先週からの薬を飲み始めてからの経過
バセドウ病に対しては、薬が多い量から始めて、、
筋無力症に対しては、少ない量から始めました。
◆まず、バセドウ病に関して(薬を飲み始めて8日経過)
・最近めちゃめちゃ食べてた過食をなるべく抑えるようにしていたせいか、、、
整骨によってリンパ液がちゃんと流れるようになったせいか、、、
はたまた、抗甲状腺薬の薬のおかげか、、、
デコルテ及び背中、腕にあった吹き出物は徐々に減ってきている。
新しいブツブツは出来なくなって、死骸が残っているような感じ。相変わらず、顎の吹き出物は治っていない。
・また、薬を飲み始めて数日で心臓がドキドキするのが聞こえる動悸が弱くなった。脈拍は、まだまだ激しい数字。
・甲状腺の腫れが少しずつ小さくなってきている。
◆重症筋無力症に関して(薬を飲み始めて6日経過)
・薬を飲み始めて、初日次の日と症状の改善も悪化のみられない。
3日目、最近落ち着いていた瞼が下がるようになってきた。それから、数日左目だったり、右目だったり、右の方が回数が多いが、下がっている目を上げようと眉毛ががんばるので、頭痛がしたり、イライラする。ずっと目をつぶっていたほうが本当に楽。
・これはメスチノンが切れていたからなのか、医者に言われていた好転反応なのか。。。昨日まで、瞼の下がりがひどかったが、今日6日目にして、瞼の下がりなし。
・足の筋力低下に関しても、あまり変化なし。
筋無力症に対しては、少ない量から始めました。
◆まず、バセドウ病に関して(薬を飲み始めて8日経過)
・最近めちゃめちゃ食べてた過食をなるべく抑えるようにしていたせいか、、、
整骨によってリンパ液がちゃんと流れるようになったせいか、、、
はたまた、抗甲状腺薬の薬のおかげか、、、
デコルテ及び背中、腕にあった吹き出物は徐々に減ってきている。
新しいブツブツは出来なくなって、死骸が残っているような感じ。相変わらず、顎の吹き出物は治っていない。
・また、薬を飲み始めて数日で心臓がドキドキするのが聞こえる動悸が弱くなった。脈拍は、まだまだ激しい数字。
・甲状腺の腫れが少しずつ小さくなってきている。
◆重症筋無力症に関して(薬を飲み始めて6日経過)
・薬を飲み始めて、初日次の日と症状の改善も悪化のみられない。
3日目、最近落ち着いていた瞼が下がるようになってきた。それから、数日左目だったり、右目だったり、右の方が回数が多いが、下がっている目を上げようと眉毛ががんばるので、頭痛がしたり、イライラする。ずっと目をつぶっていたほうが本当に楽。
・これはメスチノンが切れていたからなのか、医者に言われていた好転反応なのか。。。昨日まで、瞼の下がりがひどかったが、今日6日目にして、瞼の下がりなし。
・足の筋力低下に関しても、あまり変化なし。
6/22処方 ﾒｽﾁﾉﾝ(重症筋無力症)②
■6/22～ メスチノン錠60㎎
朝昼夕食後1錠ずつ/1回60mg、1日180mg 10日分(30錠)
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
メスチノンの働き：筋肉の収縮力を高めて筋力を回復させる薬
注意事項：
他の医療機関を受診する際は、この薬の名前を伝える。
腹痛、下痢、発汗、唾液分泌過多、縮瞳等の症状があらわれた場合は主治医に伝える。
呼吸困難、唾液排出困難、全身の脱力感等の症状があらわれた場合も伝える。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
メスチノンは、6/15－6/23まで服用してない。
メスチノンは、対処療法で過ぎないし、プレドニンを服用しているので、いくらメスチノンをずっと服用しても副作用はない、と言っても、身体には溜まっていくと思う。
最近プレドニンを服用し始めて(メスチノンの服用を止めて)、この数日間瞼が下がるようになっていた。メスチノンの効果が切れてなのか、プレドニンの好転作用が効いてなのか、どちらかわからないが、23日になって、瞼の下がりはほぼなくなった。それもあって服用すべきかどうか、迷い中。
朝昼夕食後1錠ずつ/1回60mg、1日180mg 10日分(30錠)
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メスチノンの働き：筋肉の収縮力を高めて筋力を回復させる薬
注意事項：
他の医療機関を受診する際は、この薬の名前を伝える。
腹痛、下痢、発汗、唾液分泌過多、縮瞳等の症状があらわれた場合は主治医に伝える。
呼吸困難、唾液排出困難、全身の脱力感等の症状があらわれた場合も伝える。
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メスチノンは、6/15－6/23まで服用してない。
メスチノンは、対処療法で過ぎないし、プレドニンを服用しているので、いくらメスチノンをずっと服用しても副作用はない、と言っても、身体には溜まっていくと思う。
