血も少なく、組織を傷つけず、腫れが少なく、回復が早いということを意味します。最近の平均手術時間は、最初の両顎の場合は2時間再手術の場合は3時間前後です。今日の患者さんの場合は3時間40分がかかりました。もちろん輸血するほどの出血もありませんし、下歯槽神経損傷や顔面麻痺なども起きていません。今日のサービスは久しぶりにハンバーガー大好きなバーガーもビッグマック^^今日のサービスさんはマクドナルドバーガー3兄弟~~~当然私はビッグマック~~~最近はバーガーも値段が上がって以前のように簡単に食べられるバーガーではありません。もちろん、他の食べ物の値段はもっと上がって、それでもバーガーが一番安いと思います···でもたまに休日のお昼にはビッグマック一つで幸せです~~今日は、顔の骨15切れ-両顎手術+ASO+頬骨手術+T骨切りおとがい手術(ひどいいびき突出口治療)の話と、サービスのマックの話でした。輝くあなたとの出愛をお待ちしております『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp
29Oct
- リブログ記事”両顎手術時出血を最小限に抑える無輸血手術法”
  お問い合わせ・カウンセリング予約はLineでお願いしますCBK整形外科★イベント開催中★【　両顎手術の副作用である出血　】に関した論文内容です！両顎手術時の出血は手術をしているとやむを得ない現象です。しかしこのような出血を減らして輸血をしない方法で両顎手術を実施できればより安全で深刻な副作用が起こらない両顎手術になります。両顎手術時特に韓国でよく行われている上顎を引っ込める両顎手術の場合出血がより酷いです。なので上顎を引っ込める両顎手術と一般的な上顎を引っ込めない両顎手術の出血量を正確な血液データを通し比較しました。輸血が必ず必要なのかに関する論文になります。結果としては…両顎手術時上顎を引っ込める両顎手術では出血が少し多くはなりますが結果的には上顎を引っ込める両顎手術でも引っ込めない両顎手術でも輸血をするほどの出血はなくよって輸血をする必要がないという論文です。輝くあなたとの出愛をお待ちしております『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp
28Oct
- 顔面輪郭手術？両顎手術？違い
  お問い合わせ・カウンセリング予約はLineでお願いしますCBK整形外科顔面輪郭手術？両顎手術？違い整形外科専門医が説明します。“チェボンギュンの顔の骨のお話”（韓国語）今日は最も基本となる内容ですが、最も頻繁に誤診が発生する、つまり診断が間違っていて、間違った手術を受け、望まない結果、あるいは効果がないことで来院される患者さんがとても多い傾向…···顔面輪郭か？両顎か？２つの手術の違いを申し上げます。顔の骨の手術は大きく顔面輪郭と両顎に分かれます。顔面輪郭には頬骨、エラ、顎先手術があり、顎矯正手術には両顎とセットバック手術があります。巷では輪郭で効果がなければ両顎であり、両顎は顔美容手術のラスボスだと言われていますが、そうではありません。輪郭が適応の人、両顎が適応の人、適応症が完全に異なります。でも実際は···。軽い保形物から両顎または複合顎矯正手術まで全てできる病院で正確な診断を受け、診断に合った根本的な手術を受けてください。今日の話は私のYouTubeですでに説明をしました。詳しくは、以下のリンクをクリックしてください！！！- YouTubeYouTube でお気に入りの動画や音楽を楽しみ、オリジナルのコンテンツをアップロードして友だちや家族、世界中の人たちと共有しましょう。youtu.be上の写真は顔面輪郭、つまり頬骨、エラ、顎先手術に変わる部位を示した写真です。文字通り輪郭ライン、顔の外枠だけを変化させる手術が顔面輪郭です。でこぼこした輪郭ラインをきれいに整え、印象を柔らかくして顔が小さくなる効果が一部得られます。絶対的に頬骨が目立っていたり、エラが大きかったり、顎先が広かったり、長かったり、非対称の場合、それぞれ輪郭手術を繰り返して矯正することができます。私が頬骨やエラが「絶対的」に大きな顔だと説明しましたが、頬骨やエラの顎先が絶対的に大きくなく、中顔面部が皿のように凹んだ、平らな顔、平面的な顔では輪郭手術は効果がなく、むしろ長いという、漏斗のような顔型になって、逆効果をもたらす場合が多いです。つまり、顔のプロフィールが正常で、中心軸が非対称でなく、すべての部分が正常な状態で頬骨やエラや顎先だけ絶対的に大きい場合、輪郭手術を行うと大きな効果が得られます。ところが、問題は顔が大きいと無条件に郭術であるエラ頬骨を施行することにあります。大きな顔の原因を正確に診断しなければなりません！