オミクロン。
増えまくってますが、
入院まで来る人は、意外と少ないし、
念のため入院の人も、
ほぼほぼほぼほぼ、無症状で経過しちる。
デルタとは、様変わり感、
少ないながら、見てると感じます。
ワクチン未接種入院も、、、、
意外なほど、重症化しないんすよね。
前は、
ワクチン打たずにコロナになって、
最後の言葉が、まさか自分が、、、、
っていう人が何人かいましたが、、、
今回は、
未接種でなってても、、、、
ケロッとしてるんすよね、、、
ま、数が集まって、結論出るまでは、静観ですが。。。
オミクロン、に関しては、
重症化は、少ないんすかね？
目に見えるほどに？
Clinical outcomes among patients infected with Omicron (B.1.1.529) SARS-CoV-2 variant in southern California
カリフォルニア。
オミクロンと、デルタの比較。
オミクロン患者 52,297
デルタ患者 16,982
入院は、
オミクロン 235 (0.5%)
デルタ 222 (1.3%)
外来で、陽性確認後、入院となるリスクは、
HR 0.48 (0.36-0.64) 程度に低下してる。
ICU入室は、
HR 0.26 (0.10-0.73)
死亡は、
HR 0.09 (0.01-0.75) ‼︎
に低下。
人工呼吸は、
オミクロン ZERO‼︎
デルタ 11
入院期間は、
3.4 (2.8-4.1) days 短縮。
69.6% (64.0-74.5%) の短縮にあたると。
ま、ワクチン有無、ワクチン後期間、も関係するのかもですが、
ざっくりと、言えば、
相当、重症化、死亡のリスクは下がると。
ただまあ、感染者数は、激増、で、どうなるかだけど。
オミクロンは、、、、
今のところ、大丈夫そう。
、、、、
更なる変異を起こす可能性は、、、、
どうなんすかね？
弱毒で、強い感染性で、
ワクチン未接種者でも重症化しなければ、
重症化が稀であれば、
それは一つの風邪のカタチに収まるかもしれません。。。
まだ、わかりませんが、
期待は、、、、したくはなりますなあ。。。
Evaluating Vitamin C in Septic Shock: A Randomized Controlled Trial of Vitamin C Monotherapy.
Sepsis、VitCは、最近よく見ます。
が、、、
まあ、、、、
ダメな方によく見るんすけど。。。
167 patients。
Septic Shockで、24時間以内に昇圧剤開始患者。
124名が、参加。
vitamin C (10 mg/mL )で、
1,000-mg bolus／ 30 minutes
持続 250 mg/hr で、 96 hours‼︎
25g、、、、全部で入るんか。。。
1日では、6g程度。
それでも多いねえ。
Vsプラセボ。
VitC 60、プラセボ 64 。
28日死亡は、
vitamin C, 26.7%;
placebo, 40.6%; p = 0.10
有意差なし。
、、、、
無し言うても、10％以上、下がってますがなあ〜。。。
透析率は、
vitamin C, 16.7%;
placebo, 3.3%; p = 0.015
なんでじゃあ‼︎
最初6時間の輸液量は多い。
vitamin C, 1.07 L;
placebo, 0.76 L; p = 0.03
とは言ってもねえ。。。
人工呼吸を受けていた患者での比較で、
28日死亡は下がる。
vitamin C, 36.3%;
placebo, 60.0%; p = 0.05
うーん、、、、、
結論は、効果なし、なんすけどね。
えっって、感じありますなあ。
むしろ、、、、
期待させるものも、、、。
透析がVitCで増える、、、なんてねえ、
重症度が、実は高かったとかねえ、
ううん、、、
まだ、期待は、むしろ、僕的には残りましたわ。
Atorvastatin versus placebo in patients with covid-19 in intensive care: randomized controlled trial.
コロナ✖️スタチン。系。
ICUレベルコロナ。
Atorvastatin 20 mg/Day。vs placebo。
30日続ける。
primary efficacy outcomeは、
動脈静脈血栓、 ECMO、死亡、30日以内。
safety outcomes は、
肝機能、ミオパティ。
605 patients。
(中央age 57 years (45-68 years); 256 (44%)女子).
primary outcomeは、
スタチン 95 (33%)
プラセボ 108 (36%)
OR 0.84, 95%CI 0.58 to 1.21
死亡は、
スタチン 90 (31%)
プラセボ 103 (35%)
OR 0.84, 95%CI 0.58 to 1.22
静脈血栓は、
2% (n=6) vs 3% (n=9)
OR 0.71, 95%CI 0.24 to 2.06
ミオパティは、なし。
肝機能は、
5(2%)vs 6 (2%)
OR 0.85, 95%CI 0.25 to 2.81
なんもかわんねっせ。
Left Atrial Appendage Closure vs Non-Warfarin Oral Anticoagulation for Atrial Fibrillation
Af患者。
左心耳閉鎖🆚Doacs。
ワーファリンじゃなく、Doacsです。
患者は、 very high–risk AF patients。
CHA2DS2VASc score 4.7+1.5 ‼︎
HAS-BLED score 3.0+0.9.
3.5 years後、、、、、、。
左心耳閉鎖と、Doacsで、
予後に差はない。
HR, 0.81; 95% CI, 0.56–1.18; P = .27;
stroke/TIA は、
HR, 1.14; 95% CI, 0.56–2.30; P = .72
出血は、
HR, 0.55; 95% CI, 0.31–0.97; P = .039
出血は減って、塞栓はちょい増え、
総合で差はないと。
ま、
積極的にするもんじゃねえとな。
Effect of dexamethasone as an analgesic adjuvant to multimodal pain treatment after total knee arthroplasty: randomised clinical trial.
TKAとデキサメサゾン。
PONVじゃなくて、痛み、の方での使用と。
485 名。
DX1 (デキサメサゾン(24 mg)+placebo);
DX2 (デキサメサゾン(24 mg)+デキサメサゾン(24 mg)
placebo (placebo+placebo).
術前、と、24時間後の2回介入。
48時間までのモルヒネ量比較。
DX1 37.9 mg (20.7 to 56.7);
DX2 35.0 mg (20.6 to 52.0);
placebo 43.0 mg (28.7 to 64.0).
-2.7 mg (98.3%CI -9.3 to 3.7), P=0.30 between DX1 and DX2;
7.8 mg (0.7 to 14.7), P=0.008 between DX1 and placebo;
10.7 mg (4.0 to 17.3), P<0.001 between DX2 and placebo.
痛みの訴えは、
術前使用で24時間時点で低下、
2回投与で、48時間時点でも低下、と。
、、、、、
1日24mgのデキサメサゾン。。。。。
メドロールで、120mg
ソルコーテフで、600mg、、、換算。
痛みのためだけに、、、、その量か、、、。
因みに、
コロナで、6〜10mgで、
PONVでは、日本だと6ー10mg
ホントは、0.2mg/kgとされるが、
ま、
どっちにしろ、HighDose。。。。
僕は使えません。。。。
LowDoseだと効かないんすかね？
で、
どんな機序なんすかね、そもそも。。。。？