最近プレドニンを服用し始めて(メスチノンの服用を止めて)、この数日間瞼が下がるようになっていた。メスチノンの効果が切れてなのか、プレドニンの好転作用が効いてなのか、どちらかわからないが、23日になって、瞼の下がりはほぼなくなった。それもあって服用すべきかどうか、迷い中。
6/22処方 ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ/ｽﾃﾛｲﾄﾞ剤(重症筋無力症)②
■6/24～ プレドニン錠5mg
朝食後3錠/1回1日15mg 5日分(15錠)
■6/29～ プレドニン錠5mg
朝食後4錠/1回1日20mg 5日分(20錠)
■6/24～ オメプラール錠10 10mg
朝食後1錠 10日分(10錠)
■6/28、7/5 フォサマック錠 35mg
起床時 2日分(2錠)
プレドニン増加表
6/18－20 5mg×3日
6/21－23 10mg×3日
6/24－28 15mg×5日
6/29－7/3 20mg×5日
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
プレドニン薬の働き：炎症やアレルギーを抑える
注意事項：主治医の指示なしに服用を中止してはいけない。水ぼうぞうやはしかにかかっているおそれのある人との接触は避ける
オメプラール：
プレドニンを服用するときに、一緒に服用する
薬の働き：胃酸の分泌を抑える薬。胃潰瘍、十二指腸潰瘍の薬。消化管潰瘍の治療に用いる。ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助に用いる薬
注意事項：他の医療機関で受診する際は、薬の名前を伝える。水または白湯で飲む。事前に砕いたり、口の中で砕いたりして飲まない。
フォサマック：
ステロイド服用すると女性は骨粗しょう症になりやすいので、その防止に飲む
薬の働き：骨の代謝を改善する薬。骨粗しょう症の治療に用いる
注意事項：服用後少なくとも30分は横にならない（薬がのどにたまってしまう)、水を除く飲料物の摂取や他の薬剤の服用は避ける、水以外の飲み物での服用はさける、
ものを飲み込みにくいとか痛みを感じるとき、又胸やけが起こる場合は、主治医または薬剤師に連絡する
事前に砕いたり、口の中で砕いたりして飲まない、約180mlの水とともに飲む
週一回飲む薬で、毎日飲む薬ではない、この薬を服用している間は、日常的に口腔内の衛生に努めること、また、歯科に受診する場合はこの薬を服用していることを伝える、歯やあご等に異常がみられる場合は、ただちに歯科または口腔外科まで受診すること
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
6/19プレトニン服用2日目、特に変化なし。
6/20-23 瞼が下がるようになる。お医者さん曰く、好転反応。薬の飲み始めは、一時的に悪くなり、その後回復するとのこと。瞼はかなりの勢いで、右が下がることが多いが、左が下がったりもする。6/23現在は、瞼の下がりは気にならない。
朝食後3錠/1回1日15mg 5日分(15錠)
■6/29～ プレドニン錠5mg
朝食後4錠/1回1日20mg 5日分(20錠)
■6/24～ オメプラール錠10 10mg
朝食後1錠 10日分(10錠)
■6/28、7/5 フォサマック錠 35mg
起床時 2日分(2錠)
プレドニン増加表
6/18－20 5mg×3日
6/21－23 10mg×3日
6/24－28 15mg×5日
6/29－7/3 20mg×5日
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プレドニン薬の働き：炎症やアレルギーを抑える
注意事項：主治医の指示なしに服用を中止してはいけない。水ぼうぞうやはしかにかかっているおそれのある人との接触は避ける
オメプラール：
プレドニンを服用するときに、一緒に服用する
薬の働き：胃酸の分泌を抑える薬。胃潰瘍、十二指腸潰瘍の薬。消化管潰瘍の治療に用いる。ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助に用いる薬
注意事項：他の医療機関で受診する際は、薬の名前を伝える。水または白湯で飲む。事前に砕いたり、口の中で砕いたりして飲まない。
フォサマック：
ステロイド服用すると女性は骨粗しょう症になりやすいので、その防止に飲む
薬の働き：骨の代謝を改善する薬。骨粗しょう症の治療に用いる
注意事項：服用後少なくとも30分は横にならない（薬がのどにたまってしまう)、水を除く飲料物の摂取や他の薬剤の服用は避ける、水以外の飲み物での服用はさける、
ものを飲み込みにくいとか痛みを感じるとき、又胸やけが起こる場合は、主治医または薬剤師に連絡する