大きな顔の原因を正確に診断してもらう必要がありますが、大きな顔には２つあります。①頬骨、エラ、顎先などの輪郭ラインが絶対的に大きい場合です。②プロフィールです。横から顔を見た時、額から顎の先まで下がってくるラインをプロフィールといいますが、このプロフィールラインが皿のように凹んでいる場合があります。この時顔が大きく見えますが、のっぺり見えて平面的な顔になります。つまり、立体感がありません。このような大きな顔は輪郭を受け取ってはいけません。プロフィールを変える手術である両顎手術が必要です。つまり、両顎手術を受けてこそプロフィールがふっくらと変わり、結果的に顔が立体感のある顔、童顔、小さな顔に変わります。もちろん、両顎をする時はプロフィールを変更する両顎を受けなければなりません。実際に両顎を受けてもプロフィールが良くなくて、当院で両顎再手術を受ける方がとても多いです。当院の両顎再手術の最大の原因がプロフィールの矯正です。両顎再手術編でこれまで沢山お話ししてきましたし、これからもたくさん説明する予定です。このように大きな顔には２つの原因がありますが、問題は上でお話したように顔面輪郭と両顎、２つの手術ができる医師に診断を受けなければなりませんが、ほとんどの院長が輪郭だけです(泣)。なので結局効果がなかったり、逆効果で患者さんは挫折して、当院に来て正確な診断を受けて、両顎を受けます。もう一度大きな顔について要約すると、顔が押されているのっぺりした顔は輪郭ではなく両顎です。横顔ラインのプロフィールを皿の形から凸状に変える必要があります。一方、プロフィールが正常なのに頬骨やエラが突き出ている場合は、皆さんがよく知っている顔面輪郭を受け取ればいいです。患者さんが両顎といえば、まだ命をかけて受けて副作用100%だと思っている方がいますが、最近になって手術技術の発達で2時間前後で両顎のすべての過程が終了します。入院は一日で、次の日に飲み物とコーヒーを飲みながら退院します。顎間固定や痛みはほとんどありませんので、安心して手術を受けてください両顎を受ける他のケースは、しゃくれです。最近は歯の矯正、特に抜歯矯正で噛み合わせを正常に見せることが多いです。私がいつも言いますが、歯の矯正は歯の配列を変えて顎のラインを変えられません。咬合は正常になっても顎のラインをそのままで口が入り、矯正後に顔がより長くなり、さらに凹んで顔がよりきれいになる場合がほとんどです。しゃくれ顎の場合、歯の矯正を受ける前に手術を行う整形外科の相談も受けて、総合的に判断して、歯の矯正か手術かを選択してください。しゃくれの場合、単に噛み合わせだけの問題ではなく、下の写真のように顔が皿のように凹んでいることがほとんどです。なのでプロフィールが皿のように凹んでいて、これをふっくらと立体感できるように変えなければなりません。この場合も両顎手術です^^結局、しゃくれの場合もプロフィール矯正が主です。プロフィール矯正において巷の間違った噂一つ···両顎は上顎の骨切り線が低くて口だけ出て、中顔面部は出ないという噂が…···両顎手術のうち上顎の場合、Le Fort Iosteotomyという骨切り法を使いますが、教科書には骨切り線が低く出ています。上顎のLe Fort I Osteotomy時、骨切り線の位置を上方に調整し、移動方向を上方に、すなわち骨切り線の位置と移動方向を調整することで中顔面を補強させ、プロフィールをふっくら矯正することができます。私のブログに中顔面部シリーズを放送したことがありますが、中顔面部の補強方法はたった一つです。両顎です！！！！！最近手術技術の発達で手術時間は2時間前後になり、回復が早くなったと説明しました。大体、最初の両顎は2時間前後かかり、両顎再手術は3時間前後かかります。もちろん、顎先手術や頬骨手術、あるいはセットバック手術などが追加されると手術時間は長くなります。手術時間がこんなに短いということは、手術の際に軟部組織に傷を与えないということは、周辺組織に傷を減らすと腫れが少なく、回復が早くなります。また、私がJournal of Oral and Maxillofacial SurgeryというSCI級国際学術誌に上顎が前進しても後進しても大量出血を予防する手術法を開発して論文を発表しました。最近輸血はせずに手術が行われます。手術後の入院過程や回復過程でどんな点が大変なのか、以下のリンクをクリックすると詳しく見ることができます。両顎後の回復過程に関する話です。以下のリンクをクリックしてください！『両顎手術のレビュー入院期間の回復過程で最も大変な点実際の両顎手術前後の写真』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 후기 - 입원 기간 회복 과정 가장 힘든 점 실제 양악 전후 사진양악수술 후기 …ameblo.jp両顎をしなければならない他のケースは、顔面非対称です。