Amiodarone and pulmonary toxicity in atrial fibrillation: a nationwide Israeli study
アミオダロン✖️Af。
で、、、、
簡単に。
えー、アミオダロンの副作用で一番嫌な、
間質性肺炎。
実際、4年ちょいで、2％位に発生してると。
でも、
Doseが高かった時代に比べて、
相当、下がった頻度らしい。
で、
色々調整して評価すると、
傾向、、、、としては増えてるけど、
有意差はないレベルの増加。
一方、
全死亡は、
アミオダロンで、低下している、
という話。
簡単にいうと、
アミオダロン、使うメリットアリアリだぜえ、
という話。
ま、リスクとメリットは、
常に紙一重。
どっちに重きを置くか、です。
全般的な関ジャニ対して、
アミオダロンは、オプションでしょうな。
Incidence of Fit Test Failure During N95 Respirator Reuse and Extended Use
コロナ、マスク不足時代。。。。
ありましたなあ、マスクがな〜い時。
N95もなくてね、
再利用が、、、、。
で、
一回使用後。
平均すると40％近くが、Fit失敗。。。。。
タイプによって25〜60％まで、
だけど、どっちにせよ、
ありゃリャあ、な数字。
ま、、、、今更しょうがないし。
N９５とサージカルで、
コロナ感染差がない、lってのも、
再利用のがあったら、そういう可能性もあるし。
ま、
どっちにしろ、
結核とかは、一回づつ使いましょう。
ま、過去には戻れんしね。
Assessing the Ambulatory Surgery Center Volume-Outcome Association
日帰り手術であっても、
いっぱい数やってるとこのが、
Outcomeは良さそうよー、って。
ま、当然だわな、
提示手術でも緊急手術でも一緒だわ。
Blood volume and hemodynamics during treatment of major hemorrhage with Ringer solution, 5% albumin, and 20% albumin: a single-center randomized controlled trial
えーと、800ちょいの出血、手術患者。
40名ちょいという少なさだけど。。
で、
外液、5％Alb、20％Alb。
まあ、結論だけ。
外液。
血液に残るのは、0.18 倍。
20％以下っすか。
昔は1/3〜1／4いうてったけど。。。
5％Albで、 0.74倍、
20％Albで、 2.09倍、
の血液が増えた。
複雑ですわな。
Albもねえ、100％増えるなんて言ってた時代もね。
20％は、4倍増えるなんてねえ。
で、Alb効果は5時間程度持続、と。
久々に、Alb見たんで、、、、つい。
Incidences, Risk Factors, and Outcomes of Severe QT Prolongation After Quetiapine or Haloperidol Use
プシコ薬と、QT延長。
いうほど見ないイメージですが。。。？
クエチアピンOrハロペリドール。
重大QT延長は、500ミリ秒を超えるQT（QTc）間隔、またはベースライン値と比較して60ミリ秒を超えるQTc間隔の増加として定義。
QTc間隔の平均増加は、
クエチアピン（n = 8832）
ハロペリドール（n = 2341）の投与後、
それぞれ、
+8.3±51.8、
+8.9±44.0ミリ秒、
増えた。
重症QT延長頻度は、
1149人（13.0%）と、
333人（14.2%）
危険因子には、
老齢、心不全、低カリウム血症、アミオダロンの使用、ベースラインQTc間隔。
クエチアピン使用者の重症QT延長は、
心室不整脈 OR 2.84;95%CI1.95-4.13
突然死 OR 2.29;95%Ci 1.44-3.66
と有意に関連。
えー、10％以上、、、、、いるの⁈
特にクエチアピンで注意だって。
へえ〜、結構いっぱい出てるよねえ〜。
ご注意案件っすな。
Risk Stratification of QTc Prolongation in Critically Ill Patients Receiving Antipsychotics for the Management of Delirium Symptoms.
コレもQT延長。
流行ってんの？
で、
せん妄のマネジメントに一般的に用いられる抗精神病薬（ハロペリドール、オランザピン、クエチアピン）は、中程度のQTc延長を引き起こす。
QTc延長リスクの最も高い薬剤はiloperidone、ziprasidone
リスクが最も低い薬剤はアリピプラゾール、ルラシドンである
・遺伝的脆弱性、女性、高齢、心血管疾患の既往、電解質異常、非精神科薬は、QTc延長リスクを高める
・QTc延長リスクのある患者では、QTc間隔を正確かつ継続して測定し、必要に応じて薬物療法の調整を検討
・抗精神病薬は、QTc延長に対する多くのリスク因子の1つ
・せん妄に関連する興奮をマネジメントする際、個々の患者のQTc延長リスクを評価し、リスクを鑑みた投薬およびモニタリング戦略を選択
・集中治療の環境下では、線形回帰式を用いて心拍数を補正する定期的なECGモニタリングが推奨
・重大なQTc延長（QTc 500msec超）が認められる場合には、薬理学的治療の変更も考慮すべきであると考えられるが、治療中止リスク（極度の興奮、侵襲的なモニタリング機器の取り外し）が不整脈リスクを上回る場合には、特定の薬剤の使用を検討することも重要
ですと。
思ってるより真剣な問題なんすね。