いびきのある顎なし
プロテーゼ手術後、歯痛
専門医が直接説明します
今日は無あごなんですが…。
ひどいです…
いびきまでかきます…
ところが顎先を
根本的な解決をせずに
シリコンのプロテーゼ手術を
受けました。
しかし形がぎこちないだけでなく
時間が経つにつれて
歯が痛くなりましたㅠㅠㅠㅠ
歯痛になって私のブログを見て
根本的に解決できたお話です。
顎が全般的に小さい
下顎矮小症になっており
後ろに引っ込んでいる顎なし。
これらの矯正方法は
絶対的に決まっているものでは
ありません。
もちろん、教科書では
決まっています。
ですが、患者が
どれだけひどいかによって
患者がどれだけ
改善したいかによって
機能上の問題点の
有無なども踏まえて
矯正方法を決めることになります。
矯正方法には
両顎手術または下顎手術のように
大きい手術もありえるし
顎先端前進術のように
小さい手術もありえます。
もちろん、程度がとても軽くて
ひどくない時は
プロテーゼを入れたりもします。
ところが問題は
根本的に骨を矯正しなければ
ならないのに
大き過ぎるシリコンを
使用したときに発生します。
私の個人的な見解では
シリコンを使うと顎先を
6mmを越えることができません。
また、形がぎこちないですし
このようにひどい場合は
気道が狭くなっている
可能性が大きいので
機能の方も考える必要があります。
まずはレントゲン写真を
見ましょう。
上の写真を見ると
顎が後ろにとても引っ込んでいます。 顎だけが引っ込んでいる
わけではなく
下顎の高さも小さいし
下顎矮小症に近いケースです。
噛み合わせや機能的なことや
患者の実際の姿を考慮すると
両顎手術のような手術よりは
顎先前進術をするだけで
機能的にも美容的にも
満足できる結果を得られる
ケースでした。
ところが…
こんなにひどい顎なしなのに
プロテーゼ手術を受けました。
プロテーゼを入れましたが
効果が少ないだけでなく
ぎこちないです。
しかも決定的に歯痛があります。
それで私の所に
訪ねて来られました。
下の写真を見て
顎の先にシリコンの詰め物が
見えますか？
大きなシリコンが見えます。
それでも効果が少ないです。
その理由は顎の引っ込み具合が
ひどいからですㅠㅠㅠㅠ
そして気道が狭くなり
いびきの症状もありますㅠㅠㅠㅠ
CTを見ていただくと
青色の矢印が示すように
シリコンが入っている所の
骨が溶けてしまっています。
シリコンであれ
ボーンセメンドであれ
ゴアテックスであれ
人工物質が骨の上にあると
血行の問題で
このように骨が溶けるのです。
フィラーも位置を間違えると
骨が溶けるとお話しましたよね。
これを骨吸収といいます。
正面写真をご覧いただいても
顎の先がでこぼこしているため
従来の骨が
少し溶けていったのが見えます。
青色の矢印が示しています。
凹んでいますㅠㅠ
こうやって凹んで
骨の溶けた部分が
問題を起こすことはありません。
シリコンをきちんとした
位置に入れて
顎先だけ溶けるのは問題ないです。
ところが、この患者の場合
問題が起こりました。
プロテーゼが少し
上に上がったのですが
よりによって歯の1つが根が深くて
そのプロテーゼまで
下りてきていました。
骨が溶けたんですが
歯の根の上の骨が溶けて
問題が起こりました。
それでシリコンを除去して
根本的な問題を解決するために
顎先前進術をしました。
10mm前進しました。
6mm以上前進しては
いけないと言う方もいますが
6mmを超えると
特殊補強固定を使います。
安心してください^^
また、上の場合は
顎なしもひどいですが
顎が全般的に小さくなっている
ケースなので
顎先を単純に前進させるのではなく
長さが長くなるように
延長前進しました。
それにいびきまであったので
耳舌筋前診まで
同時におこないました。
もういびきをかくことは
ないでしょう^^
これまで患者の方を苦しめてきた
歯痛も消えるはずです^^
上の写真と
顎先を拡大した下の写真を見ると
顎先も出ましたが
長さも長くなったことが
確認できます。
こんなにたくさん前進したのに
長さまで伸ばすと
骨と骨の接触が少なくて
骨が癒合するのだろうか？
弱いのではないか？
と、尋ねる方も
いらっしゃいますが
骨との接触を最大化して
前進する方法があります。
安心してください。
CT写真を見れば
より詳しく結果が見られます。
左側からご覧になった
前後のCT写真です。
顎先を前進する際
6mmを超えると
特殊な補強固定をしておりますので
ご安心くださいとお伝えしましたが
この部分はモザイク加工を
施しております。
ご了承ください
さて
今日の話の中で
歯痛が発生したと言いましたが
どうなったのか
写真をもう一枚お見せします。
上のプロテーゼで
骨が溶けたましたが
歯の根の骨が溶けたと
説明しましたね。
お見せします。
下の写真の青矢印がシリコンです。
赤い矢印が歯です。
赤い丸の中を見れば
シリコンによって
顎の骨が溶けましたが
よりによって
歯の根の上の骨が溶けました。
それで歯の根が露出して
刺激されたんですね。
無条件にシリコンを入れたら
こうなるわけではありません。
きちんとしたサイズのシリコンを
ちゃんとした位置に挿入すれば
トラブルはありません。
安心してください。
ただし
6mmを超えるプロテーゼは
シリコンでも
ボーンセメントでも
ゴアテックスでも
個人的な経験から言うと
反対です。
今日は顎なしについてですが
ひどいです。
しかもいびきまであります。
ところが
シリコンのプロテーゼを利用して
矯正されたのですが
ぎこちなく感覚もおかしく
最も大きな問題は歯痛が
発生してしまいました。
シリコンを除去し
根本的な顎先端前進術を
耳舌筋前進術と一緒に
行ったケースをお見せしました。
いつも根本的な方法だけ
施行することはできません。
しかも、軽微な場合であれば
他の方法を使うこともできます。
しかし
機能的に問題がある場合は
そして機能的に
問題を引き起こす場合であれば
もう少し根本的な方法を
行うべきではないかと思います。
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最近、オマケを
アップしていなかったら
なんでしてくれないのかと
何人かの方から
言われてしまいましたㅠㅠㅠㅠ
オマケのために
私のブログを訪ねて来る方もいて
今日は久しぶりにオマケ
行きます‼
親友の一人が
大きい会社で働いていますが
系列会社の中に
中華料理店があります。
実は中華料理店というには
食べ物の値段や料理の質が
とても高いんですけど
私にとても
よくしてくれる友達なんですが
また…
ギフトカードをくれました。
それですぐに家族を連れて
行ってみました…
千切り長ネギと牛肉を
ジャージャーソースで炒めた料理。
ご覧のように
量がとても少ないのに
価格が4万ウォン近く…
でもとても美味しくて
また食べたいです^^
鶏肉料理の中で
刺激的ではない中華料理が
食べたい時に食べる
料理です。
やっぱり 量がㅠㅠㅠㅠ
でも 味で 勝負します。
高い値段が惜しくないほどの
クオリティー
食事は…
味にうるさい長男が
今まで食べたジャージャー麺の中で 一番おいしかったという
ジャージャー麺です^^
やっぱりどこに出しても
引けを取らない味
スープまで全部飲みます！
私は高麗酒一本 ^^