顔面非対称の種類の中でも中心軸が曲がる非対称です。中心軸が曲がる非対称の場合、顎関節という機能的な部分と関連があるため、必ず根本的な解決をしなければなりません。このように診断が重要で、必ず解決しなければならないのですが、実際はそうではありません。なので私のYouTubeやブログで顔面非対称シリーズを放送したことがあります。私がブログでもYouTubeでもシリーズで放送する理由は、手術方法が多いという理由です。手術方法が多いということは、それだけ診断が間違って難しいということです。YouTubeの顔面非対称シリーズを必ず参照してください。次に両顎をしなければならないのは、睡眠時無呼吸やひどいいびきです。下の写真のように、間違った両顎によって上下顎が後ろに押されて睡眠無呼吸になることもあり、元々骨格的な部分によって、あるいは他の軟部組織の問題によって睡眠無呼吸になることもあります。骨格による睡眠時無呼吸は当然骨格を正す両顎をしなければならず、一般的な睡眠時無呼吸の場合でも究極的な治療は両顎です。つまり、他の手術では解決できない睡眠時無呼吸の治療は両顎です。要約すると、・プロフィールが正常・中心軸が曲がる非対称がない・頬骨やエラのような輪郭ラインがでこぼこしていて強い印象に見える→輪郭手術を行う必要がある。・プロフィールが地味、皿のように凹んでいる。→顔が平面的大きな顔の場合、両顎手術をしてこそ立体感のある顔、小さな顔になります。・顔の中心軸が曲がる顔非対称がある・しゃくれた顎・睡眠時無呼吸がある上記の場合でも両顎手術をすることになります。一番重要なのは正確な診断です！！今日のサービスは初めて食べた金魚鉢型のナス~~~ナスを揚げて中華ソースで和えた料理ですが、初めて食べた料理で、お酒のつまみとして最適です。コーリャン酒にも合うと思いますし、チンタオにも合うと思います。主に羊肉の串焼き屋さんで中華料理として売っています。今日は顔面輪郭手術？両顎手術？違い整形外科専門医が説明します。すべての手術ができる専門家に正確な診断を受け、その正確な診断に合った根本的な手術を受けてください。一緒に金魚鉢型のナス~~~一度召し上がってみてください^^輝くあなたとの出愛をお待ちしております『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp
26Oct
- リブログ記事“回し切り”と“T字骨切り顎先手術エラ削り手術” Vライン形成はどれで受けると良いですか？”
  お問い合わせ・カウンセリング予約はLineでお願いしますCBK整形外科★イベント開催中★回し切りとT字骨切りオトガイ手術の違いは大きく２つあります。１つ目は自然な顎のラインの保存、２つ目は対称性の保存です。輝くあなたとの出愛をお待ちしております『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp
25Oct
- リブログ記事”両顎手術の顎間固定による苦痛、危険性”
  お問い合わせ・カウンセリング予約はLineでお願いしますCBK整形外科★イベント開催中★両顎手術後の顎間固定を上の写真のように行う病院があります。当院では基本的には行いません。両顎後、上下の顎の固定をしないための条件１つ目完璧な骨切りです！！！完璧な骨切りとは、切った骨が自由に動けるように完璧に切ると同時に、切った骨を計画した新しい位置に持ってきた時、元の位置に戻したり、計画していない方向に骨を移動させることができるすべての要素を完璧に整理することを意味します。条件２つ目完璧な固定！！！完璧な固定とは、麻酔が覚めて周辺の筋肉が収縮しても固定しておいた骨が元の位置にあるように固定することです。輝くあなたとの出愛をお待ちしております『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp
22Oct
- リブログ記事”エラ・頬骨・オトガイ前進術 -患者さんのリクエストレポシリーズ！”
  お問い合わせ・カウンセリング予約はLineでお願いしますCBK整形外科★イベント開催中★輪郭３点のレビューです！患者さんより自分もレビューしてほしいとご要望があります＾＾広いエラと目立った頬骨、顎なし。エラ手術・頬骨縮小術オトガイ前進術を行いました。所要時間はエラ35分、頬骨40分、オトガイ20分で計１時間35分所要しました。輝くあなたとの出愛をお待ちしております『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp
21Oct
- リブログ記事”頬骨再手術(頬骨縮小術後、効果がありません) -医師が直接語るレポ！”
  お問い合わせ・カウンセリング予約はLineでお願いしますCBK整形外科★イベント開催中★(前)(後)頬骨程手術方法が多い手術はありません。頬骨が重要な理由は咬筋というとても強い筋肉が頬骨にくっついているためです。そして私がいつもお話しているようにクイック頬骨、数分頬骨、〇〇頬骨という広告よりはきちんと検証された方法で、教科書に出ている方法で手術を受けて下さい。輝くあなたとの出愛をお待ちしております『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp
18Oct
- 副作用(自家骨移植、骨吸収)の実際の写真
  お問い合わせ・カウンセリング予約はLineでお願いしますCBK整形外科顎先(おとがい前進術)や貴族手術時にしてはいけない手術自家骨移植、骨吸収副作用の実際の写真“チェボンギュンの顔の骨のお話”今日は私がそうしないで！やめて！と言っても続いているダメな手術、顎先(おとがい前進術)や貴族手術時にしてはいけない手術:自家骨移植、骨吸収副作用の実際の写真の話です。この手術方法は、間違っているからといって単純に他の病院の手術を非難するのではなく、再手術で根本的な矯正を受けた患者さんの話です。医科大学1年生の時解剖学生理学を学びますが、骨の解剖生理を見ると本当に不思議です。骨がじっとしているのではなく、骨を作る細胞と骨を破壊する細胞のバランスで骨の形や強度を維持します。骨が本来の形と強度を維持するためにはいくつかの絶対条件があるのですがこのような絶対条件を満たせない手術方法がありますが、骨移植の中で骨の上に骨を乗せるいわゆる「ONLAY graft」です！最もよくこのように間違った方法で骨移植になる分野は貴族手術です。本当に面白い名前ですよね？貴族…小鼻の周りにほうれい線ができるところが凹んでいると、貧弱な印象、年をとっているように見えますが、ここに保形物を入れると貧弱さが消え、貴族のように見えますㅠㅠ輪郭手術をして残った骨片をサービスとしてエラの骨を移植するんです…結局ほとんど溶けてなくなります。専門用語でBone Resorption 骨の吸収といいます。結局、骨は溶けて消えて骨を固定していたネジだけが残っていて、釘の頭部分がしきりに軟部組織を刺激して貴族部位が痛いと来院します。このような自家骨のOnlay graftが貴族にだけ使われるのではなく、顎先にも使われます。顎の先に自己骨を移植した後に骨が吸収されて溶けてしまった話..詳しい話はすでにYouTubeで放送しました。詳細は以下のリンクを直接クリックしてください！(実際の骨写真なので年齢制限があります)私がしないでと言っても依然として多く施行されています。時間が経つにつれてサービスで入れられた貴族部位のエラの骨は吸収され溶けてなくなります。なくなるのが骨だけであればいいのですが…骨を移植する時にチタンで固定するのですが、骨が溶けてなくなるとネジだけが残ることになります。なのでネジの頭の部分が鼻の周りを刺激し、炎症を誘発して痛みが発生します。また、私が論文を準備中なので、ここでお話することはできませんが、自家骨貴族時に固定するネジによるもう一つの副作用が発生します。私がいつも強調します！貴族手術の際、自家骨を使用しないでください！貴族の保形物を固定する時はネジで固定しないでください！今日のお話は、自家骨を顎の先に移植した場合です。どうなったのでしょうか？今日の話をすでにYouTubeで放送しました。詳細については、以下のリンクをクリックしてください！貴族や今日の話に出る顎だけではありません。中顔面に立体感を与えるために中顔面に保形物をたくさん入れますが、人工保形物の代わりに自家骨を入れる場合も多いです。人工保形物であれ、自家骨であれ、中顔面の補強には役に立たないので受けてはいけない手術であり、特に自家骨を移植する場合、やはり吸収されて骨は溶けてなくなります。繰り返しますが、骨の上に骨を乗せるOnlaygraft方式の骨移植は絶対にお勧めしません。では、骨移植はしてはいけない手術でしょうか？移植された骨を生かす方法はあります。一番良い方法は遊離皮弁術です。骨片に付着している血管を一緒に移植するのです。私たちがよく微細顕微鏡手術、Microsurgeryと呼びますが、非常に難しく、骨片が小さい美容手術の場合は行われません。血管がないからです。一般的な骨移植をしながら骨を生存させる方法はInterpositional bone graft方式(インターポジショナル骨グラフト)です。この移植方法については、すでに私のブログやYouTubeでおとがい延長手術、あるいは尖ったおとがい再建で説明をしました。完全に自己骨移植をする方法は別にあります。自家骨移植はInterpositonal graftが可能ですが、Onlay graftはしてはいけません！！！今日患者さんの話が始まります^^上の患者さんのレントゲンを見ると、顎先がごちゃごちゃしてしますㅠㅠねじも見えるしプレートも見えるし、重複して見えるし、きれいではありません。ところが、一番端にネジ１つと骨片が１つが浮いているように見えます。おとがい前進術を行い、前進効果を高めるために顎先に骨片を移植したと思われますが、正確なものは精密な写真を撮ってみなければなりません。エラも下顎角骨切り術を受けましたが、非対称がひどく見えます。エラよりは、根本的に両顎を受けて非対称を矯正しなければならないような気がします。とりあえず今日のテーマである顎先の自己骨移植の状況を詳しく見るために、より正確な写真を撮ってみましょう。パノラマ写真ですが、ネジやプレートの形や長さ、あるいは金属の属性を知るには、普通のCTよりもパノラマ写真の方がよく見えると以前にも何度も説明しました。今日の患者さんのパノラマ写真です。上のパノラマ写真を見ると、プレート2個とそれぞれのプレートにネジが2個ずつ刺さって正常なおとがい前進術に見えますが、問題は青色矢印が示す3つのネジです。ねじを打つはずの位置ではないのに、はめ込まれていてなんのねじなのかと思いました。顎先の手術中のおとがい前進時に普通の場合、プレート1-2個、それぞれのプレート当たりねじ2個ずつ計4個のねじで十分固定できます。もちろん、顎先の前進6mm超える場合は、特殊補強固定が入ります。補強固定について問い合わせがあるのですが、補強固定は患者さんの顎先の状況によって、そして前進量および前進形によってネジを追加で使ったり、ワイヤーを使ったり、一緒に使ったりします。補強固定をしなければならないということが重要です。それぞれ院長のノウハウがあると思います。カウンセリング時に正確な方法について調べて、手術を受けてください。ちなみに…顎先手術の一種であるおとがい前進術は、不正咬合、顔面非対称、顎関節疾患やいびき、ひどい突出口などがないときに使用でき、手術時間は20分です。もちろん入院せずにすぐ退院して日常生活を送ります。顎無し症状の5兄弟のうち1つでもあれば、単純な顎先手術ではなく、根本的な解決のための手術を受けなければなりません！上下のCT写真を見ると、赤い矢印が示しています。顎先に骨を移植しましたが、移植された骨と顎先の骨の間が開いています。それだけでなく、移植された骨が吸収され、ネジが骨よりも出ていて露出しています。このような場合、貴族手術のように骨が吸収されて残っているねじによる軟部組織の刺激によって炎症が発生する可能性があるという問題もありますが、顎先の場合はまた別の問題が発生します。ただの一般的な刺激ではなく、炎症を誘発する確率が急激に増えます。そのため、特に顎先には自家骨を利用したOnlay graft方式の移植方法を使用してはいけません。むしろシリコンなどの人工物質を利用した補強があったのでしょう。ところが、問題はおとがい前進し、さらにプロテーゼや自家骨移植をなぜするのか(泣)、上で言及しましたが、最近骨切りおよび固定方式の発達により前進量が非常に増加しました。私の場合、12mmまで前進しています。もちろん、過去二重骨切りあるいは二段骨切りなどの方法を使わなくても前進量を確保できるようになりました。繰り返しになりますが、6mmを超過前進する際には、一般的なおとがい前進術の固定方法ではなく、一般的な固定方法+特殊補強固定が同時に行われ、骨の癒合に問題がないように安定性を与えています。安心して手術を受けてもいいです^^私のブログとYouTubeの放送で、当院のCBK整形外科で医師の方々が最も多く受ける手術がおとがい前進術ですが、おとがい舌前進とともに10-12mmを前進するいびきと顎無しを同時に矯正する手術だとお話しました。お医者さんがたくさん受けるだけに、安全で安定した手術法です。もちろん国際学術誌[SCIジャーナル]に論文で発表した手術方法です！ここでもう一つ！！！顎先手術のための骨切をする時、いくつかの骨切り方法があります。"t" 骨切り!"" 骨切り" w 骨切り等、その中でおとがい前進する時は"人" 骨切りをお勧めしません。理由は、ㅅ骨切りの場合、顎先の真ん中部分だけ前進し、顎先は前進しません。この部分については後ほど詳しく説明する予定です。私がいつも言いますが、それぞれの顔の骨の手術が最も自然な結果のためには、各手術ごとに守らなければならない原則があります。このような原則を守ってこそ、自然な輪郭が生まれますが、「ㅅ」骨切りはこの原則に反する方法です。後々詳しい説明をする予定です ^^また、私が準備している論文の中で、このような骨切り方法の違いについての論文があります。