事前に砕いたり、口の中で砕いたりして飲まない、約180mlの水とともに飲む
週一回飲む薬で、毎日飲む薬ではない、この薬を服用している間は、日常的に口腔内の衛生に努めること、また、歯科に受診する場合はこの薬を服用していることを伝える、歯やあご等に異常がみられる場合は、ただちに歯科または口腔外科まで受診すること
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6/19プレトニン服用2日目、特に変化なし。
6/20-23 瞼が下がるようになる。お医者さん曰く、好転反応。薬の飲み始めは、一時的に悪くなり、その後回復するとのこと。瞼はかなりの勢いで、右が下がることが多いが、左が下がったりもする。6/23現在は、瞼の下がりは気にならない。
6/22 神経外来
今日は、特定疾患の資料提出のために筋電図をとる。
手の平や顔に超音波機みたいなものを貼り付けて
電気を流し、筋力の動きを見る。
調べたところは、親指、小指、顔。筋無力症というのは、
筋力を使っているとだんだん疲れて筋力低下を起こす。
だから電気で刺激をすると、筋力が低下するようすが取れるというもの。
結果、親指と小指は正常で顔は電気が相当痛くて顔をしかめてしまったので、
あまり正確な数字は出ず。
今日先生は、手術や入院についてはまったく触れなかった。
プレドニンの増加する旨、瞼が下がるといったら、
メスチノンも服用するよう言われ、処方箋を出してもらった。
ちなみに、プレドニンは自分の体重にあわせて飲む最大量が決まっているようで、私は50㌔前後なので、最大50mgになる。
薬は徐々に増やし、最大になったらその量を少しキープして
そのあと徐々に10mgなり5mgまで最小限に減らす。
手の平や顔に超音波機みたいなものを貼り付けて
電気を流し、筋力の動きを見る。
調べたところは、親指、小指、顔。筋無力症というのは、
筋力を使っているとだんだん疲れて筋力低下を起こす。
だから電気で刺激をすると、筋力が低下するようすが取れるというもの。
結果、親指と小指は正常で顔は電気が相当痛くて顔をしかめてしまったので、
あまり正確な数字は出ず。
今日先生は、手術や入院についてはまったく触れなかった。
プレドニンの増加する旨、瞼が下がるといったら、
メスチノンも服用するよう言われ、処方箋を出してもらった。
ちなみに、プレドニンは自分の体重にあわせて飲む最大量が決まっているようで、私は50㌔前後なので、最大50mgになる。
薬は徐々に増やし、最大になったらその量を少しキープして
そのあと徐々に10mgなり5mgまで最小限に減らす。
ﾊﾞｾﾄﾞｳ病 一般的治療計画
【１】抗甲状腺薬の服用・・・8週間から12週間
最初に服用する薬の量は、検査の結果のより甲状腺ホルモンフリーT4の値で決められます。
フリーT4 5ng/dl 以上 → 30mg/1日(1錠5mgを6錠)
私の場合、フリーT4の値は3.65ng/dlだが、1日30mgから始めた。
2週間おきに通院し、注意すべき副作用である無顆粒球症と肝機能の異常をチェックする。異常があらわれた場合は薬の変更を検討。
【２】薬の減量・・・3ヶ月から6ヶ月
甲状腺ホルモンの値が正常になったことを確認後、抗甲状腺薬を徐々に減らしていきます。1～2ヶ月ごとに1錠(5mg)ずつ
【３】薬の減量その２・・・1年から2年
甲状腺ホルモンが正常になって3～6ヶ月後、
薬を1日1錠(5mg)に減量します。
【４】症状の安定・・・必要最小限の継続からやめるまで
甲状腺ホルモンの値が正常に維持され、症状のない状態が1～2年続いたら、抗甲状腺薬の服用をやめるか検討します。TSH受容体抗体が陰性になっていることも確認する。
バセドウ病―正しい治療がわかる本 (EBMシリーズ)
最初に服用する薬の量は、検査の結果のより甲状腺ホルモンフリーT4の値で決められます。
フリーT4 5ng/dl 以上 → 30mg/1日(1錠5mgを6錠)
私の場合、フリーT4の値は3.65ng/dlだが、1日30mgから始めた。
2週間おきに通院し、注意すべき副作用である無顆粒球症と肝機能の異常をチェックする。異常があらわれた場合は薬の変更を検討。
【２】薬の減量・・・3ヶ月から6ヶ月
甲状腺ホルモンの値が正常になったことを確認後、抗甲状腺薬を徐々に減らしていきます。1～2ヶ月ごとに1錠(5mg)ずつ
【３】薬の減量その２・・・1年から2年
甲状腺ホルモンが正常になって3～6ヶ月後、
薬を1日1錠(5mg)に減量します。
【４】症状の安定・・・必要最小限の継続からやめるまで
甲状腺ホルモンの値が正常に維持され、症状のない状態が1～2年続いたら、抗甲状腺薬の服用をやめるか検討します。TSH受容体抗体が陰性になっていることも確認する。
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