行ける時は行く‼︎
それが、上手くやるコツだ‼︎
麻雀だって、いい時は手を伸ばすだろう⁈
Postoperative nausea and vomiting after unrestricted clear fluids before day surgery: A retrospective analysis
BACKGROUND
術前の飲水。
ガイドラインもまだまだ、試行錯誤中。
最近のヨーロッパガイドラインだと、
全身麻酔前2時間までの水分をOkしている。
で、、、
とある病院で、行った、
日帰り手術患者の水分を、制限しない、
つまり、入室直前まで水分Okという試みの話。
OBJECTIVE
目的は、術後PONVを減らす為にやったらしい。
DESIGN
レトロ、before 〜 after study.
PATIENTS
11 500 patients。
日帰り手術で、
sedation, general anaesthesia, regional anaesthesia 、それらの併用で、管理された。
で、
水分Ok時間だけ、途中で変わってる。
Outcomeは、PONV。
RESULTS
術後 24時間以内の吐き気は、
2時間群 270/5192 (5.2%)
制限なし群 179/4724 (3.8%)
RR 0.73 (0.61 to 0.88), P = 0.00074.
だって。
嘔吐だと、
146/5186 (2.8%) 🆚 104/4716 (2.2%),
RR 0.78 (0.61 to 1.00), P = 0.053.
ギリ、、、差はないが、って感じっス。
CONCLUSION
アグレッシブですなぁ。
直前まで水分とってると、吐き気が少ない、という結論に。。。
まあ、、、でも、
相当気をつけないと、、、トラブりますがな。。。
Intra-operative lidocaine in the prevention of vomiting after elective tonsillectomy in children: A randomised controlled trial
子供の扁桃腺手術。
リドカインの持続点滴で、
術後の嘔吐が減ったとしています。
80％が60％になったって。
って、、、たかっつ‼︎
そんななんだ、、、。
リドカイン、、、ネエ。
怖いっちゃ怖い薬でもありますけん、、、
20％減らすだけの為に、、、
僕はあえては、使いませんけど、、、。
Oesophageal or transgastric views for estimating mean pulmonary artery pressure with transoesophageal echocardiography: A prospective observational study
肺循環の圧を予測するのに、
TRを用いる方法は割と使われてるけど、
そんな正確じゃないことも知られてる。
で、
今回は、
pulmonary artery acceleration time (PAT)
を使うと、肺動脈平均圧を正確に予測できるっていう話。
ま、
見る人が見りゃ、測らんでも、RV系の異常はわかる、ってのが僕の持論ではありますが⁈
Microvascular reactivity, assessed by near-infrared spectroscopy and a vascular occlusion test, is associated with patient outcomes following cardiac surgery: A prospective observational study
血圧は正常で、心拍出も正常、、、
だけど調子が悪い、心臓手術後患者って、
微小循環系に異常がある人も居るだろうね。
組織酸素化をINVOSみたいんpで、見つつ、
微小循環系を評価する(血管をOccludeして、リリース時の回復カーブを評価する)と、
悪い奴は、予後も悪いってな話。
微小循環系、、、、って、
こういうの、VitCとかでなんとかならんもんかね⁈
Prediction of bilateral cerebral oxygen desaturations from a single sensor in adult cardiac surgery: A prospective observational study
Invos的なのを心臓手術ん時、両側前頭葉部位に貼りますが、、、。
コレを、片側だけ、とか、真ん中に貼る、
みたいな風にすると、如何なものか、と。
で、方法は、
定時心臓手術患者の、両側と真ん中、3つハル、と。
低下の定義は、
絶対値50％以下、ベース(Room Air)から20％以上の低下。
んでまあ、結論としては、
両側サイドと比べ、まあ、多少値に差は出るけど、、、
一個しか貼れない時とかは、
真ん中、というか、どっちか片っぽのサイドに貼って置いとくのも手だよ、と。
、、、、ま、実際、やるけどね、、、
両側貼ってても、わからんやつもあるしね、
ある意味、グレイな測定っスわ。
んなもんかなぁ。