顎先の骨切方法についての論文を発表する予定なので患者さんだけでなくお医者さんも期待していただいて結構です^^今日の患者さんの実際の写真です。下の写真を見ると、顎先の骨の上に移植された骨の大部分が溶けて(赤色矢印)ねじだけがぽつんと残って(青色矢印)顎先の軟部組織を刺激し、痛みが発生した場合です。患者さんは他の理由で私を訪ねてきて結局根本的な手術を受けました。今日は顎先(おとがい前進術)貴族手術時にしてはいけない手術:自家骨移植、骨吸収副作用の実際の写真をお話しました。いくつか要約します！！！①自家骨移植が必要な時はONLAY GRAFTをしてはならず、INTERPOSITIONAL GRAFTをしなければならないということ！②骨の上に骨を移植する方法は、貴族手術と顎先手術だけでなく、中顔面部の補強時にも使用してはならないということ！③顎先の手術の際、骨切りの方法がいろいろありますが、顎前の診断の際に「骨切りをしてはいけない」ということ！④顎先前進時に前進量は12mmまで可能で、一般的な場合、顎先の前進とプロテーゼまたは骨移植が必要ないということ！⑤おとがい前進時に6mmを超えて12mmまで前進が可能だが、6mmを超えるときは特殊補強固定が必要だということ！今日のサービスは鮭が入った？かぶせた？オムレツです。オムレツというと、卵にあらゆる野菜が入っている料理なのですが、鮭が完全に覆っています。独特なので食べてみました^^今日は顎先(おとがい前進術)や貴族手術時にしてはいけない手術:自家骨移植、骨吸収副作用の実際の写真の話でした。最近自分の手術より他人がしておいた手術をして、あれこれとアクセス数を増やすためのSNSをする院長が多いです。本人の手術より他人の手術がもっと多いです。さらには他の院長ブログやYouTubeで写真をキャプチャーしてウォーターマークをモザイク処理し、いわゆるディスをする院長も多いです。どうしてこうなったのか分かりません。今日の話の患者さんは、単純に手術方法が間違っているのではなく、間違った診断で間違った手術を受け、間違った結果で来院され根本的な手術を受けました。骨移植が間違っている部分を詳しく説明しました。今日のサービス、とてもユニークだった鮭が覆ったオムレツをお見せしました。ただ一度食べてみる価値があります！輝くあなたとの出愛をお待ちしております『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp
17Oct
- 両顎手術、頬骨手術後の副作用副鼻腔炎治療方法とレビュー
  お問い合わせ・カウンセリング予約はLineでお願いしますCBK整形外科両顎手術、頬骨手術後の副作用副鼻腔炎治療方法とレビュー“チェボンギュンの顔の骨のお話”（韓国語）以前何度もお話しした内容なのですがあまり残念なケースが多く、一方ではもどかしい面があり、再度整理します。今日の話は、一般的な蓄膿症の治療ではなく、両顎や頬骨縮小後の固定ピンが刺さっている状況での蓄膿症の治療の話です。一般的な蓄膿症は耳鼻咽喉科で治療を受ける必要があります。両顎であれ頬骨であれ、手術の際に上顎洞と呼ばれる上顎の副鼻洞を通らず骨切りすることはできません。極一部で副鼻腔を避けて骨切りをする頬骨縮小法がありますが、これは縮小の限度があるので満足のいく効果を得ることができない場合が多いです。このように副鼻腔を通る骨切りをする場合、副鼻腔炎と呼ばれる蓄膿中が発生することがあります。ただ、頬骨や両顎をしていない一般の人も蓄膿症にかかるので手術が原因かもしれませんし、原因ではないかもしれません。なので蓄膿症になったからといって病院をブラックと言ってはいけません！！！蓄膿症の原因が手術かもしれないし、そうでないかもしれませんが、一度発生した時の治療方法は絶対原則があります。1番は固定ピンの除去です！！！固定ピンがいくらチタンでも異物なので副鼻腔に入ってきた固定ピンを取り除くのが副鼻腔炎治療の絶対原則1番です！！！固定ピンの除去とともに副鼻腔のひどい炎症組織を除去します。そして、投薬をすることになりますが、当院の場合、CBK整形外科副鼻腔炎鼻プロトコルを作って治療を行っており、99%の副鼻腔炎が耳鼻咽喉科の治療なしで完治しました。副鼻腔のひどい炎症組織を除去する機械を開発して使用しており、内視鏡（通常の鼻に入れる内視鏡ではなく、副鼻腔に直接入れる内視鏡）を導入し、より効率的な治療を行うために努力しています。今日の内容は、私のYouTubeですでに放送しました。両顎または頬骨縮小術の後に発生した副鼻腔炎の治療~詳細は下記のリンクをクリックしてください！- YouTubeYouTube でお気に入りの動画や音楽を楽しみ、オリジナルのコンテンツをアップロードして友だちや家族、世界中の人たちと共有しましょう。youtu.be実は数日前にも、両顎後に発生した副鼻腔炎を患っている患者さんから問い合わせがありました。固定ピンは除去しないで耳鼻咽喉科で副鼻腔炎の手術を受けたが、固定ピンを除去すべきかという内容でした。固定ピンを除去せずに副鼻腔炎治療すると、手術または薬物投与直後に効果が現れますが、すぐに再発することになります。再発がよくありますTTなので私が治療の順番が間違っていると説明しましたが、このように治療が間違ってしまう理由は耳鼻咽喉科では固定ピンという異物が炎症あるいは異物反応を起こして副鼻腔に影響を与えていることについて知らないし整形外科では副鼻腔について全然知らないからですㅠㅠㅠㅠもちろん両顎の中で上顎のLe Fort I Osteotomyをしながら上顎洞を開けてしっかり見ながら手術する医師たちの場合、上顎洞に非常に慣れていて、また炎症を予防するためのノウハウも持っています。もしこの文を読んでいるお医者さんたちの中で気になることがあったらいつでも連絡ください。とても詳しく説明させていただきます！もちろん、このように炎症を予防するためにいろいろな処理をしても副鼻腔炎は発生することがあります。しかし、炎症が発生しないようにするために措置を取ると、その確率は著しく減り、炎症が発生した場合、簡単に治療が可能になります。今日の患者さんのCTですが、CTは上の写真のように断面を見なければなりません。3Dイメージを見ても、副鼻腔は全く見えません。なので正常と判断される時がありますㅠㅠㅠㅠ実は今日患者さんとても残念なのが、ウォーターズビューという一般レントゲンで副鼻腔の炎症がとても明確にしっかり見えていますが、手術した整形外科では正常だと聞いたそうですㅠㅠㅠㅠいくら整形外科でも顔の骨を手術する院長なら基本的なレントゲンとCTは見ることができると思いますが···通常のレントゲンウォーターズビューで炎症がはっきり見えるくらいなら、副鼻腔炎がひどい状態だと前からお話ししていました。上記のCT断面写真を見ると、赤矢印が示す患者さんの右側の副鼻腔に何かが詰まっています。膿です！！！炎症の産物である膿でいっぱいです。もちろん、患者さんの左副鼻腔にも下の方に固定ピン(白)の周りに炎症が少し見られます。このように膿でいっぱいになる副鼻腔炎…においがしたり、顔が腫れたり、痛みが出たりして、ひどい場合は眼窩つまり、瞳に痛みを感じたりします。発見したらすぐに治療をしなければなりません。治療の原則 1番？固定ピンの除去です！！！上で説明したように、当院の場合、両顎や頬骨手術後鼻腔炎の患者さんが沢山来院されます。実は昨日も副鼻腔炎の手術をしました。当院の場合、副鼻腔のひどい炎症組織を除去する機械を私が開発したと言いました。もちろん、非常に最先端の特別な機械ではありませんが、副鼻腔に直接入れてひどい炎症組織を除去するのに非常に容易な機械を開発して使用しています。また、鼻の中を見る一般的な内視鏡ではなく、副鼻腔に直接内視鏡を入れて炎症組織を直接見ながら、ひどい部分を取り除くことができる内視鏡を備えて治療を行っています。単純に副鼻洞に空気が入る道を開けて空気を浄化する程度の治療ではなく膿を全部除去して(時には膿が10年以上経って古く塊またはかすを作る場合、塊を除去)炎症がひどい組織を内視鏡で直接見ながら除去し、そして投薬をすることになります^^では…これらの特殊考案の機械や内視鏡をどこに入れるでしょうか？固定ピン外しのための切開創を利用して、機械や内視鏡を入れて治療を行います。患者さんのパノラマ写真をご覧ください。今日のテーマとは少し違う内容ですが、ご説明します。上のパノラマ写真を見ると···上顎は正常ですが、下顎が固定ピンとねじが多すぎますㅠㅠㅠㅠもちろん、固定ピンを少なく使ったからといって良い医者で、固定ピンをたくさん使ったからといって悪い医者ではありません。ただ、必要なところにだけ必ず必要な数の固定ピンとネジだけ使えばいいんです…。上の写真の下顎を見ると、何の意味もないネジもあり、あってはならない位置にもネジがあります。一般的には…顎先の場合は固定プレートは1-2本ねじは4本で十分で、SSROを固定する場合はねじでのみ固定をする場合、長いねじを両側に3本ずつ、計6本を使用し、プレート固定時には片方のプレート1本+ねじ3本で、計プレート2本+ねじ6本で十分です。手術を初めて行う時期には、固定がうまくいくか不安で追加的に固定する場合が多いですが、必ず使用しなければならない位置に最適な個数だけを使用すればいいです。また、顔の骨の手術に使用した固定ピンは、除去することをおすすめしています。研究結果はまもなく発表されます^^最近、当院に10年以上の患者さんが、様々な症状で固定ピン除去のために来院されます。私が先日、固定ピン数の記録60本の固定ピン除去手術を紹介したことがあります。私のYouTubeやブログで紹介しました。私が除去した最も古い固定ピンは、３０年前に手術した固定ピンの除去です。30年前に顔の骨の手術時に使用した固定ピンの除去手術の話。以下のリンクをクリックしてください！『顔面輪郭手術顔の骨折 (顔面骨折) 手術後30年固定ピン除去レビュー』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽수술 얼굴뼈골절(안면골절) 수술 후 30년 고정핀 제거 후기안면윤곽수술 얼굴뼈골절…ameblo.jp全身麻酔なので副鼻腔の炎症をしながらも、下顎まで固定ピンを外すと患者さんの負担も少ないです。このように、両顎や頬骨縮小後の副鼻腔炎は手術が原因ではない可能性もあり、手術が原因である可能性もあるとお話しました。ところが｡｡｡手術が原因と断定できる場合がいくつかあります。その中で代表的なのが、副鼻腔の中に異物がある場合です。最も一般的な異物が骨片です。骨片が何の異物なのでしょうか？？？血が流れない、つまり血行のない骨片は死んだ組織で、血が流れない骨片は異物です。厳密には完全な異物ではなく、この物質のような反応や合併症を引き起こします。なので骨片は必ず除去しなければなりません。私が2022年度に国際学術誌[SCIジャーナル]であるJournal of Cranio Facial Surgeryに発表した論文があります。"Analysis and Guidelines for Revissiona Malarplasty: Most Common Facial Skeletal Contouring Surgery"という論文ですが、(上記の論文タイトルをクリックすると論文サイトに移動できます^^）一部の院長は、副鼻腔の中に残っている骨片は吸収するとおっしゃっていますが。。。（涙）絶対に吸収されません！！！もちろん手術をしていると、このように骨片が落ちることもあります。いくら確認をしても医者も人間のなので、このような状況が誰にでも発生します。このように骨片が発生したからといって、医師や病院がブラックと言わないでください。ただし、患者さんが顔の痛みや臭いなどの異常症状を訴える場合には、必ず精密検査をして原因を見つけて解決をしなければなりません！！！これまで何度もYouTubeやブログで説明をしましたが、引き続き患者の方々が私を訪ねてきます。残念ながら、固定ピンの除去はしないまま耳鼻咽喉科で副鼻腔炎手術だけした方や、抗生剤だけを数ヶ月飲んで苦労する方がとても多いので、今日はまとめて両顎手術、頬骨手術後の副作用、副鼻腔炎の治療方法およびレビューのお話をしています。上の写真で青い矢印が示すように副鼻腔が空っぽです。このように何もなく空気で満ちていれば正常です。もちろん上記の写真を手術後2週間目の写真なのでまだ完全完治はしておらずCBK整形外科副鼻腔炎プロトコルによる薬物治療を終えれば完治になるでしょう。すでに患者さんは顔の痛みが消え、匂いもしないほど90%以上治療された状態です。もちろん炎症による眼球痛症も消えた状態です。要約すると…両顎や頬骨縮小のような副鼻腔を貫通する上顎骨切りをする手術は、後に副鼻腔炎が発生することがありますが、手術が原因である可能性もあり、原因ではない可能性もあります。どんな場合でも治療の原則は固定ピンの除去です！！！耳鼻咽喉科とは異なり、固定ピンを除去するために口の中切開を行うためその切開創を利用して副鼻腔内の激しい炎症組織を除去し手術後に薬物投与などの処置を行うと副鼻腔炎はほぼ完治します。当院の場合、プロトコル通りに治療をして90%以上、(私の記憶では一人だけプロトコル通りに治療ができず耳鼻咽喉科で治療を受けることをお勧めしたことがあります。)治療できることが確認できています。*****一番上でお話した通り、一般的な蓄膿症治療の話ではなく、両顎や頬骨など顔の骨の手術後、固定ピンが刺さっている蓄膿症の治療に関する話です。一般的な蓄膿症は耳鼻咽喉科で治療を受けなければなりません！誤解のないようにお願いします*****本日のサービスはラムリブ~~~論峴洞にあるラムリブ店があって入ってみます ^^上の写真のようにラムカルビの形はとても良いのにサービスや味がのレベルが下がっていて少しがっかりしましたが、それでもラムカルビの特有の味はそのままで、久しぶりにおいしく食べたラムカルビです。今日は両顎手術、頬骨手術後の副作用副鼻腔炎治療方法とレビューとサービスでラムカルビでした。輝くあなたとの出愛をお待ちしております